472
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4197617148020186179262
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
NAKOLIK3512508018869138199266320349410
ZÁVAŽNÝ3949508018856127187249308379443
PROBLÉM4420508018858119188250305360455
MŮŽE4903508018892163217271
PŘEDSTAVOVAT5202508018859119174242298353416475543607669717
ŠPATNÁ5945508018856116179226298367
ADHERENCE6340508018867135206260323377448508562
K6930508018860
DOPORUČENÉ7018508018867137198269330401460515586640
LÉČBĚ7685508018853108168230285
PŘI7998508018858119148
ISCHEMICKÉ817350801882985144215269365394453514569
CHOROBĚ8771508018857128198260330393448
SRDEČNÍ?9245508018856117186240300371400444
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Key550862019998179260
words:8428620199122212272367436475
pharmacotherapy,13518680193911792543054375125826667178048839341010109911721196
secondary2581868019364143214299386475551601680
prevention,3295868019391142221296373459510546632719751
vascular4080868019377153214285371407482532
diseases.4646868019390126186265341402481543575
Pojem7701410019080162195272403
adherence12091410019081168253331377453538609684
je19291410019043120
tradičně20851410019058105178265298368453531
rezervován26521410019056131197272319397480551624709
pro33981410019096143226
popis36611410019096183271305362
stavu,40601410019067118191261347374
zdali44701410019073158229262294
pacient480114100190961705501630019071104181266313
náležitě8981630019086158191268333367416491
užívá14241630019085150183255329
předepsanou17881630019088135210299377464523598682768853
léčbu26781630019032110182269354
(resp.3069163001904183159218305331
spíše34371630019058145178240317
v37901630019072
kolika38991630019066149184216282356
procentech42911630019088135218291366451498572645730
denních5501850019087165250334366437522
dávek11051850019087159229305372
ji1514185001903163
užít16101850019085150183232
zapomněl).18791850019061136223310441526603637679701
Pokud26141850019080162230315402
ale30491850019073106184
přijmeme32661850019088135169201331409539617
tezi,39201850019046121186220246
že42031850019061137
základním43761850019062136203239310397482514644
cílem5502070019071103139216345
sekundární9312070019056133200284368454525571657688
prevence16522070019088134209281356441511585
ischemické2274207001902986157241318447479550616691
choroby29982070019071155239286368456525
srdeční35592070019055100185262333418449
(ICHS)4044207001903971161260331372
je44522070019030107
snížení45952070019055139171235309394425
individuálního5502290019033118205237310344430514585618703735823909
rizika1495229001904478142176242317
recidivy18482290019044121193225312344417493
kardiovaskulární237422900190681431892743063914625355946607457788498959821014
příhody34212290019088135169257342431502
a39562290019073
zlepšení4065229001906195173260319396481513
kvality46122290019067145218251283332407
života5502510019065100173259307381
léčeného9692510019048127200275362441528614
pacienta,162125100190103177250283361448496570599
je22572510019048127
adherence24222510019087176262341388465552625701
komplementárně3160251001908216730038942450363571480184992397010581137
provázána433525100190103151235307382449525611684
s5502730019060
otázkou,6462730019092140213279346430515542
zdali12242730019071156228261293
pacient15602730019088162233266343428475
léčbou20712730019041118191278365450
dosáhl25642730019087172231305390423
zamýšleného30242730019071145275343402435512597675760846
farmakodynamického39062730019049123169301373439523611682770841971100410755502950019068143228313
účinku8962950019085156188272339424
z13562950019061
hlediska14502950019085118196284316374440514
předepsaných19972950019088135210299376463522596681748818902
principů29322950019088135169253324356443528
(doporučených34972950019038120205293380427512583658742810879964
cílových44942950019071103139224295372441526
hodnot,5503170019085170257341425472500
náležité10823170019085156188265329362411485
změny15993170019064194271355421
příslušeného20523170019088135168225257339396473557634718802
fyziologického28903170019038114182215299333417505537607673748832917
parametru,38393170019087159205277406482531577662688
atd.)45593170019072119202229268
(1).48633170019038107137159
Takto5503390019075136202257339
asi9263390019086144176
například11393390019099171258305339409445517604
nelze17803390019099177211275351
označit21673390019099161248319391423472
za26763390019078152
správně28653390019073160207280350438516
léčeného34173390019048125198272358436521607
pacienta,406033900190102176247280357442489562590
