521
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2397617148020186175265
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Principy7855508018858119148219278308367430
farmakoterapie8311508018852118178274344404471523578640712771800854
při9193508018858118148
kojení9369508018859126164219291319
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
dítěte550970019087118165238285359
nebylo950970019086162248316349432
přímo1424970019088134166294378
prokázáno.1844970019088134215281354418491575658683
V2562970019088
případě2692970019088134166251323409484
valproátu,3211970019079151183268313395466512595621
u3873970019085
nějž4000970019086162193255
jsou429097001904197181264
známé4589970019072156226355431
neuropsychické5501190019086163245290372459516587656739770839905979
potíže156411900190100186232264327401
během200011900190100178262338467
vývoje25021190019084160237319351427
dětí,29641190019099175222253279
exponovaných32781190019089158245330415499568640724790858942
valproátu42551190019084156187273319400472518602
in48921190019045128
utero,5501410019085133206251332356
několik9411410019096172237319352382447
studií14231410019070119202288319349
nezjistilo18071410019096173237269300355405436467551
žádné23931410019074147233316392
neuropsychické28201410019096172255300381468525596664747778847912986
odchylky38411410019096183252335401434499573
ve44491410019083157
vývoji46411410019083158235317348379
dětí,5501630019087163210241266
jejichž8511630019034110141172241324387
matky127316300190131202247313387
užívaly16951630019085148180251322354423
valproát21531630019072144175260306387459505
během26931630019088166249325454
kojení31821630019068149181257340371
(7,35881630019042118125
8).37481630019078116137
Hodnocení55020550208114211312410506584671769813
rizika14002055020862106182227313401
léčiv18382055020846134212256343
pro5502275020899161257
kojené8462275020887180225313411500
dítě13842275020899143203290
Při7702510019080124156
hodnocení9612510019097182269352436508581664695
rizika1691251001905991154187252325
konkrétního20512510019080162246311359434481565596683767
léčiva28532510019045122193223294366
pro325425100190101146228
konkrétní35172510019080162246311359434481565596
kojené41482510019079161193269353429
dítě46122510019099130178251
je48982510019046122
třeba550273001904994168254326
posuzovat,9182730019089174231312376457526598644671
jak16242730019041111176
velkou18352730019080154186251332416
dávku22932730019087157226292376
léčiva27042730019041117188219289361
bude31072730019089172258334
spolu34762730019067152238270352
s38632730019068
mlékem397327300190131163239304378507
přijímat,45222730019089134166197227356426472498
jak5502950019034104169
se7542950019065142
toto9312950019055135181262
léčivo12282950019040115186217288370
přijaté16382950019089134166197266312385
dítětem20642950019087117165238285358487
v25862950019078
mléce270529500190131162238309382
per31282950019088166211
os33792950019086143
bude35632950019088172257333
vstřebávat,39312950019078136186231304390462530602648674
metabolizovat4646295001901312082553265503170019088174206237300381450522568
a11503170019072
vylučovat,12553170019072147180262331411481552598625
jak19153170019031101166
závažné21133170019064137206277341425502
nežádoucí26473170019086162226298384468551621652
účinky33313170019085154185267333407
jsou3773317001903187171254
pro40593170019089134216
dané43073170019087157240316
léčivo46583170019032107178209280362
známy5503390019064149219348414
a9993390019072
jaký11073390019034103168243
je13853390019034110
celkový15303390019071144176240322391466
stav20313390019060110181249
dítěte.23153390019087118166239285359383
Množství55038150208141239336412486547637682
léčivav12693815020845133211256343430513
mateřském182138150208144231290377438511598683829
mléce268838150208144189277355442
Jak7704050019055125190
je9954050019038114
uvedeno11484050019085156231317393477561
výše,17444050019076151209285308
naprostá20914050019086156242287369426476547
většina26734050019076150197257287370440
léčiv31484050019038114185215286
přechází34734050019088134207278361432496528
z40364050019068
plazmy41434050019088121191255385451
matky463340500190131201247313387
do5504270019087171
jejího7564270019038114145176262346
mléka,114242700190131162238304377403
převážně15844270019089134208278349413497573
však21924270019077135207272
ve24994270019077151
velmi26854270019077152184312342
malých306742700190131201233301370453
množstvích,355942700190131214298359420470545578646730755
která43494270019072125198243315
zpravidla469942700190691562012735504490019074107194227298
nemají88444900190100178309381414446
významnější13664490019086163231318390521606684716773805
