512
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3197617148020186176260
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Nová7679508018869140204266
éra7972508018854115188
léčby8186508018853108168230292
roztroušené8506508018859130183241303373444499553624679
sklerózy9211508018856116171226287357411478
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Key550862019998179260
words:8428620199122212272367437477
multiple13538680193133220255307342431468547
sclerosis,1934868019363134169248300385447482543575
maintenance/escalation25438680193133209244331381458546621708779855910981104311131190122613011351138714731561
therapy,4138868019353140219270346435508532
immune4703868019338169301387474553
reconstitution5290868019352131202287374435488523575661712748834922
therapy,6246868019353139219270346435508531
no6811868019389176
evidence7021868019380154191280359447517594
of7649868019388133
disease7816868019390126186266341402481
activity8331868019377148203238314351402480
(NEDA).8845868019346148225329421463491
Úvod55013950208113200294395
Roztroušená7701630019080162221272315394475529603684752
skleróza15481630019059122154228271350408479
(RS)20601630019035111183221
je23141630019027100
zánětlivé24401630019065135216290335365393462534
autoimunitní30001630019073153199277306432512593622667749778
primárně38041630019088131161287355398480554
demyelinizační438416300190871612873514244544825635915501850019064134201281310
onemocnění,8851850019084166239365446515595668749777800
které17101850019067117188230302
postihuje20371850019088170225272301381460489562
centrální26241850019071141222265308377406486514
nervový31631850019085159201275354420493
systém36811850019059127183230300426
(CNS).41391850019035118214281319337
Jedná45021850019055128212293360
se48871850019059133
o5502070019085
chronické6672070019071153196275358387455518591
zánětlivé12892070019065136217292337367396465538
onemocnění18582070019086168243370452522604678760789
CNS,26782070019091188257281
které29902070019068119191234306
sekundárně33302070019057132196278359443512555638712
vede40742070019072145230305
k44102070019068
axonální45102070019072140219302370400481510
ztrátě5502290019064116160230274345
a9262290019072
s10322290019058
tím1123229001904878205
spojené13612290019057140224254328410485
mozkové187622900190131214272337417485558
atrofii.24642290019073117161241279311340364
V28592290019081
posledních29722290019088172228257331417498527594676
desetiletích36782290019087162218293338368397472517547614696
byla44042290019088154186254
léčba46912290019031106175259329
zaměřena5502510019064136263337379451533601
zejména11802510019064136166292367449518
na17262510019086154
potlačení19082510019089172217247315383454536565
zánětlivých25012510019065136218292338368396466539606687
procesů32162510019089133212282353409489
v37332510019072
rámci38392510019046116243311340
onemocnění.42082510019085167242369452521603677759788812
Recentní5502730019080155223294375418500529
výzkumy11042730019072145210274355481545
léčby16822730019027100169252317
se20252730019060134
věnují21842730019072144225305334363
také25802730019042111174246
schopnostemnových2851273001906012820829037445653859364071183794810301097117012361316
léků42002730019027101164245
omezit44712730019084211286347377423
či4920273001907199
přímo5502950019087128157280360
zamezit9332950019063132255328388416460
axonálnímztrátám,1417295001907113621329335938746549261570275279386190397010941116
a25562950019072
s26592950019056
tím2747295001904674197
spojenému29672950019059140221249321400472595673
úbytkumozkové36642950019083164228278339418570650707769846912982
tkáně.46692950019049110179258330351
Nové55031700190102184251323
léky,9063170019027101164237253
které11853170019067118189232304
se15153170019059134
objevily16753170019085169199273341371400467
v21683170019072
léčbě22733170019032105174257333
relaps-remitentní263931700190401121422102933493914365086346637087808619049861014
(RR)36873170019035111188226
formy39463170019035115158286350
RS,43223170019081153176
přinášejí45243170019088132162242310365439468497
inovativní5503390019033112192258326369397464546573
přístupy11483390019087129158210256336418482
na16553390019084150
základě18303390019063133195226292374447
nového23013390019084165230301381461
poznání27873390019087168225306373452480
imunopatologických329933900190251492273073874705385816586887678508789441006107711411221
procesů45443390019087130207275344399476
v5503610019072
rámci6563610019045116242311340
této10293610019046118163242
choroby.13013610019071152235279358444510527
Jsou18613610019051105187269
