483
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e5197617148020186177262
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
ANTIPARKINSONIKA,4778508018867139193223282345406467497568624694765794855928956
PSYCHICKÉ5760508018858115180235306335395456511
PORUCHY6299508018858129191262321392456
U6783508018869
PACIENTŮ6880508018858121178207261333387459
S7365508018856
PARKINSONOVOU7449508018859121183244273344400470542612676744815
NEMOCÍ8292508018870124219289350379
A8699508018867
LÉKOVÉ8793508018853108169236300355
INTERAKCE9174508018829100155210271343404460515
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Lékové550961020276157228317392473
interakce1062961020238128178257306385456529609
kvetiapinu1710961020274156237289324399492528618707
S7701190019074
pacienty88211900190103178251285363450499576
užívajícími14961190019099165200274349383417489523655689
kvetiapin22231190019081161238289323396484520606
se28671190019073153
v30581190019086
běžné318311900190102183249337416
praxi363811900190102151226297332
setkáváme40091190019073153203272348420494626706
často,475311900190851602205501410019049133160
jedná7481410019042121211297370
se11561410019067147
o13411410019092
druhé14721410019094142229315395
nejčastěji19051410019093172206279353413466542576610
předepisované25531410019096144221311391480515574661733808895974
antipsychotikum356514100190801672152503383994735446317187678028709561088
v46911410019080
ČR.48161410019091172205
Proto5501630019080127211261344
je9331630019047125
třeba10971630019062110187276351
připomenout,148616300190101149184273362494574660747834885915
že24391630019077154
tento26311630019062139225274357
lék30271630019046125194
má327216300190131204
četné35141630019084160211298377
lékové39301630019046125194279351429
interakce,43971630019046132181257305380448519595622
z5501850019065
nichž65418500190102136210297364
některé105718500190102182251308386434513
jsou16081850019050110198286
kontraindikované.19331850019083169258307356432467554644678747833907983107011511178
Databáze315018500190120194244319409485554632
lékových38211850019049129199285358437510597
interakcí44571850019049136185263311387457529563
DrugAgency55020700190103153240328422509588674747824
(23)14122070019040117196234
identifikovala16842070019032120199285334368412448516601673748782855
7625752070019078150
interakcí27632070019032118166242290365434504538
kvetiapinu33392070019066145222273307380468503589674
síly4052207001905790128200
342882070019078
až44022070019073140
645782070019078
(tedy4694207001904088164254326
klinicky5502290019068105139225259331399477
závažných).10652290019068144215290357445514585671710734
Kvetiapin7702510019081147224273305377465498583
je13902510019047125
metabolizován156325100190134213262335424511545577642725797871956
na255525100190100172
CYP3A4,276425100190105190272346436515540
což33402510019085168231
je36082510019047125
jeden37692510019047125214293379
z41842510019078
izoenzymů42982510019047112195275361426503637721
cytochromu5502730019072146201283355439484567698781
P450.13672730019093163235310336
Bylo17392730019093165198283
zjištěno,20582730019077110141198248322406491515
že26092730019077152
jiný2796273001904778162229
silný30612730019072103135218285
inhibitor33942722019944138233276373416475568629
CYP3A440672722019996196290375477566
zvýšil46682730019077155231290320352
plochu5502950019087119201271353433
pod10112950019088171257
křivkou12962950019067113144213278358440
plazmatických17652950019087119187250378447492522590654726793875
koncentrací26682950019067147230298370452496540611679709
kvetiapinu34052950019067141215261291359443474555636
540692950019077
až41742950019072135
8krát.43382950019077142188259303329
Proto46962950019079121201246325
výrobce5503170019072147194275362433506
kvetiapinu10913170019075151226273304373459491574656
(24)17823170019050124192228
považuje20523170019089174243315379462493569
jeho26563170019042118201285
podávání29843170019088173260330398470553584
s36033170019067
inhibitory37053170019041124207237323355403483529603
CYP3A443513170019091173253325413489
za48753170019072145
kontraindikované,550339001906815023428032539742851159662769277484491699910751099
a16843390019084
to18043390019061141
včetně19803390019084152225273357433
klarithromycinu24483390019079113183228260308392436518647714782813896978
a34613390019085
azolových35813390019084149230263347416491560643
antimykotik,42593390019084168213245373439506588634666731761
a5503610019073
vyhnout6583610019078153238321405489536
bychom12363610019088156224307391521
se17923610019066142
měli197636100190131207239269
též22803610019056129193
