540
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2497617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Principy7855508018858119148219278308367430
farmakoterapie8311508018852118178274344404471523578640712771800854
při9193508018858118148
kojení9369508018859126164219291319
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
neproběhla550970019086162248294375462539623654724
v1309970019083
době1427970019098181268345
maximální18189700190131201270302430500532614645
koncentrace2498970019078160244314387470516561633703776
léčiva3309970019044120191222292364
v3708970019083
mléce,38379700190131162238309382406
což4278970019082162223
nastává4536970019097167224273345413485
zpravidla5501190019064150195266333365449480548
krátce11271190019067114185230296368
po15231190019088172
dosažení17241190019086169225296359432514544
maximální229711900190130199267298425494525607637
plazmatické29621190019088120189252381450495526594658731
koncentrace37221190019067148231300372454499543614683755
u45061190019084
matky.461911900190130199245309382400
Tento5501410019074139221266345
údaj9241410019085169238269
lze1228141001902890163
zpravidla14201410019064150195266333365449480549
běžně19981410019087164226310385
nalézt24121410019085154185260323376
v28161410019072
Souhrnu29171410019074157239322365449530
údajů34761410019084169238269350
o38551410019084
přípravku39681410019088132163248293364431497580
(SmPC)45821410019037105231308396439
pro5501630019088134215
daný8001630019087157241307
léčivý11421630019034109180211281356
přípravek,15331630019089134166252297369437512577607
v21751630019073
b.22831630019088113
5.224311630019078102181
–26471630019080
Farmakokinetické2762163001907413618131138144652859562971178883586693510001075
vlastnosti.38721630019072105175231281365449506555587613
Studií,7701850019074115194276303330352
které11451850019068117186228298
poskytují14661850019088170223284355405484512539
údaje20281850019085167233261333
o23841850019085
přestupu24921850019088130200254300379461541
látek3065185001902591134203265
domateřskéhomléka,33531850019087167320387429499540595655726806886104010681140120212721294
je4679185001902597
sice4799185001906086152221
všeobecněmálo,5502070019072126198278361435502581653805872899979999
ale15712070019072100172
vzhledemke17652070019072135215243314397469593683753
zvyšujícímu25412070019064136207260338365392457484608686
se32502070019059131
zájmu34042070019064133160284362
lékových3797207001902597158236301372436515
regulačních43352070019047116199277305370436515542607686
autorit5502290019074155200279323353399
o9902290019087
problematiku11192290019089133213298329403531600644673736818
podávání19792290019089173259327394464546574
léčiv25862290019043118187215285
během29122290019090166248323451
kojení33962290019077157187261343371
lze38002290019044104177
očekávat,40192290019086155227290362429499543567
že46192290019074146
jich4798229001904472140222
bude5502510019088169251324
přibývat.9032510019089131159242306380448491515
Pokud14472510019080157220300383
je18622510019031104
známa19952510019064146213338405
průměrná24292510019089131211336409451532599
koncentrace30572510019068146227294364444486528597664733
léčiva38222510019032104172199267335
v41872510019072
mléce428825100190131160232300370
(používá46902510019040123205286550273001906493161229
se8082730019059133
buď9692730019089169253
plocha12512730019088118198266346412
pod16922730019088171254
křivkou19752730019068112141208271350430
koncentrací24342730019068146227294364444486528597663691
v31542730019072
čase,32552730019071139193266286
nebo35702730019085159241323
nejvyšší39222730019086159187254326381434461
naměřená44122730019086153278351391461541608
koncentrace5502950019068146227294364444486528597663733
jako13152950019039105167245
„worst15922950019051158237280335381
case20052950019076144198271
scenario“),23082950019064131201281348389418498539581599
používá29432950019088171251311339407475
se34502950019064137
k36192950019072
výpočtu37232950019077148233315383431511
dávky42702950019087154219282353
léčiva,46552950019038111179206274342365
kterou5503170019068117187229307387
dítě9723170019087115159229
přijme12363170019089131159187312385
spolu16533170019063145227257335
s20203170019063
mlékem211831700190131160232295366491
během26443170019089163243316442
2431213170019078143
hod.33003170019085166250273
Výpočet36083170019082150234316384453497
je41373170019038110
jen42793170019038110190
přibližný,45043170019089131159242271299358439502517
standardně5503390019060106174254336403445525605677
se12593390019065138
dosazuje14343390019087167221290351432460532
průměrná20033390019088131211336409450532599
konzumace26333390019073151232293373498565632702
mléka337233900190131159232294364
150ml/kg37733390019078138209361390442506586
hmotnosti43963390019085211291334415496550596624
a5503610019073
den.6533610019087160240263