zaměřeny21603610019064136262337379451532597
na27863610019086155
potlačení29703610019089172217247315383454536565
zejména35653610019064136166292367449518
specifické41123610019060143220289318357388456519592
imunity,473736100190301572375503830019086115161233249
která8333830019070121192235306
hraje11743830019086129199229303
hlavní15123830019086116184251334363
roli19083830019050129161189
v21333830019072
poškozování22373830019088172227290371429509577647728757
mozkové303038300190131213272337417485558
tkáně.36213830019052115187268343365
Poslední40213830019081159215244319404485514
dekáda45713830019087161225297381449
přináší5504050019088131161242310365393
léky9764050019027101164237
s12394050019059
vysokou13304050019072145201282347426508
účinností,18644050019085152181261342424479527556579
ale24704050019072101175
velmi26714050019072145175301330
rozličným30344050019040119178208237304385449577
spektremnežádoucích36374050019059143218282333376448574686760822892976105711391207123513021383
účinků.5504270019085153182263326408430
To10124270019074146
vede11894270019073145231305
k15254270019068
posílení16254270019088172228256289363445474
pohledu21304270019089172255285359444525
na26864270019086154
individualizovaný287442700190311121962262953264094895585886176787578258959771041
přístupu39464270019089132163217265346430512
při44904270019088132162
léčbě46854270019032106176259335
pacientů5504490019088159227256330412455537
s11204490019058
RS12104490019081153
(Oksenberg13964490019041141207268343424508585628709
et21374490019078124
al.,22924490019073103127151
2007).24754490019078150228297336356
Jak5504915020867153240
závažným8274915020878168251338415514596742
onemocněním160749150208961942824275246026997888869301074
je27184915020848136
roztroušená28914915020862159234298358455552623712810897
skleróza?38254915020872159206294356452528617684
RS7705150019083159
je9655150019051129
závažné11295150019082157227301366453532
onemocnění,169651500190104190269401487560646724809841866
které25985150019086140215261337
vede29715150019090166256334
k33415150019085
invalidizaci34625150019034119188262294325412444508583655687
nemocného.418551500190103182314400474559638724810835
Nejedná55053700190102177206281366447516
se10995370019056131
jen12645370019031105186
o14805370019086
omezení15985370019085213287350422504533
mobility,216153700190131213299329358387433505522
jak2716537001903199162
může290853700190131212273345
být32835370019089155207
toto35235370019046125170248
slovo3805537001905686167235316
někdy41515370019085160224306373
v45555370019072
užším46595370019085146206234361
slova550559001906089171239309
smyslu8925590019061187252308338418
chápáno,13445590019072153221306376457540562
ale19405590019073102177
v21515590019073
tomto22575590019048126254298377
případě26685590019089133163247317401475
je31775590019035109
postižení33205590019089172228276305366438520549
nemocného39045590019085160287369439521596678760
komplexní.469755900190691492775505810019088119194261343372396
U98458100190100
pacientů11165810019088158227256330411455536
s16865810019063
RS17815810019081153
dochází19725810019087169238320388451481
také24865810019054124187260
k27795810019072
postižení28835810019088172227275305366438520549
zraku,34655810019069113183247329353
poruchám38555810019088172216298366448516643
stability,45325810019063111181265295325354400472488
poruchám5506030019088172216298366447515642
sfinkterových12186030019060100132213276327398441521588662728809
a20546030019072
sexuálních21606030019058132199280349378459488555636
funkcí,28306030019035118199262328357381
ale32376030019073102177
i34476030019026
k35056030019068
poruchám36046030019089172216298366448516642
kognitivních42736030019067147232314343388418487570599666747
funkcí.5506250019042126209273340370394
V9786250019092
klinické11036250019068102131213243311375449
praxi15966250019089134205272303
je19336250019045120
stupeň20876250019070118201286363445
invalidity25666250019044126193264294323408438484557
hodnocen31576250019097180266349432502575657
pomocí38586250019089174303386457486
Expanded43786250019086156242313395480556642
Disability55064700190104134188259343373403431477550
Status11336470019081123193237319373
Scale15406470019080149219249323
(EDSS)18966470019049119217287355393
(Kurtzke,23236470019049124203246298363427500522
1983).28786470019085148222295328347
Na326564700190102171
základě34706470019070142205238306390465
analýz39686470019079161229259326392
přirozeného440064700190881321622052843434164975725506690019086168
průběhu7606690019088132214298374456536
RS13306690019089161
víme,15246690019081112239314335
