461
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3497617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
AKTUÁLNÍ7627508018867128187258324377449478
FARMAKOTERAPIE8131508018852118178274344405471523578639711771800854
TUBERKULÓZY9011508018855126188243304366437490557611678
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
perzistující550970019088168214282316373424509542574644677
kaverny,1263970019071145215291338424492511
a1811970019076
to1923970019053135
zvláště2095970019067145180251309360435
v2566970019076
případě,2682970019088135168256329416494518
jde-li3237970019038124202253289321
o3597970019086
extenzivně3719970019081151205280365430464536623700
nebo4459970019086164251338
totálně48349700190521345501190019049122155240317
rezistentní9041190019049124190223281332407492539624656
mykobakterie159811900190131199268351439513580634709755789866
(6,25011190019044117144
12,26831190019078144170
13).28911190019078144180203
Léčba5501615020884172250350438
mimoplicní102616150208144188333429529574618695792836
tuberkulózy18991615020861158257347409495593637734809899
Mimoplicní77018500190124156284368455488518587671701
TB15061850019084164
tvoří17051850019059134216261293
asi20331850019082139169
1522371850019087151
%243118500190118
všech25841850019081139215287370
hlášených29891850019094126195252328411477546629
případů36621850019088133165251322408490
TB.41871850019083164191
Pro44131850019089132213
léčbu46621850019042118189274358
mimoplicní55020700190130160287370456488518586669699
TB12782070019074153
se14602070019060135
používají16242070019088172254317348418488519549
stejné22022070019059108181211293368
režimy26052070019041114177208335400
jako3040207001902897161242
pro33112070019087132213
plicní35532070019087120149218300330
TB.39122070019074154180
U41212070019099
tuberkulózní42552070019043125210287331396479510592652736766
meningitidy55022900190131208291322404490521568600685754
se13392290019060136
doporučuje15102290019087171258343388472542624656731
adjuvantní22762290019073158190272343414497543627657
podávání29682290019088174261331399471554584
kortikoidů35872290019068150195248280345426458543625
(10).42472290019042110178216237
Chirurgická7702510019093177209255341386472504575641716
léčba15222510019047125197284358
hraje19162510019099145219251329
v22812510019085
terapii24032510019062137183257344377409
mimoplicní286025100190133165296382471504536607692724
TB36202510019088170
jen38272510019046124209
malou408425100190134206238323409
roli45292510019060143177208
a47742510019086
je48962510019047124
používána5502730019088174257320352423494577647
při12322730019099144176
řešení14432730019058132189265348379
pozdních18572730019099184244328411442510594
komplikací24862730019078159289375407438502575645676
nemoci,31972730019096172301385456487512
jako37442730019044114179261
je40402730019044120
hydrocefalus,41952730019096162246291372443517556629661743799825
obstrukce5502950019085172229279324408473540613
močových120429500190131215286366435510578661
cest,19002950019077150208257284
konstriktivní22192950019073155239295344390422487539571641727758
perikarditida30172950019088166211243307380425508539586618703773
a38252950019078
neurologické39432950019086162245289371403487574605674739813
postižení479729500190881735503170019060109140203277360391
u9763170019085
Pottovy10963170019080160206258339408483
choroby16143170019072155238284365452520
(spinální2169317001904297182214297367398481511
TB)27153170019075156193
(6).29433170019042114152173
Nová55035950208115212297383
antituberkulotika972359502088618424328634644254263169277987792110171078112112081296
Průlomovým7703830019081127213246333465552624702836
krokem16433830019082132216285362494
v21743830019086
léčbě22983830019048126200288368
TB27033830019089173
byl291338300190103173208
po315938300190102190
dlouhých338738300190101134221307393461532618
čtyřiceti40423830019086140216265299371447496530
letech46093830019048127176252326412
objev5504050019087177212291365
a9534050019088
registrace10794050019062139230264323376424500573650
nových176740500190101189262340412499
antituberkulotik230440500190881752232573083954855666146847718058929429761044