Pro9463610019081121199
přibližnou11753610019088130159241271298357439519599
představu18043610019089131201285338384452518599
o24333610019085
možném254836100190131212270351424549
ovlivnění31273610019085152181208276358431510538
kojence36953610019068146175247327394464
dávkou41893610019087154219282361441
léčiva,46623610019032104172199267335358
kterou5503830019067116185226303382
přijal9553830019088129157184250277
vmléce,12553830019071224252324391460479
se17573830019059131
používá19113830019088169248307335402469
údaj24033830019084165231259
„relativní2685383001904689159187253295322389470496
dětská32043830019086158201257317386
dávka“.36133830019086152216279348387400
Tento40353830019074136215257333
údaj43903830019085166232260
uvádí,46723830019085152219301328349
kolik5504050019068146176203265
procent8484050019088131209277347427469
z13494050019066
dávky14494050019087153219282353
užité18364050019085144173217287
matkou215740500190131198241303382462
přijalo26524050019089131159187253281362
kojené30474050019068146175247328401
dítě34814050019087115159229
(dávka37424050019044121188253317386
je41604050019036109
vztažena43024050019073136186254315385466532
na48684050019086153
kg5504270019068148
hmotnosti).7224270019086211292335415496550596625661678
Čím14254270019091119244
je1701427001902799
relativní18324270019040111139206249277344426453
dětská23104270019087160203260321391
dávka27264270019087154219282352
nižší,31034270019085113172230257279
tím3406427001905078203
je3641427001902799
i37724270019026
nižší38234270019086113173230257
rizikomožného4112427001904069129157219298453534592673746827907
ovlivnění5504490019085151181208275357429509537
dítěte.11104490019087114159228272342362
Promnoho14964490019080120198352432513594674
léčiv2202449001902698166193260
je2494449001902698
tato26164490019049117160237
relativní28764490019047118147213256284351433460
dětská33594490019087160203260321391
dávka37734490019087154219282352
nižší41484490019086113172230257
než44284490019086159219
jedno4679449001902698182261342
procento,5504710019088131209277347427469546567
což11474710019071148206
napovídá,13834710019086153235317383413495561584
že19974710019065135
při21624710019088131159
takto23534710019048116178227305
malémmnožství2688471001901311982262994245856657468048619089801009
léčivo37294710019032105172200267346
u41054710019085
dítěte42204710019087114159229272342
nezpůsobí459247100190861592203043845504930019060140224252
klinicky832493001906799126205233299361432
významné12934930019072144208289356481561634
nežádoucí19574930019086159219289371451532598626
účinky.26124930019085151179258320391407
Dle304849300190103133206
některých32834930019086159221270340382453518598
odborných39114930019085168251333375457520585664
názorů46054930019086152213291334414
je5505150019034107
riziko689515001905483142171233311
při10395150019088131159
relativní12305150019054125154220263291359440468
dětské17375150019087159203260321392
dávce21685150019087154219284353
do25605150019087168
1027675150019078142
%294851500190118
přijatelné,31055150019088130159186252295365394473546567
ovšem37115150019085151205278404
při41535150019089131159
hodnotách43515150019086167250330411454522589669
kolem5505370019068146176248374
109535370019078142
%112453700190117
je12735370019031104
třeba1409537001904688158241310
s17475370019060
možným183553700190132212270351414541
rizikem2408537001904473133162223294420
počítat.28565370019089171238266310378421444
Farmakokinetika55057950208871672283734605476417287748729601021106411511239
léčiv18265795020845134212256343
v22085795020886
organismu23335795020896157255342439483554698795
dítěte31675795020898142202289350437
Znalost7706030019086172245280366427479
množství128560300190131218305369433486564600
léčiva,19236030019032111185218292367396
které23576030019066122198246323
kojenec27186030019066151186264351430504
přijímá32596030019088136171205239370444
v37416030019070
mateřském384760300190131205254330377439506584715
mléce,459960300190131165244319395421
ještě5506250019034113174226302
nemusí8936250019086166297383442475
přímo14106250019088136171303390
určovat18416250019085133203287359434483
riziko2362625001905086152187255340
možného274362500190131218283370450537624
ovlivnění.34086250019085158194227301389468555588617
Další406762500190103176211269303
důležitou44116250019087172206286352387438522609
informací5506470019033119162247296429503576610
je11986470019049128
farmakokinetika136464700190561321803133874555406096477338128638979651041
daného244464700190101174261340427514
léčiva29966470019049128202235309384
v34186470019087
organismu354364700190100149235309395429488619704
dítěte.428664700190101135186262312388416
Dítě474064700190118153204280
vždy5506690019071140225296
přijímá8806690019087135169202234364435
léčivo13536690019030108180213285369
s17596690019056
mlékem185066900190129163240308383513
