455
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3697617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
HYPNOTIKA8134508018869133193264335387416477550
V8712508018864
LÉČBĚ8802508018853108168229284
NESPAVOSTI9114508018870124183243305365432488544574
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
navození550970019086157227310372447532564
i1150970019030
udržení1213970019084171217285360445477
spánku1726970019056143216300367452
(3,2214970019039113138
7,238597001907887
10,2505970019078146172
13).2710970019078143179202
Guidelines29449700190100185217304381415446530608667
ESRS3644970019074150227303
doporučuje3980970019086171259346393478549633666743
BZD4755970019081164265
v5501190019072
krátkodobé6591190019069118191239306389478563652731
léčbě14271190019035113185272351
(≤18151190019044134
419871190019078
týdny),21021190019051127212297364404427
nikoliv25671190019086118185268302334407
v30101190019074
dlouhodobé31231190019087119205290374460548634722801
(12).39611190019044114179217240
Nebenzodiazepinová55016210202108191284369459528616711745821890971106411001190128113561434
hypnotika20251621020291163258349440491526597676
Zolpidem5502055020896192237336381480568713
Signifikantně7702290019074103187270300340372436509591636719794
zkracuje15932290019064130177248317399430505
latenci2132229001902998143215298367397
usnutí,25582290019085140222303351382406
redukuje29992290019041114200282346429460535
počet35622290019088173243315362
probuzení39532290019088133213299382445518601631
a46132290019072
zlepšuje47142290019064961712565502510019059140171247
TST.8262510019074147222238
V10932510019082
dávce12042510019086156224291364
5–1015972510019078157223290
mg191425100190131216
je21652510019028104
indikován23032510019028110196226290372440512594
ke29262510019068142
krátkodobému30972510019067114185231296377463547633710838920
užití40462510019085147179226257
při43322510019088133164
potížích45262510019088172218249311343411494
s5502730019060
navozením6402730019086156224306367441524555683
i13582730019029
udržením14182730019085171215282355439469598
spánku.20512730019055140212295360444470
Podle25522730019080160247278354
doporučení29372730019087171257343388472542614698728
FDA36962730019074173260
mají398627300190131202233264
být42802730019089156210
iniciační45252730019029112142212243312381465495
dávky5502950019087157225292366
zolpidemu9462950019065146179264296381457586668
sníženy16492950019054137168231304388454
na21332950019085155
523182950019078
mg.242429500190131217243
Důvodem269729500190104187257339426502631
je33632950019029105
možnost349829500190131215276360444501551
vyšších40792950019072147205261292360444
ranních45582950019042113197280310379462
hladin5503170019084114182265294374
zolpidemu9523170019063142173256286369442568647
v16273170019071
krvi,17253170019066112186216240
které19923170019067117188231303
mohou232231700190129210292374455
ovlivňovat28043170019083150182211279361442509579623
aktivity34543170019071135185215284314360432
vyžadující39133170019071143208279362441471500567596
bdělost.45363170019087171245275356411459484
Variantou5503390019081148192223292374419499582
je11663390019029104
zolpidem12993390019064144177261292377452580
s19083390019059
modifikovaným199633900190131214300330370403467548617688770836965
vylučováním29903390019072146179260329408477548630660788
(zolpidemmodified38123390019037991802122963284124876157748589449741014104711221208
release5503610019047121153229298355431
–10133610019080
zolpidemMR),11243610019064146179264296381457585741820859881
jehož20403610019031106190274335
plazmatická24063610019089121191256385456501533602667740
koncentrace31773610019068150234304377460506551623693766
dosahuje39743610019087171228300384466497573
nejvyšších45783610019086162193264339397550383001906090159242
hodnot8343830019085169256339423469
mezi134538300190131208272304
3.–6.16843830019084109187269296
hodinou20213830019086170257288371454538
po26013830019088173
podání,28163830019088173260330413444469
avšak33203830019079147205278343
při37043830019089134166
stejném39053830019066116189220303379508
eliminačním444838300190841161462743053884585285504050019086116245
poločasu8374050019088174206290361432489570
