379
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e797617148020186173
KLINICKÁ79462940227116215272402461574693823
FARMACIE8808294022798215328488613719777881
AKUTNÍ6497508018867129199254326355
HEPATOTOXICITA6880508018869124184246294361413479539568628657711774
PO7682508018858129
INTRAVENÓZNÍ7837508018829100155216289348402474544597669698
APLIKACI8563508018867127181210271344400429
AMIODARONU9021508018867161190260329395455525597668
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
však5504710019072131203269
nadále8514710019085156242312345421
horšil13044710019085169216275306338
s16784710019055
následným17654710019085155213245321409492559689
rozvojem24904710019043125186263345378454583
bilaterální31054710019087120152222269343388460493576607
bronchopneumonie374447100190881342163013714555396267117888719991084116812001276
v5504930019072
terénu6594930019045120166241326410
plicní11014930019088122154225310342
fibrózy.1480493001903872159206289351427447
Postupně19594930019081162221271356443529606
došlo25984930019087172230263348
k29784930019068
progresi30794930019088135218306352427486518
orgánových36294930019085132217289373458529605675759
dysfunkcí44214930019087157216260346431497566598
do5505150019087172
obrazu7585150019085174221294360446
syndromu12405150019060131219306352435566650
multiorgánového19265150019013121524829733041446154661870378885993510201106
selhání30685150019060138171255327412444
s35485150019059
vyústěním36435150019073149235293344419503535665
do43445150019087173
zástavy45535150019064138197248321391467
oběhu5505370019085174253338421
a10085370019074
smrti11195370019061191237291324
pacienta14825370019088161233265342427474547
za20665370019066140
222445370019078
měsíce236153700190131208267299369444
od28435370019085174
přijetí.30555370019089135169201279327360388
Diskuze55057950208116161232319416493581
Antiarytmikum7706030019092174218249316360433485612642705787913
amiodaron17116030019072198227309394463506586668
patří24076030019087157202246277
mezi271260300190129204266297
lipofilní3043603001902857141224264296326407436
látky,3513603001902896141205277294
kumuluje38356030019067149275356386466496570
se44336030019059134
v45956030019072
orgánech469560300190841282102785506250019084158226307
bohatých8836250019087169251319362434499580
na14896250019085152
tuk,16746250019042122184213
jako1920625001902794157237
jsou2190625001902781162242
například24596250019084152234278308374406474557
játra.3049625001902794138181250275
Jeho33516250019054128209290
chronické36686250019070150193271353382448510583
užívání42776250019084144174243312392421
bývá47256250019086152226295
často5506470019071142199247328
spojeno9076470019059144229260336418502
s14386470019060
převážně15276470019088133206276347411495571
asymptomatickým2127647001907312920033041546254267174078681788695110241154
poškozením33116470019088172229293375435508591622750
jater,4095647001902998144216261279
v44036470019072
ojedinělých450464700190851171922783093914675506690019034101168250
případech8296690019087132163247318402477547629
však14876690019071128199263
může177966900190129210272345
dojít21526690019086169200230276
k24576690019067
závažnějším25526690019064136203273336419494524579608735
projevům33166690019087132212243317386469595
hepatotoxicity.39406690019085160245315360440485564629660728758805877895
Za48646690019085157
předpokládaný5220970019088133206293379464530565634720790873939
mechanismus61899700190131207278361431514545601729811868
vzniku7087970019072139223254319403
je7525970019029103
považována7658970019088174243314378459528600683753
inhibice8446970019028111194225311342412485
lysozomální896697001902897155239299381510580611694725
fosfolipázy,52201190019042124181223304337367452524586661678
uvolnění59281190019084155237269351427510540
proteolytických64981190019088133214260333418450519572603672737811879961
enzymů74891190019077160223297427509
z80271190019064
abnormálních81211190019072158242325371500570601683713782865
fosfolipidů,90201190019037119176218299332362447479564646670
inhibice52201410019033116199230316348417490
mitochondriální574514100190131162210290361444528612698743775844875958989
beta-oxidace67691410019088166213284332420485517602672742815
mastných761914100190131202258308392458526609
kyselin82631410019068142200277309339422
či87201410019072102
přímé88571410019089134166294371
poškození9263141001908817423129637752201630019064137219249
mitochondrií549816300190130160207287357439522605690733765795
hepatocytů63211630019086161246316361441511583636718
(3).70741630019036108143163
Histopatologický7266163001901001301852343133994695145946267087948248949581031
obraz83261630019084170215285349
může870316300190130211273346
zahrnovat90781630019064136218262345428497567612
