490
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3497617148020186176266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE8108294022798216328488613731861965106611821310142014761580
Nová7679508018869140204266
éra7972508018854115188
léčby8186508018853108168230292
roztroušené8506508018859130183241303373444499553624679
sklerózy9211508018856116171226287357411478
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
léčby550970019034111184270340
je927970019031108
nutné1070970019085168218303381
nezapomenout1486970019084162228303390477607685770856940990
na2511970019085156
adherenci2702970019071159243321368444528600633
k3372970019064
léčbě,3473970019036114186273352378
o3885970019084
které4006970019070124199246321
víme,4362970019071106235313339
že4738970019061136
je4912970019031108
u5501190019085
pacientů6761190019089164237271350436485571
léčených12851190019036115189265352421492578
parenterálními19041190019088163211288375423500548623657743777908942
léky28851190019036115184261
první31871190019088137216304338
linie3563119001903770156190269
nízká.38721190019086120186255331362
Zvýšení42741190019086155233294374460494
adherence480611900190751645501410019085164211288374446521
lze1109141001903196173
dosáhnout13171410019087173232307393478564650701
dostatečnou20531410019086172232284358406482555641727813
komunikací29041410019064149280365450484551626699732
s36741410019057
pacientem,37711410019088162235268346432480555686714
edukací45211410019077166250318393466499
a5501630019073
podporou6641630019088177267356444493578664
pacientů13661630019088163236270349435484570
a19741630019072
jejich20841630019038116151184257343
rodinných24661630019046130220254340427496567654
příslušníků.31571630019088137172231265350409495529601687714
Důležité390916300190103189223303369404455532
je44791630019033112
taktéž46291630019049123192248324391
načasování5501850019086159232306366453526601687721
kontrol.13091850019079164252300349433469498
Klinické18461850019091129162248282355423500
kontroly23851850019079164252300349433469541
by296418500190100171
měly318518500190131211246318
být354118500190100171228
prováděny380718500190100149234306381470549635704
v45501850019084
době46761850019087173263344
nasazení5502070019088163225303373452541577
a11662070019090
následně12962070019092167229265347439528610
3.,19462070019095125155
6.21402070019096127
a23072070019090
12.24372070019083152182
měsíc267420700190134216279313388
a31012070019090
poté32352070019090181233311
každých35862070019085164233322397470559
šest41852070019077158221276
měsíců.451620700190134216279313387476504
Kontrolní5502290019079164251299347431467552586
MR117222900190124205
mozku141322900190130217280350436
by18852290019088158
měla207922900190130209244316
být24312290019088159215
v26822290019072
ideálním27922290019036124203274309394427558
případě33862290019088136171259334422501
po39222290019089177
šesti41362290019058137197249283
měsících445522900190131210270303374408479565
v5502510019071
prvním6602510019087134211297330458
roce11552510019043125197272
a14602510019072
následně15712510019084155213246323411495572
každý21792510019064138203287358
rok.25732510019044126194225
U28322510019099
pacientů29702510019087160231263340424471554
s35612510019056
míšní365625100190128161223306339
symptomatikou40312510019056128259345393475604676723756822905989
by5502730019088159
měla75127300190131210245318
být11102730019089160216
prováděna13682730019088137222294369458537623696
MR210627300190124206
míchy235427300190131164237323392
každý27842730019071148214301374
rok31962730019050135204
(Havrdová,34382730019046147220292341428515587662691
2013).41672730019082159231297336360
Cíle55031550208100142190278
v8673155020886
léčbě9903155020845134212312401
S7703390019073
příchodem8753390019087130160227307389473547672
imunomodulační1580339001902715123131239351960068476479486192810091038
terapie26513390019043113156226309339412
v30903390019071
léčbě31953390019032105174257332
RS35543390019079150
v37313390019071
90.38353390019076152176
letech40443390019027101146217285366
minulého443733900190129158238318347421502583
století5503610019060109190222298345377
byla9663610019088156189258
snaha12603610019063146216299369
o16683610019085
snížení17883610019060143173236310393424
