544
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4297617148020186179269
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
NAKOLIK3512508018869138199266320349410
ZÁVAŽNÝ3949508018856127187249308379443
PROBLÉM4420508018858119188250305360455
MŮŽE4903508018892163217271
PŘEDSTAVOVAT5202508018859119174242298353416475543607669717
ŠPATNÁ5945508018856116179226298367
ADHERENCE6340508018867135206260323377448508562
K6930508018860
DOPORUČENÉ7018508018867137198269330401460515586640
LÉČBĚ7685508018853108168230285
PŘI7998508018858119148
ISCHEMICKÉ817350801882985144215269365394453514569
CHOROBĚ8771508018857128198260330393448
SRDEČNÍ?9245508018856117186240300371400444
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
riziku55097001904779142174239322
úmrtí909970019085214258311342
po1288970019089174
prvním1498970019089134211296327455
roce,1988970019049130202275298
než2323970019086162226
ti258497001905182
co2701970019073153
pokračovali2891970019088174240287359429509578650681711
v3637970019074
užívání3748970019085148180251322405436
všech4219970019074132208279362
těchto4616970019051124195278324404
předepsaných5501190019088134208295371457514586669735803887
léčiv.14721190019037114184215286304
Velmi18151190019081152184312343
podobné21971190019088174260344431515591
důkazy28271190019087169234307371446
kruciálního33081190019071119203273304373404487517604688
významu40311190019076151218302373501583
adherence464911900190771622453225501410019047121205274347
k9281410019068
základní10261410019064137202236306392475506
farmakoterapii15671410019037110154284354420501547621665737823855885
v24831410019072
sekundární25901410019055132197281364449519564649679
prevenci33001410019088134208278352435505536
lze3871141001902992166
ale40671410019073104180
najít42781410019085155187217265
i45781410019029
v46371410019073
řadě47451410019042114199275
dalších5501630019088160192248279349434
sledování.10201630019072104181270355426499583615641
Meta-analýza170916300190126204252325374445530601634704772846
z25911630019077
roku27041630019060143210295
201730351630019091167237300
(4),33711630019055128164187
realizovaná35941630019059135205237268333415486559644715
u43451630019098
více44791630019085118188263
než47781630019098176241
1065501850019078146224
0007941850019078157236
pacientů10601850019088160230261336420465548
se16371850019060136
stabilizovanou18031850019060109181266298329360422504573644728811895
ICHS,27331850019028118215286311
prokázala30741850019088134215281354419491523593
v36961850019073
souhrnu,37981850019060144227310355439521547
že43741850019065139
náležitá45421850019086156187263327359406478
adherence5502070019072157240316360434517586659
k12382070019068
tzv.13412070019044110186204
evidence-based15752070019077147178263339422491564613701772829905991
medikaci259620700190130206292323388460530560
(tj.3191207001903781112138
opět33592070019085171248295
protidestičková36832070019088134214260291376452510559591660724806875946
léčba,46642070019028104174259331357
betablokátory,5502290019089168216288375409493561635681763809885903
RAAS14892290019094190286362
blokátory188622900190101135219287361407489535611
a25332290019085
statiny)26542290019072122194241273357424462
je31522290019046123
provázena331122900190101147230300373438513598669
asi40152290019086143174
44%42252290019090173287
redukcí45482290019059135223306372440472
celkové5502510019071144176240322391466
mortality104525100190131215261314385416447494568
či16422510019072102
39%17742510019078150268
redukcí20772510019041115202284349416447
rizika2559251001904274136168233306
re-infarktu29002510019042115165198281320393437503556639
či35692510019071101
re-hospitalizace37052510019042116166251335392477509557628659689752825894967
z47022510019064
jiné4801251001902960143219
kardiovaskulární5502730019068141185269299382452523580645728759829874958989
příčiny,15692730019088133165234264347413431
při20292730019089134166
srovnání22242730019060104185255340410493523
se27772730019060136
špatnou29432730019059145217263346430514
či34862730019072102
úplnou36182730019085170203286370453
non-adherencí41012730019085169253301371457540616661735818888919
(obr.5502950019042117201245263
1).8402950019076103122
Ještě9892950019054128183230301
hrozivější13162950019085127206264294362434463516545
důsledky18882950019085164218247321405467539
může245429500190128208268339
mít282029500190128157203
ale30502950019071101174
non-adherence32512950019084165246292359442523596639711791859929
ve42072950019071143
speciálním43762950019059141216285314381411491519644
případě5503170019087131161245315399473
neužívání10503170019085159240301332401471552581
duální16593170019086166234264345375
antiagregační20613170019072153197227294378421493578646714795825
terapie29203170019042114157227311341415
u33633170019084
pacientů,34743170019087157226255329410454535559
jimž4067317001902757182244
byl43393170019087153184
implantován455731700190271532362683364175503390019049126193263343