fosfolipidózu,52201850019042124181222304336367452483568651711795820
Malloryho606918500190124194225256339384458543626
tělíska,67301850019044116148178233297370396
mikro-715518500190130161225272353403
a75871850019073
makrovesikulární76891850019013120126531339446353759462468877180287291610001030
steatózu,87491850019059108181250295375435519544
zánět,93221850019064137220295342368
jaterní52202070019034104149223267352383
fibrózu5638207001904275160206287348432
a61052070019072
cirhózu62122070019071102147231315375459
(9).67062070019043113150171
Hepatotoxicita54402290019099175259330376456502581646678746777824895
vzniklá63652290019071138221252316351420
po68152290019087171
akutním70162290019072136218266349380506
intravenózním75572290019028110155201272339413495578638721752879
podání84662290019087171257326408439
amiodaronu89352290019071198229311397466510591674755
má522025100190129198
však54482510019071129200264
zcela57432510019063130202234303
odlišný60762510019084170201232287369434
charakter.65402510019070152222266337402454527571591
K71612510019078
poškození72702510019086170227291372432505588618
jater7923251001902998143216260
dochází82132510019086168239321390454486
často87292510019070141197246326
již9090251001902960122
během92422510019086163246321448
1.5220273001907897
dne53492730019087172249
(většinou56352730019039107183231292324408493578
den62462730019087164249
1.–3.)6528273001907896175246273312
po68732730019088175
zahájení70842730019061135220291324401486518
terapie,76382730019046121167240327360437462
kdy81332730019068153224
je83932730019031108
patrný85332730019089162209256342409
rychlý89792730019043119189273306376
a93882730019073
výrazný9493273001907314952202950019047120185270337
(více55932950019038106140209283
než59082950019086163227
10násobek61682950019077146232303361445533611678
referenční68822950019043118159235280355439510594625
hodnoty)75402950019085169257341426473548586
vzestup81592950019072139214273323407494
jaterních86892950019030100147221267352384454538
transamináz9263295001904591164248305379522031700190131163248319385
(4–6).56423170019045118201285324347
V60283170019081
menší614831700190131209294352384
míře657131700190131163215290
byl69003170019088158192
popsán71313170019089175264323397481
také76493170019052125192267
vzestup79533170019075143219278329414501
bilirubinu,84933170019088122155187233318405439523607634
alkalické91633170019076109175249282314385451527
fosfatázy,52203390019042126185228302350423489565584
prodloužení58373390019088136219307340425510575650735767
protrombinového6637339001908813521826631339652761464873281888896410501135
času78053390019071144203285
a81233390019073
renální82333390019043119204275308392424
selhání86943390019056134168252323408440
(6–7).91713390019038112197266309332
Ve95363390019081154
většině52203610019072148197258290374452
případů57083610019097144177264338425508
dochází62533610019095180253338409475509
k67983610019076
úpravě69113610019093180228301371447
jaterních73943610019043114161236282369401471556
enzymů79863610019086171236312444528
do85503610019096181
fyziologických87683610019050127196229314348433522554625692768837922
hodnot52203830019086171260344430478
během57423830019088167252330460
týdne,62393830019057132218303381406
některé66813830019093171238292367413489
případy72143830019088135169256329416487
však77383830019080139213279
skončily80543830019067133217302374406438509
i85993830019041
fatálně86773830019049123171244277361439
(4,91523830019050123148
8).93373830019085125147
Po95213830019087169
vyloučení52204050019072149183268353425499584616
virového58694050019072106152235306382467553
původu,64554050019088173245329417501528
při70164050019088135168
nevýznamném72174050019086164236312381467539669753831962
USG821240500190100170269
nálezu85144050019086158191268334419
jater89704050019030101149223270
(hepatomegalie,9276405001903912520329036452204270019050132264342431503536569646671
pravidelná592842700190102150223294328415493527611683
struktura,66484270019073125172258325379465511585612
bez729742700190102182248
ložiskových75824270019047133196230287354437509586656741
změn,83604270019078210288373400
porta879742700190102189236291365
i91994270019046
jaterní92824270019048119167242289376408
žíly5220449001906598135205
průchodné)546244900190101149234306390476564649727768
a62664490019086
nepřítomnosti63894490019099177264312345395477609693779838889922
pravostranného7347449001901021492222923764354865336066917768549391024
srdečního84084490019073119204282353438470558644
selhávání90894490019073150185269341410484569601
(jen5220471001904279156241
hraniční54984710019093139212297329400485517
dysfunkce60514710019094165225269355440507576651
pravé67454710019088136209279355
