Praktické lékárenství – 4/2019

www.praktickelekarenstvi.cz e21 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE POLÉKOVÉ POŠKOZENÍ PLIC PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Také užívání léčiv pro léčbu psychiatrických poruch včetně schizofrenie může být spojeno s výskytem TEN. Difuzní alveolární krvácení Difuzní alveolární krvácení vyvolané léčivy se vyskytuje během uží- vání antitrombotických léčiv, jako jsou antikoagulancia, antiagregancia a trombolytika nebo jako komplikace vaskulitidy související s přítomností protilátek proti neutrofilům (ANCA). Plicní hypertenze (PH) Léčivy indukovaná PH je zařazena do kategorie plicní arteriální hyper- tenze (PAH). Asi 10 % PAH je způsobeno léčivy. Pleurální postižení vyvolané léčivy Pleurální postižení indukované léčivy je vzácné. Může se manifestovat v podobě pleurálního výpotku, pleuritidy s teplotami nebo bolestmi na hrudníku nebo ztluštěním pleury. Je známo více než 40 léčiv, které mo- hou tato onemocnění vyvolat, a jejich počet se nadále zvyšuje. Léčivy indukované pleurální postižení se vyvíjí samostatně nebo může vznikat společně s jinými patologickými stavy, jako je léčivy indukovaný lupus Tab. 6. Léčiva, která způsobují Syndrom akutní dechové tísně (ARDS)/Akutní poškození plic (ALI) (12, 16) 1. cytostatika (cytarabin, vinca alkaloidy, gefitinib, erlotinib, cetuximab, panitumumab, fGM-CSF) 2. biologická léčiva/antirevmatika (infliximab, etanercept, adalimumab) 3. ostatní (amiodaron, nitrofurantoin, talek) Tab. 7. Léčiva, která způsobují eosinofilní pneumonii (1) 1. analgetika (diklofenak, naproxen, acetylsalicylová kyselina, paracetamol) 2. antirevmatika (methotrexát, azathioprin, penicillamin, sulfasalazin, soli zlata) 3. antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, clarithromycin, minocyclin, levofloxacin) 4. antiepileptika (carbamazepin, fenytoin) 6. antidepresiva (imipramin) 7. antihypertenziva (captopril) 8. antiarytmika (amiodaron) 9. diuretika (hydrochlorothiazid) 10. ostatní (G-CSF-filgrastim, propylthiouracil, simvastatin, kontrastní látky) Tab. 8. Rizikové faktory pro poškození plic amiodaronem (15) 1. pohlaví muž 2. věk nad 40 let 3. zdravotní stav abnormální nález RTG hrudníku plicní operace, CHOPN, snížená funkce plic zvýšená koncentrace vdechovaného kyslíku použití jodové kontrastní látky 4. dávka do 200 mg/den je riziko 0,1–0,5 % nad 500 mg/den je riziko 5–15 % nad 1200 mg/den je riziko 50 % závažnost poškození plic je na dávce nezávislé