392
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e1797617148020186169250
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
VYBRANÁ6650508018864131194255327399468
BIOLOGICKÁ714650801886089159212279348377437498570
LÉČIVA7743508018853108167196262325
V8096508018864
NEONKOLOGICKÝCH8189508018869124193265326393446513582611671732799855926
INDIKACÍCH9141508018829100169198259332389417477548
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
V770970019082
klinické887970019079114144227258328393467
praxi13909700190100146218287319
se1744970019072148
často1928970019083154211261342
setkáváme2305970019072148196261335403475604681
s3021970019072
dělením3128970019099175207283367398526
dle3690970019099130206
indikací,3932970019045128214245310383453484509
které4477970019079132206251325
lze4837970019046109183
velmi5501190019072145176303333
stručně9121190019059107152235303385460
shrnout14011190019059140184267350432480
na19091190019085154
MAB209211900190123214292
používané24121190019088172254316347417488570645
v30851190019072
onkologických31861190019084167231312344426512542610674748815897
a41111190019072
neonkologických421211900190851602443273914725045866727027705501410019068142210293
indikacích.8781410019036119205236300373443474543626652
Následující156814100190102173229260336423505537567636667
text22701410019052125194246
bude25541410019088172258334
shrnovat29231410019062145189274358427499545
MAB350514100190125217295
v38351410019075
neonkologických394814100190861622473323974785115956817127828479219891072
indikacích5501630019033116202233298371441471540623
(1–4).12081630019042110181262298319
Další,77018500190104177211270303332
byť11401850019099170228
výrazně14071850019083162211286354441521
menší197718500190131211297357390
skupinou24051850019072139226315350436523610
biologických305318500190100135221257344434468540608686757844
léčiv,39351850019045124198232306326
jsou42991850019046105192279
modifikované462718500190131219309343550207001904278146231304378465544
receptorové11322070019051128203279368418502551635708786
molekuly196020700190131218254332400487522594
(etanercept,25922070019046120170245331411459529605694744774
abatacept)34042070019076165240289364437513602652695
a41372070019076
antagonista42512070019076163211286375461549583642694769
interleukinových55022900190331171632372843183954785445806637488188949631047
receptorů16342290019043118191265351400481528612
(anakinra).22832290019039106190261327362446492565603626
Povahou29432290019079160230303387471556
jsou3536229001903087172256
všechna38262290019071130207279363447518
tato43812290019046118165247
léčiva46642290019031108180212283356
biologického5502510019088123210246332423457529597675762849
původu,14402510019088175249334424509538
a20162510019076
proto21342510019088137221271354
jsou2527251001903796183270
zařazena28352510019068143191266333410497570
v34432510019076
tomto35572510019053136269318401
přehledu.40002510019088137214300335414504589619
Léčiva5502935020884172250294381468
namířená10562935020898184329373438527624711
proti18062935020899160257317361
TNF-α22052935020890205293347448
TNF-α7703170019074177248293380
(tumor1185317001905499182310394440
nekrotizující16603170019097173239287368414446508592623654723753
faktor24483170019054127192245325371
α)28543170019096135
je30243170019046122
produkován318131700190100146227314396461543612683767
hlavně39833170019097128198266351427
aktivovanými444531700190841502032343053874565285503390019086152282313
makrofágy.89233900190131201266314395436508593664682
Má160433900190124195
celou18283390019072145177260343
řadu22063390019042113199281
biologických25163390019089121204236319406437506571645713796
účinků,33423390019085154185267332416441
zejména38123390019065139169297374457527
v43693390019072
zánětlivé44713390019064136219295342374404475549
reakci5503610019047120189253320351
organismu.9303610019084130212282364394450577659685
Problematické16443610019080123203289322397525594639670738802877
je25553610019029103
jeho26933610019028103185268
působení29903610019088171226309396473555586
zejména36053610019064137168295371454523
u41573610019085
chronických42713610019071153197278362392460525598666749
zánětlivých5503830019065138222299346378409480556625709
procesů,129438300190101147229301375433514540
kde18693830019080165241
se21463830019072149
stává23303830019072122194263335
jedním27003830019047123211294325455
z31903830019077
faktorů,33023830019054128193247328374458484
které38213830019080133207252327
udržují41843830019097183228295379411442
zánět46623830019076150233310358
ve5504050019072147
stavu7324050019063113184252336
aktivity11034050019077142195226297329377450
a15884050019077
brání17034050019089134206289320
tedy20584050019053126213282
jeho23754050019038114198281
ukončení26954050019085150232316386458542572
a33024050019076
vyhojení.34144050019075150235319351426510540566
Z40194050019086
hlediska41444050019085117193280311366431504
léčby46834050019037113184269337
autoimunitních5504270019072154201281312439520603633680764794862944
onemocnění15234270019085169244371455525608683766796
je23534270019029104
proto24864270019088133214259339
výhodné28544270019072146230313399482557
působení34404270019088171226309395472555585
