451
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3997617148020186176265
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Moderní6496508018892162231285347419447
trendy6970508018854116171243311371
ve7367508018866121
farmakologické7514508018852117178274343404471525592661690749810866
léčbě8406508018853108168230285
srdečního8718508018856116185239299371399470541
selhání9285508018856109163235303374403
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Kombinace550961020285174313406442531608684763
hydralazinu1352961020293165256306384419495565600690779
a2170961020279
isosorbid228896102023899190252343394488523616
dinitrátu2943961020294129218253305355433484574
Tato7701190019073131175254
kombinace10581190019061140267351382463531599670
byla17621190019081147179247
testována20431190019043114170218297364434515584
ve26601190019066138
studii28321190019053101182266295325
A-HEFT31901190019087131230301369445
u36681190019078
afro-americké37801190019071109155234283351477552595626694757829
populace464311900190811642493315501410019034104173246
a8311410019067
ukázala9331410019085150223287360391460
příznivý14281410019083129160223307338408483
účinek19461410019080149179262338404
na23851410019080150
mortalitu257014100190125209255308379410440488571
u31761410019079
srdečního32901410019059103186262333416446533616
selhání39411410019055131163245315398428
vzhledem44041410019067134218250325412488616
k5501630019068
tomu,6531630019057138267349375
že10631630019072146
hydralazin12441630019094160244288360392461525557640
v19191630019081
perorální20351630019096174218299345417448531562
formě26321630019050132177307384
v30511630019080
ČR31661630019099177
není33781630019093170253284
k36971630019075
dispozici,38071630019095126182267352413445514545570
proto44121630019096142223269350
pro47971630019096142223
naše5501850019086156212289
nemocné8741850019085162290374445529605
ji1514185001903465
nelze16141850019086162194257331
používat19801850019088173257320352422494540
(7).25551850019042118159180
Digoxin55022810202110146238328400435525
Použití7702510019080160244307339386417
digoxinu12222510019086117202286351383466548
lze1805251001903395169
zvážit20092510019064140211275307355
u23992510019083
pacientů25172510019089160230261337420465548
se31002510019058135
sinusovým3270251001905888171253309393463538668
rytmem39732510019046121174303380508
a45162510019072
symptomatickým462325100190601302613475502730019049129259328374405474539613743
HFrEF13282730019095166207279349
s17122730019054
cílem1801273001906696131206335
snížit21702730019054137167230261309
riziko2514273001904173136167232313
hospitalizací.28622730019080164221306337385456487517580652722752778
Účinky36752730019094161192274339413
digoxinu41232730019081112196280345376459541
u46982730019080
pacientů481227300190891605502950019071102178261306389
s9742950019057
HFrEF106629500190100172213286356
a14572950019070
fibrilací1562295001904275160206238269339409439
síní2036295001905787170200
nebyly22712950019083159245313346415
v27212950019069
RCT28252950019078167246
hodnoceny31062950019082166253336420491564648714
a38552950019069
studie39592950019060109192278309384
z43792950019061
nedávné44752950019082159246316384469545
doby5503170019087171257325
naznačily9103170019097167232316386456486517586
potenciálně153131700190100185231305388458489558589672748
vyšší23143170019084159217273303
riziko2652317001905991154186251333
příhod30203170019099145177263347434
(mortality34893170019054178262308361432464494542615
a41393170019085
hospitalizací42593170019086170227312344391463494525587660730761
pro5503390019090137221
srdeční8073390019073119204283356441473
selhání)13163390019073152185270342427459509
u18623390019099
pacientů19973390019091165237269346432479564
s25973390019073
fibrilací2707339001905589177224257290361433465
síní32093390019073104189221
užívajících34663390019099164197270344377408479511582668
digoxin.417033900190101133220306374407492520
Toto47263390019088163211294
zjištění550361001906497128183232305388419
je10043610019044120
však11593610019082140212277
sporné.14713610019070155240286371447471
U197736100190110
pacientů21223610019088160230261336420465548
se27053610019069146
symptomatickým288636100190701402713564034846136837297618308959691100
srdečním40213610019069113197273344427457586
selháním464236100190691461782603305503830019086116245
a8303830019080
fibrilací945383001904174160206238269339408439
síní1419383001906797180211
se16653830019066143
digoxin18433830019094125210294359391474
osvědčil23523830019092149222296382452482513
při29003830019096141173
zpomalování31083830019072159244374444475559628700783813
rychlé39563830019055129198281312388
komorové43793830019075157286370416497566641
frekvence.550405001904289163229304379462532605629
