448
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e3797617148020186176263
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
HYPNOTIKA8134508018869133193264335387416477550
V8712508018864
LÉČBĚ8802508018853108168229284
NESPAVOSTI9114508018870124183243305365432488544574
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
ketokonazolu550970019068140186265330410492561623703734814
(CYP3A41398970019041125206284355441516
inhibitor),1947970019033114196225309339385464508544564
fluconazolu254497001904178158226305388456519598630710
(CYP2C93287970019042126206285356442513
inhibitor),3834970019032114195224308338384463507543563
rifampinu443197001904677115186313397427509589
(CYP3A45501190019042127207285356442517
induktor)11001190019032113197278341392471515551
(13,16841190019041108170192
19).19081190019078140176195
Melatonins7701404019613221124932637646154858467114641410019060
prodlouženýmuvolňovánímnení1547141001908813020829232040048054061069075388098810561134116412431323138914571537156416891798187119511978
podle35481410019089170254282355
doporučení39261410019087167250332374455521590670698
AASM46471410019093185256373
vhodný5501630019072154234318398461
k10411630019068
léčbě11411630019032104172254329
nespavosti15001630019085158213295363428507561608636
v21661630019072
dospělosti.22681630019087167222304378406487541587615638
Byly29361630019081148177243
provedeny32091630019089131209275347430503583646
pouze38851630019088170251311382
342971630019078
studie44061630019058105184267294367
poskytující480316300190881705501850019060121192242322350378444471
reprezentativní10531850019049120202245316377448528570638681709776859886
data19731850019087154196265
(navíc22691850019045120187252281347
pouze26501850019088170250310381
na30651850019086153
populaci32511850019089171254335363429496524
55+)38081850019078145234264
a41051850019073
ty42101850019051122
neposkytly43661850019085159241323377438510560588654
přesvědčivá5502070019089131202257327400484551579647717
data13072070019088156199268
týkající16072070019059130195265294322389417
se20562070019069143
usínání,22402070019085140167248316396425447
trvání27192070019059101175244325353
ani31042070019082163191
kvality33282070019076150219248276320392
spánku.37522070019069152222302365446470
Melatonin426320700190125200229297340418500528609
je49042070019043116
užíván5502290019085145173241309389
v9712290019080
off-label10912290019085122166206237303386460489
léčbě16122290019042114182264339
sekundární19822290019068141203284364446513554636663
insomnie,26772290019041121174254381461488561581
např.32972290019086153236278290
u36272290019085
jat-lagu37442290019042108150188219285368447
či42232290019079106
směnného43612290019067192265345425498578659
provozu.5502510019089131210276355413494517
Doporučení110725100190104186270353395476543613693721
ESRS18602510019083154227299
k21912510019076
léčbě22992510019042115183266340
melatoninem268025100190131205234301344421503530610683809
jsou3521251001904396177257
stejná38102510019069115185213293361
jako42032510019042109171250
u44932510019086
AASM.46192510019094186258376401
V5502730019081
ČRmá6552730019091166320387
indikaci10742730019025105187215277346413440
k15382730019068
léčbě1638273001902598166248322
krátkodobé19842730019068112180223285364447528611686
nespavosti26942730019085159213295364429507562608636
charakterizované335327300190721522182603283904405105525806407187848539331006
zhoršenou43822730019065146227269324397477558638
kvalitou5502950019068140209237264309386466
spánku10452950019059141210290352432
u15062950019085
pacientů16192950019089157224252324404446526
ve21732950019073144
věku23462950019072143205285
5526602950019078145
let28372950019031103147
a30132950019073
více.31142950019073102167237258
(3,34042950019039109129
12,35622950019078138160
20).37512950019078149184201
Antidepresiva550337502081082052643084074955956567448168609471034
V7703610019080
léčbě881361001902494160240312
nespavosti12153610019084155208288354417494547591618
je1863361001902595
využíván19803610019071141220278305371437515
sedativní25163610019059130212276318344410490516
efekt30543610019076111181242289
antidepresiv.33653610019071149190216296367447488557610636701715
FDA41013610019073167248
i43793610019024
