346
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2897617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Farmakokinetické5949508018851116177272342403469531561632686744773832894949
a6925508018869
farmakodynamické70205080188521171782743434044715406006727418358649239851040
lékové8086508018853108170237301355
interakce846850801882899154209271343404460515
antiepileptik9009508018869140195225279339367420475535590619680
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
„5509940156105
po770970019088177
přidání985970019093141176264338424458
fenytoinu1481970019046124211280337420455541626
(viz2146970019046116152218
sloupeček240297001906498185272360441515591660
„přidané31009700190513158968019384136174259344431505
AEP“,36969680193951712513104007970019028
zkratka4073970019069138189264313382458
„feny“)45739680193551031762633323914978970019042
dojde7701190019087174209297376
ke11841190019071149
(snížení)137111900190155213299333399476562596648
plazmatické20571190019091127200268401474523558630698776
koncentrace28711190019071156243316392479527576651724800
lamotriginu37091190019038111242329379427463551585671756
„55014340156105
po7701410019088177
přidání9851410019094143178266339426459
valproátu14831410019078153187276325409484533619
(viz21411410019048118154220
sloupeček23991410019066100187273362443517593662
„přidané3099141001905331591408019384136174259344431505
AEP“,3697140801939617225231240081410019028
zkratka40741410019070140191266315384460
„valp“)4578140801935512520724533138649781410019042
dojde7701630019087174209297376
ke11841630019071149
(zvýšení)137116300190155221301379440519606639691
plazmatické21001630019092128201268401475524558631699776
koncentrace29141630019071156244317393479528576651724801
lamotriginu.37531630019037110242329378427462550584670756785
Naopak77020700190103174259347419485
při129120700190101147179
potřebě150620700190101187234280355442520
zjistit20622070019077110141197247279328
vliv24252070019085118149221
lamotriginu26822070019046116246331378424457543574658741
jako34592070019046116183265
„přidaného37602070019059148194226312383467545629714
AEP“451020700190106179257305
na48512070019098169
„původní5502290019047134218289371458541571
AEP“11562290019094166243291
fenytoin14822290019042117200266319400431514
nebo20312290019086162248334
valproát,24002290019072144175260306387459505531
je29662290019035110
třeba3111229001905095169254326
si3472229001906090
najít:35972290019086156187218265293
„55025340156105
fenytoin7702510019042117200266320400432515
ve13202510019070145
sloupečku1500251001905889172256341419490555638
„původní21732510019046133217287369456539570
AEP“27782510019092164241289
a31022510019071
vliv32082510019071103134204
lamotriginu34482510019032102230314360406438523553636718
ve42012510019071146
sloupečku4382251001905889172256341419490555638
„přidané7702730019047134180212297367450526
AEP“,133127300190101173250298314
zkratka16802730019071138185257303369442
„lamo“,2157273001905487157286370414429
výsledkem26212730019080155213244320407472546675
je33312730019041117
„34832730019054
–35722730019088
„36952730019054
(tj.3784273001905094126152
lamotrigin39712730019041111239324370415447532563646
nemá46522730019093169298368
vliv7702950019072105136206
na10112950019086156
plazmatickou12022950019088121191255385455501532601666748832
koncentraci20692950019067149233303376459505550622692722
fenytoinu28262950019042117201267320401432515597
„55031940156105
valproát7703170019072145179266314397471519
ve1324323401094389
sloupečku1433323401093414693170019034119204292372445511597
„původní21033170019044134219292376464550583
AEP“27233170019090164243293
a30543170019069
vliv31603170019070105138210
lamotriginu34083170019031103233319367415449536569654738
ve41833170019070146
sloupečku4366317001905790176261349428501568654
„přidané7703388019354141193230315398485558
AEP“,1360338801938916424330216613390019028
zkratka17263390019062131181255303371446
„lamo“,2208338801935494177307392445481
výsledkem27263390019069146207241319408475552682
je34463390019031109
(snížení)359333900190142199284317383459544577628
plazmatické42593390019085121193259391463512546617685761
koncentrace7703610019068153240313389476524573648721797
valproátu16053610019076151185274322407482531617
Farmakodynamické5504035020887167228373460546640741827926101211571200127713641449
interakce20364035020846143202289350437524598685
Farmakodynamické770427001907414018832139446354863871179987210041038111011781256
interakce20644270019042128176252300375444515591
