Praktické lékárenství – 1/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e28 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE LÉKOVÉ INTERAKCE WARFARINU A NOVÝCH, PŘÍMÝCH ORÁLNÍCH ANTIKOAGULANCIÍ PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Tab. 4. Lékové interakce DOAC Skupina Léčivo Mechanismus Dabigatran (Pradaxa) Rivaroxaban (Xarelto) Apixaban (Eliquis) Edoxaban (Lixiana) Ostatní antikoagulancia všechna potenciace účinku zvýšení účinku, kontraindikované Antiagregancia všechna potenciace účinku může ↑ riziko krvácení; opatrnost, zvážit přínos/riziko ↑ krvácení, Ki! může ↑ riziko krvácení Protisekreční léky pantoprazol a další PPI kompetice P-gp ↓ D. o 30%, NE-rel. nebyly zjištěny klin. závažné Li výrobce PPI nezmiňuje Antimikrobiální léčiva klarithromycin inhibice P-gp, CYP3A4 zvýšení D. o 19 %, sledovat zvýšení R. o 50 %, NE-rel. ↑ A. o 50 %, NE-rel výrobce nezmiňuje. U erythromycinu ↑ o 85%: snížení E na 30 mg/d. ketokonazol inhibice P-gp, CYP3A4 zvýšení D. více než 2násobně, Ki zvýšení R. o 250 %, Ki zvýšení A. o cca 100 %, ND zvýšení E. o 87 %: dávky E. pouze 30 mg/d u NVAF a VTE flukonazol inhibice CYP3A4 výrobce Li nezmiňuje, ale opatrně zvýšení R. o 40 %, NE-rel. ↑ A. o 40 %, NE-rel. výrobce Li nezmiňuje itrakonazol inhibice P-gp, CYP3A4 zvýšení D., Ki zvýšení R., ND zvýšení A., ND výrobce Li nezmiňuje vorikonazol CYP3A4 výrobce Li nezmiňuje zvýšení R., ND zvýšení A., ND výrobce Li nezmiňuje posakonazol inhibice P-gp, CYP3A4 výrobce doporučuje opatrnost zvýšení R., ND zvýšení A., ND výrobce Li nezmiňuje rifampicin indukce P-gp snížení D. o 67%, ND snížení R. o 49%, ND snížení A. o 54%, ND snížení E. o 34%, podávat s opatrností