274
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3397617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
AKTUÁLNÍ7627508018867128187258324377449478
FARMAKOTERAPIE8131508018852118178274344405471523578639711771800854
TUBERKULÓZY9011508018855126188243304366437490557611678
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
protože550970019087133214260340401475
léčba1060970019029105176261332
těchto1428970019044117187270316396
nemocných1855970019084160288371442525591659742
základními2628970019063136201236305390473504631663
antituberkulotiky33229700190711541992312793614475245696357187508338799119761050
není4403970019084160243274
prakticky4708970019087133204270550119001904982152218293
vůbec8751190019072157243322394
účinná,13011190019085155187271355426453
a17861190019072
navíc18911190019085156225259328
se22561190019055132
dále24211190019086157190267
násobí27201190019085156214299386419
rezistence.31751190019043118183217273324398482553627652
Rychlá38591190019081153222306339410
identifikace43051190019029115192276323355397431497571641715
MDR-TB55014100190124228308357423505
(molekulární10921410019048174259294371438523556628674760792
testy19211410019055130189240315
na22791410019086157
bázi24791410019088161227260
PCRGeneXpert27761410019086177256355435519597684771851897952
MTB/RIF)377114100190124199281336418452525569
a43771410019078
zahájení44921410019070145229301334411496528
léčby5501630019034112185272341
dle92816300190101134211
doporučení117616300190101186274362409494566640725758
Světové19711630019087155231280362434510
zdravotnické25181630019077163209282352436484570602674741817
organizace33721630019098145231303388420485559631706
léky41151630019047125193269
převážně442116300190101149224297370435521599
druhé5501850019087133219303381
linie968185001904274158191268
poskytuje12721850019097184242309385440524557635
lepší19431850019042120207266298
šanci22771850019068143227299331
na26451850019094165
vyléčení28471850019080157191269341416501533
a34171850019080
zabraňuje35341850019073147234282355439523556633
dalšímu42041850019095166199256288418502
šíření47431850019067991512265502070019087119
rezistence.7072070019061137204238296348424510582657684
Celosvětově142820700190105181215301361436513562645717794
je22592070019048126
u24232070019099
dříve255920700190101148182255332
léčených29282070019048127200275361430501586
prokázána355220700190102150234303378445521606679
MDR/RR-TB428220700190125230311374457539588655738
v5502290019072
186552290019078146
%,83422900190118147
což10142290019072154216
je12672290019031108
pětkrát14082290019088168216283332406453
více18942290019073107177252
než21792290019085163229
u24412290019085
nových25592290019085171242318388473
případů.30652290019088135168256329416500525
V36232290019082
případě37382290019088135168255329416493
již4268229001903163127
léčeného44322290019030108180254339417502588
pacienta5502510019088160230262338422468540
se11262510019055132
nově12892510019085170240314
léčebný16392510019030106178251337422488
režim21632510019043118182215343
stanovuje25422510019055105177260345415499531608
na31812510019086156
základě33692510019064137203238308394471
výsledků38712510019072148206238315402468552
vyšetření44542510019072147206283331376451534566
citlivosti5502730019072106155189222295380440491525
k11122730019082
antituberkulotikům,123227300190871732212543043894785596066747607948809289621030111512481275
nemá254527300190100179311384
se29662730019074153
již3157273001904881146
používat334027300190103191277343377451525573
režim39512730019061137204238369
standardizovaný435727300190741262002863744474945806145502950019065149220294380448
s10352950019074
pětikombinací114629500190102182231265332416548636670756828900933
antituberkulotik211629500190871722202533033884765576036727587918779269591026
se31792950019074152
zahrnutím33692950019078153239285372457507540671
streptomycinu40772950019074126173249338387470602670741774859943
v5220970019072
iniciální5329970019031116148219251322355439472
fázi5837970019040114180214
(2,6088970019040116142
10).6265970019078147187209
Při6509970019080125158
již670497001903265129
prokázané6867970019089136219287361428502586664
MDR-TB75669700190125228308357423505
pak8106970019088161228
volíme8369970019072156190222352430
speciální8836970019058144224297329400433517549
režimy9422970019045121186219522011900190131199
léčby54551190019031108180267336
bez58241190019089168234
isoniazidu6095119001902987172258290361426460546630
a67581190019072
rifampicinu.6867119001904477119193323410444515547631715743
Světová76431190019074142217266348419492
zdravotnická81721190019060145191265335418466551583654721795
organizace90001190019085132217289373405470544615690
v52201410019072
posledních53291410019099186245277355444528561631716
letech60811410019045123172246319404
opakovaně65211410019097185258325409479553637715
přeskupila72731410019099146221281347432519553585657
léky79661410019045123190266
k82681410019079
léčbě83841410019045122195282361
MDR-TB,879214100190125228309357423506532
nově93611410019097182253329
doporučované52201630019087172261347395480551633704777862940
režimy61971630019056131197230360428
jsou66611630019044101186271
již6969163001904376140
plně71451630019098132216294
perorální,74761630019097176223306353426459543576602
tj.8115163001905892119
bez82711630019097176243
