505
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
/559171590190101
Prakt.572771590190125169241306359386
lékáren.61487159019034109175248293367450477
2021;66607159019078152223290305
17(e3):70007159019078140173244319354378
e3–e1474137159019077152232312375442
/789071590190101
PRAKTICKÉ802671590190127206304385468505598678756
LÉKÁRENSTVÍ88197159019073148228329411487589662741832869
e497617148020186179
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Léčba7268508018852107166228297
roztroušené7592508018861131184242304374446500554626680
sklerózy8298508018856116171226287357411478
očima8802508018870130159253323
lékárníka9151508018853108170243303375404465538
Úvod5509550208113200294395
Roztroušená7701190019080164223276321401484539615697767
skleróza15711190019054118152227271352412484
(RS)20891190019037115188227
je23501190019029104
chronické24881190019066148192273356386455519593
zánětlivé31151190019059131213289335366396466540
progredující36901190019082127208294338411497579609640708738
onemocnění446311900190791622383654495195501410019086162245275
CNS86014100190103202272
s11671410019071
autoimunitními12731410019072154202283314442525608638686770800929959
rysy22681410019058132191261
v25641410019084
etiopatogenezi.26831410019078125156239326398444524611687770847911943969
Přesné36871410019091134208266348425
příčiny41471410019099144176245275358424
vzniku46061410019083150235266330414
nejsou5501630019086162193249333416
zatím10011630019060133179211339
známy.13751630019060145215343409428
V18381630019077
imunitních19501630019034162244327358405489520589672
procesech26571630019084130211282355413489560643
se33351630019056132
uplatňují35021630019081166199269315398480512542
vlivy40791630019068101131202277
genetické,43911630019083159242319366397466531606629
hormonální5501850019088174221355442528601634719751
a13371850019087
environmentální1461185001908016523526931539948661869778383090393610211053
(jako2551185001905692164231316
rizikové2903185001906194159193260344416492
faktory34321850019055130198252335383460
jsou39281850019048105192278
známy42421850019079166238370439
vlivy47171850019086121152226303
kouření,5502070019068149233277351434465490
prodělané10752070019093138219306382414484567643
virové17532070019077109154235304379
infekce21672070019037120160235300368441
jako26432070019038108173255
infekční29332070019038120160235300368451481
mononukleóza,344920700190136220304388472554619653729814875948974
nedostatek445820700190901662533373944435155502290019049123188
vitaminu7732290019071103151222350381464546
D,135422900190102123
nadbytek15122290019084154240325393446520585
soli21322290019058142175205
v23722290019071
potravě,24782290019088173219265336405479502
obezita)30152290019083170248312344392463499
(1–4).35492290019041109180261297318
Postupně39022290019078158215265348434518594
dochází45312290019085169240323393457489
k5502510019068
demyelinizaci,6532510019087163291358432464495577608671744814845869
k15572510019072
zániku16642510019065138221252316400
nervových20992510019090166211287369439514582665
vláken27992510019077109179244319402
a32362510019077
neuronů33482510019086162245289370455536
CNS39192510019096195265
i42192510019038
k42922510019067
poškození43942510019089174231296378438512595626
neuroglie5502730019085160241284364449479509583
CNS.11672730019084181250276
Klinicky14772730019073106136217247314378451
se19622730019053128
RS21242730019074146
projevuje23042730019082126206237311380462493567
poruchami29052730019081165209292360442510637667
zraku,36062730019057102173237319343
hybnosti,39832730019079144229312394450499529553
citlivosti,4570273001906594141171201270351407550295001904981106
rovnováhy,6912950019056137206291375444516599665683
koordinace14092950019077158243289372403486556626699
a21432950019081
sfinkterů,22602950019059101134217282335408453536561
mozečkovým285729500190139223284358429493575645719850
třesem,37422950019058103177235311439465
v42422950019081
pozdějších43582950019088174234318393424480510579662
stadiích5503170019060111183270302333403488
i10743170019045
poruchami11553170019090177223309380464535666697
polykání188831700190101188222292360434519550
a24743170019085
artikulace.25953170019074120174206272357389460531605630
K32613170019092
nespecifickým33893170019087165224310389462493534568639705781913
příznakům433831700190101147180244330401468552682
patří5503390019088160205250282
únava,8673390019079162232300371397
deprese,12993390019081157242288362419495518
kognitivní18523390019062144230313344391422493577608
poruchy24943390019083168214297367450515
a30443390019067
další31463390019088157189244274
symptomy34553390019054124254340386467596662
(5).41513390019037110148169
Prevalence43553390019075118191261333364440523592665