per23976690019088167214
os.26456690019084143173
Pokud28536690019079160229314401
se32916690019056134
dané34596690019086158243321
léčivo38176690019031108181213286369
nevstřebává,42216690019084162234294345392467555628698771800
nebo5220970019085164252340
vstřebává5595970019072133185233309397471542616
jen6249970019032110196
velmi6480970019072149184314347
omezeně6863970019084216295361438524602
z7503970019062
gastrointestinálního76009700190871592192713194024375225706467067587928779509841069110211911277
traktu,891597001904795169237292378406
riziko935997001904479144179246331
celkových52201190019071148183251336408486558644
nežádoucích590211900190101180247323412499586659693765851
účinků679111900190100173206293361447
nebude727711900190100180269356445524
pravděpodobné.78391190019010315222729938646555464273281990999710761104
V89811190019096
takovém91151190019064139208293365443575
případě52201410019089138174263339429509
je57671410019050130
třeba59351410019065114192282358
pouze633114100190104194281348426
pamatovat679614100190104180313387437521595670720
na755514100190101175
možnost778414100190132220285374461523576
lokálního83991410019049136207284319406440531619
působení905614100190104192252340430512600634
ve52201630019073152
střevech54111630019075129178256330409484572
a60211630019089
s61491630019075
tím62631630019065100234
spojených65351630019076165255291371458529601688
nežádoucích726216300190102183251328418506593667702775862
účinků,816316300190101175209297366454482
jako86841630019050124193279
je90021630019050130
průjem,917116300190104154242277357490519
střevní52201850019060112160237310397431
koliky,56891850019065150186219287364385
nadýmání61101850019085158247319452526612645
apod.67911850019072161249339368
Vstřebávání71951850019082138191239315404479550625711744
léčiv79771850019032111184218292
z83071850019062
gastrointestinálního840418500190871602202733214054405255746507107637978839569901076110911991285
traktu5220207001904998173241297384
se56422070019063142
však58222070019076137212280
u61442070019085
malých627020700190131205239311383469
dětí67812070019087166216250
může707320700190131216282359
lišit7470207001903771129163214
od77252070019085175
dospělých,79422070019087173234322403438510581668696
ve86762070019076154
výjimečných88682070019075153189223355434508595664735822
případech52202290019087135168256329416494567651
může590622900190129212277352
u62932290019084
nejmenších64112290019085163196325403488546578649734
dětí71792290019086163212246
docházet74592290019086171244329400466542591
k80872290019064
malému818622900190129201234312442525
vstřebání87462290019071131182229305392465550583
látek,93662290019031102150225292324
které52202510019068124200248325
se55832510019064143
později57682510019088177240327406440474
nevstřebávají62842510019086165238299352400477566641713788822856
vůbec.71782510019076163252333407437
Jiným7653251001905993179248382
farmakokinetickým80732510019045121169302376444529599636722801852886959102711041238
parametrem,93532510019088163211286522027300190131211261310387519547
který58062730019078134210258336
se61802730019070150
zpravidla63682730019075165214289360396484519592
liší6998273001904478137170
u72062730019096
dětí73402730019097176226261
a76392730019083
dospělých,77602730019098185245333414449521592679707
je85052730019045124
schopnost86672730019070144230317407494581642694
jater94002730019044117166242290
metabolizovat522029500190129206254326413499533565629711781853900
léčivé61572950019030107178210282357
látky.65512950019030101148214289310
Metabolická689429500190122199248320406492527558629695768
kapacita76992950019063137223296367399448520
jater82562950019030100147221267
vyzrává85572950019071147215262334404476
až90662950019072136
během92362950019087165249326454
2–352203170019078156229
měsíců550231700190131211271304376462
života,60023170019080115189274323398427
a64673170019088
to65933170019064148
různě67793170019062149216303383
pro720031700190103152237
různé74753170019062149215303383
látky.78963170019049122171240317339
Velmi82733170019096170206337371
důležitý868231700190102187221301368403453531
farmakokinetický9251317001905613318031438752203390019068153222259345425475510582650728
údaj,59883390019085174247281310
který63373390019069125201249327
by67043390019088159
měl690333900190131211246
být71893390019088159216
vždy74433390019074144230303
vzat77843390019074144221270
do80943390019087174
úvahy83083390019084159233320389
při87373390019089137172
posuzování89493390019088177237322388473545620707740
vhodnosti52203610019072160247337424511571624658
určitého59163610019085133203237288364451538
léčiva64923610019034113187220294369
pro68993610019088137222
kojící71593610019067152187221293327
ženu,75243610019064141228313342
je79043610019034113
renální80553610019047124210284318404438
eliminace.85313610019077113146277311397471544620647
