477
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4697617148020186179272
NEMOCNIČNÍ7333294022712723139152563776782693810681127
LÉKÁRENSTVÍ8499294022795196317447559663795900100411311189
Prodloužení5919508018858119189258311378450504559630659
infuze660550801882899151223277332
oxacilinuu6965508018868128200256286338368439509580
pacienta7573508018858121177207261332387450
se8049508018856109
stafylokokovou8185508018856112174226293347414476543605671736803874
bakteriemií9087508018860129190248304365394448544572601
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
infekcí550970019033113149221283348375
protézových963970019088130208251321382460526598663743
kostních1738970019073151206252332360425505
náhrad2281970019085152232274342425
a2737970019079
také2847970019055123185256
jej3135970019040112140
uvádí3312970019085153222304332
výrobce3676970019077149192271354422492
(Prostaphlin4200970019048122162241295341409491573601628708
©4902980011163
).496097001904260
Podání5501190019080157241308388415
kontinuálních9891190019067146227269297377456522551630657723803
infuzí18241190019025105141223283312
je2168119001902698
tedy22901190019049119203269
off‑label25831190019085123166206237303386461489
aměl30961190019073228301329
by34491190019088153
o36261190019085
takovémpostupu373511900190491171792583243955216337157698158959781058
být48171190019088153203
informován5501410019033113149228271397478544613693
pacient.12711410019089157224251324404446470
Kazuistika5501835020899187264361405476537580667755
61letý7702070019078140158232276347
výrazně11492070019081153197266327409482
polymorbidní16722070019089171201267395476519603632714794822
pacient25352070019088157224252325406448
s30152070019068
chronickým31162070019080160202280361389456518589717
selháním38652070019069142171251318399426552
ledvin44492070019043116200268297377
na48672070019086153
podkladě5502290019087167249309339403484554
diabetické11262290019085112176257329372398463523592
nefropatie,17392290019085156191233310391458499526596615
se23762290019058129
zavedenýmpermanentnímdialyzačnímkatetrem2527229001906313119426434541649455568078886190110251090116812391317135814361462158516921718178218091873193520032068214621722294238224505502510019049117160201270393
(PermCath)9742510019033106173214338423490531610641
byl16372510019087150179
přijat18372510019088128156183247289
na21472510019085150
interní23282510019024102143211251331357
oddělení27072510019084166247318345416495521
pro32502510019087128204
septický34762510019059130211254281345405475
stav.39732510019059103170233248
Byla42422510019080145174239
zahájena45032510019063131210275302373452517
parenterální5502730019088156196266346387456497565593671698
hydratace,12712730019085147227268336378445511580600
empiricky18932730019077202283311352380446507577
byl24932730019087151180
vstupně26962730019072126171250332412484
podán32032730019088169252318397
cefotaximv36222730019071140176255297364429457581675
redukované43202730019047117199277339416482549628701
dávce5502950019087154219284354
s9322950019060
ohledem10202950019085166194267351424549
na15972950019086153
renální17822950019044114194261290369396
dysfunkci.22072950019087153208247328408470535562585
V28202950019082
hemokulturách29302950019086159284365428509537581661702771838917
(odebraných38792950019039114198271354396465545608673752
1.4660295001907892
den47802950019087160240
hospitalizace)5503170019085165218299327371438466492551620686755787
byla13593170019088151181246
prokázána16283170019087129206269338398467546611
přítomnost22623170019088129157201277402481561614659
MSSA294431700190123191257343
(MIC33183170019033148176261
oxacilinu36023170019084145212278305332359438516
byla41403170019088151181246
stanovena44093170019059104172251330396466545611
na5503390019085150
0,25mg/L),722339001907797171243392473524591626644
který13883390019067115183224294
byl17043390019087150179
prokázán19053390019087128205266335394462541
i24773390019024
vmoči.25223390019072223302368395417
Při29603390019080118146
průkazu31283390019087128207267336395474
levostranné3633339001902496161238291336377444522601672
hydronefrózy432733900190851462252663424214935295716485503610019064136
byla7113610019088153183249
založena9863610019064134162242300371451518
punkční15293610019088169249311375455482
nefrostomie,20363610019086159196240318372418496622650722742
s28033610019060
odtokemhnisu.28883610019085169214291354425551662742769822900923
Při38363610019080120149
znalosti40103610019065146213241321375422450
původce44853610019088168236315399465535
