430
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533744615075796446977287978629369681044111011831227130213851441149115661598162416941760
e5497617148020186177268
NEMOCNIČNÍ7333294022712723039052563676682593810681127
LÉKÁRENSTVÍ8499294022795196317447559663794899100311311188
ÚPRAVA5637508018869129190262321384
DÁVKY6049508018866133192253320
CHEMOTERAPIE6398508018857128182278347399454515587647676730
U7156508018869
PACIENTA7254508018858120177206260332386448
PO7730508018858129
AMPUTACI7887508018867161221292346408465494
HORNÍ8409508018869139201273302
A8739508018867
DOLNÍ8834508018867138192264292
KONČETINY9155508018859126198257311369398469533
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88207159019073148228329411487589662740832869
Publikované770970019080158242272300363442509578658732
práce1528970019087131200268338
vesměs1892970019071143199324397452
upozorňují,2370970019084167250308387430512591621649672
že3067970019064136
relativně3235970019040112141209252281350433506
jednoduché3774970019027100184265346430510577658732
pravidlo4531970019088131201266296379408489
vycházející5501190019072145212293361423496525554621650
z12261190019064
přepočtu13161190019089132204288371441490572
BSA,19141190019081148236263
a22041190019072
to23091190019048127
u24621190019085
léčiv,25801190019032106175204273288
jejichž29011190019027101130159227308369
dávka32961190019087155222287358
se36801190019060134
počítá38401190019088172241270315385
pomocí42511190019088171299381450479
BSA,47571190019080148236263
nelze5501410019086160191252324
uplatňovat9051410019085169200269313395477545615659
plošně15951410019088119201257338413
(7,20411410019040114120
11).21921410019078134161181
V24041410019081
podstatě25161410019089172257312360429474545
je30941410019032106
možné323214100190131213273355430
přistoupit36931410019088132162216264343425509539585
k43101410019067
problému44091410019088132212297328402529610
s5501630019060
pomocí:6411630019089172300383452481503
8371904010090134
a)9501850019073109
redukce10941850019047122208290355423496
dávky16251850019087157225292366
cytostatika20261850019072145199279336386457503534599672
dle27331850019087118194
korigovaného29621850019068150195227312396465537620696780864
BSA,38611850019081151240269
8372124010090134
b)9502070019088124
redukce11092070019048122208290355423496
dle16402070019087118194
ztráty18692070019065118163235281355
hmotnosti,22592070019085214298344428512569618650675
8372344010090134
c)9502290019071110
neredukované10952290019086162207281367450515596666737820897
dávky20272290019087157225292366
a24282290019073
vyčkat25362290019072147215280353398
projevů29702290019088134215247322392476
toxicity.34812290019050130195227297327375449467
Studie7702730019074120205292324402
O‘Marcaigh,121527300190107135259332378446519552638723750
et20022730019084133
al.21712730019080113140
uvádí23482730019092164237325357
metodu274827300190131210258340429513
pomocí33042730019088175306392465497
redukce38372730019054130218302369438513
dle43932730019087120197
modifikovaného463427300190131216305337550295001904277143226297370455533618703
BSA12902950019092164255
u15822950019096
pacientů17162950019089162233266343428475559
po231229500190100186
amputaci25352950019084214302387437510581614
či31852950019083115
prostém333729500190100147230289340415545
váhovém39192950019083156241327398474604
úbytku45602950019096183253308375460
jako5503170019034104171253
nejčetněji8353170019086162195265339388473550582614
vybranou14813170019072148236283355439523607
mezi212131700190130207272305
pediatrickými24583170019088166254286356403450483553619694825857
onkology33483170019084169235318352436524594
(12).39793170019038107171210232
Tentýž42433170019074141225271346413
autor46893170019072155204285332
pak5503390019087159225
uvádí8063390019084156228313345
srovnání1187339001905499180250335405489520
přepočtu17383390019088134208294379451503586
dávky23553390019086157225292367
methotrexátu275333900190130206254338422469514589658729775858
u36433390019084
pacientů37643390019087159229261336420466549
s43483390019055
váhovým44353390019071143227311380455585
úbytkem5503610019084170238293358433562
(ovšem11473610019038117187245322450
nikoliv16293610019085116181264297328399
v20603610019072
důsledku21633610019087169225257333421486570
amputace)27653610019072200286370419490561634671
dle34673610019086118195
BSA,36933610019080151241271
resp.39993610019043117176261287
dle43173610019087119195
proporcionální454436100190871332153023884345503830019070102185269339370453484
ztráty10653830019064117162234280354
hmotnosti.14503830019085212296342426510567617649675
Při21563830019079123155
srovnání2347383001905498180249334404487518
AUC28963830019092185274
methotrexátu,320138300190129205253336420466512586654725771854880
před41123830019087133207293
váhovým44363830019072143226310379454584
úbytkem5504050019085172241297364439570
a11524050019073
po12634050019088175
něm,14714050019086163293320
byly18244050019088158192263
u21204050019085
metody224340500190131209258340428499
přepočtu27754050019088135210298385458511595
podle34034050019089175264297374
váhy38104050019072145230298
zaznamenány41454050019060135201287358488566651723807875
stejné5504270019060111186218303381
