510
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3997617148020186176265
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
ROZTROUŠENÁ7368508018859129182241302372443498551622692
SKLERÓZA8086508018856117172227288358411483
–8597508018880
MATEŘSTVÍ8705508018892162210265326385441511540
A9273508018867
KOJENÍ9368508018860126165219291319
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
du550970019087172
s761970019062
léčbou861970019037116190279367454
a1353970019076
se1467970019062142
stavem1647970019063115190261339470
nemocné,2159970019085165297384458545624651
i2848970019036
když2923970019070157230300
víme,3261970019075111242322348
že3648970019067144
nejméně3833970019086165200331411497576
504447970019081159
%46329700190118
žen4788970019068144231
s5501190019060
RS6481190019084161
otěhotní8471190019092141218304391441528561
neplánovaně14471190019092172261297370456543616690777856
(Lu23411190019049121205
et25841190019085135
al.,27571190019080114143172
2013).29671190019085162234301339363
První33681190019087134213302336
měsíce374911900190131210271304376452
po42391190019096184
narození44611190019092166213298362439525559
dítěte5501410019087121172248298375
jsou963141001903897184271
pro12761410019088137221
rodičku15361410019051135225260332400486
nesmírně20651410019085165226357391439526606
náročné.27131410019086159207291365451531558
Jde33091410019060149228
o35791410019085
zátěž37031410019068144193269336
fyzickou,40771410019046125195231303371456543571
mění469114100190131210296330
se5501630019059138
denní7231630019087165251337370
režim,11311630019044121187221351380
který15481630019065120196243321
musí190416300190130215274306
být22451630019088158214
zcela24971630019062132207242314
přizpůsoben28471630019087135170235325410469555644724810
potřebám36921630019088176225272348437511641
novorozeného436916300190851712433273764595225995501850019086165252339
dítěte.9251850019087121172248298374401
Často13621850019091166226279362
je17621850019033111
pacientka19091850019089164237270349436484553629
vystavena25741850019072150211264338410487574647
spánkové32591850019058146221307375460533610
deprivaci39051850019087167256304339413488561595
a45361850019073
nemá46501850019086165297370
dostatek5502070019087174234287361410487556
odpočinku.11442070019085175264352426460546614701731
Únava,191320700190100186259330405434
která23862070019067123200248323
je27472070019034113
častým28982070019071145206258335469
symptomem34052070019060133268356406490623702834
RS,42772070019081158187
se45022070019060139
stupňuje,468020700190591121982875502290019086172207287314
fyzické9022290019058137208244317386464
vyčerpání14052290019087166238315363454529616650
je20942290019049129
doprovázeno226222900190102190280330415488564631709797884
psychologickými31852290019010416624131340048752361070173680987895610901125
problémy.434922900190103153238329365444577647670
Žena5502510019086163249322
se9112510019057137
ocitne10842510019085160194245332411
v15332510019071
nové16452510019086173245323
roli,20062510019046130166200228
kdy22722510019066153225
její25352510019033112146180
vlastní27532510019070106179239292379413
obtíže32022510019085175225259326403
a36412510019073
zdravotní37522510019067154202277348434483570604
problémy43922510019088137222312348427559628
nejsou5502730019087169205266355444
na103427300190103178
předním125227300190106156235328417452587
místě.189427300190133169230284362390
Štěstí23242730019091140218281335371
a27342730019090
radost28642730019052129220310372426
se33302730019076158
prolíná352827300190106156243280315404479
s40472730019076
obavami,41632730019091183260334411546581611
ale48132730019090126207
postupně5502950019088177237290376465552632
s12202950019070
nastolením13322950019085159219271355391470557590722
režimu20922950019058135202237368454
dítěte,25842950019097131182258308385411
matky304429500190131205254322400
a34822950019083
s36042950019062
podporou37082950019088177267356444493578664
rodiny44102950019058143233267353422
se48702950019070150
stav5503170019060112187258
kompenzuje.8463170019071156289378459545612699734812840
Kojení7703390019079160191266348378
je11833390019028103
pro13153390019088132213
novorozence15563390019086168236317362443502575658726799
důležité23833390019087167198273335366413485
s28973390019059
ohledem29903390019085168199274360435562
na35813390019085154
ontogenetický37643390019084167212291377452534609656688756821894
vývoj46873390019071145221302333
imunitní5503610019034163245329360408493523
reaktivity.11093610019059134203269322354425458506580599
Mateřské175536100190125196242316361420485559
mléko236236100190131163240306388