–33864050019096
bedaquilinu352040500190103185276349438525558592625712798
(přípravek43564050019057148196231320369445517595664
schválen5504270019060131216285359392469554
FDA11414270019074175263
v14414270019073
roce15514270019048130203278
2012)18664270019078154224289328
a22314270019073
delamanidu23414270019087165199270400472557589676759
(přípravek31374270019043132178212299346420490566633
schválen38064270019061133217287360393470555
EMA43984270019075199293
v47284270019073
roce483742700190481315504490019071146
2013).7334490019081157227292329352
Bedaquilin11254490019081160248320407491523556588672
i18344490019037
delamanid19114490019087165198270400472556588675
by26264490019089158
měly282444900190131209242313
být31774490019088158213
účinné34304490019085156188273357435
jak39024490019038109175
u41184490019085
citlivých,42394490019075107157190222294371441525552
tak48284490019053126193
i5504710019034
u62247100190100
multirezistentních77447100190134220254305339386464532567626679756843891979101210851172
a19844710019088
zřejmě21104710019079128206240373453
omezeně260147100190100234315383460548627
u326647100190101
extenzivně34054710019093165220297385451486561650730
rezistentních41734710019061139207242301353430517566654687760847
kmenů5504930019068201279364447
mykobakterií104149300190131199267350439512579633708755788820
(7).18984930019049126169192
Nevýhodou213349300190102181252329415501589674759
je29294930019041118
vysoká30844930019079156216301369444
cena35644930019079153238310
těchto39104930019057131204289335418
preparátů.43714930019088136211299372418492539624649
Do55051500190104190
konce7775150019066149235307381
roku11955150019046129197282
201715125150019078154224288
hlásí18355150019086119190249280
použití21505150019089175260325359408441
bedaquilinu26265150019088167256328414498531563595680763
6834255150019078157
a36185150019072
delamanidu37265150019087164198269399471556588675758
4245205150019078150
států47065150019059110183230314
a5505370019072
teritorií6585370019045118164196245325372405436
(2).11305370019038112149171
Bedaquilin13335370019080158245316401484516547579662
již2030537001903062125
byl21865370019088156190
použit24075370019088173257321353401
v28405370019072
léčbě29485370019029105177262340
MDR-TB332053700190123225304351416498
i38535370019029
v39145370019072
České40175370019090164222287362
republice.44155370019042117203287373406438507581606
Bedaquilin5505801020286169263339432521555590624714
Bedaquilin7706030019083167261337429518554591627717
je15276030019052134
diarylchinolonové170160300190107143219269351389465555591681772810900991108211581240
antimykobakteriální298160300190921822332694054785516417348138849431023107311111187122313131349
agens.43716030019092184267357420453
Je48646030019074157
indikován5506250019034122214249319406481558647
u123662500190103
nemocných137862500190103185320410486575646720809
s22266250019077
MDR-TB235862500190127234319370440526
starších29246250019076131207257320355429518
1834826250019095167
let,36886250019050132184215
podává394362500190105196289364438515
se44976250019077158
vždy46956250019089161250325
v5506470019072
kombinaci6616470019066150283372407493567640674
alespoň13736470019071105184245334422509
se19216470019057137
čtyřmi20966470019070125202251384418
dalšími25506470019087161195254287419453
antimikrobiálními3041647001907115720624037240647452460969873480684192796010921126
přípravky42036470019089137172261310385456526604
určenými484364700190851335506690019071147234303437471
pro10606690019089137222
léčbu13206690019035114188277364
MDR-TB.172366900190125230312362429513543
Doporučená230666900190103192282370419506579655741814
dávka31606690019087160232301378
bedaquilinu35776690019088169259333421507541575609695780
pro43966690019089137222
léčbu46566690019035115189277364
nemocných5220970019086167300388463551621693780
trpících6039970019065114206241314348421508
MDR-TB66019700190126232315365434519
je7159970019049129
4007327970019093176259
mg76219700190132222
denně78829700190103183270358438
p.83599700190104132
o.85309700190101129
po86989700190104194
