318
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e1697617148020186169252
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉKOVÉ5780508018852107168235299353
INTERAKCE6160508018829100154209271343404460515
WARFARINU67035080188102165226278343404433504575
A7306508018867
NOVÝCH,7401508018870140204271327397424
PŘÍMÝCH7851508018858119148242304359430
ORÁLNÍCH8310508018867129201255327355415485
ANTIKOAGULANCIÍ8823508018868139193223284350417482552605677748808836865
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
than550868019353140215302
in886868019337124
average1044868019377150227278354442521
patients,1599868019391168219254333420470534566
for2199868019347133184
example2417868019380154230361451488567
when30188680193118206285372
dabigatran3424868019391166255291379455505556632719
is417786801933798
combined4308868019372156289378414501581671
with50128680193118155206293
clarithromycin.5339868019371107182232269320407457543675746815850937969
Key5501182019998179260
words:84211820199122212272367436475
drug-drug13511188019390141228316366459509596685
interactions,20701188019337124174251302379449504539625713774806
warfarin,291011880193117193244294371421457544576
NOAC,352011880193105215307395429
DOAC,398311880193106217309396431
clarithromycin.44481188019371107182232268320406457542675746815850937969
Úvod55018350208113200294395
Zavedení7702070019086159227301388464548578
přímých13782070019088134166294360428511
orálních19192070019085131203234317347416499
antikoagulancií24482070019073156201233297379451536619650720803873903934
(též3417207001903781155219
nazývaná36662070019085155219294371442525595
DOAC)429120700190104211298384427
bylo47482070019088156189272
označeno5502290019085146230300370443526610
za11952290019075147
nejvýznamnější13772290019096173204274349417501571700783859890945975
inovaci23882290019043126210279351421451
ve28742290019083158
farmakologii30672290019052124169299369434516549632719750781
v38832290019082
prvém40002290019089134211285414
desetiletí44492290019097173231307354386417492540571
našeho5502510019087159216294380465
století.10512510019073124206239317366399426
Ačkoliv151325100190107176242325359390463
bezpečnostní201225100190101181246335414486571656715766851883
profil293125100190101148231273307338
DOAC331825100190105214303390
je37442510019047124
obecně39042510019099187267339424502
lepší44422510019047124212270302
než47802510019099176241
u5502730019085
warfarinu,67027300190116187232277350395427510592617
jejich13222730019043119150181250333
rizika1690273001905789151183248321
nejsou20462730019095171202258342425
zanedbatelná.25062730019074147230306393479551597670702784854881
Musí343227300190124207263293
s37602730019069
nimi38642730019086116244275
počítat41742730019098183254285332404450
nejen46592730019095171202278361
lékař,5502950019034110175248292310
který8952950019071124197242317
DOAC125029500190104211298384
předepisuje,16722950019088134208295371457488544625657732756
ale24632950019076107183
též26812950019053126190
lékaři,29062950019037113179251296328352
kteří32932950019072124197242273
dotyčnému36052950019087171217291358441518646729
pacientovi43722950019088160230261336420465545615647
předepisují5503170019088134207294371456488544625657687
další12723170019099169200256286
léky,15933170019046121187261279
neboť19073170019098174260345393
DOAC234731700190103211298383
s27653170019071
řadou28723170019047118204288371
z32783170019076
nich33893170019086117186269
interagují,36933170019045128173246291363448531562593618
což43463170019083163224
přinejmenším46053170019010014617726033636855033900190131207290347377505
u10903390019085
některých12103390019086162227280353398473541624
pacientů18693390019088159229260336419464548
může245233900190131213276349
způsobit28363390019065152235291375462494542
nežádoucí34133390019085161224297383466550620650
příhodu.40993390019088134165252336423505531
Ačkoli7703610019094161226308340371
spotřeby11763610019057143228274319393479547
DOAC175636100190104211298383
narůstají,21733610019085156201284340389460492522547
spotřeby27553610019058143229275320394480548
warfarinu333636100190115186231277350395426509591
neklesají,39603610019086161227261337395467498529554
jak45493610019032102167
ukazuje474936100190851502245503830019064148179254
graf8333830019087131203242
1,1105383001907793
sestavený12273830019060136193242313381455538604
z18603830019064
dat19593830019087156202
SÚKLu21903830019074169246317398
(hlášení26233830019036120151221277353436466
distributorů),31183830019087118173222267299384468515595641724759781
proto39283830019088134214260340
s42983830019059
ním43923830019085116244
i46703830019028
s47333830019059
výskytem482738300190721475504050019060124198252325454
lékových10394050019034110176258327402471554
interakcí16284050019033116161234279350416483514
warfarinu217740500190116187231277350395427509591
musíme280340500190131214270300428504
počítat33424050019089174245275323394440
i38174050019034
do38864050019087170
budoucna.40914050019089172258342425495579649676
Bultas7704270019081167201252326387
J,1195427001905986
201513194270019082159231298
(1)16554270019047118150
upozorňuje,18474270019085174262326411459547632666745772
že26574270019069146
každý28414270019072148216302375
zásah32544270019068145205281367
do36644270019087173
tak38764270019053128196
důležitého41144270019087172207286353388438515602689
reparačního484142700190511285504490019088162209284356441475564650
mechanismu,123644900190130209283368441526560618748833861
jakým21354490019031103171248380
je25534490019032110
hemostáza,26984490019086165295382442494568635710739
představuje34724490019088136212301360412486557644678756
určité42634490019085132201235285361
riziko.4661449001904580145180247331359
Účinnost55047100190100170204290376463524576
