399
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
/563371590190101
Neurol.576971590190147224306351432465491
praxi62957159019088134206274306
2019;66367159019078152221285311
20(4):69827159019078152193264300323
292–29573407159019079153225299367441515
/789071590190101
PRAKTICKÉ802671590190127207305385469506599678757
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149228330411488590663741833870
e3297617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Nová7679508018869140204266
éra7972508018854115188
léčby8186508018853108168230292
roztroušené8506508018859130183241303373444499553624679
sklerózy9211508018856116171226287357411478
vány550970019072147233303
jak891970019048121189
negativní,11189700190100180270343392427500589622651
tak1807970019063138206
pozitivní20529700190102191254289340375449537571
prognostické26619700190102151235326412499559612646719787865
faktory.3564970019056132200256340389467488
Mezi41059700190124204271306
pozitivní44499700190103191255290341375449538571
prognostické5501190019088137221311397484544596630703771848
faktory14361190019039115183239322371449
patří:19201190019089163212260295322
začátek22801190019062138210284333409478
onemocnění27931190019085173252383470544631710796829
v36581190019072
nižším37721190019085119185248282413
věku,42201190019073150218304333
ženské45911190019062139225284352429
pohlaví,5501410019088175262296368438473501
optická10861410019085174223257328396471
neuritis15921410019086164249296331381415473
jako21021410019032104171255
první23921410019088136215302335
příznak,27621410019088136170235322395462495
izolované3295141001903096179214300372446531610
senzitivní39421410019057136221287322372406479566599
příznaky,457614100190881361702353223945501630019068145166
kompletní7551630019072157290379415494544631665
úprava14581630019091179228303375450
po19511630019088177
prvním21711630019088137217305339470
relapsu,26791630019053130165238327388472501
dlouhý32231630019087121208295381450
interval37121630019038124173249297376451486
do42411630019087174
druhého44581630019087135222309388475562
relapsu,5501850019048126162236325387472501
nízká109018500190102136203273351
invalidita14801850019048135207283318352442476528603
po212218500190105194
pěti235518500190104186237272
letech26661850019049129180258333420
choroby,31251850019087174262312398489560582
nízký374618500190102136203273352
počet413718500190104193268345396
lézí45721850019050130198234
na484418500190102176
magnetické55020700190131204293380459509544616685762
rezonanci13502070019051128195280367440527600633
(MR).20222070019045168249292316
Mezi238020700190124204271306
negativní27282070019085165255328377412486574608
prognostické33772070019088137222312398485546598633705773851
faktory42662070019045121190246329378456
patří:47632070019089164213550229001904782109
začátek6972290019072148221295344421489
onemocnění12252290019092179259391478552639718804838
ve21012290019080158
vyšším22972290019079157219278312443
věku,27782290019080157226313341
mužské316522900190131216282347414492
pohlaví,36952290019095184271306379450486514
multifokální425522900190131216251301336379465534610645731765
začátek,5502510019064139211284332407475507
postižení10922510019087175234286319384460545578
eferentních17052510019077119196243319404452537570641726
drah24662510019086133207292
(motorické,27962510019039165251299382429464535602678704
mozečkové,353525100190130216279355427494578649726752
sfinkterové43242510019057101136221288343418465549620696
příznaky),5502730019089137173239327401470548589614
neúplná120227300190101181268357393479553
úprava179427300190100189238314385461
z22932730019080
prvního24152730019088137217306340430518
relapsu,29712730019062140175249338399484513
krátký35222730019083134210259328406
interval39662730019049135184261309389464499
do450427300190102189
druhého4732273001901021502385502950019086165252339
relapsu,9272950019055132168241329390474503
významná14682950019080158228316390521608681
invalidita21872950019041127198273307341429463514589
po28142950019096184
pěti30362950019096177227261
letech33362950019041120171247321408
trvání37822950019057105185260346380
choroby,42002950019079165252301386476546567
MR481329500190125207
mozku55031700190131218282351438
s10263170019061
velkým11253170019076153189256334467
objemem16313170019086175210289421501633
lézí23023170019035114181216
(Miller25563170019043166200235268348396
et29903170019078129
al.,31573170019073108137165
2005)33623170019078155237315356
(tabulka3756317001904491166255342376444520
1).43153170019078110134
Důležité448831700190103189224303370404455532
je5503390019035116
zohlednit7053390019081167257293374466554589641
bezpečností138633900190105188257349432508596685747801837
profil226233900190105156242287324360
léku26613390019050131202290
s29913390019076
přihlédnutím31103390019090140176264300381473561648701736871
na402033900190103178
již4237339001905085153
zmíněné44293390019081217252340422510591