Renální92163610019081160247320355441474
funkce52203830019042130216285355432
vyzrávají56903830019079157227276351423498532566
v62943830019079
průběhu64113830019095144231320400487572
prvního70213830019095144223312345435522
roku75823830019053138207294
života,79143830019071106180265315389418
glomerulární83713830019093128214347427475562596669717805839
filtrace9248383001904885119169218293366442
po52204050019088175
2–554304050019077154229
měsících569440500190130208268300371404475561
věku,62894050019072148216301329
tubulární66564050019046131219305338410457544577
sekrece72704050019057135203253329402477
ještě77854050019031109168220295
později81154050019087175237323401434467
(10).86194050019040110180221244
Léčivo,88984050019071147220253326410436
které93724050019064119195242318
má522042700190130202
u54574270019085
dospělých55774270019086172231319398432504574659
dlouhý62714270019087120206291377445
eliminační67514270019077111144274307392465537622655
poločas,74414270019087175210296369442501530
se80084270019057136
bude81794270019087173261339
u85534270019084
malého867242700190130203237315400486
kojence91964270019064148182260346418493
eliminovat52204490019078113147278312398485558633682
mnohem595544900190131218305392472604
pomaleji,659744900190103192325398433512547581609
bude724444900190103190279358
docházet764144900190101188263349422490567618
ke82974490019082160
kumulaci84954490019083169301387421494568602
a91354490019087
tím9261449001906498230
ke95294490019083160
zvýšení52204710019064144222283362449483
rizika5741471001905591157192260336
možného612447100190131218282370449536623
ovlivnění67854710019094166202236310398477564597
dítěte.74214710019095129180256306382410
Rovněž78694710019089176249337416483
v83904710019081
případě85094710019096145180269344433512
vzniklého90594710019080151238272340378457544631
nežádoucího52204930019086165231307396482568641675764851
účinku61074930019084157190276344431
bude65734930019088175263342
i69534930019032
po70204930019088177
ukončení72324930019085153238325397473559593
kojení78634930019065150184263349383
či82844930019069102
vysazení84224930019072150211286353430516550
léčby90104930019031110184272343
ještě93914930019031110170222298
dlouho52205150019087122208295381468
přetrvávat57275150019088137214264313392467538613662
zvýšená64275150019065145223284363450523
hladina69895150019085120193282316402475
v75025150019073
plazmě76145150019088124197264397477
dítěte.81305150019087121171248298374401
Proto85705150019080127211261345
je89535150019035113
při91055150019088137172
výběru9315515001907315124232252205370019047134
léčiva,53935370019036115189223297372401
vhodného58325370019075163250340426506592680
pro65525370019089137222
kojící68125370019070155190224296330
ženu,71805370019067144231316344
vždy75635370019074144231303
potřeba79075370019088177226274351440515
posuzovat84635370019088177237322388473545620669
rychlost91715370019049127198285319406466519
jeho52205590019034113200287
vylučování55455590019080158194279352435508582669703
z62865590019071
organismu63965590019092141227300387421479611696
a71305590019080
preferenčně72485590019096144222265343391468555627714793
volit80795590019080165201234285
léky84025590019041120189267
s87075590019067
co88125590019078162
nejkratším90125590019093172207275326401450512546678
eliminačním52205810019077111144273306391462534619652781
poločasem60365810019087174209294367440499577707
(4).67805810019039112150174
Základní69885810019086159227263335422507540
informace75655810019030115156240288419491563638
o82385810019084
farmakokinetice835958100190391131602913634315145826187037818308649351010
konkrétního9406581001906414823452206030019068119196246333367457544
léčiva58026030019036115189223297372
u62146030019085
dospělých63396030019088174235323404439511582668
(zejména70466030019044110187222353433519592
biologická76796030019088123209245332422456529597673
dostupnost,83926030019087174235287373462550637697750780
způsob92106030019066157243303390480
eliminace52206250019077112145275309394466539614
a58696250019073
eliminační59776250019077112145275308394466538624657
poločas)66696250019088176211297370444503541
jsou7247625001903290177262
dostupné75456250019086172232284369458544623
v82036250019072
daném83106250019087159245324454
SmPC,88006250019073203284375404
b.92396250019088116
5.293906250019078104185
–96106250019080
Farmakokinetické5220647001907414018732039446254761665373981886990397510431120
vlastnosti.63766470019073109181241294381468528580615644
Tyto70566470019074136193276
údaje73686470019085174247281360
je77666470019032111
nutné79136470019085171221308388
zhodnotit83396470019062149236326412499549583634
s90116470019057
ohledem91046470019085173207286376455586
na52206690019086159
odchylky54206690019086176249335404440508586
v60446690019075
dětském61616690019087166216279347424556
věku.67556690019076153221308338