Doporučuje121440500190110194281366412496565648679755
se20044050019065142
klidová21814050019073108138223307376448
komorová26644050019073155284368414495565636
frekvence3335405001904895169235311385468538611
v39814050019078
rozmezí40954050019053134194324401465497
70–9046274050019084155239315393
tepů/min.5504270019049120204285340462491572597
Také11814270019067125189261
je14764270019027101
nutno16114270019078158205287368
kontrolovat20134270019061141223267310390421503570640684
a27314270019066
dodržovat28304270019085167251295359438506575620
plazmatickou34844270019081112180242370438482512580643723804
koncentraci43224270019061140222290362443487531601669698
v5504490019072
rozmezí6574490019048129189319396460492
0,5–0,9ng/ml11844490019078102179258340364436542628684808840
=20594490019095
0,64–1,2nmol/l.21894490019078103181261343409425504609738822855910944969
Použití31934490019081161244307339387418
digoxinu36464490019087118203286352384466548
ve42294490019073147
studii44114490019060109193278309340
DIG478644900190103136234
nesnížilo5504710019086162220302333396428459542
mortalitu,112747100190143227273326397428459506590615
ale17774710019084116191
snížilo20034710019072154185248280311394
počet243247100190100185256329376
hospitalizací,28434710019098182239324356404475506537600673742773798
tedy36764710019061135221291
vedl40024710019084158245276
ke43134710019080154
zlepšení45024710019076108184270327404487517
kvality5504930019068144215247277325398
života983493001906597167249296367
(8,13854930019042115141
9).15614930019079116137
Nové55053550208115210293377
lékové9635355020843130216308391475
skupiny14745355020870156252350392488569
u20785355020897
chronického22105355020876172231326422464539624708804899
srdečního31445355020871130228315391488530629724
selhání39035355020871158201297382477520
Inhibitor5505801020236126216251343379431519569
angiotenzinových11585801020279169262297387438517607677712802893969105011241214
receptorů24115801020252133210290383434521572662
a31135801020279
neprilysinu32315801020293176269319355390465528562652741
Byla7706030019080148179247
vyvinuta10516030019065138213244325405451521
nová16056030019079161228298
léková19376030019027101165245312382
skupina23536030019053115197280311392460
inhibující28476030019027107189218302383413443510539
současně34206030019053135216284353408489563
RAAS40176030019073166259332
a43826030019066
neutrální44826030019083157238284328398428509538
endopeptidázu5506250019078161247330417494580627658743813878961
[angiotensin15466250019044109192278309392438511594651681764
receptor23456250019048122194267352399480525
neprilysin29056250019088164250295328359427485515598
inhibitor35386250019035118201232318349397477523
(ARNI)].40966250019044135213314345385419443
Prvním45746250019081125201286317445
představitelem5506470019090136211300358408481551584633708740818949
této15356470019062137185267
skupiny18386470019073139224312344429496
je23706470019047124
molekula253064700190145231265342409494527598
slučující31646470019072104188259343375407477509
vlastnosti37096470019085119190249299385470529580612
valsartanu43576470019085158191247321367421494579663
a5506690019073
sakubitrilu6586690019059132197280366398446491523554636
(inhibitoru1329669001904273155239269355387434515560644
neprilysinu).20086690019086162248294326357426484514597679715736
V5440970019082
publikované5559970019090176264299331398482554627713791
studii6387970019074125210298331363
PARADIGM-HF6787970019094177258355458493593717768871945
byly77699700190102172207278
hodnoceny80849700190100186275360446520595680748
dlouhodobé88699700190101135220306391477566652741821
účinky52201190019085156188273339415
kombinace56721190019068152283370404488560631706
sakubitril/valsartan64151190019060134201286373407456503537569626698771804861935981103611091194
ve76461190019073149
srovnání78321190019060106189260346418503535
s84031190019061
ACE-I85011190019094181254301337
(enalapril)88741190019044117202274307378465513546579621
na95321190019086158
morbiditu522014100190133221269360394483516567654
a59111410019088
mortalitu603614100190136224272328403437470521607
ambulantních66811410019087220309397431504590638726759831918
pacientů763614100190104179252286365452500586
s82601410019074
HFrEF837214100190105179223299373
a87831410019087
EFLK89081410019078152222303
≤924914100190110
40%93971410019066149293
a52201630019073
dostávali53291630019089174233284357427500533565
randomizovaně59311630019051124209296381513545609692763836921999
buď69661630019093178267
enalapril72691630019082167239272343430478511544
(278501630019046121
×80081630019082
10mg),81261630019065134288376416439
nebo86021630019090168255342
kombinace89811630019072155286373407491563634709
