Když chybí léky

PharmDr. Přemysl Císař, Ph.D.

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):3  

„Už mi lásko není dvacet let, už mi není ani dvacet pět,“ tak bych mohl začít své zamyšlení nad současnou situací v oblasti zásobování léčivy. Když jsem poprvé nastoupil na praxi do lékárny, přijížděli tam tři ze čtyř hlavních distribucí, bedny byly nadupány hromadami léků, na které jste si jen vzpomněli. Inu devadesátky. Čas oponou trhnul a jsou tu dvacátá léta 21. století. Chybí mi v lékárně základní antibiotika a léky na teplotu pro děti...

Anastrozol - off­‑label použití u mužů

Anastrozole - off­‑label use in men

Miroslav Turjap, Roman Král, Jan Juřica

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):11-14 | DOI: 10.36290/lek.2023.001  

Anastrozol je vysoce selektivní nesteroidní inhibitor aromatáz. Léčivo je schváleno pro léčbu karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory u postmenopauzálních žen. Inhibitory aromatáz jsou nicméně mnoho let používány off­‑label i u mužů. Tento článek přibližuje empirická neonkologická využití anastrozolu u mužů a stručně přibližuje některá aktuální klinická hodnocení zahrnující mužskou populaci.

Novinky v psychofarmakoterapii - co by měl vědět farmaceut

Latest advances in psychopharmacotherapy: what a pharmacist should know

Eva Češková

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):15-18 | DOI: 10.36290/lek.2023.002  

V úvodu jsou popsány obecné zásady farmakoterapie a možnosti optimalizace léčby. Dále práce shrnuje novinky v léčbě schizofrenní a depresivní poruchy, které jsou hlavními reprezentanty závažných psychických poruch, a uvádí nové přístupy, které jsou již dostupné (nová antipsychotika druhé generace, augmentace). Závěrem jsou zmíněny látky s jiným mechanismem účinku než běžně užívaná antipsychotika a antidepresiva.

Akutní infekce horních cest dýchacích - diagnostika a léčba

Acute upper respiratory tract infections - diagnosis and treatment

Karolina Edelmannová

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):19-24  

Akutní infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější infekční onemocnění dětského i dospělého pacienta. Řadíme mezi ně rinitidu (v anglické literatuře common cold), rinosinusitidu, faryngitidu, tonzilitidu (angínu), tonzilofaryngitidu, laryngitidu a epiglotitidu. Přímou souvislost s infekty horních cest dýchacích mají též záněty středouší. Většina těchto infektů je nekomplikovaná a samovolně odezní během týdne, kašel po prodělané viróze může přetrvávat i několik týdnů. Vzhledem k faktu, že většina onemocnění horních cest dýchacích je virového původu, není jejich léčba antibiotiky vhodná ani nutná.

Věkem podmíněná makulární degenerace - nové přístupy k léčbě

Age-related macular degeneration - new treatment options

Alexandr Stěpanov

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):25-30 | DOI: 10.36290/lek.2023.003  

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je ve vyspělých zemích nejčastější příčinou ztráty zraku lidí starších 65 let. U většiny pacientů lze zaznamenat suchou formu VPMD, která pozvolna progreduje do geografické atrofie. Přibližně u 10 % pacientů se vyvíjí rychle postupující vlhká forma VPMD, její hlavní známkou je přítomnost choroidální neovaskulární membrány. VPMD vzniká na základě spojení genetických faktorů a životního stylu pacienta. Léčbou volby vlhké formy VPMD jsou intravitreální přípravky proti vaskulárnímu endotelovému růstovému faktoru, v případě suché formy VPMD volíme přípravky s obsahem luteinu a hemorheoferézu. Léčba suché formy...