dobu89319700190102190281369
dvou93399700190103178264351
týdnů52201190019049125211296380
a56351190019072
pak57421190019087161229
20060061190019077153235
mg627411900190130217
p.65261190019088115
o.66761190019085112
3×68231190019077169
týdně70301190019046122208294372
do74371190019086172
24.76441190019077148175
týdne.78571190019046122208293372398
Bedaquilin82901190019080160249321408493526559592677
prodlužuje90021190019088136219308342426491577610688
QT522014100190107180
interval,54391410019048134182259306386461495523
z60001410019079
tohoto61171410019064148235323372456
důvodu661114100190101186260346436521
musí718514100190131216276309
být753214100190103174230
proveden780014100190103152237309387477556643
elektrokardiogram84811410019092127206275331380464534610658744778865955100310771209
před52201630019088135211301
zahájením55581630019062137222294328406492525655
léčby,62511630019031109182270340360
a66461630019072
pak67531630019088162230
ve70181630019072148
2.,72011630019078105133
12.73691630019078144171
a75761630019072
24.76831630019077148176
týdnu78961630019047123209294379
léčby.83121630019031109183270340361
Také87081630019074136203280
musejí902316300190130214273352385418
být94761630019088158214
monitorovány522018500190130217303337387470518602673748833902
plazmatické61571850019088123195262394467515549621689765
koncentrace69601850019065149236308383469517565639712787
draslíku,77821850019087134208268301335406491519
sodíku83391850019057143233266337423
a87971850019072
hořčíku89051850019085171219288321392478
a94191850019072
jejich952818500190321105220207001903467137222
hodnoty54762070019085170258343428476552
případně60622070019087134168255329416500578
normalizovány.66742070019085170218348420454486551633704777862930950
Vzhledem76592070019080144230264341429507636
k83332070019064
tomu,84342070019046128258342369
že88402070019061136
bedaquilin90102070019088167255327413497530563596680
je52202290019034113
metabolizován536922900190131210260335424512548581647731803878964
prostřednictvím636922900190881372212823343824595496356697417968749101041
izoformy7448229001903197182225310359492561
CYP3A4,80452290019091176259334425504531
je86142290019032111
nevýhodné87612290019085165238316404490580667746
jej95452290019032111145
kombinovat52202510019067150280368402486571642715763
v60172510019072
léčbě61262510019031108181267346
s65102510019056
rifampicinem,6603251001904478120194324411445516549633711840868
s75082510019056
rifabutinem7601251001904478121195282367417451535613742
nebo83782510019084162249336
s87512510019056
rifapentinem,8844251001904478121195282361446493527611689818846
silnými5220273001906093127213282416450
induktory57082730019034120209294363419502551629
tohoto63752730019050134221308358441
enzymu.68552730019078164231309442528557
Vzhledem74512730019081147235269348439518650
k81392730019068
tomu,82452730019050134266352380
že86632730019065142
bedaquilin88442730019088169259332421506540575608694
je95762730019035114
určen52202950019085133203279365
výhradně56232950019083161249297372461547626
k62882950019078
léčbě64042950019044123198286367
MDR-TB,681929500190125230312362429513542
je73992950019045124
současné75612950019070157244316391451537616
podání82152950019099187278351437471
s87242950019070
těmito88332950019059136267301352436
léčivy93072950019044123197231305383
krajně52203170019066115188220304380
nepravděpodobné.563331700190841612472943654345185956817668549381025110911861211
Společné68773170019073158244278354426509586
podání74953170019087173260331414446
s79773170019055
inhibitory80693170019029112196228314347396477524599
CYP3A487013170019089172252325413490
zvyšuje92273170019060137212271353386462
systémovou52203390019060134195248324456543616701787
expozici60463390019079151241329393428501535
bedaquilinu,66213390019089170260333421507541575609695780808
a74683390019074
tudíž75803390019052139227261327
i79463390019035
nežádoucí80213390019086165232307396483570643677
účinky,87383390019085158192278346423445
a92213390019074
proto93363390019088137221271354
by52203610019088159
současné54173610019074161248320395455541620
podávání607536100190103191281354426501587621
