427
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3397617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
LÉKOVÉ5780508018852107168235299353
INTERAKCE6160508018829100154209271343404460515
WARFARINU67035080188102165226278343404433504575
A7306508018867
NOVÝCH,7401508018870140204271327397424
PŘÍMÝCH7851508018858119148242304359430
ORÁLNÍCH8310508018867129201255327355415485
ANTIKOAGULANCIÍ8823508018868139193223284350417482552605677748808836865
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Ciklosporin550961020297132203241332394486579629665755
Ciklosporin7701190019091122187221305362447532578610693
je14981190019040115
imunosupresivum1648119001904016825033341747455664168776181984991910041133
široce2816119001906596140221292365
užívané32221190019085148180251323406482
nejen37451190019086162193269352
u41381190019085
pacientů42581190019088160230261336420465548
po48471190019088173
transplantaci550141001904995167250306391424494577622693763794
orgánů,13771410019086131214285368449474
ale18851410019072104180
též21001410019047121184
u23181410019085
nejrůznějších24381410019085162193237321384469545575631661730813
autoimunních32851410019072154202283314442525608691721790873
onemocnění.41921410019085169245374458529613689772802828
Je5501630019055132
silným717163001905989120203269400
inhibitorem11521630019033116199230316348395476521595724
CYP3A419111630019091173253325413489
a24351630019073
P-gp.25431630019080125214300325
Warfarin:77018440196136217273324408463501589624
Byla14301850019081151184254
popsána17271850019088174260318390473543
jedna23051850019043118205288358
kazuistika,26981850019076149213297328384433464529602628
kdy33611850019076159229
ciklosporin36251850019079110175209292349435520565598680
paradoxně43481850019089161205277363446512596672
snížil5502070019060142173236268299
účinek8842070019085154185267344409
warfarinu,132820700190116187232278350395427510592617
jiné1980207001903465148224
informace22392070019034116156238284414484554627
o29012070019085
této30212070019049123170250
interakci33062070019034117162235280352417485515
neexistují.38562070019086162240308340396445528560590616
DOAC:77022840196107216308395431
Výrobce12292290019081153199280367438511
dabigatranu17742290019087158244275360431476521593676759
považuje25672290019088173243314378462493568
jeho31702290019033109192276
současné34812290019058142226294366423506583
podávání40982290019088173260330398470553584
s47172290019059
ciklosporinem481122900190711021685502510019034117175260345391423506582711
za12912510019065137
kontraindikované,1459251001906714923327932439642650959562669177284291399610731096
neboť25862510019085162248333381
z29972510019065
analogie30972510019072155225257340427458534
s36662510019055
ketokonazolem37562510019068142189270336418502572636717750826954
očekává474125100190851562295502730019068140209280
výrazné8652730019084159205277341426502
zvýšení14022730019076152227285361444475
plazmatických191227300190100132202267397467513544613678752821904
koncentrací28512730019079161245315388471516562633703734
dabigatranu.36202730019098168254286371441487532604687769796
Interakce44512730019045128173247291363428496569
ciklosporinu5502950019071102167201284342427512558590673755
s13402950019063
rivaroxabanem1438295001904779150222266348413484570642725801930
ani24032950019076159190
apixabanem26282950019076162194261332418490573650778
nebyla34452950019086162248315348418
zkoumána38982950019068135216300428498582652
a45852950019076
jejich46962950019034110141172241324
výrobci5503170019072147194275362433464
se10493170019071148
o12323170019097
ní13643170019085116
nezmiňují,15153170019097174238367398481563594624650
i22003170019045
když22803170019067151221287
taková26023170019061133198280349421
interakce30583170019045127173246291363428495568
může367331700190131213276350
být405831700190100167221
klinicky43143170019079113144226257326391466
významná481531700190841585503390019064149219348431501
přinejmenším10863390019088133165248324355484560643699730858
