335
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e4697617148020186179272
AKTUÁLNÍ71882940227121239349476596693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488614732861965106611821310142114771581
NAKOLIK3512508018869138199266320349410
ZÁVAŽNÝ3949508018856127187249308379443
PROBLÉM4420508018858119188250305360455
MŮŽE4903508018892163217271
PŘEDSTAVOVAT5202508018859119174242298353416475543607669717
ŠPATNÁ5945508018856116179226298367
ADHERENCE6340508018867135206260323377448508562
K6930508018860
DOPORUČENÉ7018508018867137198269330401460515586640
LÉČBĚ7685508018853108168230285
PŘI7998508018858119148
ISCHEMICKÉ817350801882985144215269365394453514569
CHOROBĚ8771508018857128198260330393448
SRDEČNÍ?9245508018856117186240300371400444
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Již77097001905589155
daleko961970019087160194273342427
četnější1426970019069145195282361395454487
skupinu1951970019058125212301336422507
představují2494970019088136213303363415489561648682716
pacienti3246970019088163236270349435483518
s3802970019057
nesnášenlivostí3895970019086165226312385445524610645678752837897950984
či4917970019070103
pseudo-nesnášenlivostí5501190019087147225309396481534621699758842914973105111361169120212741358141714691502
dané20871190019086158243321
medikace.244211900190130208297330396471543617644
Je31231190019052130
celkem32881190019070145179245321451
jasné,37761190019031102161246324349
že41631190019061136
i43361190019031
medikace440111900190130208297330397471543618
užívaná5501410019084150185258331417490
v10751410019072
sekundární11851410019057135204290375463536583670703
prevenci19241410019087136212285362448521554
může251314100190131215280357
mít290514100190130164214
své31571410019057132209
nežádoucí34011410019085164229305393479564637670
účinky41071410019084156190275342419
a45621410019072
že46721410019061138
tyto484714100190471235501630019049133
jsou721163001903594181267
spojeny10271630019059148236271350437506
s15711630019060
nižší16691630019086120186249283
adherencí19901630019073162248328376453539612646
(takto2675163001904290164233289372
byl30861630019088159195
např.33191630019086159248297316
prokázán36731630019088137222291368435511597
vztah43091630019072142199273360
mezi470716300190131211278313
mírnými55018500190131165212300369503537
krvácivými11261850019065115195269342376450528662696
komplikace18601850019065150283371407441509584657734
antiagregační26301850019072158207241314402450527617690763849883
léčbou,35511850019032111185273361448476
non-adherencí40631850019086173260311384473559639687764850923957
a5502070019072
následnými6562070019085157216249327416501569700733
trombotickými1427207001904693176307395481530563634701777910943
komplikacemi24072070019064148278366401433500575646721851884
ve33262070019071148
studii35112070019056108193280313346
CHARISMA38922070019090189281361396468590683
(6)).46132070019039113153190213
Za48602070019086160
této5502290019049125176259
situace847229001905790141227300372448
je13332290019032111
vhodné14792290019073160247337423502
léčbu20192290019031110184272359
buď24142290019088174264
změnit27162290019062195274360393444
na31962290019085158
lépe33922290019032110199280
tolerovanou37102290019047130166244292376448523609696782
alternativu45282290019072107157233281368441550251001904984158246
(samozřejmě834251001904098174305392456505582616747827
pokud16972510019088177246333422
existuje)21552510019077149184243296382416495534
či27272510019070103
pacienta28672510019088163236270349435484558
přesvědčit,34612510019089137214275350428518590624675705
že42042510019062139
závažnost43812510019063139210285352439526587639
těchto5502730019049126200286334418
drobných10052730019087135219309397466537624
nežádoucích16662730019085164231306395482569642675748834
účinků25372730019085158191277346432
je30082730019032112
zcela31582730019063134210246319
nesrovnatelná35142730019085165226273358430518591641717752838911
s44632730019059
rizikem4560273001904681147182250328459
spojeným5502950019059146234268346431499632