AUC,9654270019094188279307
zatímco13084270019063137184217347419501
u18434270019085
přepočtu19674270019088135210298384457511595
dle25974270019087120197
rekalkulace28314270019045121188262295361446479550622697
BSA35624270019081152244
byly38404270019088158192263
AUC41374270019094188279
vyšší44514270019072149208266298
(13).47864270019040110175212234
Běžně7704490019081157221305381
dostupná11874490019087171228278361446531601
literatura1823449001903565113186231303348432476548
neuvádí,24074490019086162245316387473504529
zda29714490019066149219
u32264490019085
některých33464490019086162227280353398473541624
léčiv40054490019035111182212283
není43244490019086162246276
nutno46374490019085167215299383
dávku5504710019087157225292375
po9604710019089174
amputaci11684710019073201287371419490560591
upravovat,17944710019084170216288356438507579625651
ale24804710019073104180
lze2695471001903496170
očekávat,29004710019085157229295368436508554580
že35154710019065138
taková36884710019050121186268337409
existují.41324710019077146178234283366397428454
Pro46204710019081124205
léčiva,486047100190341105504930019071102173244270
jejichž8554930019037113144174244327390
farmakokinetika12804930019044117162292362427509575609692768815847911984
by23024930019088156
mohla249649300190131215299330400
k29314930019071
takovému30374930019052123188270339414542624
úsudku36994930019085141222308373457
směřovat41914930019062190266309390459531577
(po48034930019045132217
zhodnocení5505150019064149233320403487558631714745
míry133551500190131162206281
vazby16515150019077149213300368
na20595150019086156
plazmatické22555150019088121191255385455501532601666741
bílkoviny,30365150019088120155219301370402485551569
metabolizace364551500190131208255326412498530561623696766839
léčiva45195150019039115186217287359
či49135150019077107
distribuce5505370019087118174223268300386470539612
do11955370019087170
specifických14005370019057142220291322362395465530604672755
tkání),21905370019047112185269299348369
lze2594537001903194168
zvolit27945370019065141223255286333
odlišnou,31605370019085172203233289372456539564
výše37575370019072147205281
uvedenou40705370019085156230317393477561644
strategii474953700190571061522235505590019049123209240271
ve8565590019072147
formě10385590019042124170300376
redukce14495590019047121208290355423496
dávky19805590019087157225292366
až23815590019073137
na25535590019086156
základě27445590019065137203237306392468
manifestace324755900190131201284315355430488537609678752
toxicity.40345590019049130195227296327374448467
V7705810019081
našem8805810019085155211287414
případě13235810019088133164249321406481
byla18335810019088155187257
zvolena21195810019064139221253328411481
metoda262958100190130206253333419488
přepočtu31465810019088133206291376447498580
teoretického37615810019044116200246319366397465530603686769
BSA45605810019080149238
dle48275810019087118193
„pravidla5506030019047135181253321353438470539
devíti“,11316030019087163233265313344390406
což15726030019078158219
znamenalo18266030019071156226354431514584615699
redukci25606030019053127214296361429460
BSA30556030019087157246
o33436030019085
1834636030019078144
%.364960300190118147
Konsenzuálně38316030019086168252308385468531615685717799875
bylo47486030019088156189272
rozhodnuto5220970019048131193279364453538621670752
o6008970019099
25%6143970019079157271
redukci6450970019060135224308374443475
z6961970019077
hypotetické7074970019099167256343390465513545616682758
dávky,78689700190100172242310385404
jakou8308970019047118184268353
by86979700190101170
dostal89039700190101186245295368400
tento9339970019062137222269351
pacient52201190019088160230261336420465
bez57201190019088166230
amputací.59851190019073201287371419490560590616
Tato54401410019074134181262
finální5738141001903771154225257341372
podávaná61421410019088174261332401473557627
dávka,68011410019087157226293367393
tedy72301410019045119206277
5075381410019078153
mg772314100190130216
cisplatiny,79711410019071102159245279349396428511578597
shodou86041410019055139223311395479
okolností91151410019084151233267350435493543575
odpovídá52201630019085174261348419453539611
užití58681630019092157190240272
BSA61771630019088160251
vypočteného64651630019080156246332405458533618696781867
z73681630019072
reálné74771630019055130201234318396
váhy79101630019080153238306
a82521630019081
výšky83691630019074151210277352
korigovanému87581630019075159206240326411482555640718848932
o52201850019085
1853431850019078146
%552318500190118
(tedy5677185001904086160249320
1,256030185001907896176254
m263171850019013164461860011146
–65281850019077
viz66381850019073107171
tabulka68461850019046119206292324390465
2).73451850019078116139
Dle751718500190104139217
našeho77671850019086158216293379464
názoru82651850019085157223306353438
by87371850019088157
však89281850019072132205272
postup92331850019089175234285370457
redukce52202070019047123211295362431505
BSA57652070019081152244
vypočteného60452070019076152241328401454529614692777863
z69442070019068
reálných70482070019051126197230314382451536
parametrů76242070019088162208281411489538585670
pacienta83342070019088162233265343427474547
s89182070019063
následnou90202070019086158216249326415500585670
