474
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e5097617148020186177268
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Antipsychotika550955020810820526430840747856564073883489493710241112
doporučovaná17019550208991952953934545516287238088949921078
u2818955020897
PN2953955020895209
Nejlepší77011900190101177208240316402459490
důkazy12911190019086167232305370444
dobré17661190019086170256302376
tolerance21781190019044125158234279350433503576
a27851190019072
účinnosti28881190019084154185268351434492541573
existují34921190019077145178234283367399430
proklozapin.395311900190871332144198118201998613122329738247652061348101190019027
Ve48691190019080151
studii5501410019059110194280312344
autorů9261410019073156205286332417
Parkinson13751410019080150196263298382439524609
Study20171410019073119203289360
Group,24091410019099146228313399423
199928651410019077143221299
(21)32001410019038113181211
u34431410019085
6035601410019078156
pacientů37491410019087160231263339424470554
průměrného433514100190881352193484254715566345501630019086171
věku7551630019072148215300
7210881630019078155
let12791630019031109158
s14741630019057
Parkinsonovou15651630019080151197264300384442527613698769853938
chorobou25371630019071156241288371460547631
léčených32051630019031109181256341408478563
levodopou,38041630019031109181265353438527614699726
u45631630019085
nichž46821630019086118189274338
došlo5501850019087173231265350
k9371850019081
rozvoji10541850019061144206284368402434
psychózy152518500190102161234303388474536613
způsobené21751850019077166252310395484563649727
léky,29381850019048125193269289
byly326318500190102172206277
nejprve35771850019099177210297345423499
sníženy41131850019073158190255330415483
dávky463318500190100172242311387
L-dopy5502070019072102193278366435
na10172070019086157
nejnižší12072070019086163196280312376438470
tolerovanou17132070019046127162239285368438511596681766
úroveň25112070019085131214284360444
a29882070019072
s30972070019056
dostatečným31852070019087172231281354401476548633700832
odstupem40492070019085174231282366453532662
bylo47442070019088157191276
započato5502290019064139226313386459506588
podávání11802290019088175264335405478563595
klozapinu18122290019073108193255330417451535619
v24672290019078
počáteční25862290019089175248321369443516601633
dávce32602290019088159229299373
6,2536702290019083110190268
mg396922900190131218
denně42292290019087165250334412
nebo46832290019085163251338
placeba.5502510019088122194265339426500528
Klozapin,11112510019079115200262336423457541568
respektive17152510019043119178264343410465497569645
placebo,23932510019088122193265339426513538
byly29642510019088157191262
podávány32582510019089175264335405478562629
po39202510019088175
dobu41282510019087171260345
445052510019078
týdnů,46202510019045121206290374400
průměrná5502730019088136221351428475561632
denní12202730019087165249334366
dávka16232730019087159229297372
klozapinu20312730019068104190252326414447531615
na26832730019086158
konci28772730019069152238309342
studie32552730019061112196284316394
činila36852730019072104189221254325
24,740472730019078149174250
mg432827300190131219
denně.45842730019087165250334412437
Klozapin5502950019080115200262337424458542
výrazně11292950019079156204278343429507
zmírnil16732950019072203235281368400433
příznaky21502950019088135168233319390457533
psychózy,27272950019088147220290374460522598617
aniž33812950019080165197261
by36862950019088158
zhoršil38802950019072158243291351382415
symptomy43322950019067139272359407489620688
Parkinsonovy5503170019081152198266302387445531617703774851
nemoci,14383170019099178308394468500527
a20023170019086
dokonce212531700190100186254338424496571
zmírnil27333170019078210242289376408441
i32113170019047
stupeň32943170019074125210298377462
tremoru.37933170019063110186317403451537565
Také43953170019088149216292
další472431700190101173206263295
studie5503390019060111195282315392
přinesly9793390019096143177261339399431501
podobně15173390019096183272357445531608
příznivé21623390019096143176241327359431507
výsledky.27063390019080157216249326415481557578
Je33203390019063141
však34973390019081140214281
třeba38143390019057105180267341
upozornit41913390019093181267329412460545577627
na48543390019094166