u19793390019085
citlivých20993390019072102150182212283358426509
pacientů.26433390019088160230261336420465548572
Antiepileptika5503821020299190240275357450486521603696748782853932
fenytoin,15213821020247128219290349436472562590
fenobarbital21503821020247128219309404482531625661713791826
a30153821020279
karbamazepin31333821020274153202296374512589659740833868958
Zmíněná7704050019086214245328404487557
antiepileptika13624050019082166211242318404435466542628675706771844
jsou2241405001904399183267
silnými2543405001906999130213279410440
induktory30184050019043126212294359412492538612
P-gp36654050019090135224310
a40104050019082
CYP3A4,41274050019091173253326413489513
tímto4675405001905991219264345
mechanismem55042700190130206276359428510540596722798926
významně15044270019072146213297366493576651
snižují21844270019059141171233316346377
plazmatické25894270019088120189253382451497527596660734
koncentrace33524270019067148231300373455500544616685757
i41434270019028
účinek42054270019085153183265341406
DOAC464042700190103209295380
i5504490019033
warfarinu.61844900190116187232278351395427510592618
NSA55049210202108185282
Kromě7705150019079126207336412
toho,12165150019044124208291315
že15605150019064138
jejich17325150019029104135165234317
antiagregační20785150019072155200231299384429502588658727810840
účinek29475150019085154184266342407
zvyšuje33845150019064139214271352383458
četnost38725150019071143190273357414463
krvácivých43645150019067114190261331361431506573656
příhod5505370019087130161245326411
u9885370019083
pacientů11045370019087156224253327408451532
s16635370019058
warfarinem175453700190113183226270340383414494568693
i24815370019027
s25415370019058
DOAC263153700190102206291374
(viz30395370019035100131192
výše),32585370019071144200273308328
naproxen36135370019084152236280358422493574
v42155370019071
jedné43195370019033106191271345
studii46925370019058106186270299328
(21)5505590019042116184212
zvýšil7975590019064141215273304334
plazmatické11675590019088121190255385455501532601666740
koncentrace19425590019068150234304377460506551623693766
apixabanu27435590019072158190257328414486569651
o34295590019085
5035495590019078152
%.373655900190118147
Třezalka5506021020279133213282362397467547
tečkovaná11366021020254134211281370445523613690
Třezalka7706250019074125200266340373439514
tečkovaná13206250019063138210276360431504589660
(Hypericium20176250019056155225315395441475545578661791
perforatum)284562500190101181227274358405479526611741778
je36606250019047125
léčivá38216250019047125197229302375
bylina,423362500190101170205237321393421
která46906250019081135210257330
se5506470019060140
užívá7276470019099165199273347
v11126470019087
různých12366470019050136202290358429515
indikacích17896470019047133221255322398470503575661
v24876470019087
přírodním26146470019089137171218302392478511643
léčitelství,32946470019048127201233283360394452504582617644
včetně39766470019086157232282369448
„očištění44616470019061148221254312364440526559
organismu“.5506690019085133218289374407464594678724742
Organismus134266900190107155240312397429487617701759
ovšem21376690019099170229307437
přitom261166900190102149182232314445
očišťuje30936690019098171203261313397430507
i36376690019046
od37226690019085174
řady39326690019061134222293
léčiv,42616690019048125198230302321
neboť46196690019099177265351401
je5220970019034112
induktorem5369970019047131219303370425507555631761
P-gp,6167970019094141232319344
CYP3A4,65489700190105189271345435513538
CYP2C971239700190105189271346435510
a7670970019086
řady7793970019049122210281
dalších81119700190101173206263295366451
isoenzymů8599970019047105190270355420497630714
P450.9350970019094164237313340
Výrobce52201190019081154202285374446521
warfarinu577411900190116189235282357403436521604
(22)64151190019039114192230
uvádí,66791190019084157230318350377
že70921190019061136
současné72651190019056142227298371429513591
podávání78891190019089175264336405479563596
třezalky8521119001904693168234308341407483