frekvence2247361001904693167232308383466536609
a28913610019077
tíže3003361001904980143217
relapsů32553610019051125157227313370451
a37413610019077
zpomalení38533610019064152237366436468544627658
progrese455036100190881342153023464205503830019060136
invalidity7213830019040123191263294324409440488562
onemocnění.13253830019085169245374458529612688772802828
Tento21883830019081147230276356
postoj25863830019088174231280361392
se30133830019067143
významně31913830019080155222306376505588664
změnil38903830019071201277360391422
na43543830019086156
základě45453830019071144209244314399475
možnosti52209700190131215276361444502551582
využití5837970019083158242305337385416
vysoce6288970019083157216299370444
efektivních6767970019087127202268321352423508538607690
léků7492970019044120186269
k7796970019078
léčbě7909970019034109180266343
této8287970019060133180261
choroby.8583970019081164248294375462530548
S9166970019085
novou9286970019085169239321404
generací52201190019087163246323368439509540
léků57951190019041117183266
je60961190019041117
snaha62481190019067149220303373
o66631190019085
dosažení67831190019087171228300364438521552
remise73701190019054128257288343420
onemocnění.78321190019085169246374458529613689772802828
Zcela87021190019087153226258328
zásadní90651190019072145202274359443473
je95731190019042117
ale,52201410019073104180203
tuto54581410019057140188269
remisi57621410019054128257288344374
nejdříve61781410019086162193278323354425500
správně67131410019067152198269338423499
definovat.72541410019087163203236319403472544590617
Na791314100190102172
základě81201410019072145211245315400476
odborné86391410019085172257343388473549
diskuze92311410019087118174238322385459
vznikl52201630019072139224255320354
koncept56091630019079161246316389475521
s61651630019072
názvem62721630019086156220296371500
No681816300190102187
Evidence70401630019086155187272348432502575
of76501630019097137
Disease783416300190103135191268337394470
Activity83511630019093162213245315348396469
(NEDA),88561630019053153225325412452473
který93641630019080133206251325
definuje52201850019087164204237320403434510
klinickou57651850019080115145228259329394476560
i63601850019045
paraklinickou64401850019089161206278344378409492523592658740823
remisi72991850019059133262293349379
onemocnění77141850019097181258387471543627703786817
(obrázek85661850019055134221267339403477543
2).91441850019090128149
Tento93281850019087153236282363
složený5220207001906090173234308391456
koncept57062070019067149233302375461507
definuje,62422070019087163203236318400431506529
kdy68012070019067151220
je70562070019028104
pacient71892070019088160229260335418463
bez76822070019088165229
klinické79402070019068102132215245314379453
i84272070019028
paraklinické84912070019088159204275340374404487517586651725
aktivity92452070019073138190221292324371445
onemocnění.52202290019084165239365446515596670750779804
Mezi605122900190122196258289
klinické6367229001906699128209238305368440
parametry68342290019086156199268394468513557629
patří74902290019087156200244274
relapsy77972290019041112143210293349417
onemocnění82422290019083165239364446515596669750779
a90482290019072
progrese91522290019087131209294337408464538
invalidity,52202510019033116184256287317402433481555573
která58242510019068120194238310
je61692510019031106
hodnocena63072510019086169256339423494567651721
pomocí70592510019089174303387458489
EDSS.75802510019074174245315342
Mezi795325100190125201265297
paraklinické82822510019088160204276341376406489520589654728
parametry90412510019089161205277405482529574649
patří52202730019087157201244275
aktivita55222730019072135186216285316362431
na59802730019085153
magnetické616027300190129197281362436481511579642714
rezonanci69072730019041113175254336404485553582
(MR),75232730019035151228266286
která78372730019066117188232301
je81722730019027101
definována83002730019086160198230311392460529610678
nově90062730019084166233305
vzniklými9339273001907113621824731052202950019034103233264
T255182950019074152
váženými57042950019072144208282365431561592
lézemi63312950019033109173247375406
a/nebo67712950019073130209285371456
gadolinium72612950019087157243327359390473503585713
enhancujícími80082950019078161244314398467550581612681711840871