obsahuje27853610019098185243316400482514590
přímé341036100190101147179308385
protektivní383036100190101147229275349415468500571657688
faktory,45543610019053126192245327373448466
biologicky5503830019088120203236319406437507572646
aktivní12313830019081146199230301386417
látky16833830019042112158223297
a20153830019081
buněčné21313830019088172255331402485561
elementy27273830019086118194322399482528601
matky,337238300190131201247312386404
které38113830019076129202247321
ochraňují41673830019093164247292364447528560590
novorozence479238300190941785504050019073155201283343418501572645
a12304050019085
určují13504050019085130197280311342
celoživotní17274050019084157189273335367438520566651681
imunitu.24444050019045174256340370418502528
Dítě301940500190104136184258
také33124050019061133198273
dostává36204050019099183241290362431503
podklady415840500190100186273338373443529599
pro479240500190100146228
vytvoření5504270019072147201276358404477561591
normální11794270019086170216346416447530560
střevní17754270019062112157231301386417
mikrobioty,223042700190131162227274355442474557603677695
což29604270019075155216
je32114270019037113
předpokladem33624270019089134208295380466532566636721797926
k43234270019071
vytvoření44294270019072147201276358404477561591
zdravé5504490019064148193264333407
slizniční992449001905788119182266297366449479
i15074490019031
systémové15734490019059130188238311439523593667
imunity22754490019031159242325355403477
člověka27844490019072103186256330395468
(Krejsek,32874490019040117165239270325402467497
Andrýs38174490019094177263307382440
et42904490019077125
Krčmová,44474490019080127194322406476547573
2016).5504710019078152221287325346
Kojení5505135020899192237325423467
–10565135020885
prolaktin117951350208100161258303390477541584682
a18995135020887
průběh202451350208100161258358447546
RS26095135020896186
Doposud77053700190103188275360417498584
panují13835370019088160243325356387
rozporuplné18055370019041123183270355401484570602685761
pohledy25965370019088173257288364451520
na31465370019086155
vliv33315370019072105135206
kojení35675370019067149180256339369
na39665370019086156
průběh41515370019088134217303380463
a46445370019072
aktivitu475153700190731381912225505590019072105152235
RS.8165590019081155182
Kojení10295590019079161193269352382
je14465590019030106
někdy15835590019085162227311380
považováno19945590019088173242314378459528600683767
za27915590019065138
rizikové.2964559001904275137169234316385460484
V34785590019082
klinických35955590019068102132215245315380454522605
studiích42355590019056105188274305335404487
však47535590019072130202267
bylo5505810019088156189272
zjištěno,8575810019071104134190239312395479502
že13945810019071145
výlučné15745810019078153186268337420497
kojení21065810019074155187263346376
snižuje25185810019065148178241325356432
aktivitu29855810019078143196227298331378461
onemocnění.34875810019085170246375459530613689772803829
(Výlučné43515810019048133204237319389472548
–49345810019086
výhradní5506030019072147232276348434517548
kojení11286030019068150181257340371
je15346030019029105
definováno16696030019087163203236319403472544627711
jako2415603001902999164246
nejméně26916030019086163194322398481557
dva32786030019088159230
měsíce353860300190132208265296364437
kojení40056030019068150182257341371
bez44076030019088166230
pravidelného466760300190881342062743065506250019087163195278354438522
přikrmování11056250019089134166231278408492562633716747
–18866250019080
Hellwig200062500190100177209240353385470
et25036250019078125
al.,26626250019073104130155
2015.)28516250019078152221285308346
Vysvětlení32316250019082152210282357404435511595625
pozitivního38906250019088173234266314345416501532618702
efektu46266250019078118193258311394
kojení5506470019069152185262347379
na9656470019099171
aktivitu11726470019085152206238311344393478
poškozujícího168664700190102189247313397459544577608679710799884
zánětu26066470019078153237315363448
je30906470019047124
na325064700190100171
podkladě345764700190102189278344380451538616
hormonálních41096470019099185232364450536607640724756826911
změn,5506690019064194271354379
které9646690019068120194238312
kojení13116690019068150182257341371
vyvolává.17176690019072147224306339409477549575
Klíčová5440970019080114144213293362434
úloha5910970019085116200284354
v6299970019074
regulaci6408970019047121208290322391461492
imunitní6935970019035163245328359406490521
aktivity7492970019073138191222292325372446
je7973970019036111
přičítána8121970019088133165234264312383467537
prolaktinu8694970019088134215248318383436467550632
(PRL).9361970019043121197268308329
PRL52201190019080156227
