457
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4497617148020186179272
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
a550970019072
průjmy.659970019087136222257387456479
Proto1175970019079126210259343
se1556970019058137
dnes1730970019086172251312
podává2079970019087175265338409484
L-dopa2601970019069102194280370445
výhradně3084970019070148236283358446532611
s3734970019057
inhibitorem3830970019032117203237326361412495544621752
dekarboxylázy46199700190861652333093575501190019087174242319355428494571
(s1160119001904097
karbidopou12961190019065140188277312400486575663748
nebo20811190019084163252339
benserazidem),24571190019087167253312391439513580615703781912951976
který34711190019065121197244322
brání38291190019087136210296330
metabolizaci419611900190128207258332420507543577643718790824
L-dopy5501410019072106199287379451
dekarboxylací10401410019087168238315365456546616694732806881916
na19951410019086161
dopamin21951410019087175266343475511598
mimo283314100190130166298387
CNS.32591410019091194269301
Tím35991410019074111243
se38821410019059140
snížila40621410019059146181249285321395
potřeba44961410019089178229279357448524
podávat5501630019088176267341413488538
vysoké11271630019070149211298368446
dávky16111630019086160232302380
L-dopy20301630019070104196283374445
a25141630019071
zároveň26241630019063140188273346424511
klesla31741630019066104183245280353
intenzita35661630019032119168245332399435486561
systémových41661630019058133194248325456544617695767854
nežádoucích5501850019086167234312402491579654689763851
účinků14411850019098173208295365454
L-dopy19341850019085120214302394466
(respektive24401850019056101180243333415485543579655734
dopaminu).321418500190100189280356489525613699740766
I40201850019047
tak41071850019062138208
se43551850019073154
zmíněné454918500190782122473354165502070019086167
nežádoucí7572070019093174242319410498587661697
účinky14942070019092167202290360439
mohou198120700190131219308397485
vyskytovat25062070019080160223292371429515589665716
a32622070019080
L-dopa33822070019079114208296388464
může389320700190131218286364
u42972070019093
pacientů44302070019096172246282362450501589
s5502290019060
glaukomem65022900190104140214302372459593675808
úzkého149922900190101169241320409498
úhlu203722900190101189226313
vyvolat23902290019089169250337375450501
záchvat29312290019081159233322394471522
glaukomu,349322900190104140215302372459593680711
nezřídka424422900190102184253303340430500578
se48622290019076158
vyskytují5502510019072152215284363422510546581
i11712510019038
psychické12492510019094156231304392427501571650
poruchy.19392510019093183234322397485556579
Lékové5502935020884172260354438524
interakce11112935020845143202289350437523598685
L-dopa8053170019072105198286377452
výrazně12963170019076155205281349438518
interaguje18533170019036123172249298374463550585665
s25573170019062
antipsychotiky,26583170019076163212248337399473546633720771806875953975
neboť36753170019086166256345397
jejich41113170019037117152187260347
vzájemný449731700190751462232593384715503390019086157
mechanismus76333900190132213289377452540575636769856917
účinku171933900190102176211299369457
na221633900190102177
D2243233900190121195
receptory26673390019063142218296387438524574654
je33603390019050131
protichůdný353133900190104155241292328402490576667755825
(viz43963390019059130167235
níže).467033900190103138206284324350
Ojedinělé55036100190107143221312346433513548627
kazuistiky12163610019066143211298333392445480549627
napovídají,18803610019085159249338410447535609645679708
že26273610019063140
psychotické28053610019088149223296382470520554627696775
příznaky36173610019088136172238327400469547
při42013610019088137172
podávání44113610019088177267341413488575609
L-dopy5503830019072105198286377448
mohou104838300190131219307395483
být15703830019099170228
vzácně18373830019083154231305392472
potencovány23483830019099188238316403477561634710797867
i32543830019044
antidepresivy,33373830019083171220255344424514564642703738812891913
např.42893830019097171260310329
paroxetin465738300190991752243095504050019069148200236324
(4),9144050019059135176202
mirtazapin117240500190132168217275351421499590626714
(5)19264050019059137180
nebo214540500190103184276366
fluoxetin25514050019058101188277347426478514602
(6),31934050019059136178204