lézemi89142950019032108172246375406
na93532950019086156
T195432950019075147
vážených52203170019072144208281365431499582
obrazech.58373170019085172217289353427498581608
Pokud64803170019080160226310395
pacient69103170019088160230261336420465
nevykazuje74103170019086162232307374447511594626701
žádnou81463170019065137223306390473
klinickou86543170019068102133215246315380462545
aktivitu92343170019073138191222293325373456
onemocnění52203390019085169246374458529613689772802
a60583390019075
ani61683390019073156186
aktivitu63893390019076141194225296328376459
na68863390019086156
MR,708033900190124203231
můžeme734933900190131213276350479555
tedy79393390019052126212282
mluvit825933900190131162244315348395
o86923390019085
splnění88123390019060145178260336419450
NEDA,930033900190102174274361390
tedy52203610019049123209279
o55343610019094
remisi56633610019047121250281336366
onemocnění.60643610019094178255383467539622698781812837
Aktuálně69453610019094159212295365397479555
si7535361001906999
dnešní76693610019096179255313396426
léčebné81303610019043119190262348433509
strategie86743610019068118163235281354441472547
kladou92563610019077111181267350434
právě52203830019087132203270343
tento55973830019043115197242321
léčebný59523830019028103172244328411476
cíl.64573830019070100134159
Analýzy66453830019092174243274342408481
registračních71603830019041114199229284332377447516598627695777
studií79653830019059108190274304333
ukazují,83273830019084148220283365396425450
že88053830019064137
nejúčinnější89703830019085160190271339369450532607637691721
léky52204050019034110175250
jsou5505405001903894177261
schopny58014050019063133217300387471537
dosáhnout63774050019087171228300384467551634682
tohoto70944050019053134218302348429
parametru75614050019089161205277405482529574658
téměř82544050019054127255332375
u86684050019085
5087884050019078152
%897940500190118
léčených91324050019038114185257341407475558
v52204270019072
průběhu53274270019089134218303381464546
celé59084270019075148180256
studie.61994270019063112195281312387411
Zcela66484270019087153226258328
klíčové70114270019071105136204284354428
je74744270019038113
pro76264270019088134215
pacienta78794270019088160230261336420465536
vyvinout84504270019076151228260343427510558
maximální904642700190131201270302430500531614645
snahu52204490019060142212296378
k56334490019069
dosažení57374490019087171228300364438521552
tohoto63244490019051131216300346426
cíle,67854490019074104139215238
a70584490019075
to71684490019049130
co73334490019073153
nejčasněji.75234490019086162193263334391473549580611637
Snahou81974490019074156226310393477
je87094490019036112
tedy88564490019051124211280
ochránit91734490019085156239284356439469517
pacienta52204710019088160230261336420465536
od57914710019085172
budoucí59984710019089172258342425495526
invalidity65594710019033116183255287317402433480554
(Giovannoni,71484710019043136168251321392475558642726757782
2018)79654710019078152220287324
(graf83244710019043126171243282
2).86414710019079116137
Obr.55041540199115209268299
2.8844154019989130
NEDA10914163019098165259337
–14594163019080
No15694163019098175
Evidence17744163019071132161238302381443504
of23084163019080118
Disease245641630190100130179241318368431
Activity,29174163019086149194222286315357423442
schéma33874163019058120198262385462
definice38794163019081145182212290318381442
remise43484163019049110233262310373
onemocnění4751416301908016022455043430190128205271349414493521
roztroušené10994343019054129187235277352431480543623688
sklerózy;18144343019064124155220262337395462488
koncept23294343019075150230294355433476
složený2832434301906491168227289369428
ze32884343019071134
tří3449434301905597126
parametrů:36104343019081160202275399464508550628649
bez42954343019081147210
průkazu45404343019081124202264340401479
relapsů,5504523019046107136213290340414438
bez10154523019081146208
průkazu12504523019081123200261336396474
progrese17514523019080123197275317378430493
invalidity22714523019033111173247276304381410452518
a28164523019081
bez29244523019080146208
známek31594523019063141217341405467
aktivity36534523019080142189217281309351418
onemocnění40984523019080159223346423487565629707735
na48614523019082158
magnetické55047030190127204280359423466494557618681