aplikací52202290019073160194226293367438471
„pravidla57272290019059149196269339373460493564
devíti“63282290019098176248282331364411
neměl67762290019097175305383416
být722922900190100169224
uplatněn74902290019097184218290337422500585
jako81112290019046117184267
základní,84152290019076150217253324411496528555
protože900622900190100148230278360423498
se95412290019071149
v52202510019072
danou53292510019087159244329414
chvíli57802510019072156226259296328
příslušná61452510019088135168226258342399484556
redukce67372510019048123212296362431506
provádí72802510019088136218289363450482
v77992510019073
podstatě79082510019089175264322373446493568
duplicitně85132510019087171258292324395427477562640
(jednou9189251001904380157246331416501
menším522027300190131209294352384514
vstupním57702730019082142193278365451483613
BSA,64192730019091162254284
podruhé67402730019098185273319405490567
jeho73442730019044121206292
redukcí).76732730019057132221304371440472523545
Lze82552730019081151226
jistě8518273001904476133184259
uvažovat,88132730019095168241307390460534581609
zda94592730019074159231
pacient52202950019087159229261337420466
mohl571729500190130214298330
být60792950019087155209
poddávkován63192950019088173260345416484551633702774857
(období72122950019038116203290374461493
disease77362950019086118174250320377453
free8225295001903785159237
survival84972950019055136182258291362434466
nepřesáhlo89942950019085161247293367425497581613696
dobu52203170019087172260344
155973170019078
roku),57113170019043126193278315339
nicméně60823170019086118188318396480557
s66763170019055
ohledem67643170019085170203280368445575
na73723170019085156
známky75653170019060146217347413489
hematologické80863170019086163293364412493527612700732803869944
toxicity90673170019045127194227297329378453
se95573170019055133
tak52203390019049122189
nedomníváme.54473390019086164253338469554586659732862940965
Závěr52203815020896185268354416
Naše544040500190101169225299
pracoviště57674050019087131201270348416447501549620
se64154050019059133
s65764050019059
takovouto66694050019043112176256324404485532611
rozsáhlou73134050019041121179239310391421503585
amputací79254050019072198282364410480548578
u85314050019083
pacienta86484050019087157225255329410454524
vyžadujícího920040500190711442092803644445220427001903464132162248331
cytostatickou55804270019071143196276332381452497527596661742824
léčbu64394270019028103173258340
setkává68084270019060135182247320387458
výjimečně,72954270019072146178208335411481563638661
obdobnou79854270019084170256339425508591673
situaci8687427001906089136219288357387
jsme9109427001902883210285
řešili94294270019041114171200231261
prozatím52204490019088134215276349395426554
pouze58144490019088174257320394
v62444490019077
tomto63564490019054135264310390
případě,67864490019088134166251323409484508
a73294490019077
jednou74414490019035110197280364447
proběhla79284490019089134216302380463495564
konzultace85274490019073155239302386418465536606679
s92414490019065
jiným9341449001903970153219349
pracovištěm.52204710019089135207277358427460516565638767794
Nabízí606147100190102173259291354386
se64834710019071148
samozřejmě66664710019072144273357418464538570698775
otázka74764710019097144215280346420
zpracování79314710019076164210282352433502574658689
problematiky865547100190100146228315348424553624670701766841
ve95314710019084159
formě52204930019042123168296371
doporučeného56204930019086169254339383466535607689764847929
postupu65784930019088172228277359443526
zaštítěného71324930019064136192240271318390471547629712
odbornou78734930019084170255339383467550632
společností,85344930019059143227259334404486569626674705729
ale92924930019072103178
výchozích9498493001907214652205150019071154237297328397479
dat57295150019086156201
je59655150019028104
velmi60985150019072146177304335
málo,646251500190131200231314338
navíc68295150019085155222254323
většinou71815150019072146192251281363447529
ve77405150019072146
formě79205150019037118163293368
kazuistik.83185150019067139203286317372421452516546
Systematické88935150019074138195244317445514560591660724798
review52205370019047121191224299412
v56675370019073
současné57755370019059143227296367424507583
době63935370019087171258335
není67635370019086162246276
k70745370019068
dispozici.71775370019087118174259344405437506537563
V54405590019081
konkrétních55565590019071153237302350424471555585654737
případech63315590019089134166251323409485556639
je70055590019037113
tedy71535590019052126212282
nutno74735590019086168215299383
postupovat78945590019088173231280363449534603675721
individuálně,86505590019036119205236306339424506576607690766789
přičemž9477559001908813416552205810019071144273336
monitoring559058100190131215299330377458504536618704
koncentrací63285810019067149233303376460505550622692723
cytostatika70845810019072145199279336386457503534599672
může779058100190131213276349
být81735810019089156210
dalším84175810019087157188243274402
vodítkem88535810019072154241272320385459588
pro94755810019088134215
ověření52206030019085154229272346429459
správnosti57156030019059144190262330415499556606637
úpravy63876030019085171216288356431
dávky.68536030019087157225292367385