komory71374710019074158289374422498
se76724710019066144
zlepšením78534710019071105183270329407492524654
po85504710019089176
terapii87624710019057131178251338372404
oxidem92034710019092159192279357487
dusnatým)52204930019087171229313384432507640677
byl59404930019088158192
u61694930019091
našeho63034930019086157215293378464
pacienta68104930019088162233265343428474547
zvažován73944930019071149222288370441515599
polékový80364930019089175210287354438508585
původ86644930019088173246329418
akutního91184930019079146231281366398487572
jaterního52205150019034106153228274361393481567
poškození.58225150019088175234301385447522607639666
Vzhledem65245150019081146231264342430508638
k71995150019066
časové73015150019071144202288359435
souslednosti77735150019058144229287320398486571656715766798
podávaných86075150019088175264335405478563631700785
léků94295150019033110177262
se52205370019060137
nejvíce53945370019094172204277310381456
pravděpodobnou5886537001909714421728737245053762471279888697210571142
příčinou70655370019097144177248280364450535
hepatorenálního763653700190941722593323804625095856707417748598919791064
syndromu87375370019068140227314360443574658
jevil94325370019042120192226259
intravenózně52205590019033116162209281350425508593654739815
podávaný60675590019088173260331400472556622
amiodaron.67215590019072200232315403473519600685713
V74655590019081
den75785590019086163246
jeho78605590019030106190274
nasazení81665590019085156213286351426510541
byl87395590019087156189
ranní89645590019043115199282314
odběr93095590019085172258336381
jaterních52205810019034105153227274360392463547
enzymů58015810019077162227303435519
bez63535810019088167234
patologie,66205810019088161209291325410499531608633
elevace72875810019077111188260333405479
sérových78035810019056134180263334411481565
transamináz8405581001904693166251309383513545630701767
byla92055810019089158192264
zaznamenána9506581001906113552206030019063147217344420503573655725
hned59756030019085167243329
druhý63356030019085130213296362
den67276030019086161244
ráno70066030019042114196279
s73216030019054
progresí74056030019087133214300345418476506
3.79416030019077102
den80746030019086161244
po83496030019086171
nasazení.85506030019085154211283347421504534560
Třetí91416030019073122195242274
den94466030019085161244
večer52206250019072148221295342
byl56026250019089158193
amiodaron58316250019077207239324413484530613699
vysazen65676250019076153212287353428513
a71176250019077
již7230625001903971135
následující74066250019085157216248326414498531563634666
den81136250019087164249
ráno83996250019051124209295
byl87346250019089158193
v89636250019077
laboratoři90766250019038110197284331405452534581614
patrný52206470019087159206252336403
pokles56546470019087173239274351409
hladiny60946470019085117187273305388454
aminotransferáz657964700190722002323153994454915636467037468218669381002
s76176470019055
úpravou77036470019084170216288357439522
do82576470019086170
fyziologických84636470019037113180213296330414500531601666741809893
hodnot9387647001908516925552206690019086171219
během54776690019088168253331461
několika59766690019086163230313348380446520
následujících65346690019086158216249326415499532564634667737822
dnů.73946690019087172255280
Další771366900190103175208264296
potenciální80476690019089175223298383454487558591675707
hepatotoxické87926690019086164251325372454502584651685755822898
+11911447016481
AMIO13011447016483192225319
AMIO19601623016483192225319
ex23081623016468131
809371264013156112
μkat/l5951269013160111166201239265
709371575013156112
609371872013156112
509372180013156112
409372484013156112
309372790013156112
209373085013156112
109373398013156112
09913702013156
112773865013156
215533865013156
318393865013156
421153865013156
524083865013156
626913865013156
729813865013156
832713865013156
935593865013156
1038133865013155111
1140933865013156112
dny44603865013162122172
ALT47632456013167118163
AST47632695013167120175
Obr.5619460199115210271303
1.897946019988122
Pokles1099955019076151215247313366
sérových1494955019055120163239304372435515
hladin2038955019082112190269300379
ALT2446955019086149208
a2682955019081
AST2792955019086154223
AMIO5614131017881192221316
–9044131017875
amiodaron,10064131017876192220294369442483554630654
ALT16874131017880139194
–19084131017875
alaninaminotransferáza,201041310178761051782532813554285455736487217628038729479941030109111311200125813301354
AST33914131017881145210
–36284131017875
aspartátaminotransferáza,5614301017875123195269310356425467536653681756829870911980105511021138119812391308136614381462
ex20504301017864126
–22034301017875
vysazení,23054301017863127177249307366441469493
+28254301017889
–29414301017875
nasazení30434301017878151199271329388464492