530
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1497617148020186169251
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Farmakoterapie8222508018851116177272342403469521576638710770798852
v9102508018864
graviditě9194508018866127199259288355385440495
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Distribuční7709700190104137194245292326413498570654686
objem1493970019097186219296426
udává,1956970019097184256326399426
jak2419970019046117184
široce2640970019071103149232305380
je3056970019046124
lék3216970019046124191
distribuován3444970019099131188239286320407492578649722807
v4287970019085
těle.4408970019062136169247273
Léky4717970019084160227303
s5501190019060
vysokým6461190019074151210296364440572
distribučním12561190019087120177228275308396481552637669799
objemem20931190019085174207284414492623
vstupují27521190019074134185270357442475507
do32971190019087173
různých35061190019049134199285353423507
kompartmentů40501190019069152284371444490545676754839886970
těla,5501410019049124157229256
a8401410019072
tak9491410019046119186
ve11681410019073149
výsledku13501410019073149209241319407474559
je19461410019031108
jejich20911410019031108141173244329
koncentrace24531410019068151237308383468515562635707781
v32681410019072
krvi33731410019068117195229
nízká.36361410019085118182250325353
Na402214100190103174
jedné42331410019031108197282360
straně46291410019057108155228313390
eliminace5501630019077110141268300383453524597
těchto11831630019044118189272318399
léků16171630019030106172255
z19041630019064
těla20031630019045118151221
trvá2260163001904490167239
delší25301630019086163195251282
dobu28441630019086170256340
než32161630019085161225
u34731630019084
léků35931630019029105171255
s38841630019054
malým397016300190130200232301432
distribučním443316300190861181742242703033884725425501850019086118248
objemem,8351850019093182215292423501631658
ale15301850019081114192
na17581850019095166
druhé19611850019096142228312390
straně23881850019068119166240324402
jejich28271850019043120153185256340
eliminační32041850019087120152282314399470541626658
poločas38991850019097184218303376449507
z44431850019073
plazmy45531850019097131202268399467
a5502070019073
periferních6592070019088168214248290366413499531602686
kompartmentů13822070019067151282369442489543674752837884968
se23872070019060138
může256120700190131215279354
výrazně29522070019072149197270336422500
lišit3488207001903466123155204
a37292070019072
tak38382070019049122189
léky40642070019033111178254
s43552070019059
vysokým44512070019072148208294361437569
distribučním5502290019087120177228275308396481552637669799
objemem13852290019094182215293423501631
mohou206122900190131216302388473
dosahovat25712290019095180239312397483554627674
v32822290019080
mateřském340722900190131203250325371431497573703
mléce415522900190131164241314389
nižších45812290019093126190252284354439
hladin.5502510019086118190277309393421
Obecně100425100190107196275347432509
léky15502510019030107174250
s18362510019056
distribučním19252510019087119176227274307394479550634666796
objememmezi27542510019085173206283413491621784862927961
1–2037472510019078151220295
L/kg40752510019071133202287
jsou4398251001903188173258
kompatibilní468825100190681512825502730019088162209242329363395480512
s10982730019062
kojením.11962730019070153186263348380510539
PB7702950019081158
ukazuje9632950019097163237301386417494
rozsah14922950019059141202264337421
vazby19482950019085157222310378
léku23612950019046123189273
na26702950019098168
albumin28742950019084116202286416447530
a34402950019085
jiné3560295001904677161238
proteiny383329500190101147229276349381464531
v43992950019085
plazmě.451929500190101134204269399476500
Obecně55031700190106191267337418492
expozice10703170019077143228311370401469540
dítěte16383170019086115161233278349
léky20213170019028102166238
s22873170019059
vysokým23743170019071144201282347420547
PB29493170019079154
je31373170019027101
redukována.32723170019041113198278341421489558640708734
Léky40343170019070143207279
s43413170019059
PB44273170019080154
vyšším46093170019071144201256285411
než5503390019086162226
908113390019078156
%100233900190118
je11553390019034110
možné130033900190131215276361437
v17723390019072
době18793390019087171258335
laktace22493390019034104169222293363436
podávat.27203390019089174261331399471517543
Molekulová77036100190125209242318384468499583653725
hmotnost15303610019098226311357441525583632
(MW)21983610019054173301347
je25803610019047122
důležitým27383610019099181212288352384432506637