možný55036100190130215278363430
vznik10123610019072140226257323
agranulocytózy,136836100190721582042773614444765616337077628439059801000
která24003610019067121195241314
je27503610019030107
vzácným,28893610019072140214285369436568594
ale35163610019072104181
potenciálně37303610019088174221295379450482552585669746
fatálním45123610019038111158231263347379508
nežádoucím5503830019085162225299385469553623655783
účinkem13653830019084155186269335410538
klozapinu19353830019067102186247321407440523605
(22).25763830019038112189227249
Klozapin28563830019079115199260333419452535
též34273830019045119183
může364238300190130212276350
vyvolat40243830019071147224307340411457
myokarditidu,4513383001901301972793464204655504050019087120169202288372399
a9834050019073
to10924050019047130
zejména12584050019062138171300378463535
v18274050019073
prvých19344050019088136213290360444
dvou24134050019087159243328
měsících277540500190131209268299370402473557
léčby,33694050019032109182269338357
vzácně37614050019072141215287372449
byly42454050019088157192262
hlášeny45424050019085118190248326411478
fatální5504270019042116164237270354386
případy9744270019089136169256330417488
kardiomyopatie.149942700190691431902743073925235916747638368849169941019
V7704490019081
současné8864490019055139223293365422505582
době14994490019086170257335
je18704490019029105
preferovaným20074490019087134208249324370451521593676743873
lékem29164490019030106172246375
prvé33224490019088134211286
volby36394490019072154188273341
u40124490019084
psychotických41274490019088146217286369453500532602667742810894
poruch5504710019090179227315388474
u106247100190100
Parkinsonovy12004710019096168216285322408468556644731804882
choroby21204710019086173260309394484555
kvetiapin27264702019988180265327374461559605702
(2).34764710019043120160184
Důvodem371147100190106192266352443522655
je44044710019048128
průkaz456947100190104152239307384451
dobré5504930019087172261308384
tolerance9704930019058140174252298371455527602
tohoto16084930019057140226311359441
léku20854930019042120188273
u23944930019093
pacientů25244930019096169240272350435481566
s31274930019068
PN32314930019089188
a34554930019081
zkušenosti35734930019072140225282360445530589640673
z42824930019073
klinických43914930019076112144228261332399475544629
studií5505150019060110195282315347
i9345150019034
z10045150019066
praxe.11085150019088136209279354380
Ani15265150019093178211
tuto17735150019051135185267
léčbu20765150019035113185272358
však24705150019074133206273
nemusí27815150019086164294378435467
všichni32855150019073132164235320404436
pacienti37595150019088162233265343428474507
s43035150019061
PN44015150019081180
snášet46185150019060145216275352401
a5505370019073
ani6595370019075160192
žádoucí8885370019067141229314399470503
zklidnění14275370019067135171203290375452537569
příznaků20355370019089136169234320391458543
psychózy26175370019089149221291375461523599
se32535370019062139
nemusí34325370019085163293377435466
vždy39355370019075143228298
dostavit,42735370019087172231282355425459508536
jak48465370019036107174
vyplývá5505590019072147234268337414486
z10675590019064
následujícího11625590019085155213244320407490522553622653740824
sdělení:20225590019054140216248325408439463
V25175590019080
přehledové26295590019087133207291323399486569639714
práci33745590019087133205276307
Fernandez37125590019073148193278348431517593657
et44015590019076124
al,45575590019071103129
200347175590019077151231303
(15)5505810019042112178218
byly80458100190102171206276
retrospektivně11175810019060136185232315374460540607661694767853931
zjišťovány20855810019077112144201253334405478563631
výsledky27535810019085162221254332420487563
několika33525810019099177244327362394460535
malých393758100190131203236306376461
studií,44355810019072123208295328360387
ve48585810019086162
kterých5506030019068122197243319389474
byli10636030019088158192224
pacienti13266030019089162233266343428475508
s18706030019062
PN19716030019081180
a21876030019075
psychózou23016030019089148220290374460522605690
léčeni30286030019036114186260345378
u34456030019084
psychózy35696030019088147219289374459521598
kvetiapinem.42036030019070148224273305376464497582659790818
Celkem5506250019091165198264339468
se10546250019056133