že18936690019073145
středně20716690019068116160232317398473
významného25776690019081154220303371498580654737819
stupně34296690019068116198282364439
invalidity39016690019042123189259289318401431477549
EDSS44836690019083182251320
3,048366690019087109184
dosahuje52201410019087169225295377457487561
5058111410019078150
%599114100190118
pacientů61381410019088159227256330412455537
za67041410019065136
6–968691410019079160234
let71371410019030104150
od73161410019085171
stanovení75161410019060107177259341409482563592
diagnózy,81381410019087116184268349431490563580
těžkého87511410019045117179243316398480
stupně92601410019060108189273356430
invalidity52201630019033112176244273301382410454525
EDSS57691630019074170237304
6,0,60971630019077100173195
kdy63161630019067147213
pacient65531630019087156222250322402444
potřebuje70211630019087169212254324406486515587
k76321630019067
chůzi77291630019070149227287316
oporu80701630019084167248291371
jedné8473163001902698181261334
hole,88311630019085165195267288
dosahuje91431630019086166220288368446475547
5052201850019078151
%539918500190118
nemocných55461850019086160287370439521586652734
za63081850019065136
16–1764731850019078143225289350
let.68561850019029104149175
Kvalita70591850019080142212242271317387
života7474185001906595164244289359
významně78611850019073146211294363490571646
klesá85351850019068101175231302
s88651850019060
narůstajícím89571850019086154197279334382451481510577606733
EDSS.52202070019074171240307332
Doba557720700190103185270339
přežití59422070019087130201263292338367
pacientů63342070019088157225253326407450530
s68902070019059
RS69802070019080151
je71642070019027100
zkrácena72892070019064128173243310381461529
o78442070019084
8–1279592070019078156220281
let,82732070019026100145169
5084682070019077149
%pacientů864220700190117231300367396469550593673
umírá93402070019085210239281350
na52202290019085153
základě53992290019064134197229297380453
komplikací58782290019067146273356387415478548616644
základního65482290019064135198230297380461490574655
onemocnění72292290019084166240366447516597671751779
(Torkildsen80412290019035112183226290322350433487561642
et87092290019077122
al.,88562290019073102126149
2008).90312290019077149226301336355
U94122290019099
6595422290019077148
%522025100190118
pacientů53732510019088159227256330412455537
se59432510019062136
rozvíjí61132510019049128187262293324353
nějaký65012510019086161190258321394
stupeň69282510019062110191275351433
kognitivní73942510019070150235317346392421490574603
poruchy80322510019088172216298366448512
během85802510019088164246320447
života,9061251001906696165246290360384
což94812510019071150209
má522027300190131200
významný54532730019082155221304372499580645
vliv61312730019082113142211
na63852730019086154
jejich65732730019043117147176244325
zaměstnanost,69322730019074145272346402450532601682764820868893
běžné78682730019088164226309383
denní82942730019087162243325354
aktivity86812730019082146197227296327373445
a91592730019082
snižuje92752730019058139168229311341415
kvalitu52202950019067141211241269315396
života5642295001906494163243288357
(Feinstein60322950019035104176205286340388459488569
et66272950019078123
al.,67762950019073102126150
2013).69522950019078150216278311331
50%73092950019078150284
pacientů76192950019088158226255329410453534
s81792950019060
RS82702950019081153
je84562950019027101
nezaměstnáno85832950019085160222293419493549596678746827909
po95192950019088171
dosažení52203170019087169225295357430511540
stupně57943170019060108189273356430
invalidity62583170019034115181251281310393422468541
EDSS68323170019075173243311
3,071773170019078100176
(Kobelt73863170019043118198284360390436
et78563170019077123
al.,80133170019073102127150
2006;81973170019078151229305328
Pfleger85593170019080122158233318392435
et90283170019078124
al.,91853170019073103127151
2010)93703170019078150217283320
(graf52203390019042124167238276
1).55293390019086113132
Tato56943390019083140184263
fakta59913390019049121184235305
ukazují,63373390019085149220283365395424447
že68173390019073145
neléčená70033390019086161191265335406487556
RS75923390019089161
je77863390019042117
devastujícím79443390019087161230300355403484514543610639766
onemocněním,87513390019085168243370452522604678759788915939
které52203610019068119190234306
má555836100190131200
zcela57893610019065131202232301
zásadní61223610019064135191261345427456
vliv66103610019072103132201
na68433610019086154
kvalitu70293610019068142212242271317398
života7459361001906494164244289358
pacientů.78493610019089159227256330412456537559