určujícím34103610019097142209291323354423454582
ukazatelem40283610019097162235299373419492524601730
pro479336100190100146228
průnik5503830019088134218300331396
léku9813830019030106172255
do12683830019087170
mateřského147038300190131201247320365423487562645729
mléka.223138300190131162238304377404
Léky26663830019072146212286
s29873830019056
nízkou30753830019085116179245327410
molekulovou351738300190131215248323389473504587657739822
hmotností43703830019086215299345429512570619650
snadno5504050019058138206289369450
pronikají10264050019087131209291319382452482511
do15634050019086166
mléka175640500190128158231294365
skrze21474050019059121167231302
malé247640500190128196225299
póry28014050019087169213285
ve31124050019071143
stěnách32814050019059106176257324391472
buněk37794050019087168248321384
mammárního419040500190128196320445513555637666750831
epitelu.5504270019078163195243316348430456
Léky10424270019073147213287
s13644270019061
velkou14604270019074149181245327410
molekulární190742700190131215248324389473504574618703734
hmotností26774270019086214298344428512569619650
musí336442700190131213269299
být37004270019088156209
do39464270019087171
mléka415342700190131163239304377
aktivně45654270019075140193224295380456
transportovány550449001905096169253311397483530584666736809893960
nebo15464490019098176263349
rozpouštěny19314490019060142204292378463520570644728795
na27624490019099170
lipidových2968449001904677164196282367438514583667
membránách368344900190132210340427474547631702773857
buněk,457644900190101186270348414445
takže5504710019049121186256330
do9154710019087170
mléka112047100190131163239304377
pronikají15324710019089134216300330395468500530
obtížně.20974710019085172219250313397473497
Z7704930019087
jiných897493001904984172242315403
faktorů13394930019058135205262347397485
je18644930019049130
třeba20334930019065115193284360
jmenovat24324930019050184265353441515591642
pH,311349300190104209239
protože339149300190105155241291376442520
mateřské396649300190133207257335384447516594
mléko461549300190133168249319405
je5505150019034114
více7035150019087123196273
kyselé10155150019083161223303339418
než147251500190101182249
plazma.176051500190104140214281416490520
Léky23195150019087165234313
s26705150019075
vysokým27845150019088166228316386464599
pH342251500190104207
se36685150019075155
mohou387751500190132220308396483
více43995150019087123196273
koncentrovat471151500190831682575505370019072149237286336421495571621
v12105370019088
mléce135253700190132168248323401
než179253700190101182250
v20815370019088
plazmě220853700190104141215283418498
a27455370019089
naopak.287353700190102176264355431501535
Je34475370019071151
však36375370019088150226296
třeba39725370019065114192282358
zmínit,43695370019081215250337372424454
že48625370019080158
aspirin5505590019073133221256304339425
má101755900190131205
nízké12645590019086120186255332
pH16395590019088191
a18685590019077
může198755900190131216282359
u23885590019085
dítěte25155590019088122172248299375
vyvolat29285590019077155235320356429478
Reyesův34445590019085164236314375459533
syndrom,40155590019064138226315363447580608
proto46665590019088137221271354
jeho5505810019034113200287
podání8755810019096184274348434468
v13815810019079
době14995810019094181271351
kojení18895810019075159194273360393
není23215810019093172259292
doporučeno.26525810019094181271359408495568644730817845
Molekuly354358100190124212248327395482517589
léků41705810019041120189275
rozpustné448458100190541392022933804394925506030019086165
ve7546030019082160
vodě9526030019083168258337
se13276030019070150
méně152560300190131211297377
koncentrují19406030019078163250323399486534583670705738
v27176030019082
mateřském284860300190131204253330377439506584715
mléce.361260300190131166245319395423
Je40736030019065145
to42566030019060143
proto,44386030019098147232281365392
že48686030019075152
substance5506250019060144233293346421507580656
rozpustné12446250019055139203293380439492579659
ve19416250019079157
vodě21366250019079164255334
odpuzují25086250019092182271358424511546580
tukové31266250019056142211296368446
substance36106250019067151240300353428514587663
a43116250019080
mateřské443662500190131204254330377439507584
mléko55064700190131166244313398
obsahuje9846470019085175235310397482516595
větší16156470019072150200262296
koncentrace19496470019065150237310386473521570644717793
tuků27816470019047133201287
než31056470019085165231
plazma.33736470019088124196264396470500
Koncentrace39096470019079164252324401487535584659732808
léku47556470019032111179266
v5506690019072
