431
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e2397617148020186176265
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
VYBRANÁ6650508018864131194255327399468
BIOLOGICKÁ714650801886089159212279348377437498570
LÉČIVA7743508018853108167196262325
V8096508018864
NEONKOLOGICKÝCH8189508018869124193265326393446513582611671732799855926
INDIKACÍCH9141508018829100169198259332389417477548
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
sklerózy550970019060128167247296381446525
je1114970019043123
umožněna1276970019093226314380468548635710
právě2025970019097147223295373
expresí2438970019086159250299378439473
VCAM-1.2951970019090181280407460530551
Tím3541970019083120252
je3832970019043123
zabráněno3994970019073150240290366453534621709
přestupu47429700190971462245501190019060113200290378
T-lymfocytů9671190019090131170243378421508583661718805
z18121190019079
cév19301190019086163238
do220711900190102189
tkáně.24361190019064134211298378406
Výsledkem28811190019097171234269349440509588720
je36401190019050129
blokáda380911900190103140227298375465539
napadení438711900190101175265341431511598633
oligodendrocytů550141001908512215724633342550559268273181689296910271114
aktivovanými17031410019075144201237312398471547634705839874
T-lymfocyty.26161410019077119157230365409495571648706784807
Má346414100190125199
se37031410019062142
za38851410019067143
to,40671410019052137165
že42711410019067145
natalizumab4458141001908616021028532135542251055016300190131205295
kromě8851630019069120205339419
této13441630019050128179264
migrace164816300190131166255304380454531
dále22201630019087161197277
blokuje25371630019089126213284371407487
interakci30631630019035121171248297373443514549
mezi365316300190131211280316
a4b140081630019074156246315
a43621630019074
proteiny44771630019088138223274351386473543
extracelulární5501850019078150207256332406484520606641715764853887
matrix,148118500190131205255305341413445
jako19651850019038112181267
je22711850019039119
fibronektin2429185001904684174223309397478547604640727
a31951850019077
oreopontin,33111850019089139217307397487575625660747776
a41271850019077
tak42431850019053129198
inhibuje44801850019038125212247337425460540
již550207001903469136
probíhající7292070019088138224315351442516552586659694
zánět.14622070019069146234314365396
Natalizumab77022900190104177224297330362426513644717805
je16112290019047125
určen17732290019098145213288374
k21832290019082
léčbě23012290019047125198285365
pacientů270222900190103177249281358444491576
s33142290019073
vysoce34242290019086163223309382457
aktivní39182290019086153208240313401433
relabující-43872290019061137170242330416449481552584633
-remitující550251001904894168297328376459490520589620
roztroušenou12052510019058139200253298379463519595678762845
sklerózou20852510019070134169245289371432513596
tehdy,27162510019060134218303373390
jestliže31412510019045121178228259289352425
se36012510019070147
tato37832510019059131177257
forma40752510019052135180310380
choroby44902510019082165249295376463530
rozvíjí5502730019047128189265297331361
velmi9462730019072146178306337
rychle13182730019047121189273304380
nebo17322730019086162248333
selhala21002730019059136168250320352421
léčba25562730019034109180266337
interferonem29282730019033116161235279325400445526610687815
β.37782730019087110
V39232730019081
USA403927300190100169258
je43322730019034110
schválen44772730019059129212280351383459542
i5502950019033
pro6182950019089134216
léčbu8692950019034110181266350
Crohnovy12542950019091135216301384468537612
choroby.19012950019071154238284365452520538
Léčivo7703170019072146217247318400
se12053170019068145
aplikuje13853170019081167200230295378410485
1×1905317001908719753171019095
za21053170019073146
422863170019087
týdny24083170019058131215299365
i.v.2808317001904268132150
infuzí,29933170019042125165250313345370
která33983170019076129202247319
má376131700190131201
trvat39973170019058103180251297
asi43293170019081138168
hodinu.45323170019095179265296379461488
Farmakokinetiku55033900190741371813113824475295956297127888358669311015