AASMdoporučují442436100190921822513664735515503830019087168210289354432460486
pouzedoxepinpro105838300190881692483073761457382401969217724832341144753320123830019087129206
insomnii22493830019024103155234359437464491
s27623830019059
dominujícími28433830019086166290317395473500527592618742769
potížemi36343830019087168210237296365489516
udržet41723830019084165206268337381
spánek.45753830019059139207286358419445
V5504050019080
nízkých6514050019085111169230299362440
dávkách11134050019085150213275343407485
se16194050019059130
předpokládá17704050019087128197278359439500530595675740
efekt25314050019077112182243291
podobný28444050019087167248326408487548
antagonistůmH134134050019072149190256336415493520571615693816936999
receptorů.44334050019047116182250330372448489567586
Doxepin55042700190104185248318401430509
v10864270019072
dávce11854270019087154219284354
315664270019078
a16714270019072
6mg17704270019078231313
zvyšuje21104270019065138209264342371443
efektivitu25804270019078114186248298326394423467547
spánku31544270019060142210290352432
a36134270019073
TST.37134270019074144216230
Na397042700190102169
iniciaci41714270019029108136202229295362390
spánku45884270019059141210290352432
nemá5504490019087161288356
doxepin9484490019088169233305389418499
vliv.14794490019082113141209225
U174544900190102
pacientů18884490019089159227255329410453534
(i2455449001905179
vyššího25674490019082154210264292377459
věku)30584490019082155218299333
je34234490019044117
dobře35824490019088170254297369
tolerován39844490019059137167241284363430500581
(žádné45984490019051112182266347422
anticholinergní5504710019073153195223290370450480507586660701781861888
nežádoucí14674710019086159219288371451531598625
účinky21214710019085152179259321392
ani25424710019072152180
ovlivnění27514710019085151180208275356429509536
paměti),33164710019088156282354398427463481
reziduální38294710019045115176205287366433461540568
efekt44264710019077114186249299
není47544710019085158238266
druhý5504930019087128209288351
den9244930019087160240
popisován.11874930019088170254282335415481549629652
Doxepin186349300190103185247317400428508
jemetabolizován24024930019026982533263704385206026316587187968629301010
CYP2C1934354930019091170246316400465526
a39854930019072
CYP2D640804930019091170246316411486
(21–23).45984930019034104168236300373404422
Antagonisté55053550208108206265353451547645689760820907
orexinových14965355020896157245331375473569654745820917
receptorů24505355020862151229315416476571632729
Suvorexant7705584019683169246330383461537613699750
v15525590019078
dávce16675590019087154219283353
1020575590019078143
a22315590019078
20mg23465590019078149302384
zkracuje27625590019070133177246313392420493
latenci32875590019039105148218298365392
usnutí,37165590019085138218297341369391
zvyšuje41395590019070143214269347375448
TST.46245590019074145217230
Je48865590019060134
užíván5505810019085145173241309389
jak9715810019038104166
pro11735810019088130208
navození,14175810019086152217296354424504532554
tak20035810019053121183
i22185810019037
pro22905810019088131209
udržení25345810019085168209272343423450
spánku.30165810019063145214294356436459
Je35075810019059132
dobře36745810019088168251294364
tolerován,40705810019053130160232274352418487567589
v46945810019072
porovnání480258100190881705506030019048127194278346427455
s10386030019069
nebenzodiazepinovými11486030019087161245321402463543628656723785857941971105111331201127314021431
hypnotiky26206030019087151237319401445473536608
má327060300190132200
mírný351260300190132160202285349
potenciál39026030019090173217288369437465532561
k44966030019077
abúzu.46056030019083166248310391415
Doporučená55062500190104185269351393474540610690757
dávka13326250019087154219282352
je17166250019028100
10–20mg18416250019078142223288359511594
(i2466625001903663
u25546250019085
věkové26646250019073144206284350422
kategorie31116250019067137179249333413456485557
65+),36936250019078148237267285
nutné40036250019086165209290363
je43986250019028100
podávat45236250019088170254321386454497
maximálně55064700190131198263292417484512592664
712426470019078
hodin13496470019086166250278357
před17346470019088131201285
plánovaným20476470019088118184264345411479559622750
probuzením.28256470019088130209292373433504584611736760