komorbidity,5503610019068154288376425516552641675727804826
což14143610019087172237
může170436100190132218285362
vést21053610019088166228281
k24243610019084
významné25463610019077156227315389522609690
redukci32743610019063141231317386458492
původně380536100190104191266352443530610
širokého44543610019075108157242312390478566
léčebného5503830019034113188264353441521608695
portfolia128438300190103192241298346432468502574
(Montalban18973830019057180267355404478513602677764
et26993830019093144
al.,28813830019088122152180
2018).31003830019093171242312353377
A351638300190109
v36633830019075
neposlední37803830019086166255344405439519609696729
řadě45483830019062137226306
je48923830019049128
třeba550405001904998175264339
také9274050019060134203280
znát12454050019075163236285
názory15694050019096169236321370447
a20554050019083
postoje21794050019088177237290374409487
pacienta,27054050019098173247280359446494569598
který33414050019078134211259336
by37164050019098169
měl393440500190131210245
být42174050019099170227
součástí44824050019070157244317391451504538
rozhodování5504270019047132195283370460547619694781814
o14034270019091
jeho15324270019038116203290
terapii.18604270019056132180255344379413442
Na234742700190102175
základě25614270019070146215252325414493
těchto30924270019056132206292341425
údajů35554270019091180253288372
se39664270019065145
tedy41494270019056132222295
snažíme44824270019066151225292327458538
nalézt5504490019086160195275342399
optimální98844900190100191241276408482517604638
terapii16644490019065142190266355391425
pro212844900190103153238
daného240444900190103177264344431519
nemocného,296144900190102182314402477564645732820847
ale38464490019088123203
jaké40884490019049122191269
možnosti441144900190131219284372460521574609
dnes5504710019087173253314
vlastně9024710019075112185245297384464
máme?140747100190131204336416471
Udržovací/eskalačníterapie5505135020811321227335244853362069774079887995110381126117012571333143114751535162216841770187019142002
versus25915135020886172234306402474
imunitní31025135020845189286384427487584628
rekonstituční5505355020861149237330428499560603663759836934978
terapie15655355020861148210296396440528
Aktuálně7705590019094164221309384420508589
máme140955900190131206339420
k18695590019078
dispozici19875590019091127188278368433470544579
k26065590019078
léčbě27245590019038119195285367
RS31315590019091170
více33405590019083120194271
než36515590019096177246
deset39365590019098178241322374
typů43505590019059138230319
léků.47085590019044125195283312
V5505810019081
rámci6715810019052129262337372
volení10835810019086173211291380415
léčebné15385810019047128204281372461542
strategie21205810019073128178254305383475510591
můžeme276458100190131218286364498579
volit33835810019086173210245298
mezi373458100190132213282318
dvěma409258100190101177256389464
filozofiemi.4596581001905593129217283369550603001904280160293329360
V9496030019082
případě10706030019093144180271347437518
udržovací16276030019085176225296382456532607643
terapie23096030019049127177253344381461
je28106030019034114
nutno29636030019086173226314403
k34066030019067
chronickému35136030019076164213299388423497567646779866
ovlivnění44196030019085159197232307397478566601
imunitního5506250019034168256345381434524560652742
systému13326250019077154218273351486574
dodržet194762500190104194286336409488541
kontinuální25286250019085173263314350439527602639728764
podání333262500190106197290366455490
léku.38636250019051133204293325
Tedy42286250019092163256331
jinými4600625001905187176247384420
slovy,550647001906095184258337360
efekt9506470019077121201271329
léčby13196470019033114189279352
je17116470019033114
možný186464700190131220285374445
jen23496470019034114202
v25916470019072
období27036470019089180272360452488
jejího32316470019034114150185277365
podávání.36366470019088178269344417493581617647
Nelze432264700190102184220288366
očekávat472864700190851602385506690019068146219295346
dosažení9366690019091179241318387465553589
dlouhodobé15656690019091127215303391480572660752834
remise24396690019051130264299360441
onemocnění29206690019089178259393481557646726814850
po38146690019088178
vysazení40326690019076156219296365444532567
léčby.46396690019038119195285357381
V52206470019081
případě53416470019092142179269345435515
zjištění58966470019063100136196249327414449
přetrvávající63846470019088138216268318398474547623659694767803
aktivity72266470019072142199235310347399477
choroby77436470019070158246296382473545
nebo83276470019086166257346
v87136470019071
případě88246470019093143179269345435515
opětovného9378647001908517625852206690019049135209299380468557
vzplanutí58176690019085157249286361449536588624
choroby64816690019084172261311397489562
na70826690019099174
již7296669001904782150
probíhající748666900190101151237329366457532568603677713
léčbě,82386690019047128204294376404
což86826690019084169235
ukazuje89576690019098168246315403439520
na95176690019098173