lékový9273390019027101164243310383
stent.13373390019059107177258302327
V16923390019080
jedné18053390019028101185266340
observační21723390019084168223297340414484551632661
studii28603390019059106187270300329
bylo32163390019087152184265
riziko3514339001904071132162225304
trombózy3852339001904285164291374457515588
ve44673390019071143
stentu46373390019059107177258302383
spojené5503610019060145230262337421497
s10823610019063
non-adherencí11843610019086170254301372457540617661735819889919
dokonce21423610019087170237319403473546
až27233610019076140
90×29023610019078156250
vyšší31873610019076151208265295
(!!)3517361001904677108147
(5).36993610019046119157178
Méně391636100190124201284360
dramatický,43153610019087131203332402448479548613687705
ale5503830019073104180
stále7653830019057106178209285
extrémně10823830019078147199244318447530606
závažný17233830019062135203275338423489
výsledek,22443830019072147205236312399475541571
byl28483830019088156189
pozorován30693830019088173234315361442511583666
ve37683830019072146
studii39493830019057107190276306337
CHARISMA,43183830019092189279358390460581673702
kde5504050019067150225
vysazení8034050019072146203274337410492522
clopidogrelu13544050019071101183269300384466552596669700781
bylo21634050019088154187269
provázeno24604050019088133213281352415488570653
více31414050019072103171243
než34134050019085160223
čtyřnásobným36644050019071121194240323392448530616699764893
rizikem4591405001904173135166230303430
úmrtí5504270019084211255307338
(a9224270019037102
při10524270019088132164
srovnání12444270019059103183251335404486516
s17894270019059
konvenčními18774270019067148231298371453522604634761791
rizikovými2702427001904173135166230311379453582612
faktory33484270019036108172224304349422
se37994270019059135
jednalo39684270019028103189271340370453
o44504270019084
zdaleka45634270019064146215246321386458
nejsilnější5504490019086162193249279310392468499555585
prediktor11684490019088134208295326391443524570
fatálního17734490019040112158229261343374460544
vyústění23504490019073148232288338410494524
choroby)29074490019071155238284365452520558
(6).35004490019040112150170
Podobně37044490019080160247330417501577
zásadní43164490019063136193265351434464
vliv48134490019073105135206
non-adherence5504710019086170254302372458541617662736819889962
na15424710019086156
osud17284710019085143224310
pacientů20684710019088160230261336419464547
v26454710019072
sekundární27524710019055132197281364449519564649680
prevenci34624710019088134208278353436506537
může402947100190131214276350
překvapit,44094710019088133207272348419505537585611
je5504930019034109
si687493001905989
ale8044930019072103178
nutno10104930019085166213296379
uvědomit,14174930019084154228313396524554601627
že20724930019064137
non-adherentního2237493001908516825129836745153360965372680885293596510501133
pacienta33984930019088159228258332414459529
lze3961493001902890163
snadno41524930019059141210294376459
připodobnit464049300190871321632473315505150019087171258342373420
tomu10065150019049129259341
léčenému13825150019034110181254337413542624
pouze20415150019089174257320394
placebem,24705150019089121191261334420497626651
tj.3157515001904980107
vystavenému32995150019072147205254326394468552628757839
„naturálnímu“41735150019047132202248331376447479561592720803847
průběhu5505370019088134218303380464546
ICHS11315370019036126223293
(kdy14595370019045111195264
první17615370019088134210296326
rok21225370019050131197
po23575370019088173
manifestaci256753700190131201285315356431488538609679709
infarktu33115370019036119158231275342394477
přežije38265370019088134207272303334410
bez42735370019089166230
náležité45415370019085155187263326358406479
léčby5505590019034110181266334
jen9195590019034110193
necelých11475590019086162233306338407475558
50%17415590019078152290
postižených20665590019088173231280311374448531597665748
osob).28495590019085143226313349370
Nakolik55060150208115203289383428471558
častý11456015020878166237298387
problém15716015020899160257357402490635
non-adherence2245601502089719329134643353363071978186996710441131
v34156015020886
sekundární35386015020872161249348445545632692790834
prevenci5506235020899161249334420519596639
představuje?122862350208100161249349421482570653751797885952
Dostupná77064700190104189247296379465550620
data14256470019099169215287
se17476470019072148
mohou194264700190131215300384468
poměrně244564700190100186315392436521598
zásadně30786470019076149206279365448524
lišit3637647001904677132163210
mezi389464700190131208272304
populacemi,423464700190100185272356388458528601730761786
podle5506690019088173261292368
systému9536690019062132190240313442524
úhrady15146690019085168213284370439
zdravotní19886690019067151195267335417463547578
péče,26036690019088166237310334
způsobu29726690019066154237293377464547
jak35546690019037106171
byla37636690019088156189258
non-adherence40596690019085169253301371457540616661735818888961