klinický22074490019081117148233265336402479
dopad272244900190101186275349436
na31954490019099171
kojené34024490019081165198275361439
dítě.387744900190101133182257281
Proto41954490019093138221269351
pouhé458344900190102189275360438
konstatování,5504710019068149234290339411457537606678761792817
že14024710019066140
léčivo15774710019036112183213284366
přestupuje19804710019088133207265314397483567598674
do26914710019087170
mateřského289847100190131201247320365423488562645729
mléka,366447100190131163239304377403
není41044710019086162246276
rozhodně44154710019049131191276359446529606
validní5504930019072144175206291374405
argument9904930019075120203285414490574619
pro16474930019088134215
to,18974930019053133157
že20894930019067141
se22654930019063139
léčivo24394930019037113184215285367
nemá28444930019086162291361
užívat32434930019085148180251323368
během36504930019088165249325454
kojení.41394930019070152184259343373399
Většina45764930019082154201261291374444
léčiv5505150019034110181211282
v8675150019083
nějakém9855150019097173204273339413541
množství157251500190131215298360421470545578
do21855150019098181
mateřského241351500190131201247320364422487561645729
mléka318851500190131162238304377
přestupuje36005150019099145218276325408494578609685
a43205150019084
v44395150019083
mnoha456851500190131214298382452
případech5505370019088133165250322408483554637
je12225370019029105
kojení13565370019068149181256339370
možné.175653700190130214275359435459
Pro22455370019080123205
rozhodování24855370019041122183267351437521590661744775
o32895370019085
vhodnosti34045370019072157240327410494551600631
kojení40655370019067149180256339369
je44695370019029105
důležité460353700190871692002763393715505590019049123
znát,7085590019064148218264291
jak10345590019033103168
velké12375590019072146178243317
množství158855900190132215299360421470545578
léčiva22015590019033109180211281353
se25895590019059135
v27595590019072
mléce286655900190131162238309382
nachází,32835590019086156226309379443475500
tedy38185590019049122209278
v41315590019072
podstatě,42385590019088173260316366437483556579
jak48525590019034103168
velkou5505810019072147179243325408
dávku10015810019088158226292376
bude14205810019088172258334
dítě17975810019087118165238
s20705810019068
mlékem218158100190131163239304378507
dostávat.27315810019087171228277349417489534561
Na333558100190103173
velikost35435810019080155187217282364421470
přestupu40575810019088133207265314397483566
léčiva46595810019042117188219290361
do5506030019087171
mléka75260300190131162238304377
lze1164603001903093167
ve13626030019072147
většině15406030019072146193253283366442
případů20136030019088134166251323409490
usuzovat25356030019085141222285367436508553
z31206030019064
velikosti32156030019073147179210274356413463494
plazmatické37406030019089121191255385455501532602667741
koncentrace45126030019068149234303376460550625001904995167236309
u8996250019085
matky,102462500190131201247312386404
protože14686250019088134215261342403477
naprostá19846250019086156242287369426475547
většina25666250019076151198257287370440
léčiv30416250019039115185216287
přestupuje33676250019088134208265315398483567598674
do40816250019087170
mateřského429162500190131201247320364423487561645729
mléka55064700190129160234298370
(nebo9546470019035113187271355
také13436470019043113176249
zpět16206470019064149225270
do19186470019086168
plazmy)21146470019087119187250377442479
podle26216470019087170255286360
koncentračního30096470019067147229297369450495539609677758788872955
gradientu.39926470019086129199283313387468512594619
Léčiva46396470019071143213242311381
aplikovaná5506690019072157189218282363431502584653
topicky,12376690019043123208240308372445463
která17286690019067119191235306
dosahují20636690019086168225296378459490520
minimálních261166900190130160242272399468498580610678760
plazmatických33996690019088120189252380449494525593657731798880
koncentrací43076690019067148231300372454499543614683713
u5220970019085
léčené5340970019034110181253337413
osoby5788970019085143226313381
(jako620497001904278147212294
jsou653397001903490174257
oční6825970019085156239270
a7130970019073
nosní7238970019085169227309340
kapky,7613970019067141226293367385
kožní8033970019067149210295325
aplikace8393970019073159191222287360429503
na8931970019085155
nevelkou9121970019086163233307339403485569
plochu,52201190019089123208281365449475
částečně57311190019084157215265340412497574
i63411190019046
inhalační64231190019046130215287319390461546577
aplikace),70361190019086173206238304378450524561583
nemohou76551190019099177307393479564649
prakticky834011900190102149222288342374445511587