použití85501630019098184269334367417449
aminoglykosidů9036163001908221224432941450353560652201850019068151210242329412
(viz56691850019056124158223
tabulka59291850019062135223308341407482
1).64481850019091121144
Jednou66291850019068146235320405490
z71561850019078
možností728418500190131217279366451510561594
je79151850019047125
podávání807618500190102189278349419493577610
pětikombinace872218500190102181230263329413544632665750821893968
moxifloxacinu,522020700190133221290324368409496565639713746833919947
bedaquilinu,620420700190104185276349438524557591625711797825
linezolidu,7067207001904882168248315400436469558644672
cykloserinu77772070019086163233270357417497545580666752
a85672070019088
klofaziminu86932070019082120207250326394428561595681767
po949820700190104193
dobu52202290019087172261346
656032290019078
měsíců571822900190131209268299370454
následované62092290019085157215248326414499570644728806
podáváním70522290019088175264335405478563595725
trojkombinace7814229001905097180213279363494581615699771842917
moxifloxacinu,876822900190131217284317359398484551623695727811895922
cykloserinu52202510019071146215250335394472518552636720
a59772510019073
klofaziminu60862510019068104189231305372405535567652735
po68582510019089175
dobu70702510019088173261346
1474532510019078147
měsíců.763625100190132209268300370454480
Již8152251001905688152
se83412510019060138
nedoporučuje85162510019086163252337425512560645716800833910
podávání9463251001908917552202730019087159229303388421
kanamycinu56772730019082156241313444512582615699783
a64972730019086
kapreomycinu.66202730019082156244291367454586654724757842926954
V76112730019095
některých77432730019099177244299374421497567652
případech843227300190102149183271344432510583668
je91372730019048125
nutná929927300190100184233319391
kromě52202950019068117200331409
medikamentózní56682950019013120929733039647160167976481189395510411073
léčby67782950019036114187274343
i71582950019036
léčba72302950019037114187274347
chirurgická76142950019074159191237322368453486557623698
vedoucí83492950019075151239324410481513
k88992950019070
odstranění90092950019085173231282329402487564649681
Tab.5503307019988161255295
1.8773307019989122
Léky10793316019066129193261
doporučované13683316019081159238318362442506581646721801867
pro22643316019080125200
léčbu2493331601903399163239318
MDR-TB284033160190121218294339401477
(upraveno33453316019043117195239313378442522600
podle39743316019080160240271337
12)43393316019074133169
Skupina6213593018478153237324361445520
Lék36123593018474150226
Zkratka66633593018485160214289340415491
Skupina6213843018681161248337377464542
A:11943843018698136
Pokud6214015018484165241326413
možno,106540150184127211277363446479
mají157540150184127202240278
být18844015018488160216
použité21314015018488172257324361413488
všechny26504015018476137214281365450521
tři32024015018452104141
LevofloxacinneboMoxifloxacin3613385101786713720328031835343249356062565473243783851017877139213287469838510178117196257287325360439500567632661739
Lfx66643851017867105173
neboMfx68703851017877139213287718438510178117155223
Bedaquilin36134103017876148229295375452481510539617
Bdq66644103017876157237
Linezolid3613435601786797175246306382413442522
Lzd66644356017867131209
Skupina6214600018681161248337377464543
B:11944600018691129
Pokud6214773018484165241326413
možno,106447730184128212278363447480
přidat15754773018487140177263339389
oba19954773018485172247
léky22734773018439115191270
Clofazimin36134608017885115193231299359389509538616
Cfz66644608017885122185
Cycloserin36134861017885141205234313366438480510588
nebo42344861017880152232312
Terizidon45794861017870131174204263293373451530
Cs66644861017885141
nebo68384861017881152233313
Trd71844861017870102180
Skupina6215105018681162248337378465544
C:11955105018689126
Použít6215278018484165250317355406
na10585278018486161
doplnění12505278018487171258296380457542580
léčebného18605278018439115183258345431507593677
režimu25675278018454130197234360444
v6215448018476
případě,7285448018488140178264340426503537
pokud12965448018488172248334421
nelze17475448018486163201267343
použít21215448018488172257324362414
léky6215618018439115191270
ze9225618018467143
skupiny10975618018462137222309346431502
A16305618018495
a17575618018476
B18645618018486
Ethambutol36135113017870111190256376457535580656686
E66645113017870
Delamanid36135366017897170200265386452530558638
Dlm66645366017897128248
Pyrazinamid36135618017875143187254314344422488608637717
Z66645618017881
Imipenem-cilastatinneboMeropenem36135871017832152181261334412484604649719747777843896942100910521081115948055871017877139213287512558710178117189231307388461539611732
Ipm-ClnneboMpm6664587101783211223327836739647471715871017877139213287748558710178117198319
Amikacin36136123017888208237298367432461539
(neboStreptomycin)418461230178404222612401787713921328745426123017870111154223304348423545607671700777811
Amnebo6664612301788820969056124017877139213287
(S)72206123017840104141
EthionamidneboProthionamid361363760178701111902192973764415625916714317637601787713921328746376376017875116192236314343421500566686715795
EtoneboPto666463760178701111876884637601787713921328771986376017875123198
p-aminosalicylová361366280178831301963163454235025556236536817468158469249891057
kyselina47026628017864134188260290318396462
PAS66646628017875151221