jednalo12236250019030107195279350382467
o17226250019084
10618396250019077146225
pacientů20966250019088160231263339424470554
léčených26866250019030107179253337404473557
levodopou,32796250019030107179262350434522608692719
průměrná40306250019088134219347425470556627
doba46896250019087171259331
sledování550647001905991167253337406478561592
činila11746470019070101184215247317
1515226470019077141
měsíců.169564700190129206263294363445470
Průměrné21966470019079123207334411455540617
dávky28446470019086156224291366
quetiapinu32416470019086168244292324393479511594676
činily39486470019071102185216247316
6042966470019077155
mg448064700190129215
denně,472664700190861632465506690019086163188
průměrné7816690019088135220350428474560638
dávky14626690019087158228296372
levodopy18716690019039117190273362447535605
41525126690019084151216
mg275966900190131218
denně.30206690019087165250334412437
Příznaky34946690019086131164229315386453529
psychózy40666690019088148220290375460522598
zcela47016690019070139214248319
vymizely52204270019072148279310374449482552
u58044270019084
3559204270019078150
%610242700190118
pacientů62524270019088160231263339423470553
a68374270019072
byly69414270019088157191261
zmírněny72384270019060190222268353430514581
u78514270019084
4779674270019078148
%814742700190117
pacientů,82964270019088161231263340424470554580
avšak89084270019072141200273339
u92794270019085
1893964270019077145
%957342700190117
pacientů52204490019088162233266343428475559
byl58164490019099168203
výsledek60564490019083160219252329418496563
léčby66564490019045122195282351
neuspokojivý.70444490019097174259316403490558641674707779856876
Celkem795644900190103178211277353483
2884764490019089164
pacientů86774490019099173244277354439486570
(2692844490019053128203
%)953544900190118155
léčbu52204710019034111184271356
kvetiapinem56134710019067144220269302373460493578656786
ukončilo,64354710019085151235321392424456541567
a70374710019073
to71474710019048130
z73144710019064
důvodů74134710019087171243327415499
nedostatečné79474710019086164253338397448521568643716800878
odpovědi88614710019085174261348419495583615
(1995134710019041111177
pacientů),52204930019088162233266342427474558595618
zhoršení58754930019066152237284344422507539
motorických645249300190131217265347394428499565641712796
funkcí72854930019043130214281350382
(1077044930019044114183
pacientů),79254930019088161233265342426473557595618
z85794930019066
důvodů86834930019087171244328416500
sedace,92204930019061139227299370445470
zmatenosti,52205150019064194265312386470555613663695721
hypotenze59735150019085152241327374448532596671
nebo66765150019085162249334
vyrážky70425150019072148195268333399474
(875535150019038111
pacientů).76965150019088161231263339423470553590612
Celkem83405150019091165198263338467
u88395150019084
3589555150019078150
pacientů91375150019088160231263339423469553
došlo52205370019087172231264349
k56055370019070
určitému57145370019085131199231281355486570
zhoršení63205370019067153238285345423507540
příznaků68985370019089136169234320392458543
Parkinsonovy74805370019080151197265301385443528614699770847
choroby,83635370019074158244291374462532551
změny89515370019066198275360428
však94155370019075134208275
byly52205590019089159194265
většinou55225590019086162211273305390476562
mírného613455900190132165211298377462549
charakteru.67195590019086171243290364431486561608694722
Z747855900190100
toho76155590019063146233319
vyplývá,79715590019086163253288359438512540
že85485590019078154
při873955900190102149183
neúspěchu89595590019099178263321408488562647731
kvetiapinu52205810019068145221270303374461495579663
musí592958100190131215273304
lékař-specialista627058100190441211882623083554155025816546867577908228799301003
pro73105810019098145228
konkrétního75755810019077161247313363438487572605693778
pacienta83905810019098171243275352437484557
pečlivě89845810019098177250283315387463
vybírat9484581001908215852206030019088122168241289
z55456030019062
řady56446030019045118205276
dalších59556030019087158191248280351435
atypických64256030019072120195285318389456532602686
antipsychotik,71466030019072157204237324383455525610695743776842874
kterým80576030019065120194241317450
může854160300190131214279354
být89306030019088157212