ovlivňuje15993390019085154187217288373455486562
pouze21953390019088173256320394
tělesná26243390019048121153229286369439
hmotnost30973390019086214298344428512569619
a37503390019072
přítomnost38563390019089134166213294423507590648697
antinatalizumabových458733900190731562012323153855503610019049121152183245329458528614699768843911994
protilátek.15793610019098144225271302333403449522588618
Není224136100190102179262293
vliv25693610019081114144215
věku,28193610019082156221305330
pohlaví,31843610019098183267298368436469494
funkce37133610019051136219284352425
jater41733610019043113159232277
a44853610019081
ledvin.46013610019044119206277310392419
Hmotnost55038300190101229313360443527585634
ovlivňuje12153830019085154187218288373455486562
clearance18083830019071102178247292364447517590
méně242938300190131207290366
než28263830019086162226
poměrným30833830019088174303379424508574705
způsobem.38193830019065152235291375462540668695
Poločas45453830019080160193276347419475
eliminace5504050019078110140268299382452521594
je11794050019033108
1613204050019078145
±14984050019096
416274050019078
dny.17384050019087171237255
Aplikuje20264050019094181213244308392423499
se25604050019057133
30027264050019078153233
mg298740500190131216
intravenózní32384050019031114159205277345419503586647732762
infuzí40354050019032114154239302334
jednou44044050019032108194278362445
za48844050019062135
45504270019078
týdny.6634270019050123207290356375
Po10734270019080160
612684270019078
měsících138242700190131207264294363394462546
se19634270019059136
zhodnotí21344270019064148232319402486533564
efekt.27334270019077117192258311337
Kontraindikace7704490019080163248294340412443527613644710784854928
jsou17344490019046102187271
obdobné20414490019097185273357445530607
jako26844490019046116182265
u29844490019098
ostatních31174490019098156206278324409440510594
MAB375844900190125218297
(známá40914490019054118203274404475
hypersenzitivita,460144900190981652543323785504710019060136219283315362394464497544616642
malignity123647100190131201232263348431461509583
a18544710019081
závažné19704710019074146215286350434511
infekce).25164710019042125164239305372445481502
Použití30534710019089169253316348395427
natalizumabu35154710019094164210281313343406490618688774858
může441747100190131213276350
být48104710019089157210
spojeno5504930019060145230262337421505
s10904930019056
rozvojem11814930019043124185261343375450579
progresivní17914930019089134216303347421479509580665696
multifokální251849300190131213245292323363446512585617699730
leukoencefalopatie328349300190301061882543354134965666396797527838669531025107111021178
a44924930019073
u45964930019085
pacientů471249300190881602302615505150019078161206289
s8695150019059
tímto963515001904476204249330
onemocněním13235150019085169245374458529612688771802930
je22885150019029105
podávání24235150019088173260330398470553583
natalizumabu30365150019086156202273304335397481610680766849
kontraindikováno.3915515001906814923427932439642750959562669177284291399610801105
Nejčastěji55053700190102179210279350407456529560591
jsou1176537001903389173256
pozorovány14675370019088173233315360442511583666732
infekty22345370019033115155230295348422
močových269053700190131215286366435510579662
a33865370019073
dýchacích34935370019087157225308378448479548631
cest,41585370019071144202251278
kopřivka,44715370019067149235281312383450522548
bolesti5505590019088173206282340389420
hlavy,10055590019086117187255330348
závratě13885590019065137206253325370443
a18665590019073
artralgie.19745590019073117170216287319404435511535
Okrelizumab55060210202114187240320356391458549687764857
(Ocrevus®)14466021020247157234284364440531593660702
Protilátka7706250019080124205251282313383429495567
proti13766250019089134215262293
CD20.17086250019091191261335360
Je21046250019059135
indikován22746250019037120206237302383453524607
k29166250019072
léčbě30236250019038114185270347
dospělých34096250019088171228314391423492560643
pacientů40916250019088160230261336419465548
s46746250019063
časnou477262500190761472045506470019086170255