tečkované90411190019046120192258342413486571649
je52201410019034111
kontraindikované.53681410019079162248295342416448532619652718802873946103111081134
Výrobci65391410019092164213296384457490
všech70651410019084143221294378
DOAC749114100190104213302389
(12–15)79161410019054124189265333398438
doporučují83911410019098183271358406491562646679711
vyhnout91391410019083160246331417502551
se52201630019060137
jejímu53941630019036114146179309392
podávání.58251630019088175263335405478562594622
Závěr52202055020896185268354416
Výše54402290019080151209286
uvedený57582290019083155230317394477544
výčet63342290019071147215288336
interakcí67072290019029112158232277350416484516
DOAC725522900190102209296382
je76732290019030106
nepochybně78112290019084161247332404488554642726803
neúplný,86462290019084161244330364447513533
protože92112290019087133215262343405479
lze52202510019034100177
očekávat,54352510019094169245313390461536585615
že60882510019074150
řada62772510019056131219293
z66082510019073
nich67232510019086119192278
dosud70392510019096183244328417
nebyla74942510019095174264334371444
objevena,79762510019094184219298371449535608638
odráží86522510019094184232307374409
však90992510019081142217286
stav94232510019069121196267
našeho52202730019086159219298385472
současného57302730019073160247320395455540620707794
poznání.656227300190102190254341415501535564
Naopak716527300190115189276366440509
u77122730019099
warfarinu,785227300190116190238287363410446532617645
který85362730019081137213261339
představuje891327300190102151228318378430505576664698777
alternativní52202950019073108160237286374448498533607697731
léčbu,59902950019049129204294381410
bylo643929500190104176213301
popsáno677829500190104194285347423510599
velké74152950019088167203271349
množství781829500190132220308373438491571606
lékových84632950019049129200285359438510597
interakcí,90992950019049136185262311387456528562591
u52203170019085
řady53433170019051125214287
z56683170019071
nich57803170019086120192279
však60973170019078139214283
dnes64183170019093180259320
víme,67763170019079115246326352
že71673170019070147
jejich73533170019040119153187260346
klinický77373170019074112145231265338406483
význam82593170019078156227314388519
je88163170019041120
malý898031700190131205239312
(např.93303170019048131204293341360
interakce52203390019033119168244292367436507583
warfarin584433900190115190237286362410445531
–64143390019082
paracetamol)65373390019088163211286359436486560692779815859
a74343390019076
s75483390019062
jinými7648339001903771157226360394
jsme8080339001903796227307
se84253390019062142
naučili86083390019086159244317351385418
dobře90673390019087174264312389
zacházet9495339001906714252203610019071158231299376426
(např.56843610019052134208297345364
warfarin609536100190116191238287363411447533
–66663610019090
amiodaron).67943610019083214249334425498546630718757781
Přesto76133610019090136213274326410
lze80613610019044109186
odhadnout,82863610019094184271344433520607693744774
že90983610019075152
DOAC929736100190104214305393
mají522038300190133208243278
méně555338300190133214302383
klinicky59753830019084123157245280354423503
významných65173830019088168240330404538626697770858
interakcí74143830019050137187265314391461533568
než802138300190102184252
warfarin,832838300190117193242292370419455543572
a89393830019089
podávání90713830019090180272347420496585619
DOAC522040500190104214304393
se56514050019062141
obecně58324050019085176257331417497
považuje63694050019088177249324390477511591
za69984050019067143
méně718140500190131210297376
rizikové7596405001904984150186254339411489
než81254050019086165231
podávání83964050019089177267341412487573607
warfarinu.904340500190115190238287363410446532617646
Aby52204270019095188261
tomu55204270019066152288376
tak59364270019065142213
bylo618842700190106179216305
i65334270019050
v66224270019078
každodenní67404270019073151221309399491573662750785
klinické75654270019085123158246282356426506