mateřském66066900190131204253330377439506584716
mléce141366900190131166245319396
a18476690019072
lidské1957669001903367155214282359
plazmě23546690019088124197264397477
bývá28686690019089160239314
v32206690019072
proporcionální33306690019088137221311400448519553639726800834920954
rovnováze.43226690019046131203292379451526593670698
Je‑li5220970019055135188225259
koncentrace5517970019083168256329406492541590665738815
léku6370970019049128197284
v6692970019088
plazmě68189700190103139213280413493
vysoká,7349970019088166228315385461490
bývá78789700190103174254329
vysoká8246970019087165227314384460
i8745970019048
v8831970019088
mateřském89729700190131205254331378440508586718
mléce.522011900190131166245319395423
Úpravou568111900190100188237312383469555
času62741190019072146206291
kojení66031190019067152187266353386
na70271190019086159
dobu72241190019087174264351
kdy76131190019068155227
maximální787811900190132205277312443516551637671
koncentrace85871190019067152240313389476524573648721797
léku94221190019034113182268
v52201410019072
plazmě53291410019088124197265398477
klesne,58441410019067104183244330410436
matka631714100190131204253322398
může675214100190131216282359
snížit71501410019058144177244278329
expoziční75161410019078149239328391427499585619
dávku81721410019087160231301388
u85971410019085
dítěte.87191410019087121171248298374401
Expozici91571410019075149239327391426499533
dítěte52201630019086119168242291365
lékem56221630019031108175251380
je60391630019031108
možné618116300190129214277362440
minimalizovat665516300190129162246279407479512545609692762835883
volbou75721630019071155189276362447
léků80561630019030108175259
s83521630019056
krátkým84451630019064113186234301377508
poločasem89871630019087173208293365437496574703
a52201850019073
tím5331185001905387218
i55881850019036
kratším56631850019070121196245308342473
intervalem61741850019037123172248296375450485564696
maximální691118500190131205277311443516551637670
koncentrace.76201850019071155243316392479527576651724800827
Čím54402070019091125256
delší573520700190101180216274308
biologický608120700190103138224260347437471543611689
poločas680820700190103192227314388463523
lék73692070019048127196
má,761820700190131204233
tím7890207001906498230
více81582070019087122194271
narůstá846720700190100173221308367420494
riziko8999207001906297163199267352
jeho93892070019049127214301
kumulace52202290019069159294382419494570648
v59082290019090
organismu603822900190103153243319408443504639727
kojence.68052290019085173209291380456535563
Kojící74082290019097185222257332367
matka783122900190134210261332411
musí829722900190135223284319
být865622900190106179238
ošetřujícím893422900190103165247300350439476511585621756
lékařem52202510019034114184261309387520
před577925100190103153230321
zahájením61392510019080157244319354433521555688
farmakoterapie686625100190571341823163904605455956737217978879221002
poučena,790725100190104193281354431518592622
jak85682510019049123192
upravit879925100190100190240315388424475
režim93132510019062141208244376
kojení.52202730019067152186264350384412
Kojení56682730019079164198277363396
je61022730019032110
vhodné62482730019072159245335420499
načasovat67832730019085158230304364450522596645
na74642730019085158
dobu,76572730019087173262349377
kdy80722730019065151223
nebude83312730019085164253339427506
v88722730019072
mateřském898027300190130203252328375436503580711
mléce522029500190134170251328407
maximální568229500190134209283320455530566655690
koncentrace64122950019084172262337416505555605682758836
léku.72882950019050132203292323
Pro76512950019097145232
většinu79232950019090169221286321409497
léků84602950019050132202291
platí,879129500190106143219269305335
že91662950019081160
je93662950019051132
to95382950019065152
doba52203170019087174264339
1–355973170019087161234
hodiny58693170019095182272306392461
po63693170019097185
požití65933170019097185250285336370
léku,70013170019043122191278306
existuje73453170019087159194253305392426505
ale78883170019082116195
celá81223170019080156191264
řada84253170019056131219293
výjimek.87563170019081159195229360440509542
Proto93373170019089135220269353
jsou5220339001903493180267
z55253390019069
pohledu56373390019088177264299378468553
bezpečnosti62333390019089170237327408482568655716769803
kojení70743390019073158192271358392
nejbezpečnějšími7508339001908616620028937043752760868276984888294197411061140
ty86863390019054131
léky,88553390019039118187264285
které91793390019072128204252329
se95473390019064143
podávají52203610019088177267340412486521555