Graf52209870199109171254308
1.5571987019989123
Závislost5797996019081156222252302330408460504
podílu6339996019081161241271304382
zaměstnaných6750996019073149274340393437517595675736800879
pacientů7668996019080160224254320400443521
s8218996019065
roztroušenou8312996019056131191239282358438488553633711791
sklerózou9132996019065126158223267343402478558
s52201166019056
věkem53051166019077141204269395
do57391166019081159
6559271166019084153
let61091166019043109155
na63021166019083162
narůstající65031166019083161205285335380455485516581611
invaliditě71431166019043123187264295325404435479542
měřené772411660190127194235299380446
pomocí82091166019081161287366432463
EDSS87011166019081177242308
(Expanded90381166019052119186265345426505572651
Disability522013360190100132182259337369399429472540
Status57891336019070111186230308359
Scale)61761336019070135210241307344
(adaptováno65491336019042116194272351395470535610691769
z73461336019063
Kobelt74381336019075151230297327371
et78381336019068113
al.,79791336019081111138163
2006)81711336019074143218292327
Podíl53143352471212352103159178201
pracujících53143131471212357861321772305335290247129517336884120162
pacientů533527244712954480116132171213236278
mladších533524304712956682118161190206241283
65533521314712953977
let53352038471295175580
(%)53351942471295217897
EDSS713636680953788124160
skóre731336680952962103127165
Rakousko9216173401074686123170217249286332
Belgie9216187801074689107156174217
Německo92162022010757100173216257294340
Itálie921621670107194686105122165
Nizozemí92162330083455988124152185242257
Španělsko921624600833270103140174189214243280
Švédsko92162590083326296135160190226
Švýcarsko92162720083326296127159179206235272
Velká92162850083366883112145
Británie9374285008336567193125163177211
Tab.52203828019988161256296
1.55593828019989123
Skupiny57623837019070131210289320400461
zjištěných62523837019072101132182226288368429493572
prognostických68633837019080124200280360438490534564628691759823902
faktorů.77943837019051127190238314358437460
MR829238370190121197
–85273837019080
magnetická864638370190127205284364430475505569632708
rezonance9383383701905611918325852204017019083160241305367
(adaptováno56164017019042116194273351395470535610691769
z64144017019062
Miller650540170190121152182212277321
et68554017019067112
al.,69964017019081111138163
2005)71884017019074143218286323
Příznivá52914294018484135172238323360436511
prognóza58334294018488140224310395478544621
Nepříznivá752542940184101178266318356422507544619694
prognóza82504294018488141224310395479544621
Začátek52914552017881148214280323392454
v57774552017868
nižším58784552017881109168225253374
věku62854552017868137198277
Ženské52914722017881149228280341411
pohlaví57354722017882162242271337401431
Optická529148920178101183227256321382451
neuritis57744892017881152230272302347376428
Izolované5291506201783290167197276341408486558
senzitivní58815062017856128206266296341370436516545
příznaky64595062017882125155214293359420490
Kompletní52915232017875152273354384456500579607
úprava59315232017880160203270335402
po63665232017882162
prvním65615232017883126197277306426
relapsu52915402017844114144209290344420
Dlouhý52915572017897128207285363425
interval57495572017831109151220262334401430
do62125572017882160
druhého64055572017882123202280352430509
relapsu69475572017844113144209289343420
Nízká52915742017896125184246315
disabilita56385742017882111163231312342371399444511
po61825742017883163
pěti63775742017883156200229
letech66395742017832103148216283361
Nízký52915912017896125184246316
počet56395912017883163230298342
lézí60145912017832103163193
Začátek75254552017881148214280323392454
ve80114552017868138
vyšším81824552017868138192245274394
věku86094552017868138199277
Mužské752547220178117194254311371441
pohlaví79994722017883163242271337401431
Multifokální752548920178117194224268298336413475544573651679
začátek82374892017861129195261304373435
Postižení75255062017875150204250280339408486515
eferentních80725062017873111181223293371413492521585663
drah87685062017882124191269
(motorické,75255232017840156235278354397427492553623645
mozečkové,820252320178123202259328395456532597667689
sfinkterové8924523201785696127204265315384426502567637
příznaky)75255402017883125155214294359421490526
Neúplná75255572017896168245325356434499
úprava80575572017880160203271335402
z84925572017860
prvního85855572017883126197277306387466
relapsu90835572017845114144210290344420
Krátký75255742017875120187230292361
interval79195742017831109152220262334401431
do83835742017881160
druhého85755742017882124203281352431509
relapsu91175742017844114144209290344420
Disabilita75255912017897127179247328358387415460527
v80855912017868
pátém81855912017883151194262383
roce86015912017844120187256
MR752560820178117191
mozku774860820178123202259321399
s81806082017856
velkým82696082017868138168228298420
objemem87226082017880161191262383455575
lézí93306082017832103163193