463
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4297617148020186179269
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
patients550868019391168219254333420470534
with11228680193117154205292
PN1452868019385187
are1677868019377127205
treated1916868019357108186261312389479
for2429868019351137188
associated2655868019377138199286358393468518595686
diseases3379868019390125186265340401480542
usually3959868019388149235310346381456
by4453868019391164
other4655868019388139225304355
physicians,5048868019392179251312347417453527614675707
who57938680193118206292
may61238680193134209281
not6442868019388175226
always6706868019377113229305376438
be7182868019391171
aware,7391868019378192268318396427
that7851868019358144219270
the8155868019357144223
antiparkinsonian841686801937716421424933841546654057866572581290093510101097
or9551868019388139
antipsychotic5501088019377164214249339400476544631717768804873
drugs14581088019390141228316377
interact18691088019338125175252303379449505
with240810880193118154206292
other27351088019388139225305356
commonly31251088019372156288420507595631705
prescribed38641088019391143221283353404440529609699
drugs.45981088019390141228316377410
This50421088019380169204265
article53411088019377128184219289324403
introduces57781088019338125176226312402488558635697
the65091088019353140219
medical676310880193133213304339409486522
public73201088019391178267305340410
to77641088019354139
these79371088019353140219281360
problems83311088019392143228318355435567627
and89891088019377164253
shows92761088019364151238353414
possible5501308019391179240302337426463542
solutions.11261308019363150187273324360446534594627
Key5501622019998179260
words:84216220199122212272367436475
Parkinson’s13511628019385159209283322408469556643673729
disease,21141628019391126186266341402481512
antiparkinsonian2659162801937816421525033941646654057866572681390093510101097
drugs,37901628019390141228316377409
antipsychotics,42331628019377164214250339400476544631717768804874937969
drug52361628019390141228316
interactions,55861628019338124175252303379449504540626714774806
quetiapine.64261628019390177256308343418507543630709740
Úvod55022750208113200294395
Parkinsonova7702510019082156206278317406467557647737812889
nemoc169925100190103185320410486
(PN)22262510019059142246291
je25572510019051133
neurodegenerativní273025100190103185273323410503585677759848930980105811091145122213121348
onemocnění,411825100190102193275410499576665747836872902
které5502730019068124202250328
postihuje9202730019088177238292327414500535615
extrapyramidové1574273001908015220825833442349554662175478987896510391117
složky2730273001906297184250319398
regulace31672730019049127218304339413487564
hybnosti.37722730019086156248336424485538574604
PN44152730019082184
je46382730019036116
příčinou479527300190881381735502950019071105192280367
parkinsonského95429500190881642122823204074675546427027708489361023
syndromu20162950019058133222311359444578663
až27182950019071139
v28962950019071
8030042950019078159
%320029500190118
případů,33552950019089138173263338428513542
zbylých39362950019063154225262334406493
2044672950019078155
%466029500190118
má481529500190131205
sekundární5503170019060140210297384474548596685720
etiologii13093170019092143179266302390481516550
nebo189831700190101181271360
se22973170019075155
jedná24913170019049129220307381
o291131700190100
jiné3050317001904984170251
neurodegenerativní334031700190100181267316401492572663743831911960103510851121119512841319
onemocnění46983170019010018826855033900190130216290376455541574
CNS11613390019090191264
(1).14633390019041111143167
PN16663390019080180
se18843390019057137
projevuje20573390019087136220255333406493527605
svalovou27013390019057132206241327399484570
rigiditou,3309339001904580168202289323374457543571
klidovým39193390019065102135223309381459592
třesem,4549339001904896172233312442471
bradykinezí5503610019088138214303377448486572653721757
a13463610019080
v14653610019080
pozdějších15843610019096185250337417452511546619706
stadiích23293610019067120196285320355428515
i28833610019041