septického5503830019060133216259287353415486566647
stavu12253830019060106174239320
bylo15733830019089153183263
změněno18643830019065192265345417497578
antibiotikum24703830019073153195223305334414457485546627752
na32503830019086153
oxacilin34313830019085147215282309337364444
v39033830019072
dávce40033830019088154219284354
243853830019078
g44853830019087
à46003830019072
447013830019078
hodiny,480738300190861665504050019087115194257272
v8524050019073
infuzi9574050019032111147229289318
podávané13064050019088170254321386454534607
1519444050019078139
minut211340500190131159238317362
(den25074050019041118191271
3).28094050019078110127
Dále296740500190104170198271
pak32694050019088157219
byl35184050019089153183
při37314050019089131159
znalosti39214050019065146213241321375422450
infekčního44024050019033112148220282347426454537618
agens5504270019073155228308361
odstraněn9424270019085169222268310379459531611
PermCath15844270019080150191318405473516596
(jako2212427001904173139202280
nejpravděpodobnější25234270019086159186269311380445526598681763846927101010911164119212441271
zdroj38254270019065145186264293
infekce41504270019032112148220282346416
z45974270019064
hrotu46924270019086127205248328
skutečněMSSA5504490019060121201246316384464536684753820906
izolován),1488449001902585163192272338407487519538
dialýzy20494490019087115181209275339410
byly24824490019089153183248
nadále27544490019086152235302330403
prováděny31804490019088131209275343426498578641
přes38444490019089131201256
nově41234490019086167233304
zavedený44504490019064134199271354427507570
dočasný5504710019087167235303357436499
dialyzační10784710019087114180209274338408474554582
katetr.16884710019068138181251295337353
V7704930019081
rámci8884930019044118248320353
došetřování12764930019086172231309358406488560633718751
možné206249300190130216279365444
diseminace25414930019086119177255385419503575647722
infekce33014930019030115157234301371446
byla37824930019087157192264
diagnostikována408149300190861201912783634495095605946617448168895505150019086159
septická7475150019068148237287321394462538
artritida13235150019081129185234269320354443516
levého18775150019042121194272359446
sternoklavikulárního2361515001906812119724533342049052760067270777586289696910171105113912291316
skloubení37155150019068136173260346435516603637
a43905150019081
nalezen45095150019094167202281348425512
trombus550537001904997180311399485544
v11295370019072
pravé12365370019087135209280356
síni1630537001905789174207
(kde18755370019039108194272
byl21825370019087157193
dříve24105370019086133167240317
zaveden27645370019062137207284373451537
hrot33365370019085132215264
PermCathu)36355370019079154201333425499547633717755
se44285370019057135
septickými460153700190561352232723063775505590019068145278312
emboly8985590019077209298386422494
v14285590019072
plicích15365590019088124157230263335421
bilaterálně.19935590019089124158230279355403478513598677704
Echokardiograficky273355900190741452313183884645115976317178078559309721008108111491226
nebyly39955590019086165254324361432
popsány44635590019089177267327402488557
známky5505810019065153227359428505
postižení109458100190104192253306341407484571605
chlopní,17385810019086173208295385473507535
při231258100190103152188
intrakardiálním25385810019049135184232308377453501588623695730817851983
trombu35595810019065113198332421508
byla410658100190103175211285
zahájena44295810019080156243317352431518591
antikoagulační5506030019073159207242310395470559644678751824911944
terapie.15336030019052129177252340376454482
7.770625001907987
den8916250019098174257
hospitalizace11826250019097181237322353400471502531593666736808
byl20356250019089156188
proveden22686250019089134215284358445520603
odběr29056250019097184269346390
kontrolních33296250019079160244289333414446529558627709
hemokultur,40726250019098174302386452535566612695739756
ve48626250019084158
kterých5506470019068119190234307373455
byl10336470019088154185
nadále12466470019086155239307337411
izolován1691647001902889169200282349419501
MSSA.222064700190124195263351380
Na262864700190102171
kontrolním28276470019067147230274317397428509538665
CT35206470019091168
byla37166470019088155186254
popsána39986470019088172257313384465534
progrese456064700190881322122973404125506690019060134
kolekce7186690019069150181255319385456
tekutiny12086690019051123187269315345426490
kolem17326690019069149181255382
levého21476690019036110179252334416
sternoklavikulárního259666900190621101822253083904554885566226537167988288969391022105111361218
