462
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3097617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
AKTUÁLNÍ7627508018867128187258324377449478
FARMAKOTERAPIE8131508018852118178274344405471523578639711771800854
TUBERKULÓZY9011508018855126188243304366437490557611678
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
se550970019060138
podává724970019097183272343413487
v1247970019080
jednorázové1364970019042120208293378425499565648719795
ranní2195970019055129214298330
dávce,2562970019095167236306381406
a3004970019081
to3122970019057139
pod3298970019096183271
kontrolou3606970019075159245292338421456541626
ošetřujícího4268970019093152230279325410443475546578666752
personálu5501190019088168214274360445517550634
(DOTS12201190019044147256327402
–16601190019080
directly17781190019088120166242314368401472
observed22881190019085173232310357434511599
treatment,2924119001905198173244291422500585632660
shortcourse)36211190019061145231278333401483568614674752789
(5,44471190019044118142
6).46271190019078117140
Základními7701410019087160227262333420504536667699
antituberkulotiky1505141001908617021724929738146954859366074477786190894010071082
jsou26231410019047103189273
isoniazid,29321410019045102187272304374440472559585
rifampicin,3553141001905992133207337425457528560644670
ethambutol42591410019090138223294425512597645727761
a5501630019073
pyrazinamid.6601630019089156203275339371454524652683768794
Streptomycin14891630019077121167241327373454583650718748831
se23551630019062139
používá25311630019089174257320352423495
většinou30611630019074149196255285368452536
pouze36341630019088174257320394
u40661630019085
rezistentní41861630019050124188220275325398481527611641
TB48621630019077158
a5501850019073
při6581850019088133165
recidivách8581850019048122193224309340410482552635
onemocnění,15291850019085169245374458529613689772802827
případně23921850019088134165251323408491568
ještě29951850019034110167217290
u33201850019085
TB34401850019075155
centrální36311850019071144228273318390421504535
nervové42011850019086162207283365435509
soustavy474518500190601442275502070019059108179246320
(7).9052070019036111151172
Hlavní110620700190100131200267351381
účinky15162070019084153183265329403
antituberkulotik19482070019072154199229276359443520564630712743826871902966
jsou:2948207001902984167249273
účinek32502070019084153183265340405
baktericidní,36842070019088159223275348392423492522606688718743
tj.4462207001904374100
schopnost459120700190591282102933795502290019085169225274
rychle8592290019041115183265296372
usmrtit12602290019084140267311364395442
aktivně17312290019072137189220290375451
rostoucí22162290019042122179228308391460490
mykobakterie273522900190131196262344430501566618691735766841
(isoniazid,3611229001903767122205289319388452483568593
v42332290019072
menší433422900190130206289344374
míře473722900190131161210283
též5502510019050124188
rifampicin774251001905992133206336423455525557640
a14502510019085
streptomycin),15712510019072122168243330377458589656725757840876899
účinek25052510019098168199283360426
sterilizační,29672510019072122196242274306337400474545629660685
tj.3688251001906294120
schopnost38442510019072143227312399485569627677
usmrtit45572510019098154284329383415463
semidormantní5502730019060136265295380463509639709792838921952
mykobakterie153727300190131197264347433505571623696741773848
(rifampicin,2420273001904283115155228356442474543574657682
pyrazinamid)31372730019089156203275339371454524652683767808
a39802730019073
zábrana40882730019064137223269341424494
vzniku46172730019072139223254319403
lékové5502950019034110175257326400
rezistence9852950019042116180212268317390473543616
(isoniazid1636295001903767123207291321390455487572
a22372950019073
rifampicin,2345295001904274114186315400432501532615640
méně301529500190130207290366
streptomycin,34112950019059109154228314360441570636704735817843
ethambutol42832950019078125208278407492576624704737
a5503170019073
pyrazinamid)6573170019089156203275339372454524653684769810
(5,15023170019042115137
6).16743170019078115136
Isoniazid550360102023697188280314389459495587
(H)11763601020247152196
Isoniazid770383001903597188280316392463501594
(hydrazid14053830019065157230321372450521558651
kyseliny20973830019091173237321359395485558
isonikotinové,26963830019056118209301337409498550587677769845926955
H)369238300190126171
působí390438300190113203266357451489
