462
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3397617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Nová7679508018869140204266
éra7972508018854115188
léčby8186508018853108168230292
roztroušené8506508018859130183241303373444499553624679
sklerózy9211508018856116171226287357411478
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
suboptimální550970019060146236326418469505638713749837872
odpověď1462970019093184275365439518611
pacienta2113970019095172246282362451501577
na2730970019093168
terapii,2937970019057135185261352389424454
by3430970019096169
mělo36469700190131212248337
dojít4022970019095183220255308
ke4369970019075154
změně4563970019072207288376456
terapie.5501190019049127177253344380460489
V10791190019081
ideálním12001190019038127208282318405441574
případě18131190019088138175265341432512
na23651190019085160
léky25651190019033114184263
s28681190019059
vysokou29671190019077156219307378465553
efektivitou,35601190019077121201271329365440477530615703733
kdy43331190019067155229
mluvíme46021190019013116725332936655014100190131212
o8021410019093
tzv.9351410019054126207230
eskalaci12051410019085147216294331405480515
léčby.17601410019042122198288361384
Do219114100190104194
skupiny24241410019068137225316352440511
udržovací29751410019092183232303389463539614650
terapie36641410019057135185262352389469
patří41731410019096172223273309
jak45221410019042116186
léky47481410019041122193272
s5501630019060
imunomodulačním65116300190391742623514415776677618498869611037112611621297
účinkem198916300190103178214303374454590
(interferon2619163001906096185236315366417498549636726
beta,338616300190106190243320352
glatiramer377816300190105142218269306356434569652702
acetát),45211630019090166245298375427472499
tak5501850019049124193
léky7821850019033113182260
s10821850019058
imunosupresivním11791850019038169255342429491576665715793854888963105210861218
účinkem24351850019085158193279348426558
(dimethyl30321850019041126161292372424511581618
fumarát,36891850019041129261335384459509540
fingolimod,4268185001904178165254341378412544632722752
okrelizumabu,5502070019085156209288324360427516649724815903933
natalizumab,15232070019091166216292328364431520653728819847
teriflunomid)24102070019054132182219264307393481570704740830876
(Giovannoni,33262070019047145182270344420508596685774809839
2018).42052070019082161235306348374
Imunitní7702290019034162245329361409494525
rekonstituční13312290019043118184267352409459491540624694778809
terapie21762290019045119165237324357433
(IRT)2645229001903870149223271
je29522290019030107
charakteristická30912290019071155225271343409463537583616672722755825891964
tím,4091229001904678207233
že43602290019060135
léčebný45312290019029106178251338423489
pulz5502510019088173206270
je8572510019031108
jasně10012510019031102160244322
definován13562510019087165206241325410481554639
a20282510019073
podáván21392510019088175263335405478562
v27342510019073
krátkém28432510019069119192239306382512
časovém33882510019071144203288359435565
období.39862510019085173262347435468496
IRT45182510019030110186
tedy47402510019046121209280
není5502730019086164249281
podávána8692730019088175263335405478563635
kontinuálně.15402730019069153238285318403486558591675753778
Další235627300190104175208265297
léčebné26892730019036113186260348433511
cykly32372730019073148216252322
jsou3596273001903693178264
indikovány38962730019035119207239305389460533618685
pouze46192730019089175260325401
v5502950019072
případě6592950019088134167253326412489
recidivy11842950019043118190221307339411486
zánětlivé17072950019060133217294342375406478553
aktivity.22922950019072138192224296329378452472
Tento27962950019074141225271352
typ31842950019046120208
terapie34292950019045119164237323356433
vede38942950019072147234311
k42372950019068
dlouhodobé434229500190861182032873714555436275503170019088168
kvalitativní7543170019070147220253285334407455488560647679
změně14693170019067198276360438
imunitního19443170019035164248333365414500532620706
systému,26863170019062134194245320450534561
což32833170019073155218
může353931700190131215279354
vést39303170019074150209260
k42273170019069
dlouhodobé433531700190871192052903744605486335503390019088168
remisi7543390019055130261293350382
onemocnění11733390019092178256386471544629707792824
bez20413390019088167233
nutnosti23103390019093177226312397456507540
další28873390019094166199256287
léčby.32113390019041119191278347368
IRT36153390019041121197