jako14424050019041111176258
zolpidem.17354050019071153185271303388464593619
Má239740500190124195
obdobně26344050019086172259343429514590
pozitivní32664050019088173234266314346416500531
vliv38324050019080112142213
na40874050019086156
spánek42784050019067152224307383450
jako47634050019041110176257
zolpidem,5504270019064146178263295380456584610
navíc11894270019086156224256325
nebyl15444270019086162248315348
dosud19224270019087170227308394
prokázán23454270019089134215282355419491574
v29494270019072
jednotlivých30564270019029105191274358404436466537612680763
studiích38484270019060109192278308339408491
u43684270019085
mladých448342700190131162232317387455538
jedinců5504490019034108192222303371451
i10354490019027
u10894490019084
seniorů12014490019059133214244325369451
negativní16804490019084158243311356386455539568
efekt22764490019076115188252303
na26064490019085153
kognitivní27874490019067146231312342388418487570599
a34144490019071
psychomotorické351344900190871432122783594415686506957738188489169791051
funkce.45984490019036118200263329400423
K5504710019080
dispozici6614710019087118174259344405437506537
jsou1233471001903086170253
dále15184710019087157188264
i18174710019030
sublinguální18824710019056137223256286369454536606638721751
tablety26684710019046117203236312359433
i31364710019030
orální31974710019085131202234316347
sprej.35794710019056141187261292318
Uvedené392847100190101171246333409492569
varianty45284710019072144188220290373418492
včetně5504930019072140213260344420
MR100549300190124203
formy12434930019042124170300366
nejsou16444930019086162194249333417
v20964930019072
ČR22034930019091169
dostupné24074930019087170228277360446530606
(3,30484930019043116139
7,3222493001907986
14).33434930019078145181202
Zaleplon5505355020896185229317417462559657
V7705590019081
dávkách8835590019087158227294368439523
5–2014385590019078159227302
mg177155900190130217
zkracuje20245590019060127176249319403435512
latenci25725590019030100147221306376408
usnutí,30125590019085142226309357390416
ale34605590019072105182
nemá36745590019085162292363
takový40735590019045117184266336412
efekt45175590019078119195261315
na48645590019085156
udržení5505810019085172218286362447479
spánku.10655810019066153226311378463491
Proto15925810019087132215262344
je19735810019040117
indikován21275810019039124211244310393464537622
u27865810019091
pacientů,29195810019089162233266343428475559586
kteří35415810019074128203249282
nemohou38665810019086164294379466551636
usnout.45395810019091148233318403453481
Vzhledem5506030019081146232265342431508639
k12256030019071
jeho13336030019038115200285
krátkému16556030019071120193241308383514597
účinku22926030019085157189273340425
ho27576030019085171
lze29656030019037101177
podávat31826030019088175263335405478525
i37446030019037
během38216030019088167252330460
noci,43216030019086171244276303
maximálně46646030019013120327330655062500190129199230313388
však9696250019071128200265
412656250019077
hodiny13726250019085168254285367433
před18366250019087132205292
plánovaným21586250019087120190272356425496578644774
probuzením.29626250019087133214300383446520602633760787
V37806250019080
porovnávací38916250019087171217297366451521589660730761
studii46876250019054103186271302333
se5506470019060138
zolpidemem7246470019072155190276310397474604683813
byl15736470019096166200
popsán18106470019096182271330404488
jeho23356470019042119204290
lepší26616470019042119207266298
psychomotorický2995647001909615522829738246759968473281486189596610321108
profil41406470019096143226268303335
a45126470019080
menší463664700190131210294352384
vliv5506690019072107139211
na7996690019086158
kognitivní9936690019070153241326358408440513599631
funkce16616690019044130215282351425
(7,21236690019044121130
15,22926690019078143167
16).24976690019078147186208
Zopiklon,5220955020896192292336423470566664705
es-zopiklon5963955020888159213285381481525612658755853
V54401190019081
dávkách55531190019087158227294368439523
3,75–7,561081190019078102178250330399408485
mg662311900190131217
na68721190019086157
noc70611190019085170242
zkracuje73391190019060127176249319403435512
latenci78871190019030100147221305376408