skloubení,38486690019061124157239321405481563592615
trombus4497669001905195174302387469523
v5220970019074
pravé53299700190100146218287362
síni5726970019071101184215
na5976970019098168
CT6189970019094173
již639697001904676139
nebyl6570970019098175262330362
patrný.69679700190101173219264350416434
Vzhledem7436970019094157242273349437514644
k8115970019079
tomu,8229970019061142273356381
že8645970019076151
z8830970019077
hemokultur8941970019099175306390457541572620704748
(odebraných52201190019042119205279363407478559624690772
v60221190019072
den61251190019087161243
10)63991190019078144180
byl66101190019088154186
opět68261190019085170246292
izolován7151119001903092171202284352422504
dobře76851190019087169254298370
citlivý80861190019071100146176205274347
MSSA846411900190124195263351
(MIC88491190019039156187275
oxacilinu91541190019085149219287316346374455536
0,125mg/l),52201410019078101165227302457541596628667687
byly59341410019088154185252
od62131410019085170
15.64101410019078140162
dne65991410019087168243
prodlouženy68681410019089133212297327409491552624706770
délky76651410019087161192254327
podávaných80181410019089172258326393463544608675756
infuzí88081410019026107145228290320
oxacilinu91551410019085149218286316345374455535
na52201630019086154
354061630019078
hodiny55161630019086168253283364428
(259781630019040113
g61151630019087
na62341630019086154
364201630019078
hodiny,65301630019086168253283364428445
à70061630019073
471111630019078
hodiny).72211630019086168253282364428464483
V54401850019081
dalších55561850019097167198253284353436
laboratorních60271850019043113198284329401447527573658688757840
odběrech69021850019095181267345389463534617
byl75541850019098166199
zaznamenán77881850019073146210295365493570653723806
postupný86291850019098183240290373458543609
pokles92731850019097182249283359417
hladin52202070019084115183266296377
markerů562420700190130198241306378421503
zánětu61552070019063134215290335416
a65992070019071
vzestup66982070019071136209265313394477
hladiny72032070019084115183266296377441
albuminu.76722070019071101185266392422502582608
18.83072070019077142168
den85032070019086160241
již8778207001902857118
byly89242070019087153184251
odebrané9203207001908416924332737144152202290019086162
hemokultury54152290019085162290374441524555603686730805
sterilní,62552290019057107180225257288370401426
klinický67132290019068103133216246316381455
stav72032290019057107178246
pacienta74822290019088160230260336419465536
se80532290019057133
stabilizoval.82212290019057107178264296327357420501571642674700
Po89532290019080160
překladu91462290019088134207273307377463545
na52202510019086156
standardní54112510019068117188271357427472555638669
oddělení,61152510019093180265341373449532563588
kde67382510019075159235
bylo70162510019089156189273
podání73322510019088173260330413444
infuze78112510019041124164248312386
antibiotika82322510019080164209240326358441487518583656
zkráceno89232510019073139187258328401485568
na95262510019094164
1552202730019078142
minut,540727300190131162245327374401
opět58432730019095182259306
začala61842730019075148217288320390
mírně661927300190131161206290367
narůstat70212730019095165210293349399470516
sérová75722730019070146191272341413
hodnota80202730019095179266349433479551
CRP,86162730019091168248252
a89032730019083
proto90212730019098144225271352
bylo94082730019098166199282
podávání52202950019089175263334403475559590
opět58462950019097185263311
prodlouženo619229500190101147229317349433517581656740825
na70522950019098169
372572950019090
hodiny.73832950019098183271302386452471
Dále790229500190104175207283
probíhaly822129500190101147229317349436507539609
intermitentní88652950019046129175249294426457505579663709794825
hemodialýzy,52203170019086162291375462492562593662729804822
rehabilitace,60773170019043117201271357388419450497569639712735
klinicky68433170019068102133216246316381455
došlo73293170019087171228259342
k77033170019067
ústupu78023170019084141190273359443
známek82763170019064149219347424489
artritidy87973170019072117170215247295326411481
a93093170019072
subjektivně9416317001905613822352203390019034110175228259330415491
se57463390019060136
pacient59173390019089160230261337420465
cítil64173390019072102150181212
lépe.66643390019034110196274298
Oxacilin544036100190107176247317348379409492
byl59713610019088156189
podáván61993610019088174261331399471554
celkem67883610019075148180245319447
po72743610019089174
dobu74873610019087171257341