rezonanci12584703019044106168242321397476538566
(MR)18524703019040154228264
(adaptováno21434703019041113190267344386459522596675751
z29204703019063
Banwell30094703019076154232338401430459
et34934703019068111
al.,36304703019080109134158
2013)38144703019074141203260294
NEDA26515937017497171268354
Bez21825330015168129180
relapsů20895454015141101128186254301366
Bez33165257015168129180
progrese31815382015171110176244282342389450
invalidity3178550701512996151209236263331358397457
Žádné19246393015169128197263324
T222726393015162125
léze2060651701512990142202
Žádné32936443015169128197263324
Gd+32326568015181150221
léze3478656801512889140201
Bez24926605015168129180
průkazu26966605015171110177233292344410
aktivity26146730015160116159185243271310370
choroby24206855015156122189228293362418
na28626855015169127
MR301368550151100165
Bez24944996015168129180
průkazu26984996015171110177233292344410
klinické2417512101515988114180207260316375
aktivity28165121015160116159185243270309369
choroby25935246015156122189228293362418
Graf522049810199108164242292
2.55314981019988127
Podíl57294990019075146221247275
NEDAupacientůs60214990019096160251326423519593653679740815853927998
relaps70364990019045103130203277324
remitentní73774990019045103223249288346421460534560
formouRS79544990019040112152271344419513575
léčenýchdiseasemodifying85534990019025861452042793353944695655916376977708178771019109252205170019080108142209236312387
therapies56265170019047123186226297372400462512
(DMT);61585170019042136251315357375
výsledky65535170019067133182207270345405470
ze70435170019063122
studií7185517001905597172247274301
fáze75065170019040113171231
377575170019074
(adaptováno78505170019043113189263339379451513585662737
zGiovannoni,86075170019063177205280341414491567642720746768
2018)93955170019074140200261295
Pacienti54976581471283356698112146184204219
s5497634747128325
NEDA-3549763084712834577122161182213
během549760814712833974111145203
25497586547128335
let54975816471283144970
(%)54975731471283186885
OPERA57356573060345982107137
I5883657306010
Okrelizumabvs.5656668306034557195106116137164205228256288307317
sc570967930601941
IFNβ-1a57616793060103364102117139159
OPERA60776573060345982107137
II622565730601020
Okrelizumabvs.6003668306034557195106116137164205228256288307317
sc605667930601941
IFNβ-1a61086793060103364102117139159
CLARITY63976573060285181107118142169
Cladribine6379668306028396289104115143154180205
vs.placebo6369679306023425189100122145169197224
CARE-MS67076572060285984108123163186
I6903657206010
Alemtuzumab66666682060294065106121148168195237259287
vs.66746792060234251
sc673567920601941
IFNβ-1a67876792060103364102117139159
AFFIRM7080657206029527585110150
Natalizumab7028668206032557093104114135162203226254
vs.placebo7042679206023425189100122145169197224
FREEDOMS7361657206023487295127161200224
Fingolimod7356668206023346088115126136177204232
vs.placebo7360679206023425189100122145169197224
CARE-MS77016573060295984108123163186
II789765730601021
Alemtuzumab76666683060294065106121148168195237259287
vs.76736793060234251
sc773467930601941
IFNβ-1a77866793060103364102117139159
DECIDE8063657306032568595127151
Daclizumab802066830603255788899119146187210238
vs.79986793060234251
im805967930601051
IFNβ-1a81216793060103364102117139159
DEFINE8382657306032567989121144
Dimethyl82666683060324384109125152173184
fumarate84616683060124081104118142157181
vs.placebo8342679306023425189100122145169197224
TEMFO87426573060234787110143
Teriflunomide86736683060234560718497123150177219229257281
vs.placebo8702679306023425189100122145169197224
60558254940833470
50558456690833468
40558258440833470
30558360200833469
20558461950833468
10558663700833466
05618651608334
Aktivní84395727083417194109141179193
lék86475727083144878
Komparátor843958050833572129168200220253274310331
48,057325757072296071100
29,05853609207229586797
48,060605761072296071100
47,06389578007229566191
39,06716592007229576696
37,07047596307229576191
33,07374602607229576797
32,07703606307229576797
25804961480722959
28,08353610407229586999
23870461940722959
14882863210722956
14817463230722956
15,08480631707229556494
14,07824633207229566696
13,07494636107229556595
27,06842612007229576292
7,071826457072293464
17,06518627607229545989
25,06184615007229596898