selektivně443438300190831662042873604204575345504050019087167
a7564050019088
baktericidně88340500190104180249306383432468542576666754834
na175640500190101176
extracelulární19714050019093166222272347421498534621656730778867902
a29124050019088
intracelulární30394050019049136185235310384461498584619693741830865
aktivně39434050019088157214250325413494
rostoucí44764050019062148209263348435509544
Mycobacterium55042710190120185251328409491558608673719752832959
tuberculosis,1541427101904512620727632238646649957963366471622564270019028
u23194270019084
neaktivních24384270019086164236304359393466554587659744
forem32204270019039124172248379
působí36344270019088174232318408442
bakteriostaticky.411142700190881622302853614084435285886407147627968685504490019068145167
Terapeutické7554490019079148196271360441527578612685753830
dávky16284490019087160232302379
pro20504490019088137222
dospělé23154490019087174234322403438517
jsou2870449001903998185272
531804490019083
mg/kg329744900190131220280350437
tělesné37724490019054130165244305391470
hmotnosti/42814490019090222309358445532593645680739
den5504710019086165250
s8384710019057
maximem93047100190130202273307437516647
30016124710019077154236
mg/den,188147100190130218277356434520548
pro24644710019088136219
děti27184710019087165214248
5–1030014710019078160228298
mg/kg333247100190130218277347432
tělesné38014710019047122156235295379458
hmotnosti/42944710019085215301350436522582634667726
den,5504930019088169257287
s8764930019076
maximem100649300190133208281317451532666
30017124930019094174258
mg/den.200649300190133223284366447535566
Při26114930019097144180
profylaktickém283049300190105155241286367404478548605641715784863998
užívání386749300190101169205280357445480
(léčba4386493001905895175251342418
latentní484349300190501255505150019049126212261348382
tuberkulózní9705150019048134223304352421508542629693780814
infekce)18225150019032118161239308378455494
se23545150019058137
podává25285150019088177267340412486
dospělým30515150019087174234323403438510645
30037325150019078157239
mg/den,400551500190131220280360439526554
dětem45965150019087166216292424
5–105505370019078161230301
mg/kg88553700190131220280350437
tělesné13605370019054130165244305390470
hmotnosti/den18725370019086218305354441528589641676735815895981
až28915370019077145
do30785370019087174
celkové32905370019076152187255340412490
dávky38235370019087160231301379
30042405370019082160243
mg.451753700190131220249
Pro48045370019085132216
prevenci5505590019088137214287365452525559
neuropatie11485590019085165251298383473548597631710
vznikající18965590019073143231265333409444478550584
v25185590019073
důsledku26305590019087172231266345435503590
deficitu32595590019087166209245318352403488
vitaminu37865590019072108159233365399485571
B643965590019080161
(metabolický459555900190431702503003755505810019087173208240310377452
účinek10365810019084154187271348415
nidrazidu)14855810019084117203249322387421507590628
se21505810019055133
současně23205810019056140225296368426510587
podává29415810019087173261332402475
1034495810019077146
mg362758100190129216
pyridoxinu38775810019086155204237324408475508592675
denně,45865810019086163247331409433
při5506030019088137172
neuritidě7586030019085164250297332383418507586
se13826030019057136
tato15566030019047122170254
dávka18466030019087160231300376
zvyšuje22606030019062141219280365399478
až27736030019073140
na29496030019085158
5031436030019078155
mg333260300190131219
denně.35876030019087166252338417444
Z40676030019086
nežádoucích41896030019085164230306394481567640674746832
účinků5506250019085158191277346432
nidrazidu10256250019085119207255330398433521607
je16706250019038117
nejčastější18296250019086166200272347407459536569628662
postižení25336250019088177237290324390467553587
nervové31636250019085165213292377450528
soustavy37296250019064151237297349424495573
a43416250019077
jaterních44566250019038111160236284372406478564
funkcí.5506470019042130217286357391420
Dalšími100864700190119192227286319451486
možnými154764700190131218283371440574609
nežádoucími219464700190101180247323412500587660694826860
účinky309364700190100173207293362440
jsou35716470019049109196283
nauzea,389264700190101175260327404477506
zvracení,44376470019079159208283357433520554582
dyspepsie5506690019086157217304383471530562639
a12246690019072
kožní13336690019064147210296329
vyrážky.16966690019072149197271336404480501
Výskyt22316690019081153213279355411