Farmakoterapie chronické bolesti

Pharmacotherapy for chronic pain

Dana Vondráčková

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):31-37 | DOI: 10.36290/lek.2023.004  

Chronická bolest je chronické onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Farmakoterapie vychází z mezinárodních doporučení (IASP, EFNS), upravených Společností pro studium léčbu bolesti pro naše podmínky. Léčba bolesti musí být komplexní od farmak, přes intervenční techniky, psychoterapii, rehabilitaci ke spolupráci s dalšími specialisty. Článek se věnuje farmakoterapii. Léčba zahrnuje analgetika rozdělená podle žebříčku WHO (1. st. neopioidní analgetika, NSA, 2. st. slabé opioidy, 3. st. silné opioidy), koanalgetika antidepresiva, antiepileptika a další adjuvantní terapie. Hlavní část je věnována analgetikům, zmíněny jsou interakce...

Možnosti léčby bolesti u dětí vybranými analgetiky

Possibilities of pain treatment in children with selected analgesics

Petra Matalová, Benedikt Krížek

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):e4-e8  

Bolest je nepříjemný senzorický, emoční a mentální prožitek doprovázený psychickými či vegetativními reakcemi a změnou chování. Proto je nutné bolest efektivně léčit nefarmakologickými i farmakologickými postupy. Farmakoterapie v dětském věku má řadu zvláštností, v následujícím článku stručně shrneme možnosti farmakologické léčby u dětí, používaná neopioidní a opioidní analgetika, jejich vlastnosti a dávkování vybraných perorálních analgetik.

Polékové třesy

Drug-induced tremors

Pavel Filip, Marek Baláž

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):e9-e12  

Tremor je nejčastějším extrapyramidovým syndromem s mnoha potenciálními příčinami. V klinické praxi se používá mnoho přípravků, které mohou třes exacerbovat nebo přímo vyvolat. Z nejčastějších lze zmínit amiodaron, valproát, antagonisty dopaminu, lithium, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (a noradrenalinu) (SSRI/SNRI) a amitriptylin. Polékové třesy mají obvykle charakter akcentovaného fyziologického třesu, ale v závislosti od příčinného léčiva se může jednat o třes v rámci polékového parkinsonismu. Znalost tremorogenních léků může napomoci rychlé diagnostice, předejít zbytečným testům a umožnit adekvátní kroky - obvykle snížení dávky či vysazení...

Některé méně časté nežádoucí účinky antipsychotik

Some of the less frequent side effects of antipsychotics

Michaela Mayerová, Libor Ustohal

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):e13-e18  

Článek shrnuje některé nežádoucí účinky při léčbě antipsychotiky, které nejsou v praxi časté, ačkoliv jde o léčbu běžně užívanými antipsychotiky. Výběr z literatury je doplněn kazuistikami pacientů z naší praxe. Zaměřili jsme se na trombózy a anticholinergní deliria a doplnili ostatními. Příčiny a okolnosti rozvoje vedlejších účinků jsou doplněny klinickým managementem těchto situací.

Vericigvát: farmakologický profil

Vericiguat: pharmacological profile

Karel Urbánek

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):8-10  

Vericigvát je nový lék pro léčbu chronického srdečního selhání. Účinkuje jako přímý stimulátor solubilní guanylátcyklázy, jehož aktivita není závislá na přítomnosti NO. Je podáván perorálně jedenkrát denně v dávce 2,5, 5 a 10 mg s postupnou titrací nahoru. Je metabolizován jaterními glukuronidázami UGT1A9 a 1A1 na neaktivní N-glukuronid. Přibližně 53 % podané dávky je vyloučeno močí, zatímco 45 % stolicí. Biologický poločas eliminace u zdravých dobrovolníků byl průměrně 20 hodin, u nemocných se srdečním selháním průměrně 30 hodin. Jeho nejčastějším nežádoucím účinkem s incidencí kolem 16 % je hypotenze. Vyznačuje se minimálním potenciálem lékových interakcí.