praxi,811142700190105156233307343372
je85234270019051132
třeba86944270019066116195287364
pacienty909842700190105182258293374463513592
pečlivě52204490019089171246281315389468
sledovat57264490019075110190281369442518568
a63324490019089
dodržovat64634490019087175266315385470543619669
ustanovení,717044900190101161214290377465538617704738767
která79764490019083140217265341
v83564490019088
SPC84834490019078158251
uvádí877344900190100175251341375
výrobci91874490019088167217303393469503
DOAC.522047100190105218311402433
V56924710019099
opačném58304710019091183260334423504639
případě650947100190105155191282359450531
by708047100190105178
lékaři72974710019050131202280329365
předepisováním7701471001901061562343274084995365966857608379259601094
DOAC883547100190121234326417
mohli930747100190133223313348383
způsobit52204930019066159248310399492529582
nikoliv584149300190104139209297335370446
pokles,632749300190106197269308390452483
ale68504930019090126208
nárůst709849300190103179229318379434
výskytu75724930019090170234304384443532
krvácivých81444930019084137219296372407483564638727
příhod,891149300190106156193285375468498
což94494930019089175241
popisuje52205150019088177267302361446480560
Harper582051500190101174222312393441
et62995150019080130
al.64685150019074109138
201266445150019080158229296
(23),69785150019045122201239264
Sorensen72805150019076163213290376436515602
et79205150019080130
al.80885150019075110139
201182655150019080157229290
(24)85935150019045122194232
a88645150019074
Hernandez898051500190101180228316389475564644710
et52205370019078128
al.53865370019079114143
201555675370019084161233300
(25).59055370019049125205246270
Tronsco62145370019080118202290349423506
et67595370019083134
al.69315370019078113142
201471115370019084162233303
upozorňují74525370019091180269332417466553638673707
(26),81975370019048125201242267
že85025370019070147
nerespektování868853700190911712192963574455265956517358078829681002
snížení52205590019059144177242318404437
dávky56925590019086159229298375
DOAC610255900190102212301388
při65265590019087135169
lékových67335590019031109177261332410480565
interakcích73365590019030115163239286360427497530602687
patří80585590019088162210257292
mezi838555900190130208275309
nejčastější87295590019085164198269342402453529562620653
chyby,9417559001907115622452205810019088159180
které54395810019069125202250327
vedou58045810019074152242329416
ke62585810019069147
krvácivé64435810019070120199274347381455533
příhodě.70165810019088137172262349439518545
Kromě75995810019082132217350429
SPC80665810019076155248
léčivých83525810019036115189223297375446532
přípravků89255810019088136171260309384456525612
je95755810019036115
při52206030019088137172
kombinaci54306030019073158290379414500574647681
léků61496030019039118187273
předepisovaných6465603001908913721430438447350856765472680188795710281114
k76176030019073
prevenci77326030019088137214287365451524558
tromboembolických,83296030019054102187320409497578710799887923957102910971175124613321361
respektive52206250019047124185274355423479514588665
kardiovaskulárních592462500190781542022883224094815566166847708058789261014104711191206
příhod71686250019099147182272359449
vhodné76556250019083171258348434514
sledovat82076250019070104183273360433508557
i88026250019044
doporučené88876250019087174264352401488561637723803
postupy,52206470019088177237290376465536557
jako58156470019036109177262
je61156470019036115
například62706470019085159247296331403440513602
doporučený69126470019087173263352400487560636722791
postup77436470019088177237290376465
pro82486470019088137221
duální85096470019087172245280366400
protidestičkovou8948647001908913722227130639447353458762269552206690019068153226312399
léčbu56576690019049128203292379
dostupný607466900190103190251303390479567637
na674966900190101175
webových697766900190116194284372445524595682
stránkách76976690019075128177252339407484557644
České838066900190106183244312390
kardiologické88086690019083159207294328415451538628663735804882