warfarinu116347100190116190238287363411446532617
je18184710019033112
u19674710019085
různých20904710019050137203291360432518
pacientů26454710019088163236270349435484570
značně32534710019063151224297383463
odlišná,37524710019085176210244302389462491
což42814710019070154218
je45374710019033112
dáno46864710019087160246334
rozdílnou5504930019047132195282316354440527613
genetickou12024930019097176262342393428501569654741
výbavou.19814930019082161251326397482569598
U262849300190100
některých27694930019086165234290366414492563650
vyvoláme34574930019082160240325361434566645
předávkování41404930019099147224314388459529614686761847881
warfarinem55051500190115188235284359406441526604735
již1322515001903265130
denní14875150019087165251336369
dávkou18915150019087159230298382468
1,52394515001907896175
mg,260451500190130218247
u28865150019084
jiných3008515001903770155223294379
k34255150019064
vyvolání35275150019075152231315350423508541
účinku41035150019085156190275342428
nestačí45665150019085164224276349421454
ani5505370019073159193
157815370019080147
mg.96953700190131220249
U125853700190100
mnoha140053700190131217304392465
pacientů19055370019089164237271349436485571
účinnost25165370019085158191277363450511564
warfarinu312053700190115190238287363410446532617
kolísá,37755370019070155191224283359388
což42015370019074157222
je44615370019036115
v46145370019075
řadě47275370019050125214293
případů5505590019089138173262338427512
způsobeno11015590019080171258317405495577664751
potravinovými189155900190103192242291366438474560648721800935969
a28985590019088
lékovými30255590019037117186271344423557591
interakcemi.36555590019049135184261309385453525601734768798
Proto44915590019096143228278362
je48915590019050129
třeba550581001904998175264339
účinek9275810019094166200286366434
warfarinu140858100190116191238287363411446532618
na20645810019094168
rozdíl22705810019056140204291325363
od26715810019094184
DOAC290258100190104214305393
monitorovat334258100190132219306340391474523608680755804
pomocí41845810019098186319406480514
protrombinového473658100190981462315506030019050100186322413449537625700779868957
času,15466030019088164225312341
respektive19266030019064143205295378448506541617696
INR.26616030019050155238273
Možnost298860300190127216282371460522576
monitorování361960300190133222311346398484534620694771859894
je45526030019050131
však47226030019089151228298
zároveň5506250019065141188273346423510
výhodou,10986250019087166254341431518605633
neboť177062500190100180269358409
v22176250019088
daném23466250019087161247327459
čase28436250019086161221301
přesně318262500190103152229290376455
víme,36756250019087123255335361
na407562500190100174
jaké42876250019049122190268
úrovni459362500190100148232305393427
antikoagulace5506470019071155202235301383456542625658728799873
se14606470019055132
pohybujeme16256470019087173258325413497530607735812
a24706470019072
můžeme258164700190128211275349478554
na31696470019084155
případné33576470019087134168254326413496573
výkyvy39646470019071146214289367442
reagovat.44436470019043118188274358428501548576
U5506690019099
DOAC68966900190103212301388
je11156690019031109
situace1261669001905789139224296368443
v17396690019071
určitém18506690019084131200233283358488
ohledu23736690019084171204282371455
jednodušší,28656690019032109198283369458542600658691719
neboť36186690019085164251338389
variabilita40426690019071145192226297385419453486535609
jejich46886690019031109143176247332
účinku52206030019085158191277346432
je56916030019032111
podstatně58386030019088177267326379454503590669
menší654360300190131211297357390
a69696030019073
není70846030019085165251285
vyžadováno74076030019071149219295384470543618704791
rutinní82366030019046133184218304390424
sledování8698603001905892171262348421496582616
jejich93526030019032111145179252338
efektu.52206250019078121199268324410440
Za56996250019087162
určitých59016250019085133203237288365436522
okolností64636250019085155240276362449509562596
však70976250019075135211279
premisa74166250019088137214346380439515
„jedné7969625001904885164254340420
dávky84296250019087160232301379
pro88486250019088137222
všechny“91086250019074135214289375461530582
neplatí.52206470019086165254289362411445474
Ukázalo573064700190100167243311386421507
se,62756470019057137163
že64766470019062139
výskyt66516470019072150211278356412
krvácení71016470019065116195269342418504538
vzniklých76756470019072142229263331368439511596
během83076470019089169255335466
užívání88096470019085151185259334420453
DOAC929864700190103214304392
je52206690019035115
závislý53746690019080157230266326361434
na584866900190101176
plazmatických606366900190104141215284419494544579653722801873961
koncentracích70636690019084170259333410498548597673748782856943
DOAC.804566900190120232324414445
Proto85296690019096144230280365
je89336690019050130
třeba91026690019065114192283359
při950066900190105154190
Graf522018550199109167247297
1.55431855019989119
Spotřeby57361864019070143220260300360435493
perorálních62521864019080144184257298368395472499560636
antikoagulancií69111864019080157196223282356432507583610685762823849876
v78091864019068
ČR78991864019086157
Edoxaban52905352019071145221282357433511589
sice5907535201905986148209
byl61475352019081141170
v63485352019067
roce64425352019050124189249
201767235352019074141203260
na70145352019083159
trhu7200535201905192171247
v74785352019068
ČR,75775352019086159186
ale77945352019081109173
v79995352019067
tak80935352019051124185
malémmnožství,8310535201901272032322964205786567337908438869549831006
které93485352019066112173215276
nelze52905544019083147176234296
v56115544019067
grafu57045544019081122194231309
160395544019074
zaregistrovat.61385544019063138180241318347395438480554617691733757