447
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e5197617148020186177262
NEMOCNIČNÍ7333294022712723039052563676682593810681127
LÉKÁRENSTVÍ8499294022795196317447559663794899100311311188
ÚPRAVA5637508018869129190262321384
DÁVKY6049508018866133192253320
CHEMOTERAPIE6398508018857128182278347399454515587647676730
U7156508018869
PACIENTA7254508018858120177206260332386448
PO7730508018858129
AMPUTACI7887508018867161221292346408465494
HORNÍ8409508018869139201273302
A8739508018867
DOLNÍ8834508018867138192264292
KONČETINY9155508018859126198257311369398469533
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Chemotherapy5508620199951872714085005596537367978809751055
dose1637862019996188256340
adjustment2010862019984178223315384443580664758815
in2857862019944137
patient3026862019996180238281365458516
with35748620199121165223316
amputed3922862019985221316409468552647
arm4601862019985144281
and4914862019985177272
leg5218862019944128222
The5501118019380165241
dose8241118019390173232308
of11641118019388130
cytotoxic13271118019372146200282330411479512579
drugs19391118019390137221306364
is2333111801934097
often24631118019388130183257342
calculated28371118019372146179246329361433481555641
by35111118019391161
the37031118019355138214
body39501118019391175262334
surface43151118019366148195242316383456
area48041118019377124199271
(BSA)51061118019348128201292331
or54701118019388136
body56391118019391175262334
weight.600611180193118192225310394441470
However,650911180193104189300375446520568588
patiens71301118019391165212244320404462
after76241118019377119173247295
limb7949111801934072200287
amputation82691118019377205291375423497544576659745
cannot90461118019372145229312396444
be95231118019391167
estimated5501338019380139188220349421468542629
by12061338019391160
standard13931338019364113187270356428475560
calculation19801338019372146178246328361433480513596680
of26871338019388129
BSA.28431338019387160251283
This31531338019380165197255
case34341338019372146203279
shows37401338019364147230342401
patient41671338019391165212244320404451
after46451338019377119172246294
amputation49661338019377205291375424497544577660744
of57371338019388130
the58981338019349132208
arm61331338019377124253
and64131338019377161247
leg,66901338019334110196225
treated6945133801935097172244291365452
for74281338019342126174
tonsil76321338019349131215273304337
cancer79961338019372145229296370419
by84421338019391160
chemoradiotherapy.8629133801937215523136044449256465068376681589897410225501558019377163232254
Cisplatin8321558019392125182268301373421453536
was139615580193118191249
administred16721558019378163292324408440497547594669756
weekly,245615580193118192269340375447467
629511558019382
series30611558019364140188221296355
with344415580193117150199282
concomitant37541558019372153237305386515547595669752799
radiotherapy.45841558019350123209241324372455531579652738807829
The54411558019379165241
dose57101558019390173232308
was604615580193117190248
adjusted63221558019377163196279336386460547
to69001558019350132
incomplet70621558019335119186267396482516592641
body77311558019391175262334
constitution,80931558019372153238295344376425508554586670754783
according89031558019378145210291339424456540625
to95581558019351132
modified55017780193133217304336378416491578
BSA11591778019386159250
calculation.14401778019371145178245328361433480512595680709
BSA21791778019387160251
was246017780193118191249
modified273917780193133217304336378416491578
by33481778019391160
the35391778019353136212
„rule37821778019356106189222298
of41101778019388130
nines“,42711778019388120204280339390409
known47101778019375162245357442
from5182177801934796178307
burn55201778019391175222307
medicine,585717780193134211298330397429512588615
where650317780193118202278326401
every69341778019381152226274350
side7314177801936395181257
of76011778019388130
leg77621778019337113199
and79921778019377160246
every82691778019380151225273349
arm86481778019377124253
takes89321778019353127196270328
992911778019382
%940317780193127
of95601778019388130
the5501998019353136212
BSA.7971998019387160251283
There11151998019379165241289364
was151319980193118191248
also17961998019377110167251
involved20771998019342126195276310383456543
modified265519980193133217304336378416491578
renal32641998019356131215288320
function36151998019351135219287338371454538
parameters41881998019391165212285413490539613661721
(creatinine49391998019350111159234306353385469501584660
and56341998019377161247
cystatine59151998019372147205255329376408492568
C65171998019393
have66451998019388161230304
a69841998019377
smaller70881998019364192264296329405452
production),75751998019391139222309391459511543626710746771
and83811998019377160246
cisplatin86621998019372104162247281353400433516
kinetics92131998019375110193269318350417477
respectively.5502218019352127186271348417469501573647681752773
This13502218019379165197254
correction16312218019371152200249323392444476559644
and23012218019377161247
its2578221801933482142
use27462218019389146222
in29992218019333117
other31422218019388136219295343
cytotoxic35122218019371146200281329411479512579
drugs,41172218019390137221307364393
pharmacokinetics4537221801939117524729442449656364471575083491095999110571117
and56812218019377161247
other59542218019388136219295343
