Praktické lékárenství – 4/2020

www.praktickelekarenstvi.cz e16 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Úskalí celkové a lokální terapie kortikosteroidy PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ dále významně vzrůstá, pokud jsou kortikosteroidy užívány společně s nesteroidními antirevmatiky. Intenzita protekce žaludeční sliznice by se měla odvíjet od anamnestických údajů a aktuálního stavu kon- krétního nemocného od režimových a dietních opatření až po plnou protekci blokátory protonové pumpy u nemocných s anamnézou vředové choroby gastroduodena nebo aktuálně v nepříznivém stavu či těžkém stresu, kdy lze komplikace vyvolané podáním kortikoidů očekávat i v řádu několika málo dnů (7, 10). Tab. 1. Indikace celkového podání kortikosteroidů (podle SÚKL) Indikace Příklady Onemocnění pojivové tkáně, revmatická onemocnění a kolagenózy artritidy, revmatoidní obrovskobuněčná arteriitida, polyarteriitis nodosa, polymyalgia reumatica, polymyositis, systémový lupus erythematodes, revmatická karditida, akutní záchvaty dny, syndrom Reiterův, polyserositida, dermatomyozitida Těžké formy alergických reakcí astma bronchiale v akutní exacerbaci a udržovací dávkování tam, kde se nevystačí s inhalační terapií kortikosteroidy a bronchodilatancii, lékové alergie, angioneurotický Quinckeho edém, Henoch-Schönleinova hemoragická kapilarotoxikóza, těžké alergické reakce po bodnutí hmyzem, sérová nemoc, těžké akutní i chronické alergické a zánětlivé nemoci v oblasti ucha, nosu a nosohltanu Závažná kožní onemocnění pemfigus a pemfigoid, kontaktní dermatitida, těžké formy psoriázy, exfoliativní dermatitida, erythema exsudativum multiforme, impetigo herpetiformis, mycosis fungoides, erytrodermie, generalizované neurodermatitidy Hematologická onemocnění autoimunitní hemolytická anémie a idiopatická trombocytopenická purpura, agranulocytóza, aplastická anémie, myelodysplastický syndrom, trombocytopenie, potransfuzní reakce, erytroblastopenie Maligní onemocnění doplněk léčby cytostatiky, lymfatická leukemie, lymfomy, adjuvantní léčba malignit, pro lepší snášenlivost ozáření a terapie cytostatiky, paliativní terapie u inoperabilních nádorů Zánětlivá gastrointestinální onemocnění Crohnova choroba, autoimunitní chronická aktivní hepatitida, ulcerózní kolitida Nezánětlivé respirační poruchy fibróza plic, sarkoidóza plic Renální onemocnění nefrotický syndrom v počátečním stadiu, chronická glomerulonefritida Infekce provázené závažnou zánětlivou reakcí tuberkulózní meningitida, Jarish-Herxheimerova reakce Jiné imunoalterační a některá zánětlivá onemocnění v neurologii, substituční terapie sekundární adrenokortikální insuficience, kongenitální adrenální hyperplazie, stavy po orgánových transplantacích, nezánětlivá postižení oka a jeho adnex