s67343610019074
těmito68463610019063139271305356439
léčivy73243610019047126201234308386
nemělo77493610019099179311390425511
trvat82993610019063112191266315
déle865236100190101180215295
než89853610019099179246
1492693610019092162
dní946936100190101187221
(www.ema.eu,52203830019042155277399423502634707737816902931
6).61893830019081122146
Delamanid522042610202110194230306444520611645737
Delamanid544044900190104181213283411481565595680
je61554490019037113
stejně63034490019062111184215298374
jako67124490019037106172253
bedaquilin70034490019088166253323408490521552583665
určen77064490019085129196269352
pro80964490019088134215
kombinovanou83464490019070152281367399482566635706790873957
léčbu93384490019036112183268352
MDR-TB522047100190125228308355420502
u57574710019098
dospělých589047100190100184242328407439509578662
pacientů,658747100190101173244275352436482566591
kde72144710019080164241
není74914710019098175259290
možné782947100190132217278364441
jinak8305471001904778162232298
sestavit86394710019072149207257329398431480
účinnou91544710019098168199282366451535
léčebnou52204930019034110181253339424507591
kombinaci58464930019079160290376407490560630661
z65424930019075
důvodu66524930019098180251333420502
rozsahu71894930019058139200261333417499
rezistence77234930019058132196228284333406489559632
nebo83904930019097173259344
tolerance87694930019061141174250295367450519593
léků.93974930019044120186269293
Doba522051500190104188275347
podávání56015150019088173260330399471554584
léku62205150019034110175259
je65145150019034109
2466585150019078146
týdnů68395150019049123207290372
a72455150019073
při73525150019088133165
léčbě75525150019033109180265342
by79285150019089156
měla811951500190131208239309
být84635150019088156209
dodržena87065150019087171258302368442525596
pravidla9336515001908813420627430652205370019087118188
přímo54505370019089134166294378
kontrolované58635370019075157241286332413446529598670753830
léčby.67285370019041117188273341359
Doporučená712953700190104189276361407490560633716786
denní79575370019087164247330360
dávka83605370019087157225292365
pro87675370019088134215
dospělého90245370019088171228314391423499582666
je52205590019034110
10053655590019078146225
mg561855900190131216
2×58695590019079172
denně60765590019087163247330406
perorálně.65175590019088166210292337409441523599623
Během54405810019081159244322452
léčby59295810019044122194281350
byla63165810019099168203274
popsána66275810019098185274333406491563
rezistence72265810019058134199233290341416501572647
na79105810019096167
delamanid,81145810019098175209280410482567599686713
zvláště88635810019075153188259317368443
v93425810019083
případě,9462581001909914517952206030019088162249326351
kdy56056030019067153224
v58626030019072
kombinaci59686030019067151282369403487559630663
bylo66646030019088158192277
málo697560300190131203236321
léčiv73326030019031108181213285
se76546030019056134
zachovanou78256030019061136207292377448521606691776
citlivostí86356030019071104153186218290374433484517
MDR-TB918560300190124228308357423505
kmene52206250019068201279364442
mykobakterií.571262500190131199267351439513580634709755789821849
Malou661162500190124197230315400
účinnost70486250019098169201286371456515566
prokázal765162500190102149232300375441516549
delamanid823662500190101178212284414486570603690
v89626250019086
léčbě90856250019047124197284363
extenzivně9485625001909116152206470019049124209274308380467544
rezistentních58016470019059134200233291342416501548633665736821
kmenů.66586470019079212290375459485
Delamanid719164700190103182216287417489574606692
také79206470019061134201276
prodlužuje823364700190100147230318351435500585618695
interval89646470019045130177251298376449482
QT,949464700190107179196
a52206690019073
to53306690019063145
pomalu551266900190102190321394427511
progresivně606066900190102150233322369445505537609697775
v68726690019086
prvních699566900190102150228316348419504
6–1075366690019092177246315
týdnech78886690019063139225311389462548
léčby,84726690019048126199286356376
proto888566900190102149233281364
je92866690019047125
zde94486690019078164242