proto343740500190105156242293379
je38564050019050131
třeba40274050019066116195286363
pacienty442940500190106182257293374462512591
sledovat.550427001905994172262349421496545575
Účinky116142700190100170204290358435
levodopy16354270019032111184269359446535606
zvyšují22794270019063142220281365400434
agonisté27514270019071159245332366425478554
dopaminových33424270019086173262336467501587674746824895981
receptorů,43624270019045122196272361411494543629658
inhibitory5504490019033119205239327362413496545623
MAO120944900190124219323
i15704490019032
inhibitory16404490019031117203237325360411494543621
COMT22974490019091193318394
(všechny27294490019040110171250324410496565
totiž33324490019047131180214280
vedou36504490019070148237324410
ke40984490019066143
zvýšení42794490019062141219280359445479
dopaminergního479444900190871735504710019088162293327413492540626712746835922
působení),15084710019088174233319409489575609661686
čehož22324710019069145231318382
se26524710019057137
s28274710019057
výhodou29234710019069147235322411498584
užívá35434710019084151186259334
při39134710019088136171
léčbě41224710019032111185273353
PN.45124710019079180210
Byly47584710019080154190262
popsány5504930019088177268329405492562
dvě11494930019087162240
kazuistiky14284930019066143211299333393446482550628
pacientů20944930019088164238272352439488575
užívajících27064930019085152188262338373407480515588674
L-dopu,34194930019071104197284375462492
u39484930019085
nichž40714930019085120193280347
nasazení44554930019086160221297365443530565
imipraminu,5505150019033166200290340415547582669755784
respektive13735150019056135196285367437494530605683
amitriptylinu20955150019082214249301351387476527605641676762848
(7)29825150019052131177
vyvolalo31985150019081160241327364437473560
příznaky37975150019098148184251339413482560
podobné43965150019098187278366456545625
serotoninovému55053700190601401892743244084965316187057798579901076
syndromu16655370019058133222312360445579665
(psychická23695370019041132193268340427462535604681
agitovanost,30895370019071161196247332405480567655716770800
tachykardie,39285370019049124198285355425502551638673753780
zvýšení474753700190631432225505590019060140227262
TK,8515590019085168203
třes10935590019060109186248
prstů13805590019099149211265351
a17715590019083
generalizovaná189355900190971772653453944705055396066927658409281002
rigidita2934559001905793182217306341393468
svalů),34415590019070147222258343383409
který38895590019078135212261339
by42675590019099171
se44775590019070151
mohl467755900190131219308343
objevit5505810019085176212291365402453
i10425810019039
při11205810019094143179
užívání13385810019090157193268343431465
SSRI.18425810019080154234270301
V21825810019087
jedné23085810019040119210297378
studii27255810019065118205295330364
spiramycin31285810019065154190239315447517589624711
snížil38785810019065152186253289324
plochu42415810019094130218293380466
pod47465810019094183274
křivkou5506030019068119155229300386473
plazmatických10646030019089125199268401476525561634703781853940
koncentrací20436030019070156244318395482532581657731765
levodopy28476030019036116190276367455546617
o35066030019085
5736306030019080156
%.382860300190117150
Levodopa40176030019074152226312403491582657
i47136030019036
dopaminergní479060300190871755506250019088164296331418498546634721755
agonisté13446250019073163251339373433487564
a19476250019073
metoklopramid2059625001901312112633484184565446356847608929271016
mají311562500190131205240275
vzájemně34296250019072143220256335468555635
antagonizující41036250019073160210285374462550585652739775809882917
účinek,5506470019085159194282362433467
proto105664700190105155241291376
je14726470019050130
současné16416470019076165253327402464551632
podávání231264700190105194286361433509597632
metoklopramidu29996470019013221326535042045954763868876489893310221109
s41476470019076
uvedenými426264700190102177256348428516587723758
látkami5506690019034107158227304436470
kontraindikované.10596690019072158246296345421456542632667736822895970105711381166
Agonisté5220961020299190281373407468522602
dopaminových58639610202921832773554935286177087848659391029
receptorů6931961020252133210290383434522572663
Pramipexol,54401190019082130206340375465547621707743770
ropinirol62491190019063149240276363397446532568
a68551190019089