onemocnění5503610019085169246374458529613689772802
v13883610019067
ČR14903610019086163
je16883610019030105
odhadována18283610019080167250320406490559630714784
na26473610019080150
více28323610019068100169242
než31093610019081157221
170/10033653610019073135207259330398477
tis.3877361001904576132159
obyvatel.40713610019080167235311383429502534560
K46663610019074
manifestaci4775361001901261975503830019086116157232289339410480511
dochází10963830019097181252335405469501
nejčastěji16323830019096173204273344401450523554585
mezi225238300190141218282314
20.26013830019088162187
a28233830019083
40.29413830019079158183
rokem31593830019057139205279408
věku,36023830019082157222306331
přičemž39683830019099144176245317446509
u45123830019096
žen46433830019065138222
je49003830019044120
výskyt5504050019073149208274349404
onemocnění9904050019098183261391476549633711795826
2–3×18524050019091167237329
častější22174050019084156214264338370426457
než27104050019099176241
u29874050019098
mužů.312040500190133217281366390
Průběh35464050019093137222309388472
nemoci40544050019099176307392464496
je45854050019047124
v47454050019085
8548654050019080155
%55042700190118
relabující-7034270019053127159229315398430460529560607
-remitující13454270019054100174303334381465496526595626
(RR-RS),20064270019048126206253334408448469
se25104270019066142
střídáním26874270019066115160192277347430461589
fáze33114270019048121185259
relapsu36054270019053127159229314372453
(ataky40934270019048114160231296370
nemoci)44994270019091167296380451482521
s5504490019059
remisí6444490019042115243274329359
(hojením),10374490019037121205236311394424552587609
s16814490019054
různou17694490019042125188272355438
mírou224244900190125155200280363
úpravy26404490019079165210281349424
neurologického30984490019080156238282363396479565596664729803886969
nálezu.41024490019080150181256320403429
Nemoc45664490019096172300384454
přechází5504710019088134207279362432496528
po11134710019095180
letech13284710019041117164237308391
do17544710019094178
sekundární19674710019066142208292375460530575660690
progrese.26924710019095141222309354428485562586
V33134710019088
10–15%34364710019078145229295359497
má396847100190138208
onemocnění42114710019092176252381465536619696779809
primárně5504930019089135168297368414499576
progresivní116249300190101147229317362437496526598684715
charakter19124930019084168239284357423477551596
s25444930019072
pozvolným265149300190101187249326409442526592724
zhoršováním34114930019077162247293352437507579663695824
od42714930019098185
počátku449249300190101187259331377444528
nemoci5505150019085161288371442472
a10565150019067
s11575150019059
minimální125151500190130160242272399468499581611
reaktivitou18975150019041114182247299330400431478558641
na25725150019080149
protizánětlivou27555150019083128208254284346419501576622654683753835917
léčbu.37075150019028103173257340366
U41085150019094
3%42365150019077213
pacientů44845150019082153222252327410454536
probíhá5505370019088134215302334420490
RS10755370019081155
maligně126553700190131201233263348431507
s18075370019060
progresí19025370019088134215302347421478508
mezi244553700190131208272304
atakami27845370019072118190255328456487
a33065370019073
časnou34145370019071142199282366449
invalidizací38985370019034116184256287318403434496569639670
(6).46035370019042114152173
Léčba5505795020884172250350438
roztroušené10255795020862159234298358454552623712810898
sklerózy19605795020873160206295356453528618
Onemocnění77060300190106191268396480552635711795826
RS16316030019076150
je18176030019029105
u19586030019080
většiny20746030019072147194254285368434
nemocných25446030019080157285369441524591659742
léčitelné,33226030019029105176208256329362445521545
ale39036030019068100176
úplné41156030019079165199281358
vyléčení45096030019067142176252323396479511
zatím5506250019065139187220350
není9366250019099177262294
možné.126762500190144230293379457482
Jen17866250019068146231
včasné20546250019086155228286371449
zahájení25396250019078153238309342420505537
imunomodulační3112625001904717726134643156264873782085392599610811113
léčby42626250019047124197284353
může465262500190144228292368
vést5506470019072148208259
k8456470019067
oddálení9486470019087176263334367445530562
invalidizace15476470019032116186259292324410443507582653728
pacienta,23126470019087160232264341426473546573
zlepšení2922647001906397175262321399484516
kvality34756470019066143217250282331406
jeho39186470019033110195281
života4235647001906497169253301374
a46456470019072
také47536470019052124191267
k5506690019068
farmakoekonomické654669001904411816429636843551859766474883391910501082115312201296
efektivitě19866690019088129206273327360432466515590
podávané26136690019098184273345414488572650