zjišťována522097001906598129185236317387459543614
a5870970019085
v5990970019085
neposlední6110970019099176263349407438515603687718
řadě6863970019060132219295
mezi72069700190132209274306
lékovými7548970019046123189272342417549580
skupinami.8164970019072137222308341424495625656683
Například88949700190103174261307339408443514600
ve9530970019084160
studiích52201190019060110194280311343412496
hodnocených57511190019099183271355439511585669735805889
ve66751190019085160
výše68711190019084160219295
zmíněné72021190019077208239323399483560
systematické77981190019072143202252326455526572603673738814
meta-analýze865911900190132209257329378448532603634704772846
se95411190019072149
non-adherence52201410019086171256305376462546623669744828899973
(definována62281410019055136213254287371456526598682753
jako70171410019046116182265
užití73181410019097161193241273
méně763914100190132209293370
než80451410019098175240
80%,83201410019091169308337
resp.86921410019060135193279304
méně904414100190132209293370
než94501410019098175240
75%52201630019078149287
jednotlivých55421630019033109195279362409440471541616685768
denních63441630019087163246329360428511
dávek)68891630019087158226300366408
v73311630019073
průměru74371630019089134218346422467551
pohybovala80221630019088173258324411496566637669738
asi87941630019073130160
okolo89881630019085151233266349
30%,93711630019078153291319
ale52201850019074107185
její54411850019047125157189
variance56671850019086159206239310396468543
byla624618500190102172206278
obrovská65611850019099188235319390450516591
(mezi71891850019055182261327361
875861850019092
a77141850019086
60%)78371850019092172314351
(4).82241850019056129166188
Data846118500190105177225298
z87961850019078
dostupných891018500190101187246297382470557625695780
registrů52202070019047121208239295344389473
vycházejí57282070019083158226309379443517548579
podobně63422070019099184271355441526602
pesimisticky,69792070019099177234264392423479528560629694769787
zvláště78012070019075151184254310359432
pokud826820700190100185251335420
propojují87232070019099145226313398430512543574
údaje93322070019095181251282358
o52202290019086
preskripci534222900190102148224283349397430517590621
s59992290019073
reálným61082290019059135205237322389522
výdejem66662290019085161247324356433564
léku72662290019046124191276
lékárnou.75782290019046123190264310396482567594
V82082290019094
registru83392290019059135223255312363409494
EFFECT88692290019088159230301392472
(7)93762290019055132174
si95862290019073104
po52202510019088174
čtyřech54292510019075126200246320391474
měsících594225100190131207265295364394463546
od65272510019085172
infarktu67342510019037120159232277343396479
předepsané72522510019088133207294370456513585669745
léky80322510019038114179254
vůbec83212510019076160245323394
nevyzvedávalo87542510019086162232306373450524611681749821852936
22%52202730019078154292
pacientů,55442730019089160230261337420465548573
zatímco61522730019062135181212340410491
v66752730019073
jiném6783273001903162145221350
registru71682730019045119206236292342387471
činila76712730019072102185216247316
přiznávaná80202730019088134165228313383451523606676
non-adherence87282730019086170254302372458541617662736819889962
k52202950019068
alespoň53232950019081112188246331416500
jednomu58582950019043119205289372502584
z64772950019073
předepsaných65942950019088133207294370456514586669735803887
léků75162950019042118184267
po78262950019089174
třech80352950019058103177248331
měsících841029500190131207264294363394463546
od89912950019093180
infarktu92062950019043125165237282348401484
28,3%52203170019078151177255392
(8).56473170019037110147168
Je58503170019049125
navíc60053170019086155223255324
evidentní,63593170019077147179264340423468551582607
že69953170019064138
adherence71623170019073158241317362436519588661
k78523170019068
doporučené79493170019087171257342388471540613696772
medikaci875131700190130207293324388461530561
může934231700190130212275348
poměrně52203390019088174303379424508584
ostře58343390019085143192237311
klesat61753390019067102178235307353
v65583390019072
čase66603390019071143200276
se69663390019059136
zvyšujícím71313390019065141216274355387417486517645
se78063390019060136
odstupem79723390019085172228277360446524652
od86543390019085172
infarktu88613390019028111151223268334387470
myokardu.93613390019013119727952203610019068140185268350377
Takto56303610019075134199252332
například59963610019086156242287319387422491577
v66073610019072
registru67143610019046120207237293343388472
z72213610019063
provincie73173610019089134216285317400470501576
Ontario792736100190107192237309353385468
zahrnujícím84313610019063135219263348430461492561591720
více91843610019072105174247
než94643610019086162226
2252203830019078154
00053943830019078157237
osob56653830019085143227313
po60133830019088174
akutním62213830019073138222270353384512
koronárním67683830019068149195276361431475560590719