usnutí83271190019085142225308357389
a87481190019073
počet88531190019088173246319368
probuzení9253119001908713421630438852201410019064140225257
a55141410019078
prodlužuje56341410019088135218307340423488573606683
dobu63591410019087172261346
spánku.67421410019065152225310376461490
Pro72681410019086131214
delší75241410019087164198255287
poločas78531410019088175209294367439498
rozpadu83871410019053136198287360447531
(4–589551410019047120204279
hodin)92761410019086171260292377414
jsou5220163001903593180266
popisovány552416300190102191280315373460532605692760
přetrvávající632216300190103151227278326405479550625659691763796
účinky71561630019099172204290358435
přes762916300190103151227288
den.795416300190102181267296
S-izomer82871630019089139175240325458536584
zopiklonu89081630019079163253287355391478565650
–95951630019095
es-zopiklon52201850019078137183241324412446512548633719
má598318500190131203
prodloužený62231850019096143226315347433518582658743810
eliminační70701850019085119151280313397469540625657
poločas77631850019096183217302375448506
na83061850019093165
685071850019086
hodin,86301850019093179267300384411
studie90781850019067118202290322399
při95141850019096143176
dlouhodobém52202070019087120205290375460549634722802932
podávání61922070019089175264336405479563595
(368242070019047121
a69822070019076
670952070019082
měsíců)721720700190131209268300370454491
prokazují77492070019088135218286361427512545577
jeho83632070019038115201286
pozitivní86902070019088175237270320352425512544
účinky92752070019085156188272339415
na52202290019086158
spánek54152290019073160233318396464
v59152290019086
dávce603822900190100172242312387
364622290019091
mg658422900190132219
(zkrácení68402290019056120188237311383458543575
latence74522290019047119166241326398473
usnutí,79622290019098156241324374407434
prodloužení843322900190101149232321354439524589665750782
WASO,926522900190132218295402425
TST,52202510019074149226244
snížení55002510019062146178242318403435
počtu59732510019088175248301386
probuzení,63972510019088136219307392457533618650677
neovlivňuje71122510019086164250321355387460546629662740
denní78902510019087164249334366
aktivity)82932510019074141195228300334384459498
(7,88282510019044121130
17,89962510019079142152
18).91862510019078146185208
Nebenzodiazepinová5440273001901001732543284084675446276557217818519339621041112011861253
hypnotika67182730019084146230310390433461522591
jsou7341273001902678158238
dobře76032730019085165248290360
tolerována,79872730019049125155227269346412479558625648
nežádoucí86592730019084156216285366446526592619
účinky93032730019083149177255317387
jsou5220295001903488171252
popisovány55062950019088172257287341424491561643707
jako62472950019034102165245
mírné.652629500190131160203286360383
Vyskytují69422950019082150207270343395476506535
se75102950019060135
častěji76782950019071141196244315345374
při80852950019088132162
podání82812950019088171257325407436
vyšších87502950019073146202257286353434
dávek92182950019087155222295359
–96102950019080
ospalost,52203170019085141225296326408464512537
bolesti58013170019089173204279335383413
hlavy,62473170019097127195262336352
poruchy66433170019089172217299368450515
paměti,72013170019089159287362407437461
závratě,76953170019075146213259330374446468
gástrointestinální8196317001909816622227031439442450655062267872675683890693610181047
potíže,92873170019088172217247309381403
halucinace,52203390019086154184264333362443511580651673
noční59333390019085168237318347
můry,632033900190131211254327343
protrahované67033390019089133212257301371453535602672754829
stavy75653390019066114184250324
NREM792833900190103179251372
parasomnie.83403390019088158201272327409537619648722744
Jsou91173390019062115198279
metabolizovány94363390019013120652203610019049119203286317345406486553623704768
enzymemCYP3A4,60153610019077158220293421496622739819897968105311281150
pozornost71913610019088171230309353436518573621
je78453610019027101
třeba7979361001904386158242312
při83173610019088132162
podávání85053610019088171256324391461542571
inhibitorů91093610019026107188217301331377455499581
tohoto52203830019049126207288331408
enzymu56533830019077157217289415494
