462
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e2997617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
AKTUÁLNÍ7627508018867128187258324377449478
FARMAKOTERAPIE8131508018852118178274344405471523578639711771800854
TUBERKULÓZY9011508018855126188243304366437490557611678
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
relatively550868019352130167243293328404481518592
favourable,1176868019347124197281368419495584621700731
it194186801933789
is206386801933898
appropriate2195868019377166256308393483535571646696773
to3002868019353138
discuss3174868019390126186257343404465
about3673868019377166254341393
the4099868019353140219
obligation4352868019388178215250338414464499586673
to5059868019353138
hospitalize5231868019389175237325362413490526561628706
all5971868019377113149
patients6154868019391168218253332420470533
with67218680193118154206292
tuberculosis.7047868019353140229309360429515551638699734795827
Key5501112019998179260
words:84211120199122212272367436475
tuberculosis,13511118019353139229309360430517553639701737797829
epidemiology,22141118019380170206294373505540626663750839914938
treatment,31861118019353103182257309440520607657690
antituberculotics,39081118019378164215250301388477557608677764799886937972104211061138
latent50801118019338113164241328379
infection.54921118019338125169249319375410497585617
Úvod55018350208113200294395
Tuberkulóza7702070019074145229305348413495524606665737
(TB)15402070019042120199235
je18082070019034108
celosvětově19492070019071143173255310381454499578646718
rozšířené27012070019047126185244273321393475550
infekční32842070019033114152225289355437465
onemocnění37822070019086168243370452522604678760789
způsobené460420700190641502312863685502290019087162243316
bakteriemi8922290019087156219269339382411484609638
komplexuMycobacteriumtuberculosis.155522900190671462723553864595246052185229101901201792403123884655275716316727007768979631039111511791220127913531382145715051531157937572290019028
TBmůže38102290019074152307386446517
postihnout43522290019088170225272301381461542622668
jakýkoliv5502510019034102166238304384415444513
orgán10902510019085129211279361
v14782510019073
těle,15842510019044115145219241
nejčastěji18532510019086160190257327382430501530559
jsou2446251001902882165246
postiženy27202510019088172227275305366438520584
plíce.33322510019088119148215287309
TB36682510019075154
se38492510019060135
zpravidla40112510019065150194265331362446475543
přenáší45822510019088132204286354409438
vzdušnou5502730019071134213291344422502581
cestou11552730019070140193239316395
od15742730019084166
osoby17642730019084138217300364
k21522730019066
osobě22422730019083137217299373
například26392730019084150231273302367398464545
při32082730019087129157
kašli,33892730019067135188216244265
kýchání,36782730019067137201280347425453475
mluvení417727300190128157235302372451479
apod.46802730019071153234316340
K5502950019080
nákaze6572950019086154218289352424
je11152950019028102
obvykle12442950019085171238312377409484
třeba1761295001904387159243313
delší21022950019087161192245274
doba24032950019088169255325
kontaktu27552950019068148231274344408459540
s33232950019059
nemocným,34102950019086160287370439521586715739
který41762950019068119191234307
vylučuje45102950019073146177258326406436510
mykobakteria55031700190131196261341426496560611683726756824
ve14073170019077150
sputu15903170019063147229275357
ve19803170019076149
velikém21633170019076149179208271344471
množství267131700190131213295354414462535566
(u32713170019046122
mikroskopicky343031700190131160223269349405468548633663731794867
pozitivního43343170019089172231262308337406490519604686
jedince5503390019034107192221301369439
kontakt10153390019067147229272341404454
po14953390019088171
dobu16923390019086167252333
820513390019077
hodin,21543390019086167252280361384
u25643390019084
pouze26743390019088171252313385
kultivačně30843390019068149178223252321390458538612
pozitivního37223390019088170229259304333402485513598679
4044273390019078153
hodin).46063390019085167252280361394413
Náhodný,55036100190102171253335420502566582
příležitostný11613610019088132162195269332362408487543591673737
a19273610019072
krátkodobý20283610019067113183227291371457539624690