je54811190019029105
produkován56151190019088134215302383448530599670753
v63981190019072
adenohypofýze65051190019072157233316400484550638723763839905979
a75141190019072
je76211190019034110
regulován77651190019042116203285316399468539622
z84171190019064
hypotalamu.85161190019085151239324370441472542670752778
Mimo932311900190125156284368
to52201410019049129
však53781410019072130201266
je56781410019029104
PRL58111410019080156226
vylučován60661410019072147179261330409478549632
extrapituitárními672714100190771451972423133994304775605906387087528378679941025
tkáněmi,77871410019043108181263339466497521
včetně83381410019072139211258341417
chorionu,87841410019071153237282314396480561586
T93991410019075
a95031410019072
B96101410019080
lymfocyty.52201630019034103234273356427500554628647
„PRL59021630019058139215286
–62231630019092
like6350163001904676141215
imunoreaktivita“660016300190461742563394234695436126787317628338659139841028
je76631630019046121
nalezena78201630019097167199275339413496567
v84221630019084
četných85411630019071144192276342410493
oblastech90691630019097184217287344393467538621
centrální52201850019071144228273318390422504535
nervové57931850019086162207283365434509
soustavy63371850019063147230286336407475550
(CNS).69221850019046132231301340361
PRL73221850019080156227
má758718500190131202
bioaktivní78271850019088120203275340393424495580611
funkci84731850019045130213278346376
jako88841850019038107173254
hormon91771850019085169215345429513
a52202070019073
současně53282070019060143227296367424507583
cytokin.59462070019074147201281347381464490
Působí64742070019080161217301388419
modulačně693120700190131215302384415485554637713
na76822070019086156
imunitní78732070019036164246329360407491522
systém,84302070019062132190240313442467
inhibuje89322070019036119202233318402434509
negativní9479207001908516252202290019087157202233304389419
selekci56692290019059135167243308375406
autoreaktivních61042290019073155202283328402470535588619689775805874957
B70902290019080
lymfocytů7205229001902997227267349419492546628
(Borba,78682290019037115199244331402428
Zandman-Goddard832522900190871592423274555256086557588429291014108411281211
et95662290019077124
Shoenfeld,52202510019074157240318401440515547632656
2018)59062510019078152220286324
a62592510019073
může636725100190130212275349
ovlivnit67452510019085154187218288373404451
komunikaci72262510019067149278360443473538611681711
a79672510019072
regulaci80742510019047122208290321391461491
imunitních86002510019028156238321351398482513581664
buněk92932510019088172255331396
(Tang52202730019043122182265351
et56072730019089137
al.,57792730019085117143169
2017).59832730019090165234296338359
PRL63782730019092169240
je66532730019046123
zahrnut68112730019076150234278364446494
do73412730019099183
množství757127300190132216300362423473549581
fyziologických81882730019054130197230313346430518549619684759828912
rolí91352730019059141174205
včetně9375273001908415322627352202950019086162
modulace542929500190131215302385416486556629
imunitního60932950019046174256340370419503534621704
systému,68332950019071142200250323452535560
proliferace742829500190100146228260291331406451523593667
buněk,813029500190100184267343409439
neuroregenerace8604295001909817425730138342950359066675082687194310131087
a52203170019073
může532931700190132214278352
pozitivně571731700190100186247280328360431518594
podporovat634731700190100186274360446493575645717763
neurogenezi71463170019098175258304386473550634711776809
v79903170019085
některých81103170019087163229283357402477546630
fyziologických87753170019054131198231315348432520551621687762831915
a52203390019072
patologických53273390019087158204283315398484514583647721789871
podmínkách62273390019088172258386416498563635705787
(Gregg70483390019037130175248335419
et74963390019077124
al.,76493390019072103129154
2007).78323390019077151229299340360
Má822133900190124194
vliv84443390019072105134205
na86783390019085154
vývoj88613390019072146222304335
mléčné922533900190130161237307389465
žlázy5220361001906598169234310
a55663610019085
zahajuje56873610019065139224295327410442519
a62413610019086
stimuluje63633610019060110142272356388471503580
laktaci.69783610019046117184237310381412439
Během74533610019093171255333463
těhotenství79523610019062136220306353427512569619696729
dochází871636100190100185257342413478511
vlivem92633610019085118149221297427
působení52203830019088172228311398475559589
estrogenů58393830019078135184230311398474557639
k65073830019068
progresivnímu66103830019088134215302346420478508579664695823905
růstu75503830019042125181231314
koncentrace78933830019068150234304377460505550622692765