primárně84064700190100147179308379424509585
progresivní146164700190100147228316361435494524595680711
roztroušenou22076470019060141202256302383467524601685769853
sklerózou.30956470019072137172249294376437519603629
Aplikace376064700190106193226256322395466539
60043356470019090168248
mg461164700190132218
i.v.4865647001904572136155
každých5506690019068140205288357426509
2410946690019078146
týdnů12756690019050123208291372
(26).16826690019043117189227248
Monoklonální522095502081412383364325205666637618478919881032
protilátky6291955020899161257317361404491551637728
v7058955020886
kardiologii7182955020887175236335379475520616715759803
Abciximab52201401020299193270305378414551628722
(ReoPro®)59811401020247132215307393441529593635
Abciximab54401630019092180253286355388517589676
je61531630019031108
Fab62961630019073137224
fragment6558163001903887160247377454539586
chimerické71791630019070154187316394441475546612688
MAB790116300190123217296
IgG1.82341630019031118218285305
Jedná85761630019051129217302373
se89871630019056133
o91551630019084
přídatný9273163001908713416825532637452201850019085154
lék54111850019031110177
k56261850019065
terapii57281850019047122170244332366399
heparinem61621850019086164252326373408493572702
nebo68991850019085164252339
kyselinou72761850019065141202280315348433519605
acetylsalicylovou,79161850019072144220269345381439514548581652728763849921100510911119
které90721850019065120196243319
jsou9429185001903190176261
podávány52202070019088176265338409483569637
z58952070019062
důvodu59932070019086171244328418503
perkutánní65312070019088168216285371421495581666700
koronární72692070019065149197281368441488575609
intervence79152070019031117165241288367444530602678
nebo86282070019086165253341
u90042070019085
pacientů91252070019087162234268346432480565
s52202290019059
nestabilní53152290019086165225277351440475508594627
anginou59782290019072158246280365452538
pectoris.65522290019088168242297380428463522552
Mechanismem714022900190124203277363435521555613744823954
účinku81302290019084157190275343429
trombocytárních859722900190479618031240048856263869476881690393610081094
vazebných52202510019072147214291380468537608695
receptorů59532510019049127201277366416500549636
IIb/IIIa.6627251001903670159215252286320394423
Důvodem709125100190104190264350440519651
podání77832510019088176266340426460
je82812510019037116
prevence84382510019088137214288366452525602
ischemických907825100190369516825433446650057352202730019069149222311
kardiálních55702730019085163212301337412447536571645734
komplikací63432730019085173308400437472542621696731
u711427300190102
pacientů725527300190106183258293374462512600
podstupujících7895273001901051962883504054925836737087448188539271015
perkutánní895027300190105188238309398451528616705740
koronární52202950019068154203289377451499587621
intervenční58802950019049135185262311391469556630716750
zákrok66692950019080156225277362432
(balónková71402950019057148224259346434503589662738
angioplastika,79162950019088175264299386476513586646699734803880909
aterektomie,88642950019088138215263341411467551685719798825
implantace52203170019034167258295369457507583657735
stentu)59943170019076130207295345433473
nebo650631700190102183274364
krátkodobé69093170019084136212262332419511599691773
(177213170019059131
měsíc)790731700190132213275309383425
snížení83713170019076163198266344432467
rizika8877317001906399167203272349
infarktu9266317001904913618025730637752203390019050137
myokardu541133900190132203289359437485573659
u610933900190100
pacientů624833900190104180254289369456505592
se68793390019075156
syndromem70743390019075150239329378463597678811
nestabilní792433900190102182244297372463498533620654
anginy86173390019088176265300387457
pectoris,911333900190104186261317402451487547577
u52203610019085
kterých53433610019076132208256334405491
chybí58733610019079165234325360
odpověď62713610019093183272360433510601
na69113610019093166
konvenční71163610019075160247318396483555642675
terapii78303610019057133181256345380414
a82823610019081