Rozhodující52204035020897193268367463564661706750826870
faktory61274035020856143230294389451541
při670640350208100161205
volení69504035020886180225313411455
správné74424035020873172234320404503591
terapie80704035020861148210296396440528
Vzhledem54404270019081146232266344433511642
k61194270019065
tomu,62214270019052135266351378
že66374270019061137
RS68094270019080156
je70034270019031109
chronické71474270019071156203286373406477545621
nevyléčitelné78034270019085163236313348426500533583658692777856
onemocnění,86944270019084170249379465539624702788821848
je95804270019031109
třeba5220449001904998175264339
v55974490019071
rámci57064490019051126257330364
volení61094490019071156192271358391
správné65394490019058146195270342430509
léčebné70874490019032111186262351438518
strategie76434490019058111159234284360450484563
pracovat82434490019088137212285369441516565
i88464490019033
s89174490019063
tím9018449001905387219
aspektem,9275449001907113122030136952204710019049126258286
že55454710019075152
terapii57354710019060137185260349384418
neplánujeme61914710019096176265301374460546580659791870
pouze71004710019099187274341418
na75564710019097170
několik77644710019097176244329365399467
let.82694710019045124175205
Jaké85124710019066139207285
jsou88354710019045104191278
základní91514710019075151220258331419506539
pilíře52204930019090126161196250329
při55924930019090139175
výběru58074930019089169261344393482
správné63284930019076166217293366456538
terapie:69054930019066144193270361397477506
charakteristika74514930019088176251300377447504582632668728782818887965
pacienta845649300190105182256291372460510586
a90824930019089
komorbidity,9210493001907316029538443552205150019090126217252305384406
tíže56665150019066101169248
a59545150019090
aktivita60835150019078149206242318355407484
onemocnění,660651500190103192274409499575664745834869898
bezpečností754451500190105189258350434510598688750804840
profil842451500190105155242287325360
léku88245150019050131202291
a91555150019089
taktéž92845150019054131201259337406
je52205370019035115
nutné537453700190102188240329410
zohlednit58235370019080166255291371462550585637
dostupnost649953700190103191253306394484573662723777
léku73155370019049130200288
v76425370019088
dané77735370019088162250331
zemi81435370019081159293328
(Montalban85105370019058182270359409484520610686774
et93235370019093145
al.,95075370019089124154183
2018).52205590019078155226296336360
Většinu56165590019081157207269302388473
pacientů61245590019089163236270348434483568
s67305590019057
RS68255590019084161
nadále70225590019085158247320354433
tvoří74935590019047125210258293
mladé782255900190131165238326405
ženy82655590019062139225294
ve85955590019072149
fertilním87825590019040118165221256290375409540
věku,93575590019073150218304333
u52205810019085
kterých53435810019071127203251329401487
je58685810019043122
nutné60285810019095180231318398
brát64645810019098146221270
v67735810019081
patrnost68955810019089164213261349436496549
i74825810019043
plánování75665810019088124197284371443518604638
těhotenství,82425810019059135221309358434521580633712747775
což90565810019080164228
může933158100190131216282359
v52206030019072
rámci53296030019050124254326360
prekoncepčního572460300190871352122803634505225976857588448779651051
období68106030019085174263349437472
hrát73176030019085132206254
zcela76096030019061131206241313
zásadní79596030019062137196271358444477
roli84736030019045128163196
při87046030019088136170
výběru89096030019072149238318365451
léku.93986030019031109177262291
Komorbidity52206250019080165298385434524559647681732809
hrají60686250019086133208243277
taktéž63836250019050125193249325392
důležitou68146250019087172207286353388438522609
roli74616250019048132168202
vzhledem77016250019073143231265345435514646
k83856250019068
možným849562500190131218283370439573
kontraindikacím9106625001906915424129033841344753352206470019087120188263336369500
aktuálně57556470019072140196281354388473552
dostupné63426470019087173233285370458545624
terapie.70046470019046122170244332367445472
Zcela75116470019086155230265337
zásadní78866470019062137197272360445479
je84036470019031109
při85486470019088136170
výběru87536470019072150240320367453
terapie92446470019047122170244332367445
tíže5220669001904984150227
a54856690019080
aktivita56036690019076144200235309344395469
onemocnění.61116690019092179259390478552639718804838867
V70166690019088
rámci71436690019050125256330364
studování75456690019066119205294381453528614648
choroby82316690019079165252301385475546
byly88156690019096167203275
vysledo-91286690019079157219253332422509562