TNF-α40544270019074175246291377
blokovat.44604270019088120202268349418488534560
Tato5504704019684155211301
skupina8854704019669151243337378470552
zahrnuje:14714704019674158250307399490533616653
8374984010090134
monoklonální95049300190130214297380446480563646716747829859
protilátky:18384930019088133214260291321391436501575602
chimerické24694930019071153183311387431462530595668
(infliximab,3172493001903767149188226256323353480550635658
INF),38654930019028126197239260
plně41544930019088120202277
humánní44614930019085166294363446528558
(adalimumab,9505150019042106189257288317443523649717801823
ADA;18015150019092191275301
golimumab,21305150019086167199228354434560628712735
GLM),28925150019098166287323344
humanizované32635150019085165291359440470530609677746827902
(certolizumab4199515001903598169212263342373403463545670739822
pegol,9505370019088166253337370394
CZP)13795370019091178255291
8375644010090134
solubilní9505590019060143176258344376407489520
receptor:15055590019047121192265351398478524552
etanercept20925590019078125196280356401468541627673
(ETN)28005590019043114191293333
Jednotlivé7706030019055132220304388435467497569644
preparáty144960300190101147221308380425497544618
se21026030019072149
kromě22866030019080128210340417
struktury27386030019072122168252318371455499575
mohou336060300190132216301386470
lišit3865603001904677133163211
z41126030019076
hlediska42246030019097129206293325381446519
stability477860300190721221945506250019090123155187235310
molekuly,90862500190133219253330397482514585603
farmakokinetiky,1548625001905412917430737944552959763271779584387594210181036
farmakodynamiky26206250019055130175308380446530619690777848979101110781154
(afinita38106250019055122163197282314362435
vůči42816250019085171240272
TNF-α,45896250019088192266312401429
neutralizační5506470019086163246294339411443474537610680763794
kapacita)13796470019080153239311381412460532569
a19836470019085
imunogenicity.21036470019045174256340424512588672703772803851925944
Například309464700190102173259305337405440510596
infliximab37266470019045128168206236304336465535622
vzhledem43836470019084151236268344431508637
k5506690019067
přítomnosti6466690019088133164211291419502585641690721
myší139666900190130196253283
Fc17086690019073140
části18776690019071142198247277
má218366900190131200
výraznější24126690019072146192263327410486516571601
imunogenicitu30476690019028155236319402488563646676745775822904
a39806690019072
tedy40876690019043116202271
i43926690019028
potenciál44496690019088172217290372442472540571
indukovat5220970019033116202284349431500572617
tvorbu5872970019057133215260347431
protilátek6345970019089134216262293324394440513579
(anti-drug6959970019049115198244275322412456540626
antibodies,7619970019081164209240326411498529604662688
ADA).8349970019094195282322343
Proto8727970019087131212258339
je9101970019041117
doporučována926197001908717025734238852201190019085155235304376459529
jeho57841190019034110193277
kombinace60961190019068150279365397480550620693
s68241190019059
methotrexátem.6918119001901312082553394234695145886577287748479751002
Infliximab52201621020236126166207242315351489565658
(Remicade®,59171621020247132215353388463541633716781800
Inflectra®,67561621020238128168209292369426475554617636
Flixabi®,74311621020280114148221298391427493512
Remsina®)79841621020286169308370404494570633676
Infliximab54401850019034117156194225292324452522608
je60831850019034110
chimerická62281850019072155186314390435467536601674
lidská/myší6938185001903464149205270343399524590648678
monoklonální765218500190131215299383449484567651721753835866
IgG185531850019034120219285
protilátka88731850019088134215261293324393439505578
namířená94861850019086156522020700190131162212285369439
proti569420700190100146227274305
TNF-α.60342070019086188260305392419
Základními64882070019098171236270340426509540668699
indikacemi72222070019045128214245310382452526654685
pro794220700190100146227
použití820520700190100185268332363411442
infliximabu86822070019046128168206236304336464534620704
jsou94212070019046102186269
revmatoidní52202290019047121191322392438519550635718749
artritida60042290019079124177222254302333418488
(RA),65272290019049127222262284
ankylozující68452290019080163228302335419479563594625694724
spondylytida,76042290019067152237321407476509578632663748818844
Crohnova84902290019091135216301384468537609
choroba,91342290019078161245290371458530556
ulcerózní52202510019085116186259303385445530560
kolitida,58152510019069151184214262293378448474
psoriáza63252510019088146229275307376440513
a68742510019073
psoriatická69822510019089146230276308377423454523588661
artritida.76792510019073118171216248296327412482509
Infliximab82232510019035118157195225293325453523609
obsahuje88682510019085172229302385467498574
2/394782510019078136212
lidského5220273001903464149206270344428512
a57672730019072
1/358742730019079124200
myšího610927300190131197255286372456
proteinu66002730019088134215261335366448530
a71652730019073
je72732730019034110
schopen74182730019059130213296383461544
se79972730019060136
vázat81682730019072144208281327
jak85302730019034103168
na87332730019086156
solubilní,89242730019060143176258344376407489520545
tak95042730019049121186