s12192950019057
vysazením13112950019071149209284350426512545675
příslušné20212950019087135169227261345403488566
léčby26252950019031109182269339
(a30022950019039107
zde31462950019062147226
není34072950019085163248281
místo372329500190130164222273356
situaci4116295001905789139224297369402
jakkoliv45552950019032103171241324359392465
„přikrášlovat“5503170019047138186221289339414473508594666741790842
či14303170019069103
bagatelizovat15693170019088163251324373449484517583667740814863
–24683170019080
např.25833170019086159248296315
občasná29333170019085175249323383468541
spontánní35123170019058146234321369444530616649
tvorba41993170019047126211259349424
drobných465931700190861342183085503390019085153223308
podkožních8933390019088175264331415478564597668753
hematomů16813390019085164294366414496627711
je24303390019031109
sice2576339001905789161235
možná284633900190130216279366438
obtěžující33193390019084173222296362447481514585618
a39723390019072
pacienta40793390019088161233267344429477550
může466433900190130214279355
vyděsit,5503610019072150238317377410461491
ale10793610019075110189
co13063610019073157
do15033610019087174
následků17183610019085159219253332422490577
zcela23333610019067137214249322
nesrovnatelná26953610019086165226273358430519592641717752838912
např.36473610019086159248296315
s40003610019062
trombózou41003610019052100185318407495559643730
ve48683610019074152
stentu).5503830019060112189275324410449473
Poslední5440970019082165225258336427513545
skupina6022970019074141227316350436508
je6567970019048126
asi6730970019087146178
nejpočetnější,69459700190100179212301389463539588675754786844876903
a7885970019087
to8009970019063146
pacienti,81929700190103178250283361448495528554
kteří8783970019082137213259293
neužívají91129700190101180266331365438513546578
léčbu52201190019034110181266350
náležitě56051190019085155187263327358406479
z61191190019064
prosté62181190019089134216273322395
nedůslednosti,66481190019086162249331387418494581664748805855886911
tedy,75941190019049122209279296
že79261190019064138
buď80991190019088172259
zapomenou83931190019064137222307437513597681764
nebo91921190019086162248333
to95601190019049130
nepovažují52201410019086162248333402474538621653683
za59381410019071144
zase61171410019071144200277
tak64291410019056127192
důležité.66631410019087168199275339371418492516
K72141410019086
této73351410019056129176257
skupině76271410019066130214299331414490
lze81521410019041103177
asi83641410019079136166
přiřadit85721410019088133165209281366397445
i90521410019040
pacienty,91331410019089160230261337420465539557
kteří52201630019068120194238270
nevěří,55261630019086163233307350382407
že59681630019066140
situace6143163001906292139222292362435
dospěla66151630019087171228313391422492
tak71421630019052123188
daleko73671630019087157188264330412
(tj.7814163001904488120146
že79951630019066140
musí817216300190131213269299
každodenně85061630019070142207290374461537620703779
užívat93221630019085148180251322368
léky)52201850019034110175250287
a55421850019078
neužívání56601850019086162245308339410482565596
léčby62911850019038114185271338
je66641850019039115
jejich68141850019039115146177246329
podvědomá71831850019088173260331406493576706776
obrana79991850019085172218289372442
před84811850019089134208295
akceptováním88111850019077143210283369416496566637721751879
vlastní52202070019072105175232281365396
chronické56512070019071154199280364395464529603
nemoci62902070019085162290374446476
(„…6801207001904393245
léky70812070019034110175250
užívají73662070019085148180250322353384
ti,7785207001905081106
co79262070019071152
jsou8113207001903490174257
nemocní,84052070019086162291375446530560585
ale90252070019073104180
já92402070019035104
si9379207001906090
tak95042070019050121186
nepřipadám…“).5220229001908616325029632841448757364477392796110061028
Sekundární62832290019086164230314398484555600685716
prevence703522900190100146221292367451521595
ICHS76652290019046137235306
je80062290019046123
v81642290019085
tomto82842290019062143273319400
