Praktické lékárenství – 3E/2021

www.praktickelekarenstvi.cz / Prakt. lékáren. 2021; 17(e3): e3–e14 / PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ e6 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Léčba roztroušené sklerózy očima lékárníka Tab. 1. Charakteristika perorálních DMD léčiv – dle (5) a SPC jednotlivých léků (16–20) Účinná látka Obchodní název Farmakologická skupina Linie léčby × Léková for­ ma, balení Obvyklé dávkování, způsob podání Nežádoucí účinky, lékové interakce dimethyl- fumarát Tecfidera aktivátor transkripční dráhy nukleárního faktoru Nrf2 1. acidorezist. tvrdé tob. (uvnitř enterosolv. mikrotablety); 14 × 120mg, 56 × 240mg Den 1–7: 120mg p. o. 2 × denně, poté 240mg p. o. 2 × denně. Pro snížení GIT NÚ užívat s jídlem; nevysypávat, nedrtit, zapít. NÚ: Nejčastěji zrudnutí (návaly horka) a GIT NÚ (průjem, nauzea, bolest břicha), většinou na počátku léčby, mohou ale přetrvat (  nejčastější příčina vedoucí k přerušení léčby). Zahájení nižší dávkou  lepší GIT tolerance. Zrudnutí po podání dávky  zkusit ASA 100 mg nebo antihistaminikum 30 min. před podáním. Častý NÚ lymfopenie; při středně závažné/závažné dlouhotrvající lymfopenii  možný výskyt oportunní infekce včetně progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Léčba může být spojena s poškozením jater (  JT). Byly hlášeny případy anafylaxe/anafylaktoidní reakce a infekce virem varicella zoster (VZV). Lékové interakce PK: nepravděpodobné. PD: akcentace společných NÚ. CAVE: živé vakcíny. fingolimod Gilenya modulátor na rec. pro sfingosin-1- fosfát (S1P) 1.*, ESK tvrdé tobolky; 28 × 0,5mg 0,5mg p. o. 1 × denně, s jídlem/nalačno, tobolky neotvírat, nevysypávat, zapít. Nejzávažnější NÚ: infekce, včetně oportunních, maku­ lární edém a přechodný AV blok při zahájení léčby. Velmi časté NÚ: bolest hlavy,  JT, průjem, kašel, chřipka, sinusitida, bolest zad. Hlášeny závažné infekce, včetně oportunních infekcí (např. kryptokoková meningitida, PML, infekce humánním papilomavirem (HPV), herpetická meningitida nebo encefalitida), hlášeny případy akutního jaterního selhání, lymfomy a jiné malignity, zejména kožní. Po ukončení léčby vzácně pozorovány závažné exacerbace RS. Lékové interakce PK: opatrnost se silnými inh./ind. CYP3A4. PD: akcentace společných NÚ. CAVE: bradykardie, prodloužení QT intervalu. CAVE: živé vakcíny.