léčby.33006690019043121193280350370
Hlavním370766900190110143214284371403533
cílem42766690019081114150228358
léčby46706690019044122194281350
je5220970019034110
tedy5367970019045119206276
snížení5680970019055138170234308392424
počtu6140970019084170241294378
atak6554970019068115187253
a6843970019068
zmírnění6947970019066196228273359436519551
progrese7534970019084130213300346420479556
disability.8126970019083115171244331364396427476550570
Léčba8732970019067142214300373
pacientů9141970019084156227259335419466549
trpících5220119001905097185219290322393477
RS57341190019094170
je59401190019048125
soustředěna61021190019073158244302353399475563641726798
do693611900190101186
Center715911900190104179264311386433
vysoce76281190019086163222308381456
specializované81201190019073160240313345416449481546629700773858936
péče909311900190101181253328
pro945811900190101149232
RS52201410019081156
(RS54131410019041121197
centra),56461410019071145230277324397436459
která61421410019066121196242315
jsou6494141001903391176261
součástí67921410019059144229300373432483515
nemocnic73441410019085163293379451536569640
a80201410019072
kterých81291410019069123198244321390475
je86411410019033110
v87881410019071
ČR88961410019090169
v91021410019071
současnosti9210141001906114723230337643452201630019086171230281314
1555711630019084150
(Praha57581630019049128173247332403
4×,61981630019085175202
Brno64361630019088135221306
2×,67791630019085180207
České70231630019098172232298374
Budějovice,74331630019088172259337369454525559630704729
Hradec819916300190108154227315392465
Králové,87011630019086136209242327398474499
Jihlava,9237163001906294178211283353426453
Olomouc,522018500190107142227358444529600628
Ostrava,588518500190109168219266340409483510
Pardubice,64321850019082152199283367454488559633658
Plzeň,71271850019082113178253338364
Teplice,75281850019076143231265297368443468
Zlín).80321850019088121153237274297
Farmakoterapie5440206201998416322235944352861867676082090399810411125
má660020700190126196
v68312070019068
léčbě69342070019029105175261338
RS73072070019076150
zásadní74922070019059132189262347430461
postavení.79882070019083169226275347415489573603629
Člení86522070019086117193276307
se89942070019055131
na91602070019081151
léčbu93462070019029105176261345
imunomodulační/imunosupresivní52202290019033160241323405533616702783813882950103210621117114912761357143915211578165817421787186019171946201620992129
a73832290019067
symptomatickou.7484229001905912825734238846759566470973980887295210341060
Imunomodulační/85782290019028155236318401528611697778808877946102810571112
imunosupresivní5220251001903416324532941447155363968576081884892010051036
léčba62912510019046123194280352
zahrnuje66792510019076150234279364447478554
dlouhodobou72692510019099131215299382467554638726812896
léčbu82002510019046122194280364
k85992510019080
omezení87142510019086216293358432516547
počtu929725100190100186257309393
atak52202730019072117188252
a55062730019067
oddálení56072730019084170255324355430512542
progrese61832730019082127208293337410467543
choroby67602730019065147230275355441508
a73022730019067
léčbu74032730019033108178263345
akutní77832730019066130213260343373
ataky81902730019067112182247320
v85442730019067
kterémkoli86452730019067119191235308435500581613642
stadiu93222730019053102172257287368
choroby.52202950019071154237282363449516535
Symptomatická57892950019069132262347393473602672717748817881954
léčba67782950019028103174259330
je71432950019028103
potom72812950019083167213293422
podávána77372950019083168254324391462545614
v83862950019067
kterékoli84882950019062114186231304369451483513
fázi90362950019036108172203
nemoci9274295001908015628436752203170019071102
a53573170019084
řídí5476317001904779164195
se57063170019071147
přítomnými58883170019099145176224304434517583714744
symptomy.66673170019071142272358405485615681700
Uvedené740231700190111182256343419502579
léčebné80163170019045121191264350434511
modality856231700190142226313383414445492566
doplňují91633170019098182268301384465497527
podpůrná52203390019088174261346430474559629
a58843390019084
režimová60033390019048122186217346430499571
opatření.66093390019097183255301346420503534560
Léčba72043390019083158228314386
je76253390019046121
vedena77813390019084159246322405475
zpravidla82913390019076164209281349382467498568
ambulantně,88943390019084213299383414484567612696772796
nicméně,52203610019087119191323402487566590
pokud584636100190103190259345433
to63153610019063145
není649736100190100178264296
možné682936100190146232295382461
či73263610019085117
hrozí747936100190100146230292326
komplikace78413610019081165298386420452519594666741
podávané861936100190102190279351422495581659
léčby,93153610019047125198286355374
probíhá52203830019088134215302334420490