nejspíše91776030019086163196254340374436513
klozapin52206250019067102185246320406438522
nebo57736250019085162248333
v61386250019072
některých62416250019085162227281354400475543627
případech68996250019088134166252324410487559642
snad75776250019055138208294
i79076250019029
risperidon,7971625001904376132218296341374459543628654
ziprasidon8656625001906497183229301359390475559643
či93316250019071102
jiné9469625001903061144221
léčivo.52206470019034111184216288371397
Je56546470019051129
zajímavé,58206470019061135168200329401471547571
že64286470019061136
někteří65976470019085163230284358404437
pacienti70676470019088162233265342427474507
tolerují76106470019046128162239285371404436
i80826470019030
melperon814564700190131208242329408454537622
(který88046470019038106160235281357
však91946470019072132205272
byl94986470019089158192
ve52206690019072148
dvou54076690019087159243328
ze57726690019066141
tří5950669001905198131
studií61186690019061112197284316349
shledán65036690019062146179256345416501
neúčinným).70426690019086164248319351436521588720758780
Tab.5220958019986157250288
4.5533958019988128
Běžně5738967019076139200278341
užívané6102967019080138167230304382446
léky,657696701902892153219239
které6838967019065112172215276
významně7137967019066133194272348470548612
ovlivňují7772967019078142171200264341417445475
plazmatické8270967019079109185245367443485514577638700
koncentrace8993967019065139218281341420461502574637698
kvetiapinu52201147019066136199244274352430461541619
Silné5291143001787098127204276
inhibitory56001430017831109187216296326371446489559
CYP3A452911610017885162237305387459
klarithromycin,6352143001786396161203233277356397474596658722750828852
ketokonazol,72361430017864134178254316393472537597674705728
itrakonazol,6352161001783176119186247324403468528605636659
vorikonazol,70441610017868144187217278355434499559636667690
posakonazol63521790017883163216284346422501567627703734
↑83791437022471
plazmatických84871438017883114179239361427470499564625695759837
koncentrací83791618017863140219285353431474517584650678
více9090161801786898163232
než93541618017881153212
5krát83791798017873132177244287
Středně52912050017870111153223304382453
silné5777205001785685114191263
inhibitory52912230017831109187216296326371446489559
CYP3A452912410017885162237305387459
verapamil,63522050017868138179247327395515544573596
diltiazem,69812050017882110139184213279339409529552
dronedaron,63522230017882123200279350432498539616695718
flukonazol,7103223001783975152213290369435495571602625
grapefruitová63522410017882124191272345382426505534578654719786
šťáva,71712410017856104170234301325
ciprofloxacin6352259001786796176219295333369447508575641670747
↑83792057022471
plazmatických84872058017883114179239361427470499564625695759837
koncentrací83792238017863140219285354432474517584650679
2–5krát90912238017873143212271316383426
Induktory52912843017832110190267328378453496566
CYP3A452913023017885162237305387459
karbamazepin,63522843017863132174255323443509569639720749828852
fenobarbital,72362843017840110188267349416458539569613680710733
fenytoin,63523023017839110188250300376405483507
dexamethason,68923023017881152217283404475520599664718796875899
třezalka6352320301784689158218286316376445
tečkovaná68293203017847116182243319384452530595
a74573203017868
některá75583203017881152213263332374441
další63523383017882147177229257
fytofarmaka*66423383017840110161236274343384506572633702754
↓83792850022475
plazmatických84872850017883113179239361427470499564625695759837
koncentrací83793030017863140219285353432474517584649678
*Ukazuje52913635017859146204276334408435497
se,58153635017856117141
že59833635017862122
k61353635017862
fytofarmakům62243635017842107153223260331372489562621695811
silně7062363501785582110185246
indukujícím73353635017835109183257316390417446507535651
CYP3A480173635017881153221283359425
patří84733635017875150191231259
též87593635017847106165
šalvěj89513635017856128157218277304
červenokořenná,9286363501786212216222828852913815017877151211282323382458532605630
čajovec59483815017863134161235296355416
kapský63913815017861133207255312376
a67943815017876
ostružiník68973815017875123164205279335363438466527
sladký7451381501785278152225285349
(22)78273815017839103169203