Praktické lékárenství – 4/2020

www.praktickelekarenstvi.cz e47 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Nežádoucí účinky léků na kůži – alergické projevy PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ akneiformním exantémem (bez komed), dále rosaceiformní dermatitidou (velmi často s účastí Demodexa), ekzematózními ložisky a xerózou kůže, také paronychiemi a fissurami, poruchami ochlupení a alopeciemi atd. Fotosenzitivní reakce systémové léčby mohou probíhat mecha- nismem fototoxickým nebo fotoalergickým, v řadě případů se těžko odliší. Přistupují i projevy pelagroidní, dále podobné erytematodu nebo pseudoporfyrii. Někdy může být efekt fotosenzibilizace subklinický. Akční spektrum obvykle leží v UVA části spektra (případně v UVB nebo viditel- né oblasti). Fotoaktivace látek v buněčných strukturách vede k uvolnění cytokinů a metabolitů kyseliny arachidonové, což vyvolá zánětlivou reakci v kůži. Vystupňovaná solární expozice se může projevit až jako výsev puchýřků, popř. velké, splývající buly. Velmi důležitá je lokalizace těchto změn – je omezena pouze na slunci exponovaná místa! Incidence polékové fotosenzitivity není přesně známa. Nejčastějšími lékovými fo- tosenzibilizátory jsou fluorochinolony, thiazidy, tetracykliny, nesteroidní antirevmatika. Některé léky (např. voriconazol, vemurafenib) způsobují těžkou fotosenzitivitu dokonce s významným rizikem vzniku kožní rako- viny. Pro klinickou praxi je nezbytná znalost fotosenzibilizujících účinků léků a také podrobná informace pacientům spolu s bezpečnostními pokyny k jejich ochraně. 22. Acetaminophen 10,0 % A-032 23. Acyclovir 10,0 % A-033 24. Hydroxyzine hydrochloride 1,0 % H-028 25. Hydrochlorothiazide 10,0 % H-029 26. Clindamycin phosphate 10,0 % C-046 27. Cefradine 10,0 % C-047 28. Cefalexin 10,0 % C-048 29. Ibuprofen 10,0 % I-010A 30. Lamotrigine 10,0 % L-009 31. Cefuroxime sodium 10,0 % C-053 32. Cefixime trihydrate 10,0 % C-054 33. Odstraněno v r. 2018 34. Cefpodoxime proxetil 10,0 % C-055 35. Potassium clavulanate 10,0 % P-040