kontakt27463610019068148231274344408459
s32333610019060
nemocným33213610019086161288370440522586715
k40653610019067
nákaze41613610019085154217288351424
zpravidla461336100190651501942643313625503830019087117185
nevede.7713830019086160229302387461484
Z12913830019086
latentně14103830019037105149221303346429503
infikovaných,19473830019036117154186249330397467549613680761785
kteří27653830019071122193236266
nejsou30673830019086161190244327408
infekční35093830019036117155228292358439468
pro40133830019089133212
okolí42613830019085150230261290
a45873830019073
o46963830019085
své48143830019063133206
infekci5504050019033115152226290356385
zpravidla9664050019065150195265331362446475543
nevědí,15414050019086161229302387416439
TB20124050019074153
onemocní21974050019085168242369452521603632
jen28634050019032106188
asi30824050019073128157
1032704050019078144
%.344640500190118145
Riziko36234050019080111172202266346
vzplanutí40004050019073138224255323404485531561
infekce45944050019032113151224288354426
narůstá5504270019085153195276329376445
v10214270019071
případě11184270019087130160243312395468
oslabení16124270019084139168235318393474502
imunitního21474270019026151231311339385466494578659
systému.28324270019059127182230300426505529
Počet33874270019080157225295340
latentně3760427001902694137208289331413486
infikovaných42794270019026106143174236316382451532595661741
jedinců5504490019034108194223304372453
se10314490019060135
globálně11944490019087116198284354384465539
odhaduje17614490019085171252321405485515589
na23784490019086155
1,72561449001907892165
miliardy275444900190131161190219286329411479
lidí,3266449001902958141171194
tj.349444900190447498
2336204490019079153
%380144900190118
světové39474490019060131203249327395468
populace44434490019089172257339369437506577
(údaje5504710019042118202271300374
za9564710019065136
rok11254710019046126190
2014)13474710019078151218282317
(1).16974710019041107134153
Celosvětově7704930019092164195278335406480526605674747
onemocnělo15514930019096180255383467537620695726809
TB23944930019085166
v25944930019083
roce27114930019058138209281
201730264930019089162230291
10,033514930019089156179255
milionu365049300190132162191221303387468
lidí4152493001904474158188
(incidence4374493001905382164233263347423505574647
133/100000),5505150019078140210260330396474569646724761781
podíl13605150019088172257286320
dospělých17095150019087169224308384414481548629
činil23675150019072101182211240
9026365150019079155
%,282051500190118144
z29935150019065
nich30875150019085115182264
téměř33845150019045117244319360
2/337735150019078134209
byli40115150019089155186215
muži.425551500190131212273303328
946125150019078
%471951500190118
TB48665150019075154
nemocných5505370019085159285366435515579644725
bylo13005370019088153184265
současně15905370019060141222289357412492565
HIV218153700190100129207
pozitivní.24135370019088170228258304333401484512536
2/329745370019078133207
všech32065370019072127201269350
případů35815370019088131161244313396475
TB40815370019074152
bylo42595370019088153183264
hlášeno45495370019085114181236309390471
jen5505590019034107187
z7625590019064
88515590019077
států9535590019059106174218297
světa12755590019059129200244313
(Indie,1620559001903563143225254326347
Čína,19925590019091119199266289
Indonésie,23145590019026106188269350423478506579600
Filipíny,29395590019073101129157240269349412428
Pákistán,33925590019079145208238292338407487510
Nigérie,392755900190101129211284326356429450
Bangladéš44025590019080149229312340407490563618
a5505810019072
Jižní649581001905584144226255
Afrika).9305810019094131177207270340375394
V13505810019082
Evropě14585810019074141185265350425
TB19095810019074153
postihuje20885810019088172227274304385465494568
v26825810019072
první27805810019088132206290319
řadě31325810019040110193267
zranitelné34255810019065109179260289334405436516591
populace,40425810019088171256337367435503574595
napříkladmigranty,46635810019086154238281311550603001906697163244396424505546613692734804819
bezdomovce,13936030019086160220299379503583648712781801
vězně,22186030019071141201281353373
HIV26156030019099127203
pozitivní28426030019087167224253297325392473500