který46863390019081136211257334
sice550361001906091162237
náležitě8213610019086158191268334367416491
užívá13463610019085150183256329
předepsanou17093610019089136211299377465524598683768853
hypolipidemickou2596361001908615424333036439648351760468181184491598110651150
léčbu37823610019032110182269354
(statin),4173361001904096147220268301385422445
ale46533610019072105183
už48703610019085150
ne5503830019086164
v7503830019079
takové8663830019055128195279349426
dávce,13343830019088159229299373398
aby17693830019079166236
se20413830019066144
tím2222383001905689218
dosáhlo24833830019088173232306391424509
poklesu30353830019088175243278356415498
LDL-cholesterolu357038300190781802522833584435285636407007518258729559891072
k46793830019074
doporučené479638300190871725504050019089176224310382457542621
hodnotě.12084050019099185275360446494569595
Podobně18404050019094176265351441527606
vzorně24834050019086155238286373451
adherentní29714050019086174260338385461547594680713
pacient372140500190102175247280358443491
s42494050019073
„rezistencí43594050019061109185252286343395470556628661
na5504270019086157
clopidogrel“7404270019071104188276310396481569615690724772
(což15484270019039104186248
je18334270019030107
dnes19734270019087171249308
poměrně23134270019089175306383429515593
snadno29424270019056140211298383468
laboratorně34464270019030101189275322395443524571657734
prokazatelný42134270019088135218286360425500547622655739806
stav)5504490019060111184253293
je8794490019037114
ohrožen10334490019085171217300363438523
na15954490019086158
životě17894490019068101173257305379
prakticky22084490019088135209276330363434500576
stejně28214490019062113188221305383
jako32404490019037108175259
ten,35354490019052127212239
co38114490019074156
tuto40044490019052136186268
léčbu43094490019036114186273358
zcela47044490019067136211245316
ignoruje.5504710019033120205290338423456533559
To,11454710019083157183
zdali13644710019072158229262294
bude16954710019096181268346
dosaženo20784710019095180239313379454539625
maximálního274747100190131203273306436508541625657745831
léčebného36154710019041119191266353439517602688
potenciálu43394710019096183231305390462494565598682
sekundární5504930019060139207293379467540587674707
prevence,129449300190102150227299376462534610636
tedy19674930019063139228300
vyžaduje23044930019087164234309397482515593
spolupráci29354930019073161249284368457505579651684
„obou36564930019061147236324410
stran“.41044930019073125173247333378396
Pacient45374930019095166239272350436483
výsledek5505150019072148207239316403480547
ovlivňuje11295150019085155189221292377460492569
svou17345150019055128211296
adherencí20625150019072158242319365440524595626
k27205150019068
předepsané28205150019088134209297374460519592676752
léčbě36095150019029106178264342
či39845150019071102
doporučeným41185150019087171259345391476546620704771902
nefarmakologickým5505370019085162202276321451521587669703787874906976104111161246
opatřením18285370019084171244290336410494525653
(např.25175370019038117188274320337
abstinencí28855370019072159216267299382458542612644
od35615370019084171
kouření)37645370019067149233278352436467517
a43125370019072
jeho44205370019030106190274
lékař47305370019030106172245290
zase5505590019064138196273
tím,860559001904577206233
že11295590019060135
léčbu13005590019030107179265350
vede16825590019072147235312
tak,20305590019046118184215
aby22785590019072159227
se25425590019055132
dosáhlo27075590019086171229302386419503
maxima324355900190130201271304433504
ve37795590019072147
snaze39635590019055139210275350
o43455590019085
dosažení44625590019086171229303367442526558
předepsaných5505810019088135211299377464523598682750820904
léčebných14915810019034111184258346431499569653
cílů21815810019071104140223
(1).24415810019042112142164
Ošetřující264258100190107167244293340425458490561593
lékař32725810019033111178252298
by36075810019088157
ale38015810019073106183
navíc40215810019085157227261331
neměl43895810019086163294372405
ani48305810019073158190
přehlédnout5506030019088135211296329406495580665750799
přinejmenším13866030019098145179263341374503582667724756886
„varovné23096030019057122196242325396482560
symptomy“29066030019069141274361410492623691741
non-adherence36846030019096181267316388475560638684760845916991
(či47126030019052118150
je48996030019044121
dokonce5506250019087172240323409481555
bagatelizovat)11426250019098171258330377452486518582665736809857897
a20766250019082
samozřejmě21956250019069143273358421468543576706783
léčbu30156250019043121193280366
vést34176250019082158217268