lze38483390019041106181
rozdělit40663390019054137199284362395427476
na45793390019093165
dva47803390019094167240
podtypy5503610019088175264313389478547
dle11343610019087120198
ovlivnění13693610019085156190222295381459543576
imunitního19813610019034164248332365414499531620705
systému:27233610019060132192243318448532557
1.3318361001907896
selektivní34513610019060138172249316371403476562594
IRT40823610019034114190
–43093610019080
selektivní44263610019060138171249316370403475562594
ovlivnění5503830019085157192224297384462547579
specifické11663830019074161241314347389424495562638
imunity18413830019047178262347380429505
(kladribin),23833830019056124161233320367401488522607645668
2.30883830019092119
neselektivní32443830019099177237316349427495550583656743775
IRT40563830019047128204
–42973830019093
ovlivnění44273830019099171205238310397476561593
přirozené5504050019088135168214297359434519596
i11834050019029
specifické12494050019061148227299332373408478545620
imunity19064050019030159242327359408483
(alemtuzumab24264050019038105138216345392477542627756828915
a33744050019073
v34834050019074
dnešní35954050019087171249308392424
době40524050019087172260339
omezeně44244050019084215293359434519596
využívaná5504270019072148233297329401473557628
transplantace1214427001904592164248305391425495579626698768842
kostní20884270019068150208259343375
dřeně24954270019086132206290367
či28944270019071103
mitoxantron)302942700190130162210291358430513560606688773810
(Giovannoni,38754270019038132165249319391475559643728760786
2018)46934270019078153222289327
(obrázek5504490019042123211258331397473540
1).11284490019078108131
Monitoring55049150208141238336379439534595639737835
účinnosti14234915020897174218316413509580641684
léčby21444915020846134212312396
Sledování7705150019075109189280368441516603637
účinnosti144651500190100174208295382469530584618
léčby21035150019049129204293364
RS25065150019096174
je27195150019049129
zcela28865150019080151228264337
zásadní32625150019080157217294383470504
a38055150019088
má393651500190131205
dva418051500190103177253
základní44725150019079156225263337427514548
aspekty:5505370019073133221302371427504534
klinické11235370019073110144230264336404482
sledování1643537001906599178268355428503589623
a23045370019078
paraklinické24245370019088163211286354392425511545618686763
sledování.32255370019066100179269356428503589623652
Platí39155370019086119192241276
doporučení,42295370019092179269357406493566642729762791
že5505590019065142
aktivita7315590019088156213247322358409484
choroby12535590019087174261310395486557
by184955900190103175
měla207755900190132212247320
být243655900190103175232
sledována27065590019075110189280367440515602676
tak34205590019065140209
intenzivně36675590019049135184261348415451525614693
a43995590019088
pečlivě,45285590019089170245279313388465492
jak5505810019035109179
jen7685810019050131219
to10275810019065151
je12175810019050131
možné,140258100190133222288378459486
aby19285810019089180252
došlo222058100190103192254289378
k26375810019084
odhalení27605810019091183271346381462551586
klinické,33855810019084123157245280354424503530
ale39555810019089125205
i42005810019049
subklinické42885810019065151242313352386474509583653732
aktivity5506030019073141197231305341392469
choroby10576030019072158245294378468539
co16346030019072155
nejdříve.18286030019086165199288335370444522549
Mezi241560300190125205272307
standardní27606030019060113187274362436483570656690
doporučení34886030019087174264353402489561637724758
pro42846030019088137222
klinická45446030019068105139225259331399476
sledování550625001906095175266354428504591625
patří121462500190104180230279315
klinické15686250019083121156243277351420498
neurologické210562500190102182269318403440528619653727796874
vyšetření30186250019088168230310361410488576610
se36676250019075156
stanovením38626250019075128204291380453532619654787
hodnoty4688625001901011902815506470019086173222299
EDSS8876470019076179254327
(Expanded12526470019044118193283358444533612702
Disability199464700190103138197272362397431464515592
Status26246470019076123198247333393
Scale).30556470019075149223258337376400
V34956470019081
případě36186470019088137172261336424503
komplexního41606470019069154286375411490562649683773860
hodnocení5506690019086173263349436511587673707
klinického12956690019071108142228262334402480566654
stavu19876690019062114189260348
pacienta23756690019089164237271350436485559
využíváme29726690019075153241307342416491622702