mají269342700190139213247281
za30124270019073149
následek31994270019094167227261341431510579
změnu38164270019072205285371456
farmakologického431142700190491251733063804485335696565504490019087121194262339426513
účinku11014490019086159193279347434
léčiva15734490019035114188222296371
bez19824490019089170238
ovlivnění22584490019086159195228302390470556590
jeho28864490019035114201288
koncentrace32124490019069154241314390477525574649722798
v40494490019073
plazmě41604490019090126198266399478
nebo46764490019087167256344
v5504710019072
oblasti6594710019082171206278337389422
centrálního11194710019068143228276324397431516549637723
nervového18804710019082161208286370441518604689
systému.26074710019056129190241317447531560
Tyto32044710019072133188271
interakce35124710019031116163239286360427497572
se41214710019057135
uskutečňují42944710019081140207292342418491575659693726
mezi55049300190131211278313
léčivy,9014930019047127201234308386407
které13474930019080136213261338
mají172349300190144218252286
podobný204749300190102190280367457545614
nebo26994930019099178268356
opačný30934930019098188263336423492
mechanismus362349300190144224298384458544578637768853913
účinku45744930019098171205291359446
a5505150019072
lze659515001903196172
je8695150019031109
využít10155150019069146232298332382
ke14345150019065141
zvýšení16125150019062140217277355440473
účinnosti21235150019081153186270355441501552586
nebo27465150019083161249336
snížení31205150019056141174239314400433
toxicity.35905150019047129197231302335385461482
Bohužel,41105150019077163250334399475509536
tento46835150019047122207255337
typ5505370019049126217
interakcí8065370019046132180257305380448519553
lze13975370019047113190
identifikovat16255370019046135214300349383427463531616688763812
a24765370019085
objektivizovat25995370019098188223302371427461535571637721794868917
mnohem355553700190144230317405484616
hůře42095370019099184229306
než45545370019098178245
interakce483753700190461325505590019049126174249317388464
farmakokinetické.10535590019042117165298372440525595632718798848882955102311001128
Kombinace22195590019080165298387422508581654730
AEP29885590019093168248
s32755590019060
rozdílným33735590019047132195282316354440509643
mechanismem405455900190131211285371445531565624755835966
účinku5505810019084156189273341426
může101458100190127211276352
v14035810019069
některých15095810019083161228283359406482553638
případech21845810019085133167254328416494567652
vést28735810019070146206258
ke31685810019064141
zvýšení33465810019061140217277355440473
účinnosti38565810019082154187271356442501553587
a44805810019070
snížení45875810019057141174239315400433
rizika550603001904782148184252328
nežádoucích9166030019098177244320409496582655689761847
účinků,18026030019096169203289357444472
jindy2312603001904680166255327
se26776030019072151
však28676030019084144220288
sice31936030019072105177254
zvyšuje34856030019076155234295379414493
účinnost,40166030019097169203289375462523575605
avšak46596030019085156217292361
zároveň5506250019064141188273345423509
stoupá10986250019058110194281370445
riziko1581625001904681147182250335
toxicity.19546250019048132201236308342393470492
K24846250019078
příkladům26006250019087136171242280353442527658
farmakodynamických32966250019041117165298371440525615687776849980101410871155123313041390
interakcí,472562500190321181662425506470019047122191261295324
které9126470019075131207255333
lze12836470019041107184
vysvětlit15066470019079158219294372422457490541
na20866470019093166
základě22906470019072148217255328416495
synergického28246470019067141229309357443477550618695782869
efektu37326470019085128206275331417
ovlivňujícího41876470019093165201235309397482516550622656746833
účinnost5506690019085157190275361447507559
nebo11476690019083161250338
naopak15226690019083156242331405473
nežádoucí20336690019083162228303391477563636669
účinky,27406690019082154187273340417438
patří32166690019085160208256290
kombinace35446690019065149281369404489562634710
vigabatrinu42926690019069104192264353427475523558643728
nebo52206250019086165254343
pregabalinu56016250019090139216306380469544578612698783
s64226250019062
blokátory65226250019091126213283359408492541618
sodíkových71796250019061148238272344429501580651737
kanálů79546250019070146233306340425
(supraaditivní84186250019044102186275324399472561595646680754842876
protizáchvatový9332625001909013922427330852206470019064141214300371446495579651729
účinek)59876470019094167201287366435481