kombinaci25083610019074156285371403486556626657
kvetiapinu32003610019074150224271303372458490572654
se38893610019067143
středně40673610019066116161234321404481
silnými4582361001906797128210276407438
inhibitory5503830019033117200231317349397477523598
CYP3A4.118338300190103185265338425502527
Naopak175638300190103173257344416481
induktory22833822019944137232324410472564624711
CYP3A430373822019995194287372473560
urychlují36323830019097141216285368399481513543
metabolizaci422238300190131208255327413498531562625698768798
kvetiapinu5504050019067143216263294363448479561643
a12224050019072
výrazně13234050019072146192263327411486
snižují18384050019060142172234317348378
jeho22504050019029104187270
plazmatické25494050019088120189253382452497528596661734
koncentrace,33124050019068149232302374457501546617687759782
což41234050019071151212
může436440500190130211273347
způsobit474040500190641502335504270019059141226257304
neúčinnost8824270019085160241309339420501584639688
takové16044270019043112176256324397
léčby.20354270019028103172256322340
Pokud24034270019079157222304388
by28194270019088154
byla30014270019087154186254
taková32894270019043113177257325394
kombinace37114270019067147275359390471540608680
nezbytná,44194270019085159221306373425507576601
je5504490019034110
třeba695449001904489162248319
dávky10444490019087157225291366
léku14444490019029105170254
pečlivě17274490019088166237268298369443
vytitrovat21994490019072147201232279325406475546592
a28214490019072
pacienty29234490019088160229260335418464537
sledovat.3490449001906090166253336406477523550
Tabulka40694490019074134219303334398471
445704490019078
uvádí46774490019085156227313344
běžně5504710019088166229314390
užívané9754710019085148179250322405481
léky,14914710019034110176250268
které17944710019068120194238312
ovlivňují21414710019085155188218289373455486517
plazmatické26934710019088121191255385455501532602667741
koncentrace34694710019068149234303376460505550622692765
kvetiapinu.42694710019068144218265297366452483566648675
Dalším77049300190105180215275310444
problémem125349300190105155241333370451585666800
je,20934930019050131158
že22914930019080159
kvetiapin25054922019988181267330378467567615713
prodlužuje325549220199111176273373421519598696745834
interval41254922019959157219308373465554602
QT,477749220199117207243
a5505150019074
že6655150019081161
u86651500190103
rizikových10095150019064101170207277365440521595685
osob173451500190103165255349
může213851500190135223291371
způsobit25495150019082175265327417510547599
arytmii31895150019090140220279416451487
torsade37165150019066153204268346438520
de427751500190104187
pointes450451500190106197234323373453516
(TdP),5505370019042123201281321345
což9315370019071153217
potvrzují11835370019088176225302351421507541574
CredibleMeds®,179253700190911382143043374254615396647438328912684538001113727175370019028
které27825370019065121196244320
jsou3140537001903290176262
referenčním34405370019044121163241288365450522608641772
standardem42495370019057109183269357429476562641771
v5505590019072
této6615590019060136187270
oblasti9695590019096186222295355408442
(23).14505590019053130209247271
Výrobce17705590019081156206290380454531
kvetiapinu23395590019078157235286321394483518604689
(24)30665590019053130202241
doporučuje33455590019098185275363412499571657692770
opatrnost41545590019095185260309357445531592644
při48375590019099148183
předepisování5505810019088137214304383472507566653726801887921
kvetiapinu15095810019081160238288323395484519605690
s22375810019073
léčivy,23495810019047126200233307386407
která27945810019081137213261336
prodlužují316858100190102151235325360445511598632666
QT388658100190107180
interval,41045810019047133181258306385460495522
nebo46645810019099179268356
s5506030019060
neuroleptiky,6486030019096176262310394430509598648683751828849
zvláště15356030019076155191264324376453
u20266030019096
starších21606030019070123197245307340412499
lidí,2697603001904578167201229
u29646030019096
pacientů30986030019099174247281360447495581
s37176030019071
vrozeným38266030019083134218282359445515649
syndromem4513603001907114423332236945455062500190131211343
dlouhého9316250019096130217303390469556643
intervalu16126250019043129177253301381456490575
QT,223462500190108181200
městnavým248162500190131210271324411484555633767
srdečním32866250019069116202282356442476607
selháním,39326250019068148183269342428462593622
hypertrofií45926250019095164255336384550647001905099185229266301
myokardu,90564700190132203289360437486574660689
hypokalemií163364700190102172265354425502537617751786820
nebo249264700190102183273362