také37126690019052127195272
kognitivní40236690019070155245331365416450524612646
škály47076690019062130207241313
(BICAMS5220970019042120153243338460533
–5785970019078
Brief5895970019079125159235276
International6207970019029112158232278363433480513596680751784
Cognitive7023970019089170257340372421453525600
Assessment,7655970019091152210287345403530607690737765
MACFIMS84529700190122214300371401523595
–9079970019078
Minimal91899700190122155238270398468501
Assessment52201190019094157217297358418549629715764
of60211190019085128
Cognitive61871190019091175265351385436470544622
Function68471190019073155241314369404490578
in74631190019032118
Multiple761811900190125211245296330419455534
Sclerosis)81891190019074148182261309394454488547585
a88121190019071
vlastní89221190019075111184244297384417
hodnocení9376119001908617326352201410019085170242317402434
klinického56911410019064101133217250321387463548633
stavu63611410019056107180250335
pacientem67301410019088161232265342427474548678
(SF-3674451410019039109180227298375
–78541410019079
36-Item79671410019077153206242291366495
Short84961410019074158243290345
Form88751410019073156204334
Survey,92441410019073156202280356426446
EQ-5D52201630019074181234310410
–56651630019080
EuroQol-557801630019074155203286395482518568644
Dimension).645916300190103137267346431490523608694732756
Je72531630019052131
třeba7421163001904794170259333
říci,7791163001904579150183211
že80401630019061137
ke82151630019064141
komplexnímu83941630019064148280368403481552638671801886
zhodnocení9317163001906214823432452201850019086172246322409442
klinického57001850019065103136222256328396473559646
stavu63841850019057110184255342
pacienta67621850019088163236269348434482557
je73571850019032110
velmi75031850019072149184315349
často78901850019069143203255339
nutná82641850019086171222308381
spolupráce86831850019058146234270354443492566639715
více94341850019072107179255
specialistů52202070019060148229303337410444478537589675
(neurologa,59342070019044126206292340424460547637710739
neuropsychologa,67142070019086165251299383473534608679765852888975106511381167
psychoterapeuta,79222070019088149223294381468517594641716805886972102310981127
zdravotní90872070019067154202277348433483570603
sestry,52202290019060139200253301379400
sociálního56582290019073160235269341376462495585672
pracovníka).636922900190101150225298382454542576648724764788
Stěžejní71952290019088136212278355389476509
paraklinickou774322900190101176224299367405439525558631699784871
metodou866522900190131211262345435522609
nejen93122290019099179213292378
k52202510019068
diagnostice,53292510019087121194282369456516569603676752779
ale61462510019078113192
také63762510019055129198275
právě66952510019088137212283361
ke70942510019073150
sledování7283251001906599178268355427502588622
aktivity79432510019078147203237311347398475
choroby84562510019077163250299383473544
je90382510019040119
MR.920025100190125207240
MR948425100190124206
mozku522027300190131218281350436
případně56922730019088136171260334423509587
míchy631527300190131165236322391
je67442730019032110
schopna68922730019058131216303393480553
detekovat74802730019087166216292361445517592641
aktivitu81562730019073141197231304340390476
onemocnění86682730019085172251382469543629708794828
na95312730019086159
subklinické52202950019060144233303340374460494566634712
úrovni.59692950019085133218290378412442
Standardní64492950019074121196282371444492578665699
užívané71852950019085152186260335422501
protokoly77242950019088137222271355424509545617
k83792950019068
monitoringu848829500190131218305339390474522558644732818
léčby93442950019033113187275346
jsou5220317001903493180267
zaměřeny55253170019063139271350396473560629
na61913170019085159
odhalení63863170019085175262335369449535569
nových69913170019086173246324395481
či75113170019069103
zvětšujících76523170019063142219270332417452485557591663750
se84403170019058137
T286143170019074155
vážených88073170019071146213290376445517603
lézí,94483170019032111179214242
T152203390019074148
vážených54033390019071145210286371439509593
lézí60343390019030108174208
tzv.62793390019047115193214
black65283390019087122194265332
holes,68953390019084170205283342371
gadolinium73003390019086158245331366398483516599729
vychytávajících80633390019072148219303371427500570643677710781814884969
lézí90693390019031109175209
a93123390019072
také94213390019053126193269
k52203610019068
odhalení53293610019085175261334368447533567
