Prakt. lékáren. 2011; 7(1): 13-15
Chronické plicní hypertenze
- II. interní klinika kardiologie a angiologie, Centrum pro plicní hypertenzi
- Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty UK, Praha, ČR
Plicní hypertenze je syndrom charakterizovaný zvýšením tlaku v plicnici. Specifická farmakoterapie se uplatňuje především u plicní
arteriální hypertenze (PAH), která představuje primární onemocnění plicních arteriol. U ostatních typů plicní hypertenze (plicní hypertenze
u onemocnění levého srdce, plic, chronická tromboembolická plicní hypertenze) je uplatnění farmakoterapie menší. Arbitrárně
lze farmakoterapii PAH rozdělit na konvenční (léčba srdečního selhání, antikoagulační léčba) a specifickou (blokátory kalciových kanálů,
prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy-5). Pouze nemocní s pozitivním testem akutní
vazoreaktivity jsou indikováni k léčbě vysokými dávkami blokátorů kalciových kanálů. V případě negativního testu je vedle chronické
antikoagulační léčby indikována specifická vazodilatační farmakoterapie jako monoterapie nebo jako kombinační léčba. K perspektivním
léčebným možnostem u PAH patří agonisté receptorů pro prostacyklin, aktivátory a stimulátory solubilní guanylát cyklázy, statiny,
antagonisté receptorů pro serotonin a blokátory serotoninového transportéru, inhibitory Rho-kinázy, vazoaktivní intestinální peptid
nebo inhibitory tyrozin kinázy.
Klíčová slova: plicní arteriální hypertenze, konvenční léčba, specifická léčba, blokátory kalciových kanálů, prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5
Current pharmacotherapy for chronic pulmonary hypertension
Pulmonary hypertension is a syndrome characterized by increased pressure in the pulmonary artery. Specific pharmacotherapy is mostly
used in pulmonary arterial hypertension (PAH) which is a primary disease of the pulmonary arterioles. In other types of pulmonary
hypertension (pulmonary hypertension in left-heart and lung disease and chronic thromboembolic pulmonary hypertension), pharmacotherapy
is less often used. Pharmacotherapy for PAH can be arbitrarily divided into conventional (treatment for heart failure, anticoagulation
treatment) and specific (calcium channel blockers, prostanoids, endotheline receptor antagonists and phosphodiesterase-5
inhibitors). Treatment with high-dose calcium channel blockers is only indicated in patients with a positive acute vasoreactivity test.
If the test is negative, specific vasodilator pharmacotherapy such as monotherapy or combination treatment is indicated in addition to
chronic anticoagulation treatment. Perspective therapeutic options for PAH include prostacyclin receptor agonists, activators and
stimulators of soluble guanylate cyclase, statins, serotonin receptor agonists and serotonin transporter blockers, Rho-kinase inhibitors,
vasoactive intestinal peptide or tyrosine kinase inhibitors.
receptor antagonists, phosphodiesterase-5 inhibitors.
Keywords: pulmonary arterial hypertension, conventional treatment, specific treatment, calcium channel blockers, prostanoids, endotheline
Zveřejněno: 1. únor 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Galie N, Hoeper MM, Humbert M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2009; 30(20): 2493-2537.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - D´Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension: results from a national prospective registry. Ann Intern Med 1991; 115: 343-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sitbon O, Humbert M, Jais X, et al. Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 2005; 111: 3105-3111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Barst RJ, Rubin LJ, Long WA, et al. A comparison of continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 1996; 334: 296-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Simonneau G, Barst RJ, Galie N, et al. Continuous subcutaneous infusion of treprostinil, a prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 800-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Olschewski H, Simonneau G, Galie N, et al. Inhaled iloprost in severe pulmonary hypertension. N Engl J Med 2002; 347: 322-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2002; 346: 896-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Barst RJ, Langleben D, Badesch D, et al. Treatment of pulmonary arterial hypertension with the selective endothelin-A receptor antagonist sitaxsentan. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2049-2056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Galie N, Olschewski H, Oudiz RJ, et al. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: Results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation, 2008; 117: 3010-3019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Galie N, Ghofrani HA, Torbicki A, et al. Sildenafil citrate therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2005; 353: 2148-2157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA, et al. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 2009, 119: 2894-2903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Barst RJ, Gibbs JS, Ghofrani HA, et al. Updated evidencebased treatment algorithm in pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2009; 54(1 Suppl): S78-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Klotz S, Wenzelburger F, Stypmann J, et al. Reverzible pulmonary hypertension in heart transplant candidates: to transplant or not to transplant. Ann Thorac Surg 2006; 82: 1770-1773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bresser P, Pepke-Zaba J, Ja?s X, et al. Medical therapies for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Proc Am Thorac Soc 2006; 3: 594-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...