(imipramin,6180383001903462186215297340409533561641664
chlorpromazin,68693830019070150179259302386429507633700761790870893
ketokonazol)77873830019067138182259322401482549610688718756
či8568383001907199
induktorů86993830019026105187266328378456499579
(rifampin).931038300190357210213920933452204050019088119200234253
Stejně55074050019074117188218299373
jako59144050019034102165246
BZD61934050019081161259
jsou6486405001903488170252
i67724050019033
nebenzodiazepinová683840500190861612453214034645446296597267898619459761057113912071276
hypnotika81484050019085150236319401446475538610
doporučována87914050019087169255338383465533611679749831899
ESRS52204270019075147222294
ke55414270019068140
krátkodobé57084270019068113184228292372457539624700
léčbě64424270019027101171254330
(≤68064270019035123
469554270019078
týdny),70674270019042115197279343379399
v74934270019072
dlouhodobé75924270019087117199280362444529611697773
terapii83984270019043114158228312342371
doporučovány87964270019087169254338382464532611678748830894
nejsou52204490019086160190244326408
(12).56624490019040107169204224
Agonisté522049150208108204301398442514574661
melatoninu591949150208144233277363423518616660757854
Ramelteon54405144019691170303383422475554642731
,61675150019028
agonista62255150019072156238321350404452522
MT1677751500190124195266
a70735150019073
MT2717651500190124196272
receptorů,74825150019043116185257341386465509591614
je81305150019030105
určen82645150019085128194265346
pro86405150019089133212
pacienty88825150019089159227256330412456528
s94435150019056
insomnií9533515001903011152205370019060141269350379408
s56545370019060
prodlouženou57405370019088132212297326408490551623705787868
dobou66355370019086168253337418
usínání,70805370019084139167248317398427450
ve75565370019073145
studiích77285370019059107188272301330397478
bylo82325370019088154185267
prokázáno85265370019088132211276347409480562644
zkrácení91965370019064129175244312383465494
latence52205590019034100143213293360430
usnutí56755590019084137217296341370
(polysomnograficky60775590019035118200230296351431557637717800842911948978104511071178
i72875590019026
subjektivně).73385590019059137219248321384434463531612685719737
Protože81005590019080120198242319377448
nepůsobí85735590019084157240320373453537566
na91645590019085152
GABA93415590019098187262348
receptory,52205810019047118187257341385463506578594
má584058100190130198
málo606358100190130198227308
nežádoucích63975810019085158219289372453534602630696777
účinků71995810019085152180261323404
(závratě,7636581001903595166232276344388458479
nauzea,81415810019085152232293364430454
únava),86215810019084165232298367401421
není90675810019086159240268
popisován9361581001908717025428452206030019060142210280361
vliv56146030019072103132201
na58486030019085154
kognici60346030019068148233315344412441
ani65076030019073154183
na67236030019086154
psychomotoriku,691060300190881442132803614435716546987778218529159971020
nemá79636030019086161288356
potenciál83526030019088172216288370438467535564
k89496030019068
abúzu.90496030019073157239301383408
Pro94896030019080122202
krátký52206250019068113184228292364
poločas56276250019089172203285355424479
rozpadu61406250019057136195281351435515
se66896250019069144
nedoporučuje68666250019096170256338423506551633701781811885
podávat77946250019089172258326393463507
u83356250019094
pacientů84726250019088159227256330412455537
s90426250019069
potížemi91546250019089172217246308380507536
udržet52206470019085169212277349394
spánek.56486470019068152222304379442471
Ramelteon61526470019090160287362392438509593676
je68616470019043117
metabolizován702164700190131206251321405489520549610689757827909
mnoha797264700190131213295378446
CYP84616470019091171249
enzymy,87446470019086168230303432496513
zvýšené9290647001907314822127835252206690019086160
pozornosti54226690019088172231311355438520576623653
je61086690019043117
třeba62586690019058102174258328
dbát66286690019087171241285
při69556690019088132162
podávání71596690019088172257326392462544573
fluvoxaminu7765669001905087167236317381450577606687768
(CYP1A285666690019051135215294362441518
inhibitor),91176690019042123205234318348394473517553573