418
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3897617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
ROZTROUŠENÁ7368508018859129182241302372443498551622692
SKLERÓZA8086508018856117172227288358411483
–8597508018880
MATEŘSTVÍ8705508018892162210265326385441511540
A9273508018867
KOJENÍ9368508018860126165219291319
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Multiple5508620199135228272330374469513597
sclerosis1179862019969141185269330422490533602
–1813862019980
maternity19258620199137222279362423516559616703
and2660862019984177271
breastfeeding29638620199961572413253934525085926777728159081001
Multiple55011180193129211243290322407440515
sclerosis10861118019363130161236283365422453510
(MS)16171118019345165237275
is1922111801932985
disease20281118019390122178253325382457
inducedby25151118019328111196278344417503615684
immunopathogenetic32291118019328156283365448531617690736819902987106211461221126913001366
autoimmune46161118019377159206287319446574656739814
inflammation54601118019329111152189260388515587633664747831
andneurodegenerativeprocess,631111180193781602453554305135596417278028889631046112111691241128713181390146315751622170417711844190219591987
whichdemage831911180193118202233299381492567695766851925
central92651118019372145228274321393425
nervous5501338019389164211288368451508
system.10831338019364135192241314443471
The15791338019380164239
youngwomen18441338019375156239322406549630758834918
of27871338019388129
childbearing29411338019372154186217302387464535581614697781
age37471338019377161237
aremostly40091338019377123197356439496545576647
affected46811338019377118165240307358432518
byMS.52241338019391159313386414
Biological56631338019387119202235318403435501573605
role62931338019352134167242
of65611338019387128
women671513380193118199327403486
is7231133801933389
fullfiled73501338019342126158190231268300375461
bymaternity78361338019391160318390436510557641672721795
and86571338019377160245
their89271338019353135211243289
wish924113380193118151207290
to95561338019353134
have5501558019388158226298
a8681558019377
child9691558019372153184215299
is1297155801932783
also14001558019376108163245
common16651558019371150277403485568
forwomenwithMS.22531558019346127174310390517592675811843890971111911911218
Conception,34911558019392171254319391476522553634717744
pregnancy42551558019390137210294376446528594667
anddelivery49411558019377159243352426458489559631678752
is5722155801932884
immunological58351558019328154280361443525557639723754819891922
actionandmaternal677715580193761421922223043874835656498018719179891036111811891220
immune80261558019328154280361443517
systemundergoes8563155801936313419123931143854562771178583191499510701127
great5501778019389136210282328
changes.9101778019372154225308392468525554
Brestfeeding14961778019387134208266315360435511597628711796
is2321177801934096
greatly24491778019390136211282328360430
important29091778019340167253336384436508591637
for35761778019349132179
optimal37871778019388174221252380451483
development43021778019390165236309342424510639714798844
of51781778019388129
the53371778019355138213
newborn55821778019389164275361445493577
in61881778019340123
the63411778019355138213
first6584177801934885131191240
months685617780193133216300346429485
after73731778019377118171244291
delivery.76961778019390165198229301374421496517
The82451778019379164239
hormonal85161778019389171218346429512584616
changes91641778019371155226309393468526
duringbrestfeedingarepositivelymodulating5501998019390172219251333418529577651708757802877953103910711153123813351382145615671651170817391787181818901963199620662220230323892471250325742620265227342819
the33891998019353136211
autoimmune36211998019377159206287319446574656739814
reactivity44561998019352126198264315346418451498573
ofMS50491998019388129279351
females54211998019347121250321353428486
and59271998019377160245
there61931998019353135211258332
are65451998019378124198
strong67641998019363112158240324408
clinical71921998019372104135218249315387419
data76321998019390161207280
that79331998019353136207253
exclusively82071998019380150214245327384415487560593663
brestfeeding88911998019391138212270318364438515601632715799
in5502218019337120
the7002218019352134210
early9382218019380152198230301
period12672218019391167215247329415
is1712221801933693
beneficial18332218019391167251326368405471502573605
for24682218019345127175
babies26712218019391164249282357414
and31142218019377160245
mothers.338722180193134217264346421468528557
The39722218019380164240
question42402218019390172247305354385467551
is4821221801933692
how49422218019389171282
to52542218019352133
manage541522180193134205288359443518
the59632218019352135210
immunomodulatory6203221801933616329137345653866775083691895010211067114811951271
and75022218019377160245
immunosuppressive7777221801933616329137345653959667876384989697010281085111611871260
treatment9067221801935198172244291419494578624
during5502438019390172219251334418
brestfeeding.9912438019391138213270319364439515601633716800828
The18422438019380164240
treatment2105243801935399173245291419494578624
potential27522438019391175222295379425456527559
risks3334243801935385141210273
and36302438019377160245
benefit38982438019391167251326368405452
for43732438019347129176
babies45732438019391164249281356414
andmothers50102438019377160245402485532614689737796