PRL.86873830019081157228255
Během89723830019081157240317445
čtyř94473830019071123196243
až52204050019073137
šesti53924050019071147204254285
týdnů57124050019061134218302383
po613040500190100185
porodu63504050019099184230311398480
koncentrace68654050019079160245315388471516562633703776
PRL76764050019092168238
u79494050019096
nekojících80804050019086163228310342372441472541624
matek875040500190131201247320385
klesá91704050019079113189247319
na95244050019096167
normální52204270019086169215345415446529559
hodnoty.58094270019085169256339422468542561
U639942700190100
kojících65344270019068149181211280311380462
matek702642700190131201247320385
je74464270019029105
sekrece75804270019060136201249323394467
PRL80764270019081157227
vysoká83334270019072147205289355427
a87904270019073
je88984270019034109
stimulována9037427001905910914026835038146453360552204490019086156
přiložením54074490019088134165196280341415498528657
kojence60954490019068149181256340410483
k66094490019068
prsu.67124490019088134192273300
Je70474490019051128
znám72064490019064149219347
inhibující75894490019029112195226311395426457526557
vliv81774490019072105135206
prolaktinu84144490019089134216248318383436467550632
na90774490019086156
sekreci92684490019056132198246320391422
gonadotropních522047100190871702543234094925385836647508348649331015
hormonů,62654710019085168214343426510591616
na69104710019086155
funkci71004710019036121204268336366
corpus74954710019072151197283366422
luteum79524710019028110157230312440
(Langer–Gould84274710019037105178260345421466538641726809840925
et93814710019077125
al.,95354710019073104129155
2017;52204930019078152221283301
Langer-Gould55564930019072144227313389434475578663746778863
et64544930019077125
Beaber,66144930019080158227313391435454
2013).71024930019079153221285320341
Jsou54405150019055110194278
práce,57545150019089134206276349373
které61625150019069122195240314
ukazují65135150019084150223287371402433
pozitivní69825150019089174234266314345416501532
korelaci75495150019069151197271303373442473
mezi805951500190131208272304
hladinou83995150019086118187273304387471554
PRL89905150019080156227
a92525150019074
objemem93615150019085172204280522053700190131208336
bílé55995370019088120155231
hmoty58655370019093222306352426
u63265370019093
nemocných64545370019085162290374446529595663746
s72355370019068
RS73385370019081155
(Zhornitsky75285370019050134217301347431462510569634708
et82715370019086133
al.,84395370019081112138163
2012).86375370019086160229292329350
Zhornitsky90305370019087169253299383414462521586660
se52205590019059135
spoluautory53845590019059143228260341410492539618664737
také61565590019043114178252
analyzovali64375590019072154224254323389469538609640669
2371355590019078153
studií73175590019059108190275305335
a76815590019072
uzavírali,77885590019084147219286318362433464494518
že83355590019064137
zvýšení85015590019064139214271346429459
hladiny89885590019086117186270301383448
PRL94655590019080155225
u52205810019085
některých53405810019086162227280353398472541624
RS59975810019081155
nemocných61865810019085162290374445529595663746
lze6967581001903295169
vysvětlit71695810019073148206278352399431461509
dysregulací77115810019088157215259333420502534603673704
hypotalamohypofyzární8448581001908615224032537144347454467275684190799510801120119652206030019064137182266297
osy55526030019085142213
následkem58006030019086156213244320407472546675
demyelinizace65106030019087163291358432464495578608671744814887
nebo74326030019086162248333
neurodegenerace.78006030019086162245289371458534621697780856901973104311161140
Mimo544062500190125158287372
výše58476250019085161219296
uvedené61796250019098169245332409493571
regenerativní,67856250019060134222299383461506578624657729814845870
remyelinizační76916250019059134264331407440471554585649723794878909
a86356250019085
homeostatické87566250019087171302379465523573645691724795860935
funkce52206470019042127210275343416
je56716470019032108
PRL58126470019080157227
spojen60746470019058143229260336419
s65286470019058
imunostimulačním66216470019034162244327411468518549677759790860930101310441172
působením78266470019088172228312398476559590718
zatím85796470019063136181213341
nejvíce89536470019086162193264297365438
prokázaným9425647001908813421552206690019068142208281366433565
„in5821669001905994178
vitro“.60346690019085119167213296341358
PRL64276690019094171243
může671866900190132215279354
stimulovat71086690019072123154284368400485555628675
aktivitu78186690019086152206238310343391476
imunitních83306690019045175259343375423508540610694
buněk906066900190101186270348414
při951066900190101147180