případě872022900190100146178265337424500
zřejmě92552290019077123198229358435
navíc52202510019085155223255324
poměrně55732510019088173302377422506581
specifická,61842510019059144221292323363396464529601627
protože68402510019088134215261341401475
léčené73492510019029104175247330406
parametry77842510019088160204275403479526571645
(rizikové8464251001903777109171203267349418492
faktory)89902510019037109174226306352426463
pacienta9483251001908815952202730019071101176259304375
sami56242730019059131259290
o59432730019084
sobě60572730019059142228305
nijak63912730019086116147215280
neobtěžují.67002730019086161246332378451513596627658683
Prvním74122730019080123199284314442
a78832730019072
nezbytným79842730019086161225311379432515580710
krokem87232730019068114195261334462
náležité92142730019086155186262325356404476
adherence52202950019072157239315359432514584656
je59102950019029104
tedy60492950019043116201270
pacienta63482950019087158227257332414459530
o69062950019085
nutnosti70202950019085166214297380436485516
trvalého7570295001904489165235266341424507
a81062950019072
důsledného82072950019086167223253328414496572654737
užívání89732950019085147178249319401431
léku94392950019028103168251
srozumitelně52203170019060104185246329458489536609641724800
edukovat.60553170019087174256321403473544590617
A67173170019093
opět68453170019095182259306
zde71863170019075158234
není74553170019096172255286
důvod77763170019097178249331418
pro82293170019098144225
nadměrně84893170019096166251380456500585661
kulantní91853170019078161192262345391475505
podávání52203390019088173260331399470554584
faktů58393390019043116181234317
(klidně61913390019043109144174259342419
lze6645339001903597171
sdělit68513390019061147223254285332
zcela72183390019066133207238308
přímo75623390019089134166294378
a79763390019073
jednoduše,80843390019035111198281365452534590666690
např.88103390019085156241287302
„…léčbu91473390019048200227303374459543
musíte522036100190132214271301349422
užívat56783610019097160192264335382
každý60953610019079153217301371
den,65013610019099176259285
jinak6821361001904677161231297
se71533610019072148
infarkt73363610019046129169242287353406
bude777836100190100184270347
pravděpodobně8160361001901001462182873714485346197077918789631040
opakovat,9235361001909718525632240452203830019072144190216
a54713830019076
tentokrát55823830019053126210255335402449521567
ho61873830019086170
již6392383001903868131
nemusíte65613830019086162291373429459507580
přežít…“)71793830019088134208272304351504537583
či77973830019074105
pasivně79403830019088160217247318403480
fakt84543830019046118183236
non-adherence87293830019085169253301371457540616661735818888961
a6365104017070
b19315104017081
c38675104017062
d57855104017081
e71525104017072
Obr.55043840186107195252281
2.8564384018683123
Příklady,10524393017871109136197226299371430450
jak1528439301782598156
jemožné1711439301782586226299354427488
zlepšit2221439301785987147221268295335
adherenci25784393017875148222283323382456515543
s31434393017852
doporučenou32214393017874147220295335409468526601673747
léčbou:3994439301782687147218291365386
a)44024393017875109
mobilní453343930178118191264293320394422
aplikace49774393017875148176204262333393451
propojená54504393017875116186259333360422496568
s60404393017852
hodinkami,61184393017876149223251325383454569597620
b)67604393017875108
zásobník/dávkovač689043930178591301772483223964244855386036757367948659259951055
na79674393017877149
léky,8143439301782687145208227
c)8393439301786297
automatický85124393017875148188258374447487515574632695
vydavač92294393017863126198270331401461
na5504573017877150
léky,727457301783193152216236
d)9904573017875112
mobilní112945730178119192267296324399427
aplikace,15834573017875149178207266338398457481
e)2090457301786499
snížení22164573017852125153209269344372
počtu26154573017875150211255329
tablet29714573017844114187216278320
pomocí33184573017875150268341403431
fixních3776457301783868127202230290365
kombinací41684573017861133250323353427500561589