Je36176470019051124
metabolizován376964700190131205249317399481511538598676742810890
enzymem4687647001907815821828955066900190131204330
CYP3A9086690019092170247316401
(24,13406690019040110175196
25).15656690019078151186203
Off-label52209550208120176228281326413513602648
preparáty59069550208100161249350437498584644733
Nejužívanější544011900190102182217303370406480556643722757817851
z63301190019063
off-label64301190019085130180227265339428510546
preparátů70141190019088137215305380429505554641
je76941190019033112
trazodon.78441184019656116200274367464557651692
Jako85741190019054127196282
hypnotikum88941190019085155247335423473508576664796
(modulační52201410019042169256346432466539612698733
efekt59891410019078121199268324
na63501410019085158
5HTA65451410019078176254337
receptory69201410019046123197273362413496545623
a75811410019071
blokáda76891410019088124210280356445518
H1824414100190100172
a84541410019071
alfa85631410019071106149225
adrenergních88261410019071160208285371451499585672706778864
receptorů)52201630019047125200277367418503552640679
je59391630019040119
užíván60971630019091158194269344431
v65671630019078
nízkých66841630019092127193264342414501
dávkách72241630019093167239310387461548
50–10078111630019084162250320391475
mg832116300190131221
(startovací85811630019048107160236284341426499575649683
dávka93031630019093167239310387
25–5052201850019078158242319398
mg).565318500190131221264289
Dávky598118500190117191263334412
vyšší64321850019086165227287322
než67931850019099179247
10070791850019092163247
mg736218500190131220
mohou763518500190131219307395483
vyvolat81571850019086165245331368442492
anticholinergní868818500190861732232583314185065435776647447938809671002
efekt52202070019077120198266322
a55802070019070
ortostatickou56872070019084133189272333385459508543615683767854
hypotenzi65772070019085154245332382458544610645
s72612070019057
pády.73542070019088163251323345
Mirtazapinpůsobí77362064019613117523329537945453963367777085412070019088174233319409444
sedaci90232070019057136226299372406
histaminových9465207001908511917852202290019049123253287373459531609679765
H1602122900190100171
receptorů.62302290019045121195270359408491540626653
Doporučená691922900190103190279367416502574650735808
dávka77632290019086159230299375
je81762290019032111
mezi832322900190129209275310
7,5–308670229001907788167249322399
mg,910422900190129218246
vyšší93882290019070148208268301
dávky52202510019087160232302380
mohou563725100190130217305392479
vyrušit61552510019071149199286346380431
hypnotický66232510019085155246334421471506579648725
efekt.73862510019077121200269326356
Mezi777925100190124204271307
hlavní81232510019085120194265354388
nežádoucí85482510019086165232308397484571645679
účinky92642510019085158193279347425
patří52202730019089166217267303
anticholinergní556327300190901792292643394275165545896787598098989861022
efekt,66252730019095139219289347379
nárůst704427300190102178227316378432
hmotnosti,751627300190103237327378467556619673709739
sekundární82952730019077158229318407498573623713748
syndrom90832730019077153243334384471606
neklidných52202950019086166236274309398485555627714
končetin.59742950019076162250324401453489575606
Obdobné662829500190107198289377467555635
nežádoucí73032950019094174241318408495583656691
účinky80332950019094168202289358437
mají851829500190131205240275
amitriptylin88412944019681220263322382425522580667712755849
anortriptylin5220317001907253283164019691182241303361403498556641684727820
–61853170019079
anticholinergní63023170019070156204238310396482518552637716764850935969
efekt,73073170019077120197266321351
ortostická76943170019084133189272332384418490558634
hypotenze,83643170019085154244331381456542608685712
převodní91123170019087136212285369459544578
poruchy,52203390019088178227315389476546568
nejsou58273390019091171206266354441
vhodné63073390019077166254344432512
pro68633390019088138223
starší71253390019065118194242305339
populaci.75083390019088178268356391465539574604
Podle81513390019085169260295375
doporučení85653390019092180271360410498572648736770
ESRS93743390019080158238316
jsou5220361001903494182269
sedativní55283610019059139230304354389463553588
antidepresiva61543610019072159208243332412502552630692726800876
