Praktické lékárenství – 1/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e29 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE LÉKOVÉ INTERAKCE WARFARINU A NOVÝCH, PŘÍMÝCH ORÁLNÍCH ANTIKOAGULANCIÍ PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Skupina Léčivo Mechanismus Dabigatran (Pradaxa) Rivaroxaban (Xarelto) Apixaban (Eliquis) Edoxaban (Lixiana) Antiarytmika amiodaron inhibice P-gp, CYP3A4 zvýšení D. o 60 %, opatrnost výrobce Li nezmiňuje, ale opatrně výrobce Li nezmiňuje zvýšení E. o 40 %, ale nevyžaduje se snížení dávky dronedaron inhibice P-gp, CYP3A4 zvýšení D. více než 2násobně, Ki zvýšení R., ND ND zvýšení o 85 %: dávky pouze 30mg/d u NVAF a VTE Blokátory Ca kanálů verapamil inhibice P-gp, CYP3A4 zvýšení D. o 20–220 %, odstup dávek, sledovat výrobce Li nezmiňuje, ale opatrně výrobce Li nezmiňuje zvýšení E. o 53 %, ale nevyžaduje se snížení dávky diltiazem inhibice CYP3A4 výrobce Li nezmiňuje, ale opatrně výrobce Li nezmiňuje, ale opatrně výrobce Li nezmiňuje výrobce Li nezmiňuje Inhibitory proteáz ritonavir, saquinavir atazanavir a další inhibice P-gp, CYP3A4 ND zvýšení R., ND zvýšení A., ND výrobce: nebylo zkoumáno Imunosupresiva ciklosporin inhibice P-gp výrazné zvýšení D., Ki výrobce Li nezmiňuje, ale opatrně výrobce Li nezmiňuje pouze 30 mg/d u NVAF a VTE NSA NSA obecně potenciace AA účinků ↑ účinku, opatrnost, zvážit přínos/riziko Ki dlouhodobé podávání NSA se nedoporučuje Antiepileptika fenytoin, fenobarbital indukce P-gp snížení D., ND snížení R. cca o 50%, Ki! ND, pokud není pac. pozorně sledován může ↓ E., podávat s opatrností karbamazepin indukce P-gp snížení D., ND snížení R., Ki může ↓ E., podávat s opatrností