posturální29633610019096185246299387435511546633667
instabilitou.36703610019041127188241316406442477512563648735765
Hlavním448236100190101136210282371406538
podkladem5503830019089180272342381456547628763
poškození135238300190106196258328415480560648683
CNS207538300190108212288
je24033830019050131
degenerace257438300190104185277359447529578655730808
dopaminergních34223830019010319228536149553061870075083892696210361124
buněk458638300190105194282363434
v5504050019072
pars6654050019088164213275
compacta9794050019076160294383459533589664
substantiae16824050019064149239300353429516565600674754
nigrae24754050019090124213262338418
s29324050019063
následným30384050019086160221256336427514584719
deficitem38004050019087167211248321356408485617
dopaminu446040500190871752663424745095504270019086172
ve7614270019073151
striatu,9514270019060114163199272322409438
což14284270019072157222
zapříčiňuje16894270019065141231280316389423510596631711
základní24394270019065141211249322412499534
poruchu30124270019088178227315389476562
hybnosti.36144270019085155247335423484538573603
Uvádí425642700190101175251341375
se,46704270019060141168
že48774270019065143
PN5504490019080182
postihuje7714490019099188249303338425511546626
114364490019089
%157544900190118
obyvatel17324490019096186258339414464542578
nad23494490019096170260
6026484490019089171
let28584490019044124176
(2),30734490019053130172197
na33094490019097171
základě35194490019075152221259333422502
údajů40604490019096186260295381
o44804490019095
počtu46154490019099188263319406
obyvatel5504710019085176248329405455532568
podle115847100190104193284320400
věku15974710019088167236324
dle196047100190103138218
Českého221847100190107184246315393481569
statistického28264710019076129205255290350403439512582660748836
úřadu370147100190101149225315401
by414147100190104176
tedy43564710019066143234308
v47034710019088
ČR483047100190107189
mělo55049300190131211247334
být9234930019095167225
zhruba11874930019071159208296385461
2516874930019085165
00018804930019078161245
pacientů21644930019095171244279359446495582
s27854930019067
touto28914930019056140228280364
nemocí.32944930019093173306394469503533
Diagnózu387349300190103139213302389477542629
PN45424930019087188
sice47694930019067101174251
provádí5505150019089138224298374464499
neurolog108851500190101182269318403440528620
a17475150019088
vede18745150019089167259339
i22525150019049
terapii23415150019065142191268358394428
tohoto28095150019065150238327377462
onemocnění,331051500190101190270403492567655736823858887
člověk42365150019087123210284362432
s47075150019076
PN48225150019096198
však5505370019072134210279
obvykle8685370019094185258337408446526
trpí14335370019058107198234
i17065370019042
jinými1787537001904378165235369404
nemocemi,22305370019095175307395471548680715744
a30135370019081
tak31335370019059134203
se33755370019069149
často35635370019080155216270354
obrací39565370019094185234310384419
na44145370019094168
svého46215370019069145224311399
praktického5505590019088138213282339375449518596684771
lékaře13605590019037117187264313390
nebo17925590019086166256345
na21785590019086160
lékaře23775590019037117187264312390
jiných2806559001903772158228301388
oborů,32355590019085176265315402431
kteří37055590019071127205253289
mu403555900190131217
předepisují42945590019088138216307387476512572657693727
léky5505810019034114183262
pro8535810019088138223
ostatní11185810019085146199275324412447
„přidružené“16045810019049141191226315364452519597684764812
choroby.24555810019073160248298383474546568
Tento30625810019077147234283368
článek34695810019073108182269349419
by39295810019089160
měl413158100190131211247
těmto44175810019051128261310395
lékařům485058100190371175506030019068145193281413
připomenout10026030019088138174263353486566654741829881
charakteristiky19226030019071158232281357426483560609645704758793862940
onemocnění29016030019085174254386474549637717804838
PN,37796030019080182211
upozornit40306030019084174263328413463551586637
je47066030019035115
na48606030019086160
psychiatrickou5506250019088150225297384419492542591627701770856943