factors63282218019342116183235316364424
(protein67832218019341127175258305379412496
binding,73052218019392125208294326410495524
metabolism,785522180193134211259333419504538570627755784
specific86662218019363149226294326368406472
distribution,91642218019391123180230277310396480550243801935385168253281
etc.)8592438019380129194224262
is1152243801933491
discussed.12712438019390122180247330388445522609637
Many193624380193128202286354
of23172438019388130
these24782438019350133209267344
questions28492438019390173249307357389472557614
are34902438019377124199
without371724380193118151199282366450498
clear42422438019372104180252299
answer.45692438019377161218332407455476
Key5502752019998179260
words:84227520199122212272367436475
cisplatin,13512758019372107167256293368419454541572
dose19572758019391177239318
calculation,23092758019371148184255341377452502538624712743
amputation,30862758019377209298385437514564600686774805
body39252758019391179269344
surface43032758019363149199249326396473
area.48102758019377127205281313
Úvod55033750208113200294395
Optimalizace77036100190107196245278407479512544608683754829
dávkování16353610019097168238306390460534618651
cytotoxických23223610019081155211293341423490523594661736806891
léčiv32503610019043120193225297
prošla35843610019097144227286319390
a40113610019081
prochází41313610019088135218291376447513547
trvalým471436100190591061832575503830019034104236
vývojem,8233830019082158236320353431561588
přičemž14483830019097144177248322453517
hlavním20023830019095128199269356388518
cílem25573830019080113149226357
je29503830019044121
individualizace31083830019042127214246319353439523595628659724798870945
pro40893830019098145228
maximální436338300190131203273306436508541625657
účinek5504050019085156187271349416
při9984050019088135168
minimální119940500190131163247279408479512596628
toxicitě.18634050019046128194227298330379453478
Metody237440500190124202250332420491
dávkování28974050019087159228296379449522607639
cytostatik35684050019071146201282341392464512544610
zahrnují42154050019060134219264350434466498
v47464050019072
ČR48514050019090169
především5504270019088135211299377448508540670
412584270019078
hlavní13744270019086119190260347379
varianty:17894270019074148194227298383430505534
8374544010090134
a)9504490019073109
dávkování10944490019087157226292374443515598629
podle17584490019088173260291367
BSA,21604490019081151241270
8374764010090134
b)9504710019088124
dávkování11094710019087157226292374443515598629
podle17734710019088173260291367
tělesné21754710019050123154230288371447
hmotnosti,26574710019086214298344428512569619650675
8374984010090134
c)9504930019071110
fixní1095493001904275142226257
dávkování,13874930019087157225292373443514598628653
8385204010090135
d)9505150019088131
dávkování111951500190101174245314399471545631664
podle182051500190103191281314393
clearance22515150019085119197269316390476549625
kreatininu29135150019082132208280328362447480566651
a36015150019087
požadované37285150019089177240316404491563637723802
plochy456751500190103138224299384453
pod9505370019088175264
křivkou12515370019069118151223292375460
(AUC),17485370019044136230321366389
jak21745370019036107174
je23845370019036113
tomu25345370019051133264348
u29205370019085
karboplatiny30425370019069144190278365454488559607640724792
(1).38705370019044114144166
Možných77055900190124209270354420488571
přístupů13725590019088134165221271354439523
je19305590019030105
ovšem20665590019085155212288417
více;25145590019072104173246270
novější28155590019086170239313344400430
metody327655900190131207255335422491
pracují37985590019088134206276358390420
s42535590019056
variabilitou43405590019072143188220289375407438468516597680
eliminace5505810019078110140268299382452522595
a11805810019072
terapeutickým12875810019050123168240325403485533565634699773904
monitorováním222658100190131215299330377458503585654726809839968
léčiv32295810019034109180211282
(TDM)35465810019042121225347384
(2).39665810019042116153174
V7706030019081
denní8926030019087163246329360
praxi12926030019089134206275307
je16346030019039115
dávkování17896030019087157226292374443515598629
dle24586030019087118194
BSA26876030019087156246
velmi29686030019078152184312343
široce3346603001906595140221292365
rozšířeno,37466030019053134195256286336409493577600
ačkoliv43816030019078148213294327357428
lze48446030019040102176
jistě550625001903463117165236
namítnout8146250019084152278307353435517598645
některé14866250019085159222274345388460
nevýhody19746250019084159227300382464549617
této26246250019043114160238
modality289062500190129211296364394423469541
(3).34656250019036107140160
Zohledňuje36536250019085163245276350434515595625699
především43796250019087131203288362430486515641
velikost5506470019072145177207271351408457
distribučního10356470019087117172221266297382464533615645731814
prostoru,18786470019087132213269318397442525550
méně245764700190130206288363
však28496470019072129200264
již3148647001902858120
jeho33026470019029103186269
kompozici36006470019067148276361445505536605635
(obézní,42696470019037114200277341424454479
třetí4782647001904488161207238
prostory);5506690019088133213270319398443517554576
zároveň11556690019064136180261329403485
jde16756690019028113188
o18926690019084
metodu201166900190130206252332418499