hypomagnezemií.2893647001901021732653544895636537418228909691102113711711201
Opatrnosti414864700190109200277326376465553615668703
je48906470019050130
též5506690019049126193
zapotřebí,7816690019067143232320369418495584619647
když14666690019070157230300
se18046690019062141
kvetiapin19846690019070149226277311384473508594
podává26186690019088177267340412487
současně31436690019062149236308383443529608
s37896690019062
léčivy,38896690019037116190223297375397
která43246690019070126202250325
mění469066900190131210296330
elektrolytovou5220970019078113192261317365450486558614698771856942
rovnováhu.6201970019051135208297384456531617703732
U69759700190100
pacientů7117970019088163236270349436484570
užívajících7729970019085151186260335370403475509581668
kvetiapin8435970019071150228278313385474509595
nebo9072970019086166255343
jiné945397001903872158238
léky52201190019034112181258
prodlužující55171190019088137222312346432498585620654726760
interval63151190019034121169246294373448482
QT683711900190107180
(25)70551190019043120200241
se73341190019061140
před75131190019089137214304
nasazením78561190019085159219294362439525559691
dalšího85861190019087161195254287377464
takového90881190019050125193278351429516603
léku52201410019034114183271
doporučuje552914100190103191281370420508581667702782
zkontrolovat63491410019080150236324373422507544631704780829
EKG72171410019090170268
a75231410019088
zjistit76501410019080116150210263298349
plazmatické803814100190104140214282416490539574647716794
koncentrace88711410019083169257330407495544593668742819
kalia52201630019068143178212284
a55401630019073
magnézia,564916300190131205293380459527562635664
a63491630019073
tatáž64601630019047122171245312
vyšetření68101630019071149210289340388465551585
zopakovat74331630019063147237312381466538613662
cca81331630019069139214
za83851630019063138
585601630019078
dní86741630019087173207
po89171630019088177
nasazení91301630019086159219295362440526560
dalšího52201850019087161195254288378465
QT573818500190108181
léku.59581850019048128197284314
Pacienty63101850019095168241275354441490567
i69151850019049
jejich70021850019049128163197269356
pečovatele739618500190104185259343415490540616652731
je81651850019050129
třeba83321850019064113190279355
upozornit,872518500190100189278342426475564598649679
aby94421850019088177248
hlásili52202070019087122196258292327361
symptomy56202070019076151287378429514648719
případné637820700190105154190280357447535616
arytmie,70332070019089137217274409444524551
k76232070019084
nimž774620700190102137270338
patří812320700190104181231280316
krátká84782070019084135212262331409
bezvědomí892620700190104187256336415507595730765
nebo52202290019086167257346
stavy56052290019075128204276355
neurčitých599922900190101182268317388422473551623711
závratí67482290019080157229280356406441
a72282290019088
pády.735522900190104179269343365
Léky77592290019087165235313
prodlužující811122900190104154239330365451518606641675748783
interval89332290019048135185262310391466502
QT,948822900190109183202
u52202510019085
nichž53432510019096130202289355
byla57362510019099170206279
prokázána60532510019099147232301378445521608681
potenciálně67722510019099187236313399472506579613699778
fatální75892510019052128177251286372405
arytmie80332510019082130208265397431510
torsade85812510019060143192254329418498
de91172510019097176
pointes9332251001909818622130752202730019049126187
(TdP),54452730019040122201282322347
jsou5830273001903291178265
antiarytmika61332730019071157206240313361439495628662730806
amiodaron69762730019072204238324414487535619707
(např.77212730019040123196285333351
Cordarone),81092730019091175224310383431516603683722747
dronedaron,88922730019087135219307386476549597682769798
sotalol,52202950019060146196270305391427455
domperidon,57162950019087174307396477525560648735823851
ondansetron,66092950019085172261334420480560611659744831860
z75072950019068
antibiotik76132950019076163211246335370457506541609
makrolidy826329500190132205273324409445478567639
a89402950019076
fluorochinolony,905429500190468717225930739246655358652203170019086173208295382451473
haloperidol,57293170019086159194280370451499534623710745773
levomepromazin6540317001903211118527140348357262070583891197810141100
a76783170019071
chlorpromazin,77873170019069156190277326416465549682755822858944972
z87973170019063
antidepresiv88983170019071157206241330409498547624685719793
citalopram52203390019071105156231265352442491566697
a59563390019078
escitalopram.60723390019084145218252303377412499589637712844874
Přispět69843390019086133168227315396446
k74683390019074
arytmii75803390019079127204261393427461
TdP80803390019080158239