patologické59313610019089163212296331418507541614682759
progrese67253610019089137222311359436496576
mozkové733636100190131218282351436508585
atrofie.79573610019072121170254297333412439
V84323610019081
případě85553610019088136171259334423501
selhávání90943610019058137172258331402476562596
Udržovací/eskalační6072453409853100128165210250291326347374412445486527548588624670691
terapie67784534098286897138184205246
Imunitní760745470982188132177197224269289
rekonstituční790745470982869109152197230258277305349384429449
terapie83684547098276795135181201241
(IRT)86214547098244388130155
Imunomodulace585552110982189134180225293339385431451492528569
Imunosuprese678352090982189134180225258304350379420454495
Chronická582747020954688111152195211246279317
udržovací615947020954386109143184220256292308
terapie64844702095236184120164181219
nebo671947020954382125169
její6904470209517557187
eskalace,700747020953969102139155191226264276
která58324802095346198121158
vede600648020953674118157
k6178480209534
ovlivnění62284802095437895111147190229271287
imunitního653248020951681122165181205248264308350
systému68994802095296595120157222264
jen71804802095165597
v6123490209536
průběhu617549020954468110154193235277
probíhající646849020954468109153170213249266282317333
léčby68184902095165490134168
Pulzní74674716095408198130173189
léčba76724716095175591135171
vedoucí785947160953674118161203239255
k8130471609534
dlouhodobé818047160954359102144186229273316360399
kvalitativní859547160953472109125141166202226242278321337
změně776748160953298137179217
imunitního800148160951681123165181205248264308351
systému83684816095296595120158223265
Selektivní746451740984283104145187217237277324344
IRT782451740982066108
Neselektivní847451740985496129171192233274304324365411432
IRT892151740982167109
IRT73065440095175794
selektivně74175440095296885123157184200236279318
ovlivňující77515440095427895110147190231247264299315
specifický727255400953073113149165186203238271309
imunitní759855400951680122165181205248264
systém78785540095296595120158223
kladribin75845655095345287131154170214231273
IRT83685438095175794
selektivně84795438095296885123157184200236279318
ovlivňující88135438095427895110147190231247264299315
specifickou839755380953073113149165186203238271313355
i8769553809516
vrozenou880155380953660101132170213255298
imunitu862356380951781123166182206248
alemtuzumab85315767095365391156180222254297362398441
mitoxantron855759170956682106147181217259282306347390
HSCT866660670955086131171
Terapie57815671095377194131174191229
vedoucí602656710953674118161203239255
ke581157710953472
kontinuální589957710953375118141158200241277294336352
imunomodulaci577858710951781123166208274316360402418454490506
Terapie68445671095377194131174191229
vedoucí708956710953674118161203239255
ke687457710953472
kontinuální696257710953375118141158200241277294336352
imunosupresi687958710951781123166208238279322346384413429
Imunomodulační573360170982189134180225293339385431451492528574594
interferon57956170095175982120143166204227269312
beta612361700954483107144
glatiramer57656320095446095119135158195260299322
acetát610363200953672109133170193
Imunosupresivní677760220982189134180225258304350379420454474515561581
natalizumab687361750954379102139155171203246310346390
okrelizumab687363250954376101139155171203246311347390
fingolimod68936475095213880124166183199264306351
dimethyl679666250954460124163188230264281
fumarát709466250952063128164187223247
teriflunomid68716775095256285102123142184226269334350393
Obr.522038450199117214275307
1.55683845019991124
Nová577138540190100178243319
klasifikace61183854019076107185236264301332395472536599
disease-modifying6753385401908211216222730535642146759567475478482289192110011079
therapies78603854019056136202245319398429494547
(DMT)84353854019052149268336381
v88443854019077
léčbě89493854019042108172249315
relaps-92923854019056119149227306357398
-remitentní5220403401904892153276304346407486527605633
formy58804034019048124166289348
roztroušené62564034019053127184231273347425473536614679
sklerózy;69624034019062122152216258332389456481
adaptováno74774034019081158234311353427490564643719
z82234034019070
Giovannoni83284034019094124200263337416494570650678
2018;90404034019074142204266289
HSCT,93634034019097159240311327
hematopoietic52204214019083147270346388462540618647711754783845
stem6091421401905598159282
cell63984214019067128157185
transplantation6611421401904586158237285360389466544585658700728805884