benefit58292438019391167251326368404452
is6311243801933087
considered.64212438019372152236292323408483530604690718
Formothers71632438019378158205362445492574650697756
with794224380193118150198280
high82452438019389120204287
activeMSwe85562438019377143194225297370522595736809
have93882438019389160229302
to5502658019353134
realise7142658019351125197228260316391
their11352658019352135210242288
earlier14522658019380152198230262336383
return18652658019351126174256302386
to22812658019352133
DMD244326580193106230331
treatment2804265801935298172244290418493577623
to34572658019352133
consider36182658019372152236292324408483530
neurologic41772658019389164247294375409492577609675
condition48802658019372152236321353400431514597
and55062658019377160245
clinical57802658019372103134217248314387419
activity.62272658019378144195226298331379453473
Individual67302658019337120206237309342427509580612
attitude73712658019377124175206253336421496
with789626580193118150197280
careful82052658019371144190264306390422
monitoring865626580193134216300331379460507539622706
is9392265801933693
for95152658019345128175
all5502878019377109140
mothers71628780193134217264346422469528
absolutely12702878019377162219302335417465538571641
necessary.19372878019389164232305362419492539614634
Key5503122019998179260
words:84231220199122212272367436475
sclerosis13513128019363134169248300385447482542
multiplex,192731280193133219255306342431468547621655
lactation,26163128019338113183238315365401487575606
brestfeeding,32563128019391143221283335384463543633669755844875
prolactin,41653128019391143228266341411466502589620
immunoreactivity,4819312801933716930138747456061269076583589092610011039109011681192
immunomodulation6045312801933716930038747456069277986995599110661117115212391326
treatment.74053128019353104182257308439519606656689
Úvod55038150208113200294395
Roztroušená7704050019081165225278324405488544620704774
skleróza15794050019061125159235280361422495
(RS)21094050019044122196236
je23804050019036111
chronické,25264050019073156201282366397466531605630
autoimunitní31914050019074156204284316444526609640688771802
a40284050019074
zánětlivé41374050019065138221297344376406477551
onemocnění4725405001908516924655042700190134221295382460547579
se11664270019073152
současně13554270019074161247320394453539618
probíhajícími201042700190103151235325359449522555587658691823856
neurodegenerativními29034270019010017926531239648656565573482089994610211069110211751263129514271460
pochody.440042700190103191265351438528600620
Probíhá5504490019080123204291322408478
složitý1058449001905990173234265313386
heterogenní14744490019085161208281326407493569652735765
patologický22684490019088160205286318401488518587652726
proces30234490019089134215286359416
s34684490019060
účastí35634490019084154224281330361
vrozených39544490019072119200260334417482550633
i46224490019028
získaných46844490019065961522162895504710019085150216298
imunitních8824710019027153234316345392474504571653
mechanizmů,156347100190130205275356425507536598726806830
které24224710019067118190234306
vedou27574710019071144230312394
k31794710019067
destrukci32794710019086161218266310393456523552
myelinových386047100190129194267298328409492560633700782
obalů46704710019084169240270350
a5504930019073
formování6584930019042124170299383453524608638
primárních13334930019088134166294364409494524593676
znaků20444930019067151221286370
sklerotické24494930019061126160236281362409440509574648
demyelinizační31344930019087163292358433465495578609671744814897928
léze.40974930019036112176250274
Ložiska44064930019073155216248303368441
se48824930019062138
vyznačují5505150019074151220307379451536568600
zánětem,11865150019078153239317366441573599
ztrátou18225150019078133180254301384470
oligodendrocytů,23285150019099133165252338428506592680726809883958101410991125
demyelinizací348951500190101180312380457490522607639704779851883
a44085150019086
různým45315150019049135200287355488
stupněm5505370019060109192278362438566
poškození11575370019089174231296377438512595626
až18185370019078143
ztráty19965370019070123168240286360
axonů23915370019078147228312394
(Boster28205370019048126211268317391435
et32905370019084131
al.,34565370019079110136161
2015).36525370019084158227291329350
RS,40375370019087161186
ale42585370019079110186
i44795370019039
jiné4553537001903465148224
autoimunitní481253700190791615505590019049128159285365447477523605635
nemoci,12135590019085160287369439469493
postihují17345590019087171227275305387467498527
s22905590019059
větší23825590019072144190249278
prevalencí26885590019088132205274344374449531599629
ženy33455590019064136218283
v36565590019071
době37615590019086168253329
reprodukčního41245590019041114198243322408488552618700729814897
věku.5505810019072147212295322
Tato9085810019075134180260
velká12035810019074148180245318
nerovnováha15575810019086162207288358443527596668751821
mezi241558100190131207271303
pohlavími27555810019088173257289359427459587618
vede34085810019074148235311
k37545810019069
poznání,38585810019089174234319389472502528
že44215810019065139
jsou4595581001903692175259
to48895810019051131
pohlavní5506030019088173257288358425510540
hormony,11206030019085169214344427511577595
které17446030019068120193237311
hrají20856030019085129201232262
rozhodující23826030019042123183267350437519550580649679
roli30966030019042123155185
v33116030019072