nebo65066470019094174263351
lakosamidu68966470019042115184269329405536570659744
v76786470019081
kombinaci77976470019077162295384419505578651685
s85206470019069
jinými8627647001904377163232366400
blokátory90656470019097133220289365414498547625
sodíkových52206690019059144233266336420491568638722
kanálů59806690019064139224295329412
(infraaditivní6430669001903971156197246320392479512562595668755787
protizáchvatový725566900190841322152632973614365085936627367848669371014
účinek83066690019081153185270348415
a87586690019070
neurotoxický88656690019087165250296379427510577611682749825
Graf.52229450199110173257311349
1.56049450199101135
Objektivizace58219540190104186216283348397427494525585663729792
lékové6642954019044110175252318383
interakce7054954019043124167231275350414478542
karbamazepinu7625954019077154198278359485564627691771803884963
s8618954019066
klaritromycinem8713954019067100179223254298342419546608673703784851977
pomocí52221134019080160285363429459
TDM57101134019070169287
(23)60261134019043111180215
60letý52204716016665126154210248306
muž,555047160166119187238260
7058344716016673130
kg,59884716016666131153
byl61654716016679131157
léčen6345471601663894149202271
karbamazepinem66404716016666132168236304411478531585653679747803911
(substrát7575471601664586152219262300336399436
CYP3A4)80354716016684150212269338398429
v84884716016667
dávce85794716016669136192245298
289014716016673
×89984716016692
40091144716016673135199
mg933747160166119187
tbl95484716016649116142
v52204876016659
kombinaci53034876016656121230296322391457513537
s58644876016665
klaritromycinem5953487601665683149186211248285349458510564589657713821
(inhibitor6798487601665378146214239306332369434471
CYP3A4),72934876016692158220277346406437454
pro77714876016687124189
zhoršení79844876016671140207244289344413438
stavu84464876016665102166222290
s87604876016665
projevy88494876016669106171195252309367
intoxikace9240487601664511414921426729234641152205036016658111
karbamazepinem53555036016662127164231299407474527581649674743799907
(závratě,6286503601664191157213249312349402423
ataxie)67335036016675112175230255311343
byla70995036016675127153220
za73425036016659125
týden74915036016644102169225294
společného78095036016652118186212268323391447516582
užívání84155036016675126151207272340365
stanovena8804503601665290154222289345399468535
údolní93635036016674141208234303328
koncentrace52205196016658123192247301369405442505560613
karbamazepinu58575196016661126163230298406473526579648673742809
vysoce66905196016662120165231288341
nad70555196016675142210
horní72885196016676143180249274
hranicí75865196016675112175243268323348
referenčního7957519601664498131186223276345400467492563630
rozmezí86105196016644109159267323378403
(karbamazepin90375196016640941601962643324395065596135220535601667096165
20,354085356016664124145206
mg/l,563753560166111178222249269
v59305356016658
součtu60125356016647113181236275343
s63795356016647
karbamazepin-epoxidem6450535601665612215922629440246952157564366973777683690497210251050111711731281
22,677555356016664124144206
mg/l).798553560166111178222249282298
Při83075356016666100125
kontrolním84565356016656122191227264329354423448555
odběru90355356016669138205261298366
za94255356016654119
více956853560166588352205516016658111
nežměsíc53555516016668124178309365410433488
po58675516016666134
vysazení60255516016655113158224277331400425
klaritromycinu6473551601665480147184209246282347455507561586654722
byla72185516016666119144211
údolní74535516016667134201226295320
koncentrace77975516016653118188243296365400437500555608
karbamazepinu84295516016653119155223291399466518572640666734801
při92545516016666103128
stejné9405551601664582135160229285
dávce52205676016670137193247300
na55445676016669136
horní57045676016669136173242266
hranici59945676016670106169238262317342
referenčního6360567601663791124179215269338393460485556622
rozmezí70065676016637102153260317371396
(karbamazepin7426567601663488154190258326433500553607675701769
9,1mg/l,8219567601666180133265333377404424
v86675676016656
součtu87475676016647113181236275343
s91135676016646
karbamazepin-epoxidem9183567601665612215822629440146852205836016655109177203271310370438506559584651707815
11,360595836016663109123183
mg/l)626658360166110177222248281
a65715836016669
pacient66645836016669137192217273342377
byl70655836016669122147
bez72365836016669126180
dříve74405836016669105130186240
uváděných77045836016669125190258314382434488556
potíží.82845836016669137174199251275298