rotigotin69831190019062148198233323411461496584
působí760511900190105193253342434469
přímo811211900190105154190324413
na856311900190103177
receptory87791190019062141216294385435521570649
D2,948111900190106181209
méně522014100190131209294371
na56301410019086158
další58271410019087159192248280
receptorové61441410019050125198273360409491538621692768
subtypy.69481410019063145233281356446515535
Nasazení752214100190103175234308373449534566
agonistů81241410019076163248334366423474559
dopaminových87221410019087172261333463496580666737813883968
receptorů52201630019047122194268355403484531616
v58681630019072
úvodu59721630019085157240328411
léčby64191630019030107179265334
oddaluje67851630019085173259330363446478555
rozvoj73761630019043125187264347380
pozdních77881630019088174236320404436506590
hybných84101630019085153241326393462546
komplikací,89891630019067150280367400432498572642674701
především52201850019087133207294370440497528656
abnormálních59071850019072158242325371501571603685716785868
mimovolních680618500190130161289372442524557639670739822
pohybů76601850019087172256322409493
(dyskinéz).81881850019038118188246311345427504568608630
Tyto88491850019074133187267
léky91511850019030105171245
mají942818500190129199231262
podobné52202070019088175264349437523601
nežádoucí58582070019093171236310397482567639671
účinky65662070019093164196281347423
na70262070019093165
kardiovaskulární722820700190751501962813133994705426016677527858569039891021
a82862070019080
zažívací84032070019072147212246318391462495
systém89342070019068140200251326456
jako94262070019043113180264
L-dopa52202290019072103193279367440
(viz56972290019055124158222
výše).59562290019085162221299336359
Zajímavé635122900190100174207239369441510587
je,69742290019047125150
že71602290019078153
ropinirol73502290019060143231265349381427510545
je79312290019047125
metabolizován810522900190131209258331419505539571636719790863948
prostřednictvím90892290019010114923229134238846355252202510019085117188241318351481
CYP1A257332510019091174255326408487
(jeden6256251001903875152240317402
z66942510019060
isoenzymů6791251001902986171250334399474606689
cytochromu75132510019071145200282354438484567697780
P450),83262510019080150222298337360
jehož87222510019031108192277340
aktivita90942510019073139193226297331380452
je95832510019030107
indukována52202730019033118205289355439510583668739
kouřením.59962730019066149234280355440472602631
Pokud66622730019080161229314402
pacient70992730019088161233265342427474
užívající76082730019085150183255329362394464496
ropinirol81412730019046128217250335367413496530
přestane87062730019088135211270321394479557
kouřit,92992730019066149234280314363391
lze5220295001903498174
očekávat,54302950019094166241308383452526573601
že60682950019073148
během62532950019096175260338468
několika67582950019094171238322356388454528
dnů73232950019095180263
budou76232950019096182269354439
plazmatické80992950019096131202268399471519552622689765
koncentrace89002950019076160245317391476523570644715790
ropinirolu52203170019047130218252336369415498532615
narůstat,58763170019086157203289346397470518546
proto64623170019089136219267349
je68473170019038116
třeba69993170019053100175263336
pacienta73763170019088161233265342427474547
sledovat7960317001906396173262347418491539
a85353170019077
dávku86523170019087159229297382
ropinirolu90713170019051134222256340372418501536619
případně52203390019087134167252325410494570
upravit.58223390019084170216288356389438465
Současné63183390019074158242312383441524600
podávání69503390019087173260330399470554585
metoklopramidu,75673390019012920625433540243752160865472685488597110541080
který86783390019067121194239314
působí90243390019087171228312399431
antagonisticky9487339001907215552203610019049122209294379411468519552622688764
na60173610019085157
D2620636100190103175
receptorech,64173610019043119191265352400482529604677761788
je72413610019030107
kontraindikované7381361001906715023628332940243551960563870478785793010151092
(viz85103610019038107140205
výše).87473610019072149208285322345
Ropinirol91243610019081166254287371403449532566
může522038300190131215279355
zvýšit56113830019066144221280312361
účinek60103830019085156188273351418
warfarinu.646638300190116189235282357403436521604632
Inhibitory52204261020236126216250343379431519569650
MAO591142610202132232342