878633610019082
týdnů.79803610019054128212295376400
Jednalo84153610019060136223306376407491
se89413610019064140
primárně91203610019088134166294364409494570
o52203830019085
katetrovou53403830019076149195268315361442511593677
infekci,60523830019041124163239304372402427
která65143830019076129202247319
vedla68683830019080155242273343
sekundárně72463830019067144209293376462532576661737
k80183830019076
hematogenní81293830019094170299369415495582658742825855
diseminaci90273830019087118174250379410493563633663
zlatého5220405001906497167213286369453
stafylokoka57084050019060109181220296329412479560627700
–64434050019080
do65584050019087171
kloubu,67644050019067102185269354438463
močového726240500190131215286366436510594678
traktu7975405001904994166231284367
a83774050019073
plic.84854050019088121151221248
V54404270019080
dalších55484270019086155185239268335417
měsících599342700190129203259288355385452533
byl65544270019088154185
pak67674270019088158221
stav70164270019059107177244
pacienta72884270019087157225255329410454524
nadále78404270019084153237305335410
vážný,82784270019071141203286350367
vzhledem86734270019071137219250324409483609
k93104270019067
imunosupresi9411427001902715323352204490019085168224304389433506563592
byl58414490019088154186
komplikován60564490019067148276360392422486566634705787
dalšími68714490019087156186241270397427
infekcemi,73334490019027109147221286352424551581605
po79674490019088172
eradikaci81674490019077121192276306370442511541
oxacilinem87374490019084148218287317348377459534661
však94274490019071128199263
v52204710019072
žádném53274710019065137223306383511
dalším58734710019087157189244274403
kultivačním63114710019067151182230261332403473556586715
nálezu70614710019086156187263327411
již7507471001903465127
zlatý7669471001906597167213287
stafylokok79914710019059109180220295328412478560626
nebyl86524710019086162248316349
prokázán.90364710019088134215281355419492575601
Diskuze522051350208116161232319417493582
V54405370019081
případě55505370019089132163247317401475
popisovaného60545370019088172257288342424492562643718800882
pacienta69655370019088159227256330412455525
byly75195370019088155186253
opakované78015370019085170241304384452522604678
nálezy85085370019086155184259321394
infikovaných89355370019029111148180243323391461542607673755
hemokultur52205590019086160288370435517546592673716
dobře59725590019087169254298370
citlivým63785590019071100146176205274347476
MSSA689055900190124194263351
spíše72745590019062146176235309
překvapivé76195590019088132204268342412496526596669
vzhledem83235590019072138220250325410484611
k89685590019069
renálnímu90715590019049122203272302383412538619
selhání.52205810019060134165246314396425449
U570658100190100
pacientů58445810019088158226256329411455536
s64145810019063
konečným65115810019071151234309378459524653
stadiem71975810019064111181265294368495
onemocnění77305810019085167242369452521603677759788
ledvin85515810019038112197267298379
je89635810019038112
clearance91095810019075105179246289359441509581
oxacilinu52206030019085149218287316345374455536
snížena57896030019067148177238310392460
asi62836030019079135163
o64866030019086
polovinu66126030019088172203285352383464545
(159ml/min/1,73m2719060300190501161782464024324856086377197738438579301003115983446040011146
)83866030019042
(5).84626030019049120157176
Při86726030019087128159
MIC887160300190124155243
oxacilinu91546030019085149219287316345374455536
0,25mg/l52206250019078101178252408492547579
bychom58336250019089155221303385513
tedy63796250019050122207275
měli668862500190131206236265
dosahovat69876250019087169224295377459527597641
relativně76616250019048121151219263293362446520
uspokojivých82156250019085140223307372452482511580653720802
farmakokinetických9050625001904311415728535441749756259452206470019086161208237306370443510592
parametrů58566470019089159203273401476522567649
(T65396470019053130
>67136470019096
MIC685364700190125156245
>71416470019096
10072716470019089155233
%).754864700190119153173
Zvýšená77556470019096161235292367449518
expozice83076470019088155241325384415483555
k88966470019078
antibiotiku,90086470019083165209239324355437482512575658682
kumulace52206690019068150276357387455523595
metabolitů584266900190131206251321405489520549595676
eliminovanýchmočí654566900190781081372632923744565245946757408068881046112811971226
s77986690019060
obavou78856690019085170240307387469
o83816690019085
bezpečnost84936690019089165227313389458540622678726
terapie,92526690019043115158228312342416438