kojené89631190019081164196274358436
dítě943511900190100132181255
ovlivnit,52201410019084152184213282365395441467
protože57151410019087131211256335394467
v62101410019071
mateřskémmléce63091410019012919824331435741447755067683386493810081079
budou74161410019087169253335417
zpravidla78611410019063149193263330361445475543
v84321410019072
nedetekovatelných85321410019084159244318364436500580648718762834865946101010771158
koncentracích.52201630019068149234303376460505550622692723792875901
Pro61531630019080124205
velmi63901630019072147179307338
hrubý67591630019086131214300368
odhad71591630019085172255325411
velikosti76011630019073147179210274356413463494
přestupu81271630019088134207265314397483567
léčiva87291630019031106177208279350
do91111630019087171
mléka931316300190132163239305378
mohou522018500190130213296379462
sloužit5711185001905989172254316347394
jeho61401850019028103185268
fyzikálně‑chemické64431850019036110176208272344375456531580653735810937967103611001173
vlastnosti76451850019072104173229278360443500548579
–82531850019079
snáze83611850019059141210273346
přestupují87361850019087132205262310392477560590620
malé938518500190130199230305
molekuly,522020700190131214247323388471502571589
volné58382070019072154187269345
molekuly,621220700190131215247323388472503571589
které68302070019068120193238312
nejsou71712070019086162193248332415
příliš76152070019088133165200230285
vázány79292070019073144208280363429
na83872070019086156
plazmatické85722070019088121190254384454499530599664738
bílkoviny,9339207001908912015521930052202290019072104186251269
látky5523229001902898143208281
vysoce58332290019072146204287358430
lipofilní6297229001902958143228268300331413443
nebo67692290019085161246330
slabě7128229001906090159244321
zásadité74782290019064137193264349380427499
s80062290019060
nízkým80952290019085115177243316446
stupněm85702290019059108190275359434562
ionizace.91662290019028110194224286358428500523
Fyzikálně‑chemické52202510019073138204235299371401483557605678759834961991105911231196
vlastnosti64442510019072104172228276359441497546576
léku70542510019028102167249
však73312510019072128199263
mohou762225100190130212295378460
přispět81102510019087132163217301377423
k85612510019067
posuzování86572510019087171227307369449517587669699
rizika9390251001904172133164228300
léčiva52202730019034110181212282354
pro560927300190100146228
kojence58722730019079161193269352422495
jen64022730019046122205
velmi66432730019084158190318349
okrajově,70272730019097164212283315398468542565
spíše76272730019072157189249326
jen79882730019046121205
v82282730019084
extrémních83472730019089158210256330459542573642725
situacích.91072730019072102149233303373404473556583
Neznamená522029500190102179243327397526602685756
to60112950019056136
tedy,61822950019057130217286304
že65212950019071145
např.67082950019086156242287303
po70532950019088173
vstupu72612950019079137187270356439
na77422950019086156
trh79332950019056102186
nové81612950019086170239313
monoklonální851629500190131215300383450484568652722753836866
protilátky942429500190891342165220317001904981112181227293367
s56223170019065
velkou57223170019077152184248330413
molekulární617631700190131215247323389472504574618703733
hmotností69493170019086215299345429512570619650
lze76343170019039102176
automaticky78453170019078160208288418488534565635699774
doporučit86593170019087171257343388472542572620
kojení93143170019073154186262345376
bez52203390019088165228
jakéhokoli5483339001902897161235318401467548580610
omezení61223390019084213289352425508538
jen66953390019028103186
proto,69093390019088133214260339363
že73013390019064137
se74673390019059135
jedná76363390019029104190272342
o80073390019084
velké81203390019072146177241315
molekuly.846433900190130213245321386468499567586
Je90843390019049125
známo,92383390019064148217345428451
že52203610019064138
zejména53933610019070144175304380463533
krátce59613610019074121193239305378
po63803610019088174
porodu65943610019089174219301388470
do71043610019087171
mateřského731636100190131201247320364423487561645729
mléka808536100190131163239304377
přestupují85033610019088134208265315398483567598629
širokými9167361001906595140221288362492523
mezibuněčnými5220383001901302062693013854685516266967788439731003
prostory62523830019088133213270319399444517
i68043830019028
větší68613830019071145191250280
molekuly.717038300190130213246321386468499567585
Proto77843830019080123203249329
je81473830019029104
vždy82803830019071137220289
potřeba85973830019088173218263336421492
znát91183830019064148217262
i94153830019027
doložené9471383001908717052204050019034117178252336412