založenou25396690019064136167249310383465548631
na31996690019085154
výpočtu,33826690019072146233317388439521546
nikoliv39576690019085115179260292322392
na43786690019085155
měření.456166900190131206249322404434459
Metody522033900190124201248329416485
výpočtu57393390019072147235320391443526
BSA62983390019081151240
jsou6573339001903389173256
např.68633390019086156241287302
dle71993390019087118194
Mostellera742733900190124208265315388420451527571643
(4)81053390019041112148
či82873390019071102
vzorec84223390019072139221266340412
dle88673390019087118194
Haycocka909533900190101171238306386457522595
(5),52203610019042115153175
jenž54303610019034110193256
je57213610019035110
validován58663610019073144176206291375444516599
pro65003610019088134215
použití67503610019089174257320352400431
u72163610019085
dětí73363610019087163210241
(tabulka7612361001904287158244328359423496
1).81433610019078106127
Tento54403830019074140223269349
přístup58303830019088133165221270353439
ke63043830019073147
stanovení64863830019066115186269353423497580611
dávky71373830019087157226292367
rovněž75393830019052134203289365428
nepostihuje80073830019086163248334391440471554636668743
změny87853830019070200276359425
v92453830019078
tělesných9358383001905012315423028852204050019086152220303
proporcích55654050019088134215302387433500531599683
v62834050019079
terénu63974050019056129174248331413
prodělané68524050019088134215302378410480563640
amputace,75274050019079208293377425496566639662
kdy82244050019075158228
se84874050019066142
významně86644050019079154221306376504587663
mění936940500190131207290321
pouze52204270019088173257320394
některé56494270019086162227280353398472
parametry61564270019089160205277405482529574649
(6),68404270019042114152173
a70484270019073
výpočet71564270019072147235320392464512
BSA77034270019080150240
je79784270019034110
tudíž81234270019049132218249312
zkreslen.84704270019064130178252310341417500527
Kazuistika52204695020899187264361404475536580666754
Muž,544049300190124207270298
4157734930019089154
let,59624930019045121168195
5161924930019089155
kg,63824930019079162188
16466054930019089156236
cm,68764930019082211237
z71484930019075
interní72584930019045127173246291375406
osobní76994930019096153237324408439
anamnézy81734930019083167237365448525589663
pouze88714930019099185268331405
arteriální9312493001908312818125429933152205150019073105188219
hypertenze.54755150019098165253332377431505589653727752
V62625150019094
roce63925150019047129201275
199167035150019090155233303
měl705351500190132209241
autonehodu,73295150019085168217298383460544629717800825
v81905150019084
jejímž83105150019035111142173303367
důsledku871251500190100182239270347435500585
došlo933251500190100184242273358
ke52205370019069145
ztrátovému54015370019078132179252300382453529661745
poranění618253700190102189236309394472557589
levé68075370019047125196273
horní71165370019099185232319350
končetiny75025370019081165251322397446478563630
(amputováno81685370019056123254342428477559630704789875
v90795370019085
rameni)92005370019049123254332417449490
a52205590019073
pravé53295590019088135207276351
dolní571555900190100184217300331
končetiny60825590019079162247317390438469553619
(amputace67375590019054121250336421469541611685
bérce).745755900190101179224292366402423
Pacientovi79155590019093163233264340424470551621654
byl860455900190101169202
v88425590019084
únoru89625590019097181265311396
201793935590019091165234297
diagnostikován52205810019087118187273356440497546578642724793865948
karcinom62035810019076149193260291374458587
tonzily,68255810019058138222285317348417435
proběhl73035810019088134215302380463494
staging78325810019068117189274305388473
(klasifikace83405810019050117151221278308348381446519589662
T2N2bM0)90375810019082160257331415538614653
a52206030019072
resekce53266030019047119176251316382454
tonzily58146030019044123206268299330397
vlevo,62406030019072104178247328351
laterální6625603001902897142214258328359441470
stěny71246030019059108179261326
faryngu74846030019036108151225309393474
a79876030019071
měkkého809260300190130205269336409491574
patra,86956030019087158203247318343
exstirpace90666030019077145205253284327413484553624
1352206250019078142
lymfatických53976250019044113243283355401433502567641709792
uzlin62246250019096159191222305
vpravo65646250019082170216288356438
(z70376250019052115
toho71876250019050130215298
375216250019088
s76446250019069
metastázami)775962500190131207254326383432503568640769799839
a86336250019082
387506250019079
vlevo88636250019083116192262344
(z92426250019052115
toho93926250019049130214298
152206470019078
s53346470019071
metastázami),545364700190131208256328385435506571645774805845866
pooperační635564700190100186272359437482555625708739
klasifikace71306470019079113184241271312345411484555628
pT3pN2cM0.779364700190101164243328429503569692770795
Pacient86236470019093162233264340424469
byl912864700190100168202
přijat936564700190100146178209279325
k52206690019068
zahájení53226690019065138221290322396479509
adjuvantní58616690019072158189271342413496541625655
kombinované65466690019068150279364396479562632703786862
onkologické74386690019084168233316348431518548617681756
léčby.82296690019028104175260328346
Byla86056690019080150183252
naplánována88876690019085155240273343425509578650732802