Praktické lékárenství – 1/2020

www.praktickelekarenstvi.cz e50 NEMOCNIČNÍ LÉKÁRENSTVÍ ÚPRAVA DÁVKY CHEMOTERAPIE U PACIENTA PO AMPUTACI HORNÍ A DOLNÍ KONČETINY PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ Úprava dávky chemoterapie u pacienta po amputaci horní a dolní končetiny Jan Dvořák 1 , Marie Bělehradová 2 1 Ústavní lékárna, pracoviště klinické farmacie, Nemocnice České Budějovice, a. s. 2 Onkologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s. Výpočet dávky cytostatik je nejčastěji odvozen od tělesného povrchu (Body Surface Area, BSA) či tělesné hmotnosti, pacienti po amputaci konče- tin však vykazují odchylky od běžných schémat pro výpočet BSA. Kazuistika prezentuje pacienta po amputaci horní a dolní končetiny, léčeného chemoradioterapií pro nádor tonzily. Podávána byla cisplatina v týdenních intervalech celkem6 sérií, v kombinaci s radioterapií. V danémpřípadě bylo s ohledemna nekompletní tělesnou schránku nutno upravit dávku cytostatika, resp. modifikovat výpočet BSA. Teoretický BSA byl korigován pomocí „pravidla devíti“, tedy dle obecně akceptovaného odhadu, že přední a zadní strana dolní končetiny a každá horní končetina představují vždy cca 9% tělesného povrchu. Dále byly při úpravě dávky zavzaty do úvahy omezeně vypovídající ukazatele renálních funkcí (kreatinin i cystatin Cmají vlivemabsence končetinmodifikovánu bazální produkci) a kinetika cisplatiny. V diskuzi je nadnesenamyšlenka, zda takováto korekce dávky pomocí úpravy výpočtu BSA je univerzálně použitelná u všech cytostatik, či zda je nutno vzít v úvahu další faktory, jakomíru vazby na plazmatické bílkoviny, metabolizaci léčiva či distribuci do specifických tkání. Odpovědi na tyto otázky zůstávají nejasné. Klíčová slova: cisplatina, výpočet dávky, amputace, tělesný povrch. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: PharmDr. Jan Dvořák, dvorak.jan@nemcb.cz Ústavní lékárna, pracoviště klinické farmacie, Nemocnice České Budějovice, a. s. B. Němcové 585/54, 370 01 České Budějovice Převzato z: Klin Farmakol Farm 2018; 32(4): 43–45 Článek přijat redakcí: 15. 9. 2018 Článek přijat k publikaci: 9. 11. 2018