efektivní70683610019077121200269326361436526560
v76673610019071
léčbě77773610019033113187277358
krátkodobé81743610019066118193243313398489577667749
nespavosti,89613610019085166227316392464550612665700729
dlouhodobá52203830019086121208294380466556643733807
léčba60653830019032111185273348
není64503830019085164250284
doporučována67713830019087173263351400486559642715789875949
(12).77583830019040111178219243
Hypnotický803838300190100172262350436486520593661738
efekt88133830019077121199268324
antipsychotik9175383001907115720624132939146552204050019071158246296332401
by56604050019099170
měl588040500190131212247
být616640500190100171229
využíván64344050019083162251318353428504591
jen70644050019045125212
u73154050019096
pacientů,74504050019099175249284363451500587616
kde81054050019079166246
je83914050019045124
základní85544050019076152222260334423510545
indikace91384050019044131221255324401475552
k52204270019067
předpisu53254270019088136213303392428487572
těchto59364270019047124198285334418
látek.63924270019033106156233302335
Antiepileptikagabapentinaneurontinmohou6765427001909318022926334243146750258167072175582490177034264019691175271354450536630688730824856242700190728672426401969117626932942251557361670994184270019013121852204490019086174261
zlepšovat55204490019075111191281342430503579628
spánek,61884490019069159234322402471505
mechanismus674344900190131211286373448535569629761847907
účinku76894490019096169204290360447
není81754490019096176264298
jasný.85124490019045118179266336358
Gabapentin891944900190100175265341431512600649684771
v52204710019072
dávce53284710019086159230301377
25057414710019078157234
mg600947100190130218
zlepšuje6265471001906398177265325410444523
TST,68244710019074150228247
popisován71074710019088176265300359445518592678
je78234710019032111
i79724710019031
efekt80404710019076119197266321
u83984710019084
pacientů85184710019088163235269347434482567
s91244710019057
depresí92174710019087165254303379440473
a52204930019073
insomnií53324930019037124184272405492527562
a59334930019076
u60484930019090
pacientů61814930019088163237272351438488575
s67954930019064
RLS68984930019085159238
a71754930019077
insomnií.72914930019038124185272406493528562592
Podobný79224930019084168259347437526596
efekt85574930019081126205275331
má893249300190131205
i91764930019037
pregabalin.9257493001908813821630638052205150019088164199234320351
Volně522055750208102192237334423
prodejné568155750208100161258358446492589678
preparáty63985575020899160249350438498585644733
(OTC71685575020853169257355
–75615575020885
over76855575020896180266328
the80505575020862159247
counter),83345575020878173270368427514576623661
přírodní52205795020899160205266362461559603
léčiva,58605795020845134212256342429470
adjuvantní63695795020886185231327415501599658755799
terapie72055795020862149210297397441529
Užívání544060300190102169205282359448484
antihistaminikjako59796024019683179239283379424494556643784828924969105470736030019051126196284
hypnotik739760300190103175269359449500536607
není804460300190103185274310
doporučováno8393603001901051952883794305195956817568339221012
pro944560300190106157244
jejich52206250019034113148182254340
neprokázaný55996250019086165254303388457533601677763832
efekt64706250019078121200269325
a68336250019073
velké69456250019073150186253331
množství731562500190131217304368433485564599
nežádoucích79536250019086165231307396482569642676748834
účinků88266250019085158192278346433
–92986250019080
mají941762500190131204239272
potenciál52206470019088177226302389462496568603
k58616470019080
rychlé59796470019058136208294329408
toleranci,64256470019061145180260308383469542576604
minimální707964700190131165251284416489524610643
efektivitu77616470019089132210279335369443479530616
v84156470019084
navozování85376470019097171242327391475548623709743
spánku,9318647001907116023532152206690019068154183
mohou544966900190131219306393480
redukovat59676690019056133223308376461534609658
jeho66636690019042121208295
kvalitu69966690019076155230265298349435
a74706690019080
objevuje75896690019093183218297370458493571
se81996690019068147
i83846690019042
reziduální84646690019056133200235324409482517603636
ospalost91396690019093153242317351438499551