Selegilin54404490019074147175248331358386412492
i59634490019025
rasagilin60114490019047115168237319346374401480
(který6522449001903496146215256327
však68724490019072126195256
není71514490019086158238265
v74394490019072
ČR75344490019091165
na77224490019085151
trhu)7896449001905091172250283
jsou8210449001902678158238
selektivními84714490019059132161233295344372439520547672699
inhibitory9202449001902410318321029232036444152204710019047119
monoaminooxidázy5368471001901312122933734425675956747558378999281010107711371209
typu66094710019046117202282
B69204710019081
(MAO-B),70334710019040156245343391469503522
které75844710019067117187228299
zvyšují79134710019064137209263342370397
koncentraci83404710019067146227294363444486528596663691
dopaminu90604710019087167251319445472552631
v52204930019072
CNS53144930019090184249
inhibicí55944930019025103181208289317382408
jeho6033493001902596175255
odbourávání.63104930019084166247328407447514578645724750772
S71044930019073
výhodou71994930019072142223302384463542
se77634930019059131
podávají79164930019087168250316379447474500
v84384930019072
časných85324930019071137190268329393472
stadiích90264930019059104171252279305369448
PN,94964930019079172194
ale52205150019073101174
i54255150019026
v54765150019072
kombinaci55725150019068147273356384464531597625
s62215150019060
jinými6313515001902754134197324351
antiparkinsoniky.66895150019072152194222305373415478509588641722803830892963978
Nevýhodou769251500190102175242314395476560640720
těchto84375150019049119187267309386
léků8855515001902699161241
je,9128515001902799120
žemohou9272515001906413529037152205370019085165244
přispět54865370019087129157208289362405
ke59135370019067137
vzniku60735370019071134214241302381
serotoninového64765370019059131172249291367447474552632697767846926
syndromu,74245370019059125207288328405530608630
kterýmůže80765370019067115184225295448525584653
pacienta87525370019087155220247318397439506
ohrozit92805370019084164205282338366410
na52205590019085151
životě.5393559001906492159237279348368
Proto57835590019080119196238315
je6129559001902597
jejich6257559001902596124150216294
kombinace65745590019067144269351379457523589658
s72545590019060
jinými7345559001902552130192318345
serotoninergními771255900190601321732502923684484755546266677468248519751002
léky8745559001902597158228
potenciálně89965590019087168210279358424451516544622694
riziková:5220581001904776136164226305371439460
typicky57125810019050121205234300362433
se61775810019060133
jedná63425810019035107191271337
o67125810019085
antidepresiva68295810019073153195223305378461503574628655723791
typu76525810019050121205286
SSRI,79705810019074141214243266
tricyklická8267581001905093121187258321352379446507577
antidepresiva,88775810019072152194222304377460502573628654722790813
venlafaxin,52206030019072144224252319355424490518598620
bupropion,58746030019088169251294372455484564645667
duloxetin65756030019087166194274336407451479559
a71676030019073
vortioxetin72746030019072151193243271351414484528556636
a79446030019072
v80506030019072
nemenší81566030019086159284358438491518
míře870860300190131158205275
i90156030019035
analgetika90846030019073153220248330403447475537606
tramadol5220625001905092161286354436517547
a57996250019081
pethidin59216250019088163207288315398426505
a64586250019082
antitusikum65726250019081161204232277357410437499580705
dextromethorfan.7318625001908716022627531739652359664072180284588895710381061
Nesmí842062500190102176230355383
se88356250019068142
podávat90176250019089171255322388457499
se95486250019069142
sympatomimetiky5220647001906012725533740644952665268080587892295010121083
a63356470019073
s64406470019060
jinými6532647001903462141204331359
inhibitory69236470019033113193220303331376453496567
MAO,752264700190125214312331
jako78846470019035101163242
je81576470019035107
antidepresivummoklobemid829764700190721521942223043774605025736286547228039281091117212351266134652206690019088161285312392
(Aurorix)56436690019034120197237315356384448484
nebo61496690019085158239320
antibiotikum64926690019072150192219300328407450477538617741
linezolid7264669001902552131203263340369396476
(např.77716690019033108174255296308
Zyvoxid).81016690019086145218296358386466503520
Slabými86446690019073101166248311437464
inhibitory91396690019025104182209291319363439480551