Praktické lékárenství – 1/2020

www.praktickelekarenstvi.cz e29 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE NOVINKY V LÉČBĚ OBEZITY PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ počtem pacientů. Poslední z endoskopických metod, kterou je potře- ba zmínit, je aspirační léčba. Multicentrickou studii uvádějící výsledky v 1–4letém sledování publikoval Nyström (21). V souboru 201 pacientů bylo dosaženo signifikantní redukce hmotnosti (kolem 20 % celkové hmotnosti) a signifikantní zlepšení parametrů glycidového metabolismu, triglyceridů i hodnot krevního tlaku. Princip metody spočívá v zavedení gastrostomické kanyly, na kterou se napojí aktivní odsávání a po určité době se odsaje aktivně přibližně 30 % přijaté potravy. Tak jako u jiných metod bude nutné dlouhodobé sledování většího počtu pacientů, aby bylo možné seriózně tuto metodu zhodnotit. V české obezitologické komunitě je tento výkon zatím akceptován se značnou rezervou. Závěr Léčba obezity není snadná a i přes veškeré úspěchy za poslední dese- tiletí, které se na tomto poli dosáhly, je zřejmě vzdálený ideál, který téměř před 15 lety definoval Alvarez-Cordero (22). Přál si, abychom v 21. století nemuseli operovat a měli na léčbu jednu zázračnou tabletku. Zázraky se jen tak nedějí, a proto je nutné trpělivě hledat nové postupy v prevenci, nemedikamentózní, medikamentózní i chirurgické léčbě obezity. Místo konzervativních postupů je jasně definované. Endoskopie a chirurgie v současnosti soutěží o místo na pomyslných stupních vítězů. Zatím to vypadá tak, že endoskopické postupy se umísťují za konzervativní léčbou a chirurgické intervence zůstávají na vrcholku terapeutické pyramidy. LITERATURA 1. WHO Obesity and overweight, Dostupné z: https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/ overweight_text/en/ 2. Uerlich MF, Yumuk V, Finer N, et al. Obesity management in Europe: Current status and objectives for the future. Obes Facts 2016; (9): 273–283. 3. Deitel M. The International Obesity Task Force and "globesity". Obes surg 2002; 12(5): 613–614. 4. Farag YM, Gabala MR. Diabesity: an overview of a rising epidemic. Nephrol Dial Transplant 2011; 26(1): 28–35. 5. Ryan DH, Kahan S. Guideline Recommendations for Obesity Management. Med Clin North Am 2018; 102(1): 49–63. 6. Yumuk V, Tsigos C, Fried M, Schindler K, Busetto L, Micic D, Toplak H. European Guideli- nes for Obesity Management in Adults Obes Facts 2015; 8(6): 402–424. 7. Fried M, Yumuk V, Oppert J-M, e al. Interdisciplinary European quidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Facts 2013; 6: 449–468. 8. Seznam obezitologických pracovišť v České republice. Dostupné z: http//www.obesitas.cz 9. ADA: Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes care; 41(Suppl 1): S65–S72. 10. Jakicic JM, Rogers RJ, Davis KK, Collins KA. Role of Physical Activity and Exercise in Tre- ating Patients with Overweight and Obesity. Clin Chem. 2018; 64(1): 99–107. 11. Coen PM, Carnero EA, Goodpaster BH. Exercise and Bariatric Surgery: An Effective The- rapeutic Strategy. Exerc Sport Sci Rev. 2018 Oct; 46(4): 262–270. 12. Churuangsuk C, Kherouf M, Combet E, LeanM. Low carobohydrate diet or overweight and obesity: a systematic review of the systematic reviews. Obes reviews, 2018; 19(12): 1700–1718. 13. Hainer V, et al. Základy klinické obezitologie. 2. vyd. Praha: Grada Publishing 2011: s 277– 280. 14. Šrámková P. Novinky ve farmakoterapii obezity. Gastroent Hepatol 2018; 72(6): 495–500. 15. Melissas J, ErenTaskin H, Peirasmakis D, et al. A Simple Food-Diverting Operation for Type 2 Diabetes Treatment. Preliminary Results in Humans with BMI 28–32 kg/m2. Obes Surg. 2017; 27(1): 22–29. 16. Fried M, Dolezalova K, Chambers AP, et al. A novel approach to glycemic control in type 2 diabetes mellitus, partial jejunal diversion: pre-clinical to clinical pathway. BMJ Open Dia- betes Res Care. 2017; 5(1): e000431. 17. Machytka E, Bužga M, Zonča P, et al. Partial jejunal diversion using an incisionless mag- netic anastomosis system: 1-year interim results in patients with obesity and diabetes. Gas- trointest Endosc. 2017; 86(5): 904–912. 18. Dargent J. Novel Endoscopic Management of Obesity Clin Endos 2016; 49(1): 30–36. 19. Park JM. Role of Malabsorptive Endoscopic Procedures in Obesity Treatment. Clin En- dosc 2017; 50: 26–30.