i52202950019033
na52932950019085155
membránovou548829500190131207336422467539622706775857941
formu64642950019046128174304386
TNF-α,68852950019079181252297385412
za73322950019069141
vzniku75092950019076143228258323407
stabilních79512950019063113184270302333416446515598
komplexů.85842950019072154283369402477546629653
Kromě92762950019080127208338414
vazby52203170019072143207293360
na56103170019085155
TNF-α57943170019074175247291378
byla62013170019088155188257
v64873170019072
klinických65893170019067101131214244312377451518601
studiích72193170019059108191276306337405488
zjištěna7736317001906496127182230303385455
lytická8225317001902997150181249313386
schopnost86403170019059129211295381465548604653
infliximabu93283170019028110149187217284315522033900190131201287371
vůči56263390019079163230261
buňkám59283390019089172255320393522
produkujícím64913390019089134216303385450533565595664695823
TNF.73493390019081183255265
Tento76493390019081146230275355
účinek80463390019085155185268344410
byl84983390019088156189
zprostředkován87223390019071158204285342392437510597662744813885968
komplement52203610019068150279365397474602679762809
fixační6064361001905386154225295377408
reakcí65073610019059133203268336366
nebo69083610019098174260345
protilátkou728936100190100145227273304335405451517599682
indukovanou80063610019045128214296360442511583666750834
cytotoxickou88753610019083156210291337418483515584649731814
reakcí.52203830019047121190255323354380
Aplikace54404050019094180212243308380450523
probíhá60024050019088134215302334420491
prostřednictvím65314050019089134216273322367441528611642711763839871999
intravenózní75654050019038120166211283351425509593653738768
infuze,83684050019038120160245308382406
která88094050019071124197242314
má916240500190131201
trvat9398405001905398175246292
alespoň52204270019073104180238323408492
257474270019086
hodiny.58684270019094178265296379445463
Tu63664270019083155
pak65644270019088160226
opakujeme68254270019093180252317400432507636712
dle75814270019087118194
diagnózy78184270019087118187273356440501575
v84284270019081
několikatýdenních8544427001909417023531735038044551756363772179788196499410631146
odstupech.52204490019085172228278361447524595678705
Po59654490019080160
intravenózním61604490019039122167212284352426510594654739770898
podání70984490019088174261331414445
je75784490019039114
preparát77324490019088134208294366410482528
distribuován83004490019087118174223268300386470553623695778
převážně91184490019088133207277348412496572
v52204710019072
cévním53274710019072145215300330459
kompartmentu.58214710019067149279364436481534663739823868951978
Nežádoucí522051440196108192265349442533625697738
účinky59955144019691163205297378464
a64955144019681
kontraindikace661351440196811692613173744554975886827238058889601042
Na544053700190103176
prvním565453700190103151231319353484
místě619053700190132165224276352
je65805370019048127
třeba67455370019064112188277352
zmínit71355370019079212245332365415
zejména75885370019079156190322401487561
možnou820053700190132219283371458544
alergickou87825370019087121200248334368440508593679
reakci9499537001906213952205590019074143215249
po550755900190105194
i.v.5740559001904878146168
podání,594655900190104194285359447481509
způsobenou64945590019080171258318406497579667755843
protilátkami737555900190104154239289324358432482551628762796
namířenými821055900190101175309343396474562632767801
proti905055900190104153239289323
této94125590019065142193278
chimerické52205810019072159192325405453488561630707
protilátce.596558100190104153238287322356429478548624651
Jejich66555810019070149183217290377
produkci707058100190103152237328413482553587
snižuje76955810019075161195261348382462
současné81955810019074162249322397457543623
dlouhodobé885658100190102137224311397485575662753834
podávání52206030019089177267341412487573606
methotrexátu587860300190132212262349436485533610682756805891
nebo680760300190100180269357
jiných7202603001904983169238309395
imunosupresiv.76356030019048179265351438498583672720797858891965986
Riziko86596030019095130196231299383
infuzních90806030019048134176264331419452524610
reakcí52206250019047122192259328360
lze5617625001903094169
snížit58236250019056140172236270319
aplikací61756250019072159193226292366437469
kortikosteroidů.66786250019067150197251284350433492543617664746779866949974
Dále768662500190102173207284
se80066250019056134
v81736250019072
průběhu82786250019088135220306385470553
terapie88686250019045120166239326360436
může933862500190130213277352
vyskytnout52206470019072148207273349404489574658708
lupus-like59646470019031114201285343389424456522598
syndrom.65986470019056128215301347430560588
Ten72206470019073140225
je74826470019030107
doprovázen76236470019086171259306388459532597673757
tvorbou84176470019045122205252340427511
anti-dsDNA89626470019072156203236285375433535636728
protilátek52206690019087134215262295327397444517584
(double58406690019038119203287373407483
strand63596690019055105152223307393
DNA,678466900190102203293323
dvouvláknová71406690019086157239323394428498564651735804876
DNA)804966900190101202293334
a84156690019071
vyžaduje85196690019071146214287373455488564
ukončení91156690019084149231316386460543575