a26766690019072
závažnost27856690019061136206279344430516575626
nežádoucích34466690019085163228302390475560631664735819
účinků43006690019084155188272339424
jsou4761669001903189174259
závislé5220970019064140212247306340420
na5678970019095168
velikosti5884970019082160195229297382442495529
podané6451970019098186277350436516
dávky7005970019096170241311388
a7431970019083
jsou7552970019043102189276
častější7866970019081155215268344378437470
u8375970019094
nemocných8507970019095175307394468555624695782
v9327970019082
celkově944797001908115719252201190019068153225302
špatném55611190019058147222271358438569
stavu61691190019058111185257344
(např.65511190019042124197286334353
při69411190019089137172
podvýživě),71501190019089177267341420490525598676716741
s79291190019059
chorobami80261190019070156243292377467542673707
přeměny87701190019089137214346425512581
látek93891190019033106155231300
(např.52201410019042124198287335354
u56121410019097
diabetes57471410019098132205294375425502562
mellitus),635914100190131211246280313364451510548573
při697014100190100149184
hyperthyreóze,71921410019097166257338386442529598648725813877954981
selhávání82111410019071151186272345416491578611
ledvin88611410019045124214288324410
apod.93091410019084173261351381
Vyšší52201630019082156218277311
incidence55701630019048135208242331411498571648
nežádoucích625616300190101181248324413500587661695768854
účinků714916300190100173207294362450
bývá763716300190104175255330
u800516300190101
„pomalých81441630019062153242375449484557628715
acetylátorů“88981630019087161237289366402476525609658745792
(www.sukl.cz,52201850019042155277399423485569638675704777847878
6).61361850019082122146
Rifampicin52202281020286121166245383476512587622712
(R)59712281020247131175
Rifampicin54402510019081113153226354440472541571655
je61302510019042117
ansamycinové62832510019081164221293422488556587670754823898
antibiotikum,72162510019081165210241327358442488519584668796822
jedná80732510019042117204287358
se84662510019068144
o86452510019094
polosyntetický87822510019089174207290347418503549622669700768834908
derivát52202730019086160204235304374419
rifamicinu5673273001904071110181307337405435516596
B62972730019080
vytvářenýStreptomyces6405273001907114519727134138445653760270352731019069109151213291333407530590652713765
mediterranei.78232731019012519026729733940044248555763570072985452730019027
Rifampicin86012730019079110149220346430461529559640
působí92692730019087169223305390421
baktericidně52202950019088160225278351396428497528613696772
tím,6027295001905485213238
že63012950019068142
blokuje64822950019088121204271354386461
aktivitu69782950019077142195226297329377459
DNAdependentní74762950019010420429537945554161970278886494799310771108
RNA86232950019080181272
polymerázy.89342950019088174206275406482527599663737756
Působí52203170019080161217300387418
silně5673317001906191122205281
baktericidně59903170019088160225278351396428497528613697773
na67993170019086156
mykobakterie699231700190131197264345432504569622695740772847
TB,78763170019074155180
na80923170019086157
atypické82853170019073119192280312381447521
mykobakterie884231700190131198264346433505570623696741773848
a52203390019073
na53293390019098169
mykobakterie554533900190132199267350438511577630704749782858
lepry.64383390019046123210256331350
Přípravek68243390019093136169255302374443519585
se74453390019072149
podává762933900190101187275346415487
nalačno,81523390019098169201272342426511535
přibližně872333900190101146178265298329392477554
jednu93133390019046122210294377
hodinu52203610019086169256287370452
před57093610019088134208294
jídlem6038361001903667152183259388
nebo64633610019085161247333
nejdříve68323610019086162193279323355426500
dvě73693610019087158232
hodiny76383610019086169256287370436
po81113610019088173
jídle,8319361001903667152183259283
jedenkrát86373610019036112198275358423471542588
denně,92623610019087163246329405428
zapíjí52203830019064137223255288319
se55743830019062139
sklenkou57483830019063127162238321386468551
vody.63343830019076158245314333
Obvyklá670538300190107195264339406440509
dávka72533830019087157225292365
u76563830019085
dospělých77793830019087171228313391423491560643
je84573830019037113
1086083830019078146
mg/kg878138300190132217273341424
tělesné92403830019053126158234291374450
hmotnosti/den,52204050019086214298344428512569619650706783859943968
osobám62294050019086143227313385514