mohou836433900190131218306393479
mnohé888733900190131218305392472
další93973390019093167201260293
léky,52203610019034113182259280
problematika55393610019095144228318354433565638687722790866
je64433610019041120
blíže66013610019095131165231308
vysvětlena69473610019079158219294372422457536623696
v76813610019079
článku77983610019079113186272340427
Prokeš82633610019088134219288366426
et87273610019085135
al,89003610019080114142
201490803610019085163234304
(26),94223610019049126202243268
rizikem5220383001904782148184252329461
pro57223830019089138222
takové59823830019053128196281354431
pacienty64553830019088163236270349435484561
je70543830019037116
hypokalemie.72123830019086155246334404480514593725759838865
Dále544040500190104171201276
je57494050019029103
třeba5886405001904488160244314
upozornit,62294050019085168252312392436519548594619
že68764050019065138
kvetiapin70424050019068142215261290358442472553
může762440500190131211272345
zvýšit79984050019064139212268297343
účinky83694050019085153182263326399
warfarinu.879640500190116185228273344386417498578603
Bylo94274050019081149180262
popsáno52204270019087169252306375455536
několik57804270019085158220298328356417
případů,62224270019087130159241309392470492
kde67394270019067147220
zahájení69844270019063133213279308380460488
podávání74974270019087169252319384453532560
kvetiapinu80824270019067139210255283349431461540619
vedlo87254270019072143226255335
ke90854270019066137
zvýšení92474270019064136208263336415443
INR52204490019034132209
a/nebo54614490019072128205280364448
ke59414490019067140
krvácivým61134490019068113188258326355425498627
příhodám.67724490019088132162247329415483610635
Antibiotická522049150208108205264308407452549609652729815903
léčba61604915020845134212312399
a65984915020886
pacient67234915020899187263307395493552
s73124915020873
PN74234915020895209
léčený76684915020846134212299398480
kvetiapinem81874915020886178264325368455554599696784930
Z54405150019086
makrolidových557151500190131204273324408444478566653725803875961
antibiotik65705150019079165214248337372459508542610
lze72195150019040106183
u74405150019091
pacientů75705150019094169242276355442490576
s81845150019066
PN82895150019086187
léčených85145150019041120194270356425497583
L-dopou91355150019078111203290380468555
a52205370019075
kvetiapinem533853700190117202286341380459554594686771911
podávat629253700190138233329408486566621
pouze695653700190138232325397481
azithromycin748053700190122195235291384437527668743820859951
a847453700190122
roxithromycin.8639537001909618726130135745050259373380988692410171051
Klarithromycin5220558201999814623329634240350056365879888295410011097
(Clarithromycin-Teva,63555590019045134168241289324374461509594727796867902988103911061175124913241353
Fromilid,77465590019077121205337372406440528557
Klacid)83415590019083120193266300389432
je88115590019037116
jednoznačně8965559001903711620629337944353160467752205810019086165
kontraindikován54355802019987179276336401487533629726773862954103911261222
a66945810019084
spiramycin68165810019071160195242317449518590624710
snižuje75645810019071157191256343378457
plazmatické80595810019099135208276409482531566638707784
koncentrace88815810019079164251324401487536584659732809
levodopy52206030019034114189275366454545617
přibližně587660300190104153189279315350416505585
na650060300190102176
polovinu.671560300190104194230318391427515601631
Azithromycin738560300190110181217269356405490625695767802889
a83136030019088
roxithromycin84406030019063148218254305393441527661732804839926
jsou94056030019049109197285
slabé5220625001905993165254334
inhibitory55926250019031116201235323357408491539616
CYP3A462436250019091175258332423501
a67806250019072
tak68906250019046120188
lze7116625001903196173
předpokládat,73246250019088136212302390477546583655743816864894
že82566250019061138
zvýšení84316250019062141218279357443476
koncentrací89456250019065149236308384469517565639712745
kvetiapinu52206470019068147225276311384473508595680
bude593964700190103191280359
pouze633764700190103192279346423
v67996470019087
řádu69256470019062137226312
maximálně729064700190132205278313445518553639719
desítek804764700190103182243277328404474
procent.855964700190103153237312389476524555
Bohužel91526470019096185273358425502538
se52206690019060139
ukazuje,53986690019099168244312399433512539
že59756690019080157
všechna61706690019087149228303389476549
makrolidová677266900190132205274325409445479568655727802
a76126690019088
fluorochinolonová7738669001905798183270319404478565599685772808895982106911421217
antibiotika89936690019087174223258347382469519553621698