Praktické lékárenství – 3E/2021

www.praktickelekarenstvi.cz / Prakt. lékáren. 2021; 17(e3): e3–e14 / PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ e11 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Léčba roztroušené sklerózy očima lékárníka natalizumab Tysabri monoklonální protilátka proti alfa4-integrinu 1.*, ESK koncentrát pro infuzi; 1 × 300mg/ 15ml 300mg i. v. infuze 1 × za 4 týdny. Kape nejméně 60 min. 2–8 °C Velmi časté NÚ: infekce močových cest, HCD, bolesti hlavy, závratě, nau­ zea, artralgie, únava. Časté: kopřivka, zvracení, ztuhlost, horečka. Cca 6% pacientů ve studiích  přetrvávající protilátky proti natalizumabu (  účin­ ku léčby + možná příčina reakce z přecitlivělosti). Výskyt hypersenzitivní reakce při podání infuze 4%, anafy­ laktické/anafylaktoidní reakce <1%. Podávání (zejména>2roky)  zvýšené riziko PML (může způsobit závažné postižení nebo smrt). Během léčby i výskyt jiných oportunních infekcí. Po uvedení na trh hlášeny spontánní případy závažné hepatotoxicity, ané­ mie, hemolytické anémie. Lékové interakce PK: nejsou popsány. PD: akcentace společných NÚ. CAVE: živé vakcíny. okrelizumab Ocrevus monoklonální protilátka, anti-CD20 ESK, PP koncentrát pro infuzi, 1 × 300mg/ 10ml Úvodní dávka: 300mg i. v. infuze den 1 + 14, kape nejméně 2,5 h. Poté 600mg i. v. infuze 1 × za 6 měs., kape nejméně 3,5h. 2–8 °C Velmi časté NÚ: reakce související s in­ fuzí (většinou mírné až středně zá­ važné – např. pruritus, vyrážka, kop­ řivka, erytém, hypotenze, horečka, únava, bolest hlavy), infekce HCD, flu- like syndrom,  IgM v krvi. Časté NÚ: další infekce (včetně herpetických a virových infekcí, sinusitidy, konjun­ ktivitidy aj.), neutropenie,  IgG v krvi, kašel. Lékové interakce PK: neprav­ děpodobné, PD: akcentace spo­ lečných NÚ. CAVE: živé vakcíny. × 1* = léčiva první volby v případě rychle se vyvíjející RR-RS; ESK = eskalační linie léčby; PP = léčba primárně progresivní RS; PK – farmakokinetické, PD – farmakodynamické