303
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e1897617148020186169253
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉKOVÉ5780508018852107168235299353
INTERAKCE6160508018829100154209271343404460515
WARFARINU67035080188102165226278343404433504575
A7306508018867
NOVÝCH,7401508018870140204271327397424
PŘÍMÝCH7851508018858119148242304359430
ORÁLNÍCH8310508018867129201255327355415485
ANTIKOAGULANCIÍ8823508018868139193223284350417482552605677748808836865
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
preskripci550970019088137214275343393429517592626
zohledňovat1214970019070155243277356446533619692767816
skutečnosti,2068970019066133220271348422508595656709743771
které2877970019074130206254332
k3247970019074
takovému3359970019053127195280353431562648
zvýšení4045970019071150228289368455489
vedou,4572970019078156246333420448
patří5501190019088161210257291
k8791190019064
nim9831190019085118248
i12681190019031
lékové13361190019037115182266338414
interakce.17881190019030115163238285359426496571598
V24201190019081
některých25411190019085163231286361408485555640
případech32161190019088135170257331419497570655
interagující39091190019030115163238285359446531564597668702
léčivo46481190019031109182215288372
zvyšuje5501410019064144222283368402481
plazmatické10691410019096132205272405479528562635703780
koncentrace18871410019075160248321397483532580655728805
DOAC273714100190103214304393
v31681410019080
průměru32891410019088137224355435482569
jen38971410019041120206
nevýznamně,41421410019092172245323394481555686773852878
ale5501630019073107186
výrazně7751630019080159208283351438518
zvyšuje13311630019073152230291376411489
rozptyl18591630019055140203294344421457
plazmatických23541630019097133206273407480529563636704782853939
koncentrací33311630019077162249322398485533582657730764
u41331630019093
různých42641630019051138204292361432519
lidí4821163001904276164198
(viz5501850019042113148214
níže,8021850019099133199276302
interakce11431850019046132180256304379448519595
dabigatran-klarithromycin),177618500190100173262297385459508556631718769839877950997103310831170121813021435150415761610169617351759
takže35741850019062136205278355
u39671850019098
části41031850019074149209261296
pacientů443718500190101176249283362448497583
dochází5502070019087174248334408475510
k10992070019070
„neočekávanému“12082070019050138218306381457525601672747834913104511301178
předávkování.24282070019088136213303377448518603675750836870899
Základní5502495020896184271317404504601645
charakteristiky1232249502087817626232340949656164870975382488592810151106
warfarinu237624950208128214275334421481525623719
a31342495020886
DOAC325924950208116237342438
Přehled7702730019080123197281312388475
základních12802730019073146211245315401484514583666
charakteristik19812730019080163233278350415468541586618673723754819
podává28442730019088173260330399470
tabulka33492730019058130215299330395468
1,38522730019087102
sestavená39892730019069145203252324392466550620
podle46522730019089174261292368
údajů5502950019085171241272354
Bultas9392950019080163195242313370
et13442950019078125
al.15042950019073104130
201516692950019078152221285
(1,19892950019042110126
2,21502950019078103
3),22882950019078113135
Karetová,24582950019079153197271318399468540566
201830592950019078152220287
(4)33812950019042114149
a35652950019073
Cheng36732950019091174250334419
et41272950019078125
al.42872950019073104130
201444522950019078152221287
(5).47742950019043115154175
Účinek54409700190102171203288367434
DOAC59239700190105215305393
se6352970019073151
na65409700190100172
rozdíl6748970019060144206292324360
od7145970019099188
warfarinu73819700190118192238285360406439524609
dostavuje80269700190101187246297370441527560637
v8700970019086
řádu8822970019049122210295
několika91539700190100178245329363395461537
málo522011900190133205237323
hodin55791190019099185273305390
a60051190019086
poločas61281190019089176210295368441499
eliminace66631190019091124155286318402474546620
DOAC733211900190105214303391
je77591190019047124
úměrně79191190019098229307353440517
tomu84721190019063145277361
kratší.88691190019081130203250311342369
To92741190019088163
má948511900190133205
velký52201410019072147179243318
význam55731410019076151218303373501
při61141410019088133165
krvácivé63141410019072119196267337368439513
příhodě:68671410019088133165252335422498523
Je-li74251410019059136185219250
způsobena77101410019069156239295379466543627697
DOAC,844614100190104211298384410
po88951410019089174
přerušení91081410019088134207252336392468552582
jejich52201630019034110141172241324
podávání55781630019088174261331399471554584
jsou6197163001903489173257
tyto64891630019048122176256
eliminovány67791630019078110140268299382466535607690756
z75701630019064
organismu76691630019085130214284367397453581663
mnohem836616300190132215299383459588
rychleji89891630019046121189272304379410441
než94641630019086162226
warfarin.522018500190116187231277350395427509536
Porušení57911850019086166212296352428511542
funkce63681850019048133216281349422
ledvin68251850019040116202273306389
má725518500190131201
vliv74911850019078111141212
na77441850019086156
eliminaci79351850019084116146274305388458528558
DOAC,853418500190104211298384410
nikoliv89851850019086116181263296326397
však94171850019078136208273
warfarinu.522020700190115187231277350394426509591617
Klesne-li58672070019080114190248330407456490520
clearance64172070019071102178248292364447517590