tomto34186030019049129258303383
dimorfizmu38316030019087117245329374420452515644726
(Borba,45926030019037115199244331402428
Zandman-Goddar5506250019086159242328456526609657760845933101810881133
et17196250019077124
Shoenfeld,18796250019074157241319402441516548633659
2018).25736250019078153221287325346
Genetická29556250019099177260337384415485550623
vnímavost,36136250019073159189317388456538595645671
epigenetická432062500190781631952803564405165635956645506470019068140
modifikace,72664700190131215302333373407472545614687711
pohlavně14736470019088173258289359427512588
vázaná20976470019072144208281364434
kompozice25666470019068150279365450511543612685
střevní32866470019061110155229299385415
mikroflóry373764700190131162227274355396434517563638
a44106470019073
sexuální45186470019060137205288358390472503
hormony5506690019086169215345429513579
jsou1164669001904499183267
považovány14666690019097183252323387468537609692758
za22596690019074147
základní24416690019073146212246316401485515
faktory,29916690019051124189242323368443461
které34876690019077130203248322
způsobují38446690019074161244300384471554586616
převahu44956690019098144217288360443525
autoimunitní52203830019071151197275305429509590619664746774
patologie60223830019086156200278309390474503576
u66253830019084
žen67423830019062134214
(Ortona69903830019035134178229307389457
et74743830019076121
al.,76223830019072101126150
2016).77993830019076148214279314334
Početí,81603830019079156225295340370394
těhotenství,85873830019042113194275319390471525572645676700
porod93143830019086169213292376
a52204050019073
kojení53284050019067149180256339370
je57334050019028104
imunitní58724050019028156238321352399483513
děj64154050019087163193
spojený66384050019060145230262337420486
se71544050019059136
změnami73194050019065195271354423552582
hladiny79314050019086117187272303386452
sexuálních84124050019060136205288358389471502571654
hormonů90954050019086170215345429513595
včetně52204270019073141214262346423
hladiny56784270019098130200286317401467
prolaktinu618142700190100146228261331397450482565648
a68644270019085
ovlivňují69844270019086156189219291376458490521
příznivě754042700190101146178242327358429504
imunoreaktivitu807942700190451742573414254715466156817347668378699171001
zdravých91154270019077161206278347422491575
i52204490019033
nemocných52884490019086162291375446530596664747
žen60704490019064138221
s63264490019060
RS.64214490019081155182
Zásadní54404710019086158214286371454484
změny59534710019064193269351417
hladiny63994710019085116186271301383449
těhotenských68824710019044116199282328401483539603677745827
hormonů77384710019086169214343427510591
po83594710019087172
porodu85604710019088172218298384466
znamenají90554710019064148218345421504574605635
prudký52204930019088134218303368443
obrat56944930019085171217289335
v60594930019073
dosavadní61674930019087170228300368440526609639
hormonální68374930019086170215345429514584615698728
a75964930019073
imunitní77044930019033161243326357405489519
harmonii,82544930019086156200330414498529560584
což88694930019072152213
znamená91134930019064149219347424507577
návrat52205150019086156224271343389
k56445150019070
předchozí57495150019088134207294364447531591623
imunitní64075150019036164247330360408492523
situaci6965515001906292140223293363393
matky.739651500190131201247312387405
Toto78365150019077150197277
období81515150019085172259342429461
je86475150019036112
méně879751500190131207291367
příznivé92015150019089134166229313344415489
pro52205370019088134215
průběh54705370019089134218303381464
RS59695370019081155
(Krejsek,61605370019042118166240271327404469499
Andrýs66945370019094178263308382440
et71705370019077124
Krčmová,73295370019080127194322406476547573
2016).79375370019078153221288325346
Roztroušená52205795020897193268332392489586657746845931
skleróza61885795020873160206295356453528617
a68445795020886
mateřství696957950208144231290377438511572663707
RS54406030019081159
je56386030019049129
nemoc580560300190101182314402477
mladých633660300190132167241330403475562
jedinců,69376030019050129220254341415501530
více75056030019088124197273
žen,78176030019080158245274
které81296030019083140217265343
se85116030019075155
také87056030019065140209287
chtějí90316030019086173222299334368
stát94376030019075129204253
matkami.522062500190131204253322398530564593
Díky584962500190103139210288
včasné61736250019072143217277363442
léčbě66546250019031110184273353
a70446250019072
pokrokům71586250019088176246296381450536668
v78626250019072
terapii79726250019053129177252341376410
jsou8420625001903291178264
v87216250019072
kondici,88316250019071156243332366438472500
která93696250019066122198246321
těhotenství52206470019050127215303354431519580633713749
–60086470019096
mateřství615964700190132207256334382445498578615
dovoluje.681364700190103191264351388474509589617
Kolem74696470019096182219299433
9079416470019094176
%814564700190119
matek831864700190133207257335405
rodí87626470019063148240274
v90756470019089
období92066470019086178269357448484
relabujícího52206690019047124160233322409443477549583673760
průběhu60176690019089137224313394480565
RS.66206690019081158188
Těhotenství68466690019074150237324373450536596648727762
u76466690019085
RS77696690019084161
má796866900190131204
být82106690019088159216
plánované84646690019088124197283370443518604683
v91866690019071
soula-92956690019063150237271344395