syndromu75223830019059130215301345427556638
činila81953830019072102185216247316
adherence85463830019073158242318363437520590663
k92443830019067
léčbě93463830019034110181266344
statinem52204050019059108177222253334409535
po57844050019087171
dvou59834050019086156237319
letech63364050019027102148220290371
léčby67414050019028103172256322
již7098405001902857119
jen72514050019028102184
40,1%74644050019077154177242377
(9),78754050019037105142163
zatímco80664050019064135180210337405484
adherence85794050019071156237312356428510579651
k92584050019067
léčbě93594050019028102172256332
betablokátorem522042700190881662132843704034875536266727527988721001
klesla62564270019067101177235266336
za66274270019064137
stejný67994270019060109182213296362
čas71964270019072143200
v74314270019072
jiné7538427001903465148224
studii77974270019060110193278309340
k81724270019067
asi82754270019072129159
55%84694270019078148286
(10).87904270019043111178217238
Systematicky54404490019075141201252327458530577609680747823
zjišťovaná62994490019078112143200252333404478563635
data697044900190100172219292
ohledně72994490019098185217295384469547
adherence78824490019086173259337383459544615690
v86084490019086
léčbě87304490019047125197285364
v91304490019086
sekundární9252449001907315121830438952204710019089162208296328
prevenci558547100190103150227299376463535567
u61894710019099
českých63254710019086161221288365435521
pacientů688347100190103177250282360446494579
k74994710019082
dispozici761747100190102134192280369431465537569
nejsou822347100190100179212270357443
(alespoň87034710019055124157235295383471558
podle929847100190103191281313392
našich52204930019086156212243312395
poznatků),56494930019089174234319389435500583619641
ale63244930019073104180
určité65384930019085130196227274348
údaje69204930019085170241272348
lze7302493001903496170
v75064930019073
tomto76134930019050130260305386
směru80334930019059187264308392
získat8460493001906395151216289335
z88304930019064
dat89284930019087157203
projektu91654930019089134215247323388441524
EUROASPIRE,52205150019075172251359447523600630709784811
zaměřeného60665150019078152282359403478563640725811
na69125150019099170
monitoraci713051500190132218303334383465511584655687
úrovně78525150019098144226297383460
sekundární83485150019072150216301386472544589675706
prevence909051500190101148223294370454525600
ve52205370019072147
většině54025370019080154201260291373449
evropských58865370019086156202283370427492566634717
zemí,66395370019071145274305330
včetně70045370019080147220267351427
České74745370019091164222286361
republiky78705370019054128214298384416447511586
(11).84915370019050118176204225
Součástí87515370019082166249319390447496527
vyšetřovacího9313537001908015521328933652205590019047128198269339370456540
protokolu57935590019088134215262342408490523605
byla64315590019088156189258
v67225590019072
této68305590019047120167248
studii71135590019057107190275306337
také74855590019047118184258
otázka,77765590019085131202267333406432
v82405590019073
kolika83455590019068150183213278350
procentech87285590019089134215287360443488562633716
případů9477559001908813316552205810019088160246328
zapomenou55795810019064137223308437514597681765
pacienti63755810019088160230261336420465496
užít69035810019085148179227
svou71655810019056129211294
medikaci.749058100190132208295326391463533564590
Že81115810019087160
k83025810019068
tomuto84055810019046126256338386466
jevu89065810019031107177262
dochází91995810019087171242325395459491
v52206030019072
jen53276030019042118201
maximálně557160300190131202270302430500532614690
desetině63046030019087163221297344376458535
případů68816030019089134166251323409491
(neužitých74076030019050129205288351383430504572655
denních81056030019087163246329360429512
dávek),86606030019087157225300365408429
udalo91246030019093179249280364
asi95236030019080137167
22%52206250019078154292
pacientů,55476250019098170239270346429474557582
zatímco61646250019074147193224352422503
neužití67026250019095171254317349396428
až71656250019082146
čtvrtiny73466250019081133208255308340422488
všech78696250019082140216288371
dávek82756250019096166235309375
přiznalo86856250019098143175237322392423507
jen92276250019044120203
2%94656250019088225
osob.52206470019085142226313338
Tyto55936470019082141195275
údaje59036470019093179249280356
jsou6294647001904398182266
však65956470019080138210275
jen69056470019042118201
sebehodnocením714164700190681452313083924765636467308018749579881116
pacientů,83006470019089161230261337420465548573
nemohli89086470019094170299383468499529
být94806470019089156210
nijak52206690019086118149219285
verifikovány55416690019085160206238279313379461532604688755
a63326690019085
bezpochyby645366900190101179244332419491575642730799
odrážejí72876690019098186231304369443475506
skutečnost78296690019072137222270345416501585644694
příliš855866900190101147180215246302
optimisticky.88966690019098185233265394425482532564634700775794