tak,37226250019058131198230
aby39896250019082169238
pacienta42646250019098171242275352437484557
co48576250019081163
možná55064700190131217280366438
nejméně10256470019099177210340418504581
zatěžovala.16436470019078153200275340423494568601672701
Naopak239464700190102174260348422489
kombinaci29206470019081165296384417502574645678
non-adherence36356470019099185271320392479564643689765850922997
a46686470019086
nedosažení479164700190991785506690019088174234309376453539572
předepsané115966900190103151227317396485545620706785
cílové19816690019086119156242314392
hodnoty241066900190100187277363449498575
lze30226690019048113190
asi32496690019087146179
označit34656690019099162250323395428478
za39806690019079154
nejdůležitější417166900190100179213301385419497564598648724757815848
ovlivnitelný52201404019689168210252333425467522601643735812
rizikový6076141001904883150185254340413492
faktor66061410019057134203259344393
recidivy70381410019062140215249338372447526
akutní76021410019088158245297385419
kardiovaskulární8059141001908316020829633041749056662669578381789193910281061
příhody915914100190104153188278367458531
v52201630019072
sekundární53291630019061139206291376463535581667700
prevenci60671630019088135211283359444515547
ICHS.66511630019035127226298326
Nakolik522020550208115203289383428472558
může581720550208144241317406
non-adherence6261205502089719429234743453363171978186996810451132
reálně74302055020862150237281378467
ovlivnit79352055020896181226269356455499558
individuální85302055020846143242286373418518614701745843886
rizika52202275020861104181225312399
pacienta?56582275020899187264307395494553641707
K54402510019080
dispozici55562510019087118173258344404436506536
máme612825100190131202330406
v65702510019073
tomto66782510019050131260306386
směru70992510019061189265309393
poměrně75282510019089174303379424509585
bohaté81492510019088173258328373447
důkazy,86322510019087168233306370445463
a91312510019072
to92382510019051131
i94042510019035
pro94752510019088134215
oblast52202730019084170202270326375
sekundární56232730019059135199281363447516560643673
prevence63252730019087132205274347429498569
ICHS.69282730019028116213282307
Studie72642730019074117199283313388
Choudhryho76802730019090172254337421503546620703786
a84942730019072
kolegů85952730019067147179254340420
(2)90502730019036108145
byla92232730019088154186255
založena9507273001906313552202950019033115175247328396
na56442950019085153
registru58312950019041113198227282330374456
více63142950019072103170241
než65832950019084159221
410068322950019077172238315
osob71752950019084140222307
po75102950019087170
infarktu77142950019027108146217260325376457
myokardu819929500190129194274339410453535615
a88422950019072
porovnávala89412950019088171215295362445514580650680749
riziko5220317001904677138169231311
velké55583170019071144174237309
kardiovaskulární58943170019067137180261291372439509564626707737805848930959
příhody68813170019087130161245327411479
či7387317001907099
revaskularizace75203170019040112180250305367449478546589620681751819890
z84383170019063
hlediska85293170019084114188272302356418489
adherence90453170019072155236310353425506574645
k52203390019068
základním53233390019076148214248317403486517645
předepisovaným6003339001901001452193063824685005566397097808639291061
lékovým70993390019045121186268337412543
skupinám76773390019071135219305336419489618
(tj.8330339001905498129155
statinům,85203390019071121192238269352434562587
betablokátorům91423390019010017822529638241549852203610019069144192275322408539
a57963610019086
RAAS59183610019095193290367
blokátorům632136100190103137223291366414496544630761
(inhibitorům7118361001905688173258290378411461544591677809
angiotensin-konvertujícího79633610019086172260292377425501586644676761811880964105111211197124412991384141714491519155216411727
enzymu52203830019077160223297427509
či57583830019071101
receptoru58943830019042115186259344391471516599
pro65233830019088133214
angiotensin67663830019073155240271353399472555611641723
II)).752438300190285998132153
Pacienti77063830019080149218249324407452483
s82183830019060
náležitou83073830019085155186262325356404484567
adherencí89033830019072158240316361434517586617
ke95493830019068141
všem52204050019071127201327
třem5581405001904386158284
lékovým58994050019027101165245312385513
skupinám,64404050019059122203287317398466592616
definovanou70844050019086160199231312394461531612694775
(dosti78934050019036114196252300330
benevolentně)82504050019087163244319387467498573654698780854889
jako9173405001902895159239