údaje56654050019085170240272347
o60454050019086
koncentracích61644050019067149233303376459505550622692722791874
léku70734050019032108174257
v73634050019072
mléce,746840500190131163239310383407
ne79074050019086163
se81054050019057134
jednoduše82744050019032107194277361448530586662
spolehnout89714050019058143228261337421504587671719
na52204270019086156
fyzikálně‑chemické54114270019042117184216281354386468544594667750827955986105611211195
vlastnosti66414270019072105175232281365449506555587
dané72634270019087157240316
látky76144270019034104150215290
(2,79394270019042116141
4,81154270019078101
9).82524270019078115136
Riziko54404490019081113176208272354
množství582744900190131215298360421470545578
léčiva64404490019032108179209280352
v68254490019072
mateřském693144900190131201247320364423487561690
mléce765444900190131163239310383
se80724490019058134
týká82414490019048122189262
rovněž85384490019045127196281357420
celkové89924490019071144176241322392466
kumulativní94914490019068152522047100190131213245314360391462547578
dávky.58374710019087157225292366385
Při62614710019080123155
dlouhodobé64554710019087118202285368452539622709787
nebo72814710019086162248333
chronické76494710019076159203284369399469534608
léčbě82924710019038114185270347
matky867847100190131202248313387
je91004710019039114
možné925347100190131215276361437
riziko5220493001904778139171234314
pro55634930019087132212
kojené58034930019067147178252334409
dítě62404930019086116163234
vyšší65034930019071145202257286
než68184930019084159222
u70684930019084
krátkodobější71804930019067114184229293374459541627703733787817
léčby.80314930019027102171255322340
Jednorázová84054930019048123209291373418488551631699769
dávka92024930019086155222287359
či95894930019071101
jen52205150019034110193
několik54455150019085162227309341372436
málo591351500190131201233316
dávek62615150019087157225299365
zpravidla66585150019064151197269337369454486555
kojené72455150019068149181257340416
dítě76935150019087118165238
významněji79635150019072147214299369497580656687718
neovlivní.87125150019086162247316349380450535566592
V93355150019082
ojedinělých9448515001908511719352205370019087118201277308377446529
případech57895370019088133165251322408484555638
velmi64625370019078152184312343
rizikových6840537001905284147179244325395470538621
látek,74965370019039109154228293323
jako78545370019040109174256
jsou8145537001903995179262
radioaktivní84425370019052124210241324396461514545616701731
izotopy,92085370019039101183229309396464482
lze5220559001903496171
omezení54225590019085215291355429513543
rizika6000559001904476139171236309
pro63415590019088134215
kojené65885590019068149181257340417
dítě70365590019087118166239
vyřešit73075590019072147193267324354402
přerušením77415590019088133207252336392468551582710
kojení84835590019068149181257340371
na88855590019086156
dobu90735590019087171258341
pěti94465590019088166213244
eliminačních52205810019078110140268299382452521604635704787
poločasů60425810019088174206290361432489570
dané66475810019087157240316
látky.69985810019034104150215290308
V54406030019081
neposlední55546030019086162248333390421497584667698
řadě62876030019044116201277
je65996030019032107
třeba6741603001904792166252324
vzít70976030019072139171219
do73486030019087171
úvahy75516030019085156228311377
i79636030019031
celkové80266030019072145177241323392467
množství852560300190131214298359420469545577
vypitého91356030019072147235266314387471555
mléka522062500190131162237302375
s56246250019060
určitou57136250019085129195225273353436
koncentrací61786250019067149232302374457502547618688718
léčiva.69316250019028104174204275346373
Pokud73336250019080159225308393
dítě77566250019086117164237
není80226250019086161244274
plně83266250019088120202278
kojeno,86336250019068149180256338422445
ale91076250019073104179
kojí93166250019067148180210
se95556250019060136
např.52206470019086156242287303
jen55586470019030105189
před57786470019088133207294
spaním,61076470019055141212295326454480
bude66186470019088172257333
denní69826470019087163247330360
dávka73736470019087157225292365
přijatého77696470019088134165196266311385468552
léčiva83566470019030106177207278350
nižší87366470019086117179240270
než90376470019086162226
u92946470019085
plně94106470019088121204280
kojeného52206690019067147178252334409492574
dítěte.58226690019086116163235281352376
V62266690019081
některých63356690019085160224275347391464531613
případech69766690019088132163247317402476546628
lze7638669001902889162
načasovat78286690019085154222292348430498569614
dobu84706690019086168254336
kojení88346690019067148178253335364
tak,92336690019043113177206
aby94676690019072156223