1×58133610019086171
denně.60223610019095175261347426453
Ty65143610019082144
se66963610019068148
doporučuje68823610019095182272360409496569655689768
užívat76883610019093160195269343392
po81193610019096185
posledním83423610019096185245280359449535569700
večerním90813610019080158232308356444477609
kojení52203830019068153188266353387
před56483830019088137214304
nejdelším59933830019086166200288367403461495626
spánkem66573830019063152227313381459591
kojence.72863830019071156190269356429505532
Pokud54404050019080160227310396
je58714050019034110
kojení60164050019067149181256340370
vzhledem64214050019073140224255331418494623
k70794050019067
nežádoucím71824050019085162225298384467551620651779
účinkům79974050019084154185267332416544
léčby85764050019034110181266334
na89454050019085155
dítě91364050019087117165238
kontraindikováno940940500190681492345220427001905096169201285372404470553624697781866
a61224270019086
je62444270019046123
předpoklad,640342700190102148223311399485553588659746772
že72114270019077152
léčba73994270019047124196283356
bude779142700190101186273351
trvat81784270019062108186259305
jen85194270019047124209
po876442700190101188
omezenou89884270019098229307372448532618702
dobu52204490019087171257341
(např.55964490019043122192277323339
při59704490019088133165
antibiotické61714490019072155201232317349432479510579644718
léčbě),69244490019035111182267344381403
laktaci73624490019034104169222293363394
nezastavujeme,77914490019086162226299356406477545629661736865941965
ale87914490019073104180
snažíme90064490019060143213277308437513
se95544490019060137
matku522047100190129197242305386
přesvědčit,56344710019087131202258329401485553582628653
aby63154710019072155221
mléko656447100190129159233296376
odstříkávala69674710019084169223271315345412483549619649717
a77114710019072
po78104710019087170
ukončení80084710019084147226308376447528557
léčby85994710019027101170253319
v89454710019072
kojení90444710019067146177250332361
dále94324710019086154184258
pokračovala.52204930019088174240288359429509578650682751778
V60334930019088
jiných6156493001904172155221289372
případech65694930019089134166251323409485556639
(např.72434930019049128198284329345
drogově76294930019087132213300384453527
závislá81914930019071144213245301332401
matka,863449300190131201247313386412
chronická90814930019078161205286371401471536609
medikace)522051500190131208294325390463533606642
je58975150019034110
nutné60425150019085168215299376
laktaci64535150019034103169221293363393
zastavit68815150019065138195244315384416464
a73805150019072
převést74875150019089134208278352410459
dítě79815150019087118166239
na82555150019086156
umělou84465150019085213289321404488
stravu.89695150019060109154226294378405
Při54405370019079123155
lokální56305370019030113179252284366397
léčbě60635370019029105176261338
do64325370019086169
mateřského663253700190130200246319364422487561644728
mléka739153700190129161237303376
přechází77985370019087132206277360430494527
jen83605370019029105188
stopové85845370019054104184271355425499
množství911453700190130212296357418468543576
léku,52205590019034111179264291
které55475590019070124199245321
v59045590019074
žádném60155590019066140227312390520
případě65745590019088135168255329416493
nemůže71065590019085163294377442517
kojence76605590019069152185263348419494
ohrozit81925590019085171217300362396445
(19,86745590019044113179200
20,89125590019079154180
24,91305590019078149174
25).93425590019078156196218
Rady52206015020897184283370
těhotným56276015020861148246343403500582728
při63946015020899160204
léčbě66356015020845134212312402
„banálních“70736015020872173260358444488586629706803872
infekcí79816015020846143197286373448492
a85116015020886
stavů86346015020873134222306403
v52206235020886
průběhu534562350208100161258358447546642
těhotenství60246235020861148247343403490589659720811855
Poměrně54406470019080160290366411495571
časté60466470019072143200249322
jsou6403647001903590174258
dotazy66966470019087170217288352426
těhotných71576470019050123206290336420486554637
žen78296470019065139222
nebo80866470019086162248333
jejich84546470019034110141172241324
rodinných88136470019047129216247329412478547630
příslušníků947864700190881331655220669001906091173229312342411494
na57536690019086156
bezpečnost59486690019088166230317395466549632690739
užívání67266690019085148180251322406436
volně71976690019076159191274350
prodejných75866690019088134215302378409492558626709
léčebných83306690019038114185258344428494562645
prostředků90146690019089134216273322367441528593676