užití94394050019084145176222252
alespoň52204270019072103177234318402484
80%57334270019077153289
předepsaných60504270019088132205291366450507578660725792874
dávek69524270019087156223296361
průběhu73414270019088132215299375457538
šestiměsíčního79084270019059134190239269396471527556624705735821903
monitorování,884042700190130212295325372451496576644715797826851
vykazovali52204490019072147214287351432502573605635
asi58874490019073130160
35%60794490019078149261
redukci63754490019044118205287352420450
rizika6860449001904577139171236309
sledovaného7204449001905788163250334403475558634718802
endpointu80384490019077161246332417449532577660
oproti87304490019085172218299345376
kontrolní91384490019068150234279325406439521552
skupině52204710019059121202286316397471
(tj.5724471001903678108133
pacientům58844710019087156224254327408452532657
s65694710019058
obvyklou66554710019083168235308372405486568
péčí),72504710019087162231260307328
zatímco76054710019064135179208334402480
ti8118471001904373
definovaní82184710019085159198229310391458528609638
jako8889471001902895158238
částečně91544710019070139194242313382463537
adherentní52204930019072158241317361435518563646677
(tj.5932493001903780112138
s60994930019060
užívánímmedikace61884930019085148179250321404434562722798885916980105211221195
v74124930019072
rozmezí75194930019042123183313389453485
60–79%)80334930019078156239307379516552
a86144930019072
non-adherentní87164930019085169253300370455538614659732815860944974
(tj.5220515001904287118144
s53945150019060
méně548351500190131208291367
než58805150019086162226
60%61365150019078156273
užitím64395150019085148180228259387
předepsané68565150019088134207294370456514586669746
medikace)763151500190131208295326390463533606642
nevykazovali83025150019086162232307374447511592662733765795
prakticky91275150019088134206271324355424489563
žádný52205370019064137223306372
benefit.56265370019088165249325365398446473
Jiná6134537001905485167237
analýza64055370019073156226257326393466
zase69065370019064136193269
hodnotila72095370019086170257340424470501532602
efekt78455370019077117192258310
úplného81895370019085171204286363446530
vysazení87535370019072147205278342416499530
medikace93175370019013120729432552205590019067139208280
(tentokrát5535559001903680152235279359424471542587
aspirin,61515590019072128212244287319401425
statin66055590019060108179224255337
a69705590019073
betablokátor)70725590019087164211281366398481546618664743788825
(3).79325590019036108143163
Z81245590019086
celkového82385590019071144175239319388461544627
sledovaného8894559001905990165251334402473555630713796
počtu52205810019088173245296379
156385810019078
52157365810019078150217
pacientů59915810019089161230261337420465548
po65775810019089174
infarktu67865810019037119159231276342395478
myokardu730258100190131198280346419464547629
přestalo79695810019089134208265315386418501
brát85085810019089134206252
alespoň87955810019076107183241326411495
jednu93255810019037113200283365
tuto52206030019049132179259
medikaci550860300190131207293324388460529560
již6102603001902959122
po62536030019088172
měsíci645560300190130206263292361391
dosti68756030019087170227276307
neuvěřitelných72116030019085161243313387430461509581613695761828911
34%81516030019078155292
pacientů,84726030019088160229259334417462544569
kteří90706030019068120193237268
navíc93676030019086155223255323
již5220625001903464125
po53746250019087171
roce55796250019041122192263
sledování5871625001905989164250332400471553582
vykazovali64826250019072145211282346426494565595625
o71356250019085
více72486250019072103171243
než75196250019085161223
devět77716250019086161230303349
absolutních81486250019072157213296328408455538568635717
procent88946250019087132212282354436481
vyšší94036250019072145202258287
mortalitu522064700190131215261314385417447495578
(88,5%58336470019048121199225301439
vs.63076470019079137164
97,7%).65066470019085156163238376412433
Při69746470019086129161
porovnání71766470019089174219301370456526609639
relativního78506470019054128160230275307377463494580664
rizika8549647001905486148180245318
byli89086470019088156189219
pacienti,91696470019088160230260336419465496521
co52206690019071150
vysadili53996690019072146203274359389419449
všechny58776690019072128203274356438503
tři6414669001904388119
sledované6561669001906090165251333402472554630
lékové72256690019028103167248316390
skupiny,76446690019059122205289321402468485
vystaveni81586690019071145202251321389462544574
až87616690019072136
3,3x89256690019078101177241
vyššímu91956690019072146203258288415496