o67844050019085
tělesné69044050019056129161237295377454
hmotnosti73994050019086214298344428512569619650
nižší80914050019085116179239270
než84024050019086162226
5086634050019085159
kg88504050019067150
se90354050019067143
podává92204050019088173260330398470
45052204270019079152228
mg/den,547842700190133221279358436522548
osobám60624270019099158244333407538
o66364270019099
tělesné67714270019063138171249308392471
hmotnosti727842700190100231317365450536595646679
vyšší79934270019086163222280312
než83414270019099178243
5086214270019091167
kg88184270019069154
se90084270019073151
podává919642700190102189278350420494
60052204490019078156236
mg/den.548444900190131217274351427511537
Obvyklá606844900190108195265340407441511
dávka66144490019099169238304378
u70274490019097
dětí71594490019099175222253
je74474490019046122
10–2076044490019090158242310384
mg/kg801644900190131217274341425
tělesné84764490019061134166242300383459
hmotnosti/89704490019098226311357441525583632664720
den.52204710019088164249276
U554347100190101
pacientů567947100190101173244275352436482565
s62804710019072
jaterní63874710019046116163237282367398
nedostatečností682147100190981752633474054555275736477198038889469961028
nemá78844710019098175305376
denní829547100190100177261345376
dávka87064710019099170239306380
překročit912247100190100146221287335417489520568
852204930019078
mg/kg532649300190131216273340423
tělesné57844930019050123154230288370447
hmotnosti/den.62664930019085214298344428512569618649705783859942969
Z54405150019086
nežádoucích55555150019085160223295379462545614644713795
účinků63795150019084153183265330412
je68265150019029104
nejzávažnější69595150019085160191253326393464527611686716771801
porucha77895150019088172218300369452521
krvetvorby,83395150019067114190264310385466511597664682
a90505150019072
to91575150019043123
akutní93095150019072137219267350380
hemolytická52205370019085160288371403471523554622687759
anémie,60075370019072155230357387462485
trombocytopenie652653700190438816829638146553660866174082690298510151089
s76445370019059
purpurou77325370019088170214300383427507589
nebo83505370019085161245329
bez87085370019088164228
ní89655370019085115
a91085370019073
agranulocytóza.9209537001907215720127235443552205590019034117188261314395455528555
U580455900190100
malého593455900190131201233308391475
procenta64395590019088133215286359442487558
pacientů70275590019088160230261336419464547
léčených76095590019028104174247330396464548
rifampicinem8191559001904274115187315401433502533616693821
se90425590019059136
objevila92075590019085172204279349381412482
eosinofilie,52205810019078163220250333417457490521552627651
leukopenie59065810019042118200265347434511595625701
a66425810019081
edém.67585810019085172248377403
Z72045810019087
gastrointestinálních733458100190871572142633083894215045496226807297618439139451027105811271210
příznaků85875810019088134165228313383448531
se91535810019068144
může934058100190132213276350
vyskytnout52206030019073149209274350404490575660709
nechutenství,59646030019099177249334417466540625682733809843868
nauzea,68686030019099170254318393464490
zvracení,73946030019077155202275346420505537562
bolesti799260300190101188221299357408440
břicha846760300190102148181251336407
a89106030019085
průjem903160300190101148233265342472
až95396030019085151
pseudomembranózní5220625001908714421829838246459066579187591998810691151121012931322
kolitida.65706250019067147178207253284368436462
Rifampicin70596250019080111150221347430461529559640
může772662500190130210271343
způsobit80976250019063148229284366450481527
hepatitidu,86526250019085159243312357387434464548628652
a93326250019072
proto9431625001908813221152206470019049130
je53856470019042118
třeba55386470019057102176262334
sledovat5907647001906899175262345415486532
jaterní64746470019042112158231275360391
testy.69006470019057130188238311330
Kožní72656470019088170231315346
vyrážky76466470019080155202273337403478
jsou8159647001904298182265
obvykle84596470019093180249324391425501
nezávažné.89956470019094170234307375447510595671695
Rifampicin52206690019081114155228358445477547579662
může593066900190132215278353
způsobit63186690019077165250306391479511559
červené69136690019084157203280355440517
zabarvení74656690019077151238310355433508592623
moči,813666900190132217288319345
sputa85166690019072159243292364
a89166690019085
slz.90366690019072104167195
Měkké927966900190125201267336411