problematiku15326250019095145230321357437569643693729798885
PN24566250019087189
a26846250019079
seznámit28036250019066146214302376508543595
je34376250019041121
s35976250019067
problematikou37036250019095144230320356436569643693729798883971
léků,47136250019041120190278307
které5506470019068124202250328
pacient91764700190103179253287367454504
pro146064700190102152237
PN17366470019095197
užívá,19726470019099166202276352382
včetně23936470019087158235286374454
jejich28866470019049128163198271359
lékových32846470019048128197283356435507594
interakcí39176470019048135184261310386455527562
a45186470019087
nežádoucích4644647001901001802483245506690019087175262336370443530
účinků.11196690019089163197284353441468
Současné52202275020888185282359446517615703
způsoby59602275020878178276347444543627
terapie66242275020862148210297397441529
Parkinsonovy719222750208951802413283744725436407378349191010
nemoci82402275020898186330427505549
(PN)88262275020853146259309
Strategie54402510019074118162233279351437468542
léčby60172510019028103173258325
časného63712510019071141198279355438521
stadia69212510019059108179263294362
PN73122510019080177
(3)75232510019037109144
spočívá76962510019059144228299329399470
v81942510019072
podávání82952510019088172259328395466549579
agonistů89032510019072157240323353408457539
dopaminu9471251001908716952202730019088160288319401483
(což57382730019037101181242
umožní60102730019085213297358442473
oddálit65122730019085172257327359389436
nasazení69782730019085155212285349423506536
L-dopy),75442730019071101190273360427465487
nebo80602730019086162248332
L-dopy84222730019072101190273360427
s88792730019060
inhibitorem89732730019029111194225310342389470515589718
dekarboxylázy.52202950019085159222293335420502566637668736798870888
U61352950019098
lehčích62662950019027101182249278345425
forem67252950019035114158230355
PN71072950019079174
lze7314295001902788159
vystačit75002950019071144200247316384413458
s79852950019059
monoterapií807129500190129210292373417488531601684714743
amantadinem88412950019071196264345388457540570650724849
nebo52203170019085160245329
selegilinem,55783170019059134166241326356387416498573701725
anticholinergika63323170019072154199229298380462494524606681725807837901973
jsou7340317001902883166248
vhodná76173170019071155238323405474
v81203170019072
případě,82213170019087132163247318403477499
že87493170019064137
dominujícím89143170019087169297327409490521551618648775
příznakem52203390019087130160221303370433505630
je58833390019028101
třes.6017339001904286157212238
Prvých62823390019079121194267333413
3–567223390019077154225
let69813390019027100145
léčby71603390019027100169251317
L-dopou7504339001907098184265349432513
pacient80443390019086156223252325406449
prožívá85203390019087131210268299367436
tzv.89893390019043107181198
„honey-92203390019040123204285359425470
-moon“52203610019048179263348432475
(líbánky)5730361001904274105194266349414488526
s62913610019059
L-dopou63853610019072101190274360446529
(2),69493610019042116153175
kdy71593610019067151220
má741436100190131201
z76503610019064
léčby77493610019034110181266334
maximální811736100190131201270302430500531614645
užitek87963610019085148180228301366
obvykle91973610019085172241316383417493
bez52203830019089169234
nežádoucích54903830019098176240314401486571642673743828
projevů.635438300190101148230263340412497521
Postupně69113830019094175233284368455541618
s75653830019073
progresí767438300190101148230319364439498529
choroby82393830019084168254300383471540
je88153830019047124
však89753830019085144218284
nutné92953830019099182231317394
dávky52204050019087157225292366
L-dopy56174050019072101191274361429
stále60814050019056105176208284
zvyšovat63964050019064140215273357426498544
nebo69714050019085162248333
přidávat73354050019088134165251321389460506
léčiva78764050019030106177208278350
s82614050019056
dalších83484050019087157189244274343426
skupin,88094050019056121204290322404430
především9270405001908813420729437052204270019072129158285
inhibitory55404270019027109191221306337384463508582
COMT.61514270019090189310382398