kteří84013610019075131208255290
jsou87293610019042101188275
kandidáty90423610019075151238326361449522571648
na52203830019086159
perkutánní54203830019089170218287374425499586672706
koronární61643830019071156205289377450498586619
intervenční68223830019036122171247295375452539612698732
zákrok.75923830019068144212263347417450
Inhibitory52204255020845143240284384429488584645735
PCSK959944255020895195284384475
(proprotein65064255020853151213309409471567627714759857
konvertáza74014255020886180278362448509574661739829
subtilisin82674255020872169268329373416460531574672
kexin-9)89784255020886172257302400455546594
PCSK954404490019080169244319396
je58714490019043119
přítomná60254490019097143174222302432515585
v66454490019082
řadě67624490019056128213289
tkání70864490019059124197280311
(střevo,74324490019051106155200274344426450
ledviny,79174490019043119206277309392458476
nervový84284490019095171216292374443518
systém,89814490019069140198247320449475
játra)9491449001904311215852204710019047119156
a54114710019085
zásadně55314710019076149206279365448525
ovlivňuje60914710019097166199230301386468499575
množství671347100190131215299360421471547579
LDL-receptorů73274710019084185256285333407478552638685766811895
=82694710019096
degradace84004710019099175262307379465535605679
LDL-R.91144710019083185255285366396
Je95454710019067144
regulována52204930019047122209292323407477549633703
obsahem59584930019098185242315399476605
cholesterolu65984930019084167252285361419469542587669702785
v74184930019084
dietě75374930019099131207254327
a79004930019084
v80204930019084
buňkách.813949300190100185268333407477560587
Mutace877349300190125209257328399472
PCSK992814930019092182256332409
představuje52205150019088134207294351400471540624655731
formu59865150019042124170300382
autosomálně64035150019073155203283340424554624655738814
dominantní72525150019087171300331414484567612696727
hypercholesterolemie.801451500190851512393173624295125956287047628118849291010104311191248127913541378
Alirokumab52205581020299135169218306379469607684777
(Praluent®)60365581020247131179257292381464554604674717
Alirokumab54405810019093124154198278343426553622707
se61765810019059135
používá63395810019088172255317348418489
k68575810019067
léčbě69585810019028103173258334
dospělých73215810019086169225310386417485553635
pacientů79845810019088159228258333415460542
s85545810019060
hypercholesterolemií8642581001908515123731435842450658962169675380287491899952206030019034110238269300
nebo55566030019086162248333
smíšenou59256030019061189219279355438522606
dyslipidemií,65676030019087157215246276362393479555683714745770
a73726030019074
to74816030019051131
v76476030019074
monoterapii775760300190132216300384430503548620705737768
nebo85616030019086162248333
v89306030019073
kombinaci90386030019070151281367398481551621652
se52206250019059135
statinem,53856250019059108179224255338413541566
u59816250019084
pacientů,60956250019088159228259334417462544568
kteří66936250019067120192236267
netolerují69906250019085161208288320396440523554585
statiny,76046250019059108179225256338403421
i80606250019028
s81176250019059
jiným8211625001902959141207337
hypolipidemikem.8577625001908515123832335538547050258666279082088595810861113
Dávkování522064700190104175244312395465537622653
je59086470019047123
7560676470019091162
mg625864700190132219
s.c.65136470019072100170198
jednou67466470019047123211295380465
za72466470019077151
274326470019091
týdny.75596470019061136221305372391
Počáteční79866470019093174246318364439510595626
dávka864764700190100171240308382
může907664700190132215279354
být946564700190101170224
i52206690019033
15052886690019087151225
mg554166900190131216
s.c.5792669001906896165192
1×6019669001908760896691019095
za62206690019064137
263926690019087
týdny65146690019057131215298364
(snížení69136690019051105188219282355439469
LDL74176690019080182252
>77126690019095
6078426690019087165
%).805066900190118154175
K82606690019088
dispozici83916690019087118174259344405437506537
je89636690019042118
ve91166690019081155
formě93066690019051133178308385