apod.33666030019071153234316340
Incidence37376030019026104170198279350430495564
TB43256030019073150
globálně44986030019086114193275343371450522
klesá,5506250019068100174230301325
ročně9096250019056135205286360
o13126250019085
214306250019087
%.155962500190118145
Roční17376250019090172241323352
počet21316250019088172241313358
nových25316250019086168236309376457
případů30306250019089132163247317401481
rifampicin3545625001905586124196322406437505534615
rezistentní41936250019056128191221275323395477520603632
TB48586250019083162
činí5506470019071100181210
558000,7886470019078147219314392470492
z13086470019064
toho14066470019043122205287
8217216470019078149
%189864700190118
představuje20446470019088132204289344392461528610640714
multirezistentní278664700190131212241287317359432495525579627699780824906935
TB37496470019074154
(MDR-TB,39366470019037154254331376439519542
rezistence451264700190411141762062613083804625506690019071143
minimálně73566900190131160242271397466496577651
k14196690019077
rifampicinu1530669001905686125196323407437505534615696
a22596690019082
isoniazidu).2374669001904297179261290358421451534615649669
TB30766690019083163
se32726690019069143
řadí34496690019056126210239
mezi373066900190132206269299
1040636690019087153
nejčastějších42586690019086160190257327382430501531584613680762
příčin52201850019089132162230259341
úmrtí,55951850019095223266318347371
mezi601018500190131207269300
infekčními63441850019043125163237301367449478606635
nemocemi70131850019096171299381451523651680
způsobenými77271850019075160243297380466542624689818848
jedním86081850019045118204286315443
infekčním90841850019044126164238302368450479606
agens52202070019073157231313368
zaujímá56142070019065136216246275402470
1.6111207001907894
místo.623120700190131161215263342365
Na662320700190102170
TB68202070019074154
v70002070019073
roce71062070019041120190261
201773942070019078151218278
zemřelo76992070019064137264306379409491
1,38217207001907892168
milionu841120700190131161190219300383463
lidí8908207001902756139168
(mortalita91102070019036158240285336406436464510580
17/100000).52202290019078139178248314392487564642679698
Mortalita595422900190124207251302372402430476546
TB65352290019075154
globálně67252290019087116198283354383464539
klesá,72972290019070103177233304328
ročně76582290019050129199280355
o80482290019085
381682290019079
%.828222900190118145
Smrtnost84622290019075201244295377460515563
TB90602290019075154
je92482290019036110
1693932290019078144
%957222900190118
(2,52202510019042115138
3).53902510019078111130
Česká54402730019091165222287360
republika58352730019051125211294380413443508581
se64512730019064140
řadí66262730019051123208239
ke69002730019072146
státům70812730019063113184230313441
s75572730019064
nejnižším76592730019086163194276307370430461589
výskytem82832730019076151209274348402475603
TB89222730019078159
v91162730019076
Evropě.92272730019078147194275362439463
V52202950019081
roce53362950019053135206279
201756502950019083158226288
zde59732950019070154230
bylo62442950019088156189272
hlášeno65572950019085117187243319403487
50570792950019083157232
případů73512950019089134166251323409491
(incidence7877295001904878161231261346422506576649
4,8/10085612950019083107187241313380460
000).90412950019078157236275296
Podíl93722950019086166252283318
TB52203170019074155
nemocných54073170019086162291375446529595663746
narozených61853170019086156200282342416500566634717
mimo693331700190131162290374
ČR73393170019091169
činil75393170019072102185216246
3178173170019078144
%.799331700190118147
MDR-TB817131700190125226306352416497
byla87003170019088156189259
hlášena89913170019085117187243319403473
u94953170019085
896123170019078
nemocných.52203390019086162291375446529595663746773
Na602833900190102173
TB62363390019074155
zemřelo64263390019064138267311385417500
2569613390019078155
nemocných71513390019085162290374445529595663746
(4).79323390019043114150171
Nejběžnější544036100190102179210295373436521597627683713
diagnostickou61883610019097128197283366450507557588657722804887
metodou712036100190131208255335422506589
TB77443610019084165
je79443610019044120
přímá80993610019098143175304374
mikroskopie851836100190131161226273355412477558645677753