U65784270019099
některých67064270019085160224276349393466534616
pacientů73504270019088159228258332415459541
dochází79204270019086169239321390454485
ke84344270019067140
zkracování86034270019064129176247316395464535617647
účinku92784270019085153183265329412
jednotlivých52204490019034110197280364410442472543617685769
dávek60284490019087157225299365
L-dopy,64284490019076105194278365432450
což69134490019076156217
může716944900190131213276350
vyústit75544490019076151235291341372420
ve80094490019076150
více81944490019077109178251
či84804490019075106
méně862544900190131207291367
pravidelné90314490019088134206274306391467499582658
střídání52204710019060109154186271341424455
stavu57104710019069118189258342
dobré60874710019096179266311385
hybnosti65074710019095161249333416473523555
(ON,70974710019051153254280
neboli74124710019095170256342374405
„zapnuto“)78524710019056122195281365447495576620665
a85524710019082
špatné86694710019068154226271355431
hybnosti91354710019095161248333416473523554
(OFF,52204930019042144217286295
neboli55564930019086162248333366396
„vypnuto“).59874930019054118193282366448496576620665686
V67084930019089
době68384930019087171258335
„ON“72084930019054157258305
stavu75484930019066116187255339
je79224930019041117
účinek80814930019085154185268344409
L-dopy85254930019079108197281368436
dostatečný90024930019087171228278349395468539622688
nebo52205150019084158242324
i55785150019027
nadměrný,56325150019084152235361435477560624640
což62995150019071149208
může653451500190129208269341
způsobit69025150019064148229284365449480526
dyskineze.74555150019086153209271304384459521593615
Dyskineze809851500190101171227290322403477539611
jsou8742515001902882163244
mimovolní,901451500190128158283364431511542623652676
hyperkinetické52205370019086153241320365432466550627675706775841916
pohyby617253700190101187272338427495
choreatického67025370019084168252299373443489520590655731815899
charakteru76375370019083167238283355421474548594678
zejména83515370019076151182312389473543
periorálních893053700190101179224257341387459491575606675759
svalů,52205590019060132204235317342
akrálních55975590019076141189261292375405474557
částí61895590019075146203253284
končetin,65085590019071153237307380427458541566
šíje7109559001906394127203
a73475590019076
trupového7458559001905398182268353423497581665
svalstva.81585590019063135207238294343419490517
V87145590019081
době88345590019087170257335
„OFF“92045590019050154226296338
je95775590019037113
účinek52205810019084153183265341405
L-dopy56545810019071100189271357424
nedostatečný61075810019085161247329386435505550623693776841
a69775810019072
pacient70785810019088159228258333415460
„ztuhne“,75725810019041107160242324406482526541
typicky81485810019043116203234303367441
před86175810019088133206292
další89385810019086156186241271
dávkou92385810019086155223289370452
L-dopy.52206030019072102192277365434453
V57086030019094
pozdním583860300190101187248333417448578
stadiu64526030019072122194281312395
léčby68836030019046122194281349
narůstá72686030019098169214299356406478
posturální778260300190101187245295379425497529613644
instabilita84626030019045129186236309396428460491539611
pacienta,910960300190101173244275352436482555581
která52206250019068120194238310
vede55656250019079153240316
k59166250019074
pádům,60316250019088160246327455481
dále65536250019087157188264
též68526250019056129193
náhlé70866250019086156239270346
zamrznutí74676250019071143272316383468550598629
na81376250019086156
místě833462500190131162217267340
a87096250019078
porucha88286250019089174219303373456526
iniciace9389625001904012315322325352206470019073143216
chůze54716470019073156238301375
nebo58836470019085162248333
jiné6251647001903667149226
činnosti.65126470019073103186269353410460491517
Část70666470019091163220269
pacientů73726470019088160230261336420465548
trpí7955647001905196184215
psychiatrickými82076470019089146217285368399468514559591660725800931961
a92036470019075
jinými9313647001903667150216346377
nemotorickými52206690019086162291375421502547579649714788918949
symptomy.62046690019060131261347394474604670688