kreatininu70372070019067115189259305336419449532614
pod76812070019088173260
3079712070019078153
ml/min,815420700190131162217342372455480
je86692070019029105
eliminační88032070019078110140268299382452521604635
poločas9468207001908817352202290019034117188259316
dabigatranu55802290019087157243275360430476520592675758
prodloužen63812290019089134216303334417501564638721
na71372290019094164
dvojnásobek.73452290019087158240271355425482566653730796826
Expozice82062290019083154241326386418488561
dabigatranem88102290019087157243275360430476521593676752881
je52202510019034110
zvýšena53652510019064141215273349433503
u59032510019085
pacientů60232510019088160230261336419465548
starších66062510019059109180225283313382465
7571062510019078149
let72902510019034110157
a74822510019073
u75902510019085
žen77102510019064138221
je79672510019034109
vyšší81112510019073148206262292
než84382510019086162226
u86992510019085
mužů.881925100190131213277360384
Dále544027300190105178211290
je57682730019048126
třeba59322730019064111188277351
upozornit,63212730019099188276340424472560593643672
že70312730019078155
dabigatran722427300190101174263297385458507555629715
je79772730019048127
podáván814127300190103191281354425500586
jako87652730019048120188273
proléčivo907527300190103151236271350423456530615
dabigatran-etexilát,52202950019089162251286375448497545620707758841891968104010751108118212311260
který65182950019082138215263341
je68972950019048127
substrátem70622950019074159248309361409484533610742
P-glykoproteinu784229500190961442372713434134995896387237738498839701056
(dále89362950019057141214248328
P-gp).93022950019095143236326365388
Tab.5503403019988161255295
1.8773403019989122
Základní10793412019081156219251329408488518
charakteristiky16253412019067147224268341404453515559589639683713776844
warfarinu249834120190110187230273349392422502580
a31073412019080
DOAC321634120190100203284365
Warfarin348738150184130202254304380432469554
Dabigatran490136890184102177264301386461513565640725
Rivaroxaban63313689018485124199274326410481556642718803
Apixaban76083689018495182219293368454530614
Edoxaban87783689018477163247318393480555640
Pradaxa50023942018484135210296371445520
Xarelto64993942018489164216292331382465
Edoxaban75963942018477163247318393479555640
Lixiana88703942018474111185223298382457
Mechanismus62143700178117188255333399477506558678755808
účinku14624370017879145174251313391
antivitamin33834200017868146189218284315360426547576654
K40694200017875
nepřímo32324370017880152233275305425504
ovlivňuje37694370017880145176204271350427456527
srážecí3349454001785697165225294361390
faktory37724540017839107168218293336406
přímá44604285017883125154275341
kompetitivní48344285017863140262342415460489533562628708737
inhibice56044285017831109188217298327392460
trombinu4987445501784689165286368397475552
přímá67984370017883125155276342
kompetitivní71724370017864140262342415460489534563629710738
inhibice79434370017832109187216296326391460
faktoru84364370017839107168218294336415
Xa88844370017882147
Proléčivo6214792017875116192223294361389456533
NE36824792017896164
ANO51224792017888181281
NE66504792017896164
Plazmatický6215045017875103169229351417460489554615685
poločas13395045017883163193272338405458
(hod.)18305045017840119198279304340
4036915045017873146
14–1750965045017873136213275333
7–1166045045017873139201255
8–1477775045017873149211274
5–1189655045017873148210265
Doba6215297017897177258326
do9805297017882160
maximálního117352970178123189253283403469499576605686765
účinku19715297017879144173251312390
4–535205297017873150219
dnů37725297017882160236
1–350125297017873140205
hod.52505297017880159241265
2–464745297017873143219
hod.67265297017880159240265
1–276645297017873140203
hod.79005297017880159241266
1–288475297017873140203
hod.90835297017880159241266
Renální6215550017876147226291321398427
vylučování10815550017868138169246311386451519597625
nezměněného17395550017881152212334406484555633704783862
léku26335550017832104165243
037275550017873
8051185550017873146
%529655500178111
3365655550017873140
%*673855500178110161
2777735550017873140
%794655500178110
5089545550017873143
%913055500178110
Účast6215887017894157224277324
P-gp9785887017875117201281
na12925887017880146
bioeliminaci14715887017883113191263293322442471549615680709
NE36825887017896164
ano,44985802017868146225247
ale4778580201786898169
pouze49805802017882162240300369
u53825802017880
proléčiva54955802017882125202232304371399466533
–46275972017875
dabigatran47355972017881147228258338403447489556634
etexilátu54025972017873117185250280309375418496
ANO77745887017888181281
Účast6216310017894157224277324
isoenzymů977631001783284163235314373443566643
CYP16526310017886163237
na19226310017880146
biotransformaci21016310017883113191234277345423476515592635757823889917
CYP2C9,33386225017886162237306388456474
méně384562250178123195273345
CYP3A432426395017885162237305387459
a37346395017868
CYP1A238356395017885162237302378451
NE51816310017896164
CYP3A476856310017885162237305387459
*6216649016655
další7016649016670138165208234
třetina960664901664179134173200269337
rivaroxabanu1323664901664066124190228294349417485554624693
je2041664901662785
eliminována2152664901665985112220247317385442508578646
ledvinami2823664901662986155213239309377486513
již3361664901662754107
jako3493664901662796151219
inaktivní3737664901662999167222264291348418445
metabolit420766490166111169208273342411439465504