léčba57453830019034110181266338
v61183830019073
rámci62263830019047119247317348
hospitalizace.66093830019086170227312344391463494525587660730803827
Akutní544040420199105190283341435478
ataka59514042019987144229315399
RS63854050019084158
je65784050019037113
léčena67264050019037113183256340410
kortikosteroidy71714050019070152198251282347429486535609653735766851921
(KS).81274050019045122198238259
Aplikuje84214050019097183216246311394426501
se89574050019063139
zpravidla91314050019068155201273341373458490559
3–5g52204270019078157230337
methylprednisolonu5592427001901252012483313974305155606347208038338899721005108811721253
během68804270019083160243319447
3–573624270019072151225
dnů76224270019081164245
formou79024270019036118164293377460
i.8397427001902753
v.8485427001905776
infuzí,85954270019028111150234297329354
za89844270019059131
přísného91504270019083128159215297373456540
klidového5220449001906699128210291357429510591
režimu.58454490019039111172202326406431
Alternativou63094490019085115160231274356423467497565644725
je70674490019027100
potomperorální72004490019080163207285410524599641720764833863942971
methylprednisolon82054490019012119524032138541649954261469877880786094197210531134
nebo93734490019077151234316
prednison52204710019087132205290372402456539622
v58764710019066
sestupných59764710019053128185233315399482547613695
dávkách.67054710019081149216282354422504530
Vzhledem72694710019075136219250324410485611
k79154710019061
dávkám80104710019080149216281353480
KS85244710019073148
je87074710019028102
součástí88434710019053136218286356412460491
léčby93684710019027102172256322
také52204930019049121186260
prevence55154930019092137211281356439509582
NÚ613249300190105203
(ochrana63704930019046124195278323395478548
GIT,695349300190103135209225
suplementace72134930019063144230263339467544627672744814887
kalia,81354930019070144175205275301
sledování8471493001906393169256340409481564594
glykemie,91004930019091122191258332460491567590
psychického52205150019088146217285368398468533607691774
stavu,60295150019063112183252336361
arytmií,64255150019075120195248377408439464
prevence69245150019091136210280355438508581
hluboké75405150019088120202287373439513
žilní8088515001906799130213243
trombózy,8366515001905297179308394479540614632
při90335150019091137168
častém92365150019074145202252325454
podávání52205370019088174260331399470554584
prevence58395370019088134208278352436505579
osteoporózy64535370019084142191264349436521567648709783
atd.).72715370019073118201227265286
Při75925370019080124155
selhání77825370019060136168251321404434
pulzní82515370019088172203266350381
terapie86675370019049122167239325357432
KS91345370019080156
je93255370019034110
doporučena9470537001908717052205590019088174219303373445529599
plazmaferéza.58545590019085118187252381452491566611685749822849
Léčbu67385590019068143213299382
akutní71565590019069134218266349380
ataky75715590019069115187252326
může793255900190128210273347
provádět83145590019085130212281353438514561
i89105590019030
ambulantní89755590019073202287371402472555601684715
neurolog52205810019086162245289371403487574
nebo58295810019085162248333
kterékoli61975810019068120194238312378460492523
neurologické67555810019086162244289370403486573604673738813
oddělení76035810019085172257333365441524555
nemocnice.81935810019085162290374446529560629702726
Zlepšující54406030019089122201290350435469501573606
se60836030019075154
možnosti627560300190148235299387475535587620
dlouhodobé69456022019998144239336433528627722821909
léčby78886022019957145220320404
ovlivňující832660220199107192238283371468564611656730776
průběh913660220199111174270369456554
nemoci52206242019994178316408480524
umožňují57796250019097226310372456538570600
individualizaci64156250019045128214245316348434516586618649712785855886
terapie73366250019062135180252338370446
na78176250019098168
základě80216250019076149215249319405481
sdíleného85386250019071157188223300383460544628
(lékař9201625001905487163229302347
+958362500190108
pacient)52206470019088160229260335419464503
zvážení57586470019059135206270343427457
účinnosti,62506470019080149179262345428485535566591
možných687564700190126210271355421489572
NÚ,74816470019097194215
potenciálního77316470019083168214287370440470540571653684770854
poškození86206470019083167224289371431505588618
jak9273647001902998163
léčbou,9471647001902910517552206690019088174257282
tak55376690019057128193
onemocněním57656690019092176253381465537620696779810938
samotným.67386690019067139267351397481547678704
Zohledňuje74776690019094174258290366453535617648724
se82366690019067143
i84146690019040
léková84896690019034110176258327398
forma,89236690019048131176306376402
cesta93606690019079152209259330