sputa.93063610019069154238286357384
Zlatým52203830019086117187233307438
diagnostickým56893830019087118188273356440497547578647712787917
standardem66413830019057106177261346416461544620749
TB74223830019074155
však76093830019072130202267
zůstává79083830019064148204253324393464
kultivace84043830019068151183230261332404474547
i89863830019030
kvůli90483830019067143227258289
možnosti93693830019013121527652204050019086169226275306
a55564050019072
nutnosti56574050019086168215299382439488519
vyšetřit62054050019073147205280327372403451
citlivost66854050019071102149181211281363420469
k71834050019068
antituberkulotikům.72804050019072155200231278361446524568634717748831877908973105511831210
Rozšiřuje85194050019081164224285315359442473548
se90974050019059135
použití92614050019088173256319351398429
rychlých52204270019046119185266297364430511
molekulárních575942700190129210241315380461491559602684713780861
testů.66544270019043114170218298321
Světová70034270019073137210255333401471
zdravotnická75014270019064145188258324404449531560628691762
organizace82914270019084128209277358388449520588659
doporučuje89784270019085167252335379460528609639712
test52204490019049123180229
GeneXpert547944900190100177261337422508585630683
MTB/RIF,619244900190124197278331412444515524
který67464490019067120193238312
umožňuje70884490019085213297358442524555631
současné77484490019060144227297368424507583
vyšetření83614490019072147205281328373447530560
na89514490019086156
původce91364490019089172243325411481554
tuberkulózy52204710019049132218295340406490521604665739
i59944710019028
rezistenci60574710019042116180212267317390473543573
k66604710019068
rifampicinu.6763471001904173114186314400432501532614696723
Výsledky75154710019082152210241317404469543
poskytuje80884710019088173230294369422505536612
během87294710019089166250326454
292134710019078
hodin93214710019085169256287369
(2).52204930019042116153174
Léčba52205355020884172250350437
tuberkulózy56945355020862158258347409496593638734810899
Léčba54405590019070144214299370
TB58405590019073153
všech60245590019071128203274356
lokalizací64155590019029111177249281311373445515545
má699155900190128198
společné72245590019054138222255330401483559
základní78135590019064136200234303388470501
cíle:83445590019070101136211236
vyléčit86105590019071146179254324355402
nemocného9042559001908516028737044152359952205810019086171
a54265810019073
zachovat55355810019063137209293379450523571
kvalitu61425810019066144217250282331416
života6594581001906396169252300373
a70025810019073
produktivitu,71095810019089136219308391458512545617651701785812
zabránit79585810019062137224271345430462511
úmrtí85045810019085215261316349
na88885810019085157
aktivní90805810019072139194226299386418
TB95335810019075157
a52206030019071
předejít53216030019086131204289364395426473
pozdním58236030019087171230313394425551
následkům,64046030019084153209240314400464546672698
zabránit71316030019063135220265336417448495
relapsu76616030019041114145214299355435
onemocnění,81266030019083166241368451521603678760790815
minimalizovat89716030019012815924027139746649752758966952206250019071143189
možnost544062500190130214275359443500550
přenosu60216250019087133207290374431512
TB65656250019073154
na67506250019085155
ostatní69366250019084142191263309392424
a73916250019071
zabránit74946250019063136222268340423454502
vzniku80276250019071138223254319402
získané8460625001906497153217290373450
lékové89456250019029105171252322396
rezistence.9377625001904211618021326952206470019049122206276350374
Léčba56266470019071146217302375
TB60326470019074155
je62236470019029105
dlouhodobá,63606470019086118202286369453540624711783810
kombinovaná72016470019067149279365397480565634706790860
a80936470019071
kontrolovaná.81966470019067149234279325407440524594666749820847
Minimální907564700190123155238270398468500583615
účinná52206690019085156188273357429
doba56856690019087172261334
podávání60566690019088175263335405478563595
antituberkulotik668866900190721572042362863704585375836517367698549029351001
je77266690019034111
šest78746690019059137196247
měsíců.815766900190131209268300370454479
Kombinace86736690019079163294382415499571643717
léků94276690019034111178263