Možnosti terapie podprahové úzkosti - levandulová silice

Treatment options for subthreshold anxiety: lavender oil

Vilma Vranová, Lenka Trdlová

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):47-50 | DOI: 10.36290/lek.2023.007  

Podprahová úzkost patří k nejčastějším duševním poruchám, má až dvakrát vyšší výskyt než klinicky vyjádřené úzkostné poruchy. Psychické symptomy zahrnují obsedantní myšlenky, nespavost, neklid, napětí, podrážděnost a problémy s koncentrací, součástí bývají i somatické symptomy. Subsyndromální úzkost by se neměla podceňovat, neboť může vést i k sebevraždě, je tedy zřejmé, že je nutné věnovat pozornost i těmto pacientům a terapii zahájit včas.

Zdravotnické prostředky v hojení ran III.: Speciální typy náplastí

Medical devices in wound healing III: Special types of wound plasters

Barbora Vraníková, Andrej Kováčik

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):38-43 | DOI: 10.36290/lek.2023.005  

Poškození celistvosti kůže mechanickými, termickými či biologickými vlivy vede ke zvýšené bolestivosti související také se snížením kvality života pacienta. Nezastupitelné místo v terapii drobných kožních obtíží mají zdravotnické prostředky ze skupiny náplastí. Cílem této publikace je obeznámit čtenáře se základní charakteristikou a příklady komerčně dostupných náplastí na puchýře, mozoly, kuří oka, bradavice, opary, popáleniny a jizvy. Nedílnou součástí publikace jsou také praktické rady týkající se správného zacházení s těmito zdravotnickými prostředky, které vedou k maximalizaci jejich účinku při léčbě vybraných kožních projevů.

Farmakoterapie infekčních průjmů

Pharmacotherapy of infectious diarrhoea

Vilma Vranová, Karel Vašut

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):51-62 | DOI: 10.36290/lek.2023.008  

Průjmová onemocnění patří v České republice mezi jedna z nejčastěji se vyskytujících infekčních onemocnění. Primárním terapeutickým cílem při průjmu by měla být eliminace vyvolávající příčiny, např. toxinů, prevence dehydratace a ochrana střevní sliznice před poškozením. Teprve po potvrzení infekčního původu průjmu se nasazuje specifická léčba - chemoterapeutika a antibiotika. Následující přehled používaných léčivých přípravků a zdravotnických prostředků je seřazen v pořadí, které by mělo odpovídat postupu léčby v případě akutního průjmu neznámé etiologie.

Pět klíčových oblastí v samoléčbě hemoroidální nemoci pohledem farmaceuta

Ondřej Šimandl

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):64-69  

Hemoroidální nemocí dle statistik trpí alespoň jedenkrát za život více než polovina všech obyvatel průmyslově vyspělých zemí. Symptomy spojené s tímto onemocněním přivádějí často pacienty, dříve než do ordinace lékaře, do lékárny. Úkolem odborných zaměstnanců lékáren je pak správně vyhodnotit charakter pacientových potíží, jejich závažnost, zvolit vhodný terapeutický postup samoléčby a v neposlední řadě též doporučit návštěvu lékaře. Symptomy doprovázející hemoroidální nemoc mohou být totiž více či méně podobné symptomům doprovázejícím jiná onemocnění lokalizovaná v téže oblasti - ať už se jedná například o perianální trombózu, anální fisuru nebo kolorektální...

Parodontitida - možnosti samoléčby

Periodontitis - self-care options

Olga Nedopílková, Pavlína Podešvová

Farmacie pro praxi. 2023;19(1):44-46 | DOI: 10.36290/lek.2023.006  

Parodontitida neboli parodontóza je zánětlivé a destruktivní onemocnění parodontu - závěsného aparátu zubu, který drží zub na svém místě. Projevuje se příznaky typickými pro parodontitidu - ustupující dásně, krvácení a zápach z úst. V pokročilém stadiu se zuby následkem porušeného vaziva viklají, což v konečné fázi může vést až ke ztrátě zubů. Léčba je dlouhodobá a je zaměřena na zpomalení destrukce parodontu a zmírnění následků onemocnění. Správná dentální hygiena hraje nejdůležitější roli v prevenci i léčbě již vzniklé parodontitidy.