sakubitril/valsartan52201850019060133200285373406455502536569625697771804861935981103511081193
(264501850019050125
×66121850019082
97/103mg).67311850019064137179253322395549637677700
Primární74671850019089134167297369415501533
cíle80371850019079112148225
vyzněly82991850019080157226312390423493
vysoce88291850019080157217302375449
statisticky931518500190681191922392723295220207001904982153220296
významně55522070019080157225312383513598676
ve62642070019080156
prospěch64572070019096143226285372451523608
sakubitril/valsartanu,7101207001906814120829338141446351054457663370577981286994398910431116120112851312
a84492070019080
to85662070019051133
jak87362070019041112179
pro89522070019096143226
složený9215207001906799184247322407475
cíl52202290019072105142
kardiovaskulární5399229001908215720429032340848055461368076680087291910061039
úmrtí64752290019099230277333366
a68782290019087
první70022290019091139218305338
hospitalizace737722900190100186246334368418491525557623698770846
pro826022900190103151234
srdeční85322290019073119205284357443475
selhání90452290019073152186271344429462
(p95442290019057146
<52202510019094
0,001),5350251001906489166246315344366
tak57522510019045117182
pro59702510019084130212
oba62172510019081168240
jednotlivé64932510019029105192276360407439470542616
podcíle,71452510019084169256327358394470494
tedy76752510019045118205275
pro79862510019083130211
kardiovaskulární82332510019063136182265297380450522579644728760830876961992
mortalitu9261251001901252102563103815220273001903465114198
(p54542730019038126
<56162730019091
0,001),5743273001906490168248317347370
tak61492730019045117183
pro63682730019084131213
první66172730019084131208294326
hospitalizace69792730019081166224310343392464497528592666737811
pro78262730019084130212
srdeční80752730019055100184261333417449
selhání85602730019055132166249320404436
(p90322730019038126
<91942730019091
0,001).9321273001906490168248317347369
Statisticky52202950019074120193240273331382415485552628
významně58852950019084160229315387517602679
byla660129500190100169204275
nižší69132950019098130194256288
i72382950019045
celková73202950019072147181247330401474
mortalita783129500190143228276330403436468517590
(p84582950019054143
<863729500190108
0,001).8781295001906591169250320350373
Naopak919029500190114186271360433500
pokles52203170019088174242277354413
renálních56703170019043118202273306390422492576
funkcí62823170019038124208274343375
a66933170019069
nový67983170019087172242318
výskyt71533170019068144203269344399
fibrilace7588317001903872159206239271342413487
síní8112317001905587171202
byl83513170019084153187
v85743170019069
obou86793170019081169255339
skupinách90553170019055121206292325409480551636
podobný52203390019089176264350439525592
(10,58493390019056126195221
11).61073390019091151181204
Proto63483390019093139222270352
se67373390019073151
kombinace69253390019081165296384417502574646720
sakubitril/valsartan76823390019073147214300387421470517551584641713787820877951997105211251210
doporučuje892933900190101186275362409495567651684761
u52203610019086
pacientů53443610019091166239272351437485571
s59533610019074
HFrEF,606536100190115190234309383393
kteří64963610019082138214261295
splňují68293610019074162197283368401435
výše73013610019087165226305
uvedený764336100190100174252342421507576
profil825736100190103151236279314348
jako86423610019049121189274
náhrada895436100190100173260307382471544
za95353610019079155
inhibitory52203830019033118203235322356405487534610
ACE58673830019096183256
či61603830019074106
sartany63023830019063136182237310395462
(10,68013830019045115184210
11).70473830019081141170193
Sakubitril/valsartan72773830019076150217302389423472519552585642714787820877951997105211251209
je85233830019037114
registrován86743830019049125214246303354401484555628713
pod94243830019091177266
názvem52204050019086157223301377507
Entresto.57644050019076160207254330389440522548
Glifloziny522044810202106141174213254343407441529600
–58574481020285
selektivní59804481020263144179259329385418494584617
inhibitory66344481020236124212245336370421506555635
transportéru73064481020253101177266326416507556612690738827
pro81704481020294143229
sodík84374481020263153245278351
a88254481020277
glukózu89404481020293126213282369433523
295004481020283
(sodium-glucose5220470102024510319228531840554159268772180888296710281110
co-transporter63674701020276162215266314390479539629720769825903951
273554701020283
SGLT2)74764701020279183257323405445
Inhibitory54404930019034121207241330364415498547625
SGLT261024930019089191264329410
–65504930019094
glifloziny668249300190102136169212253340403438524593
byly731349300190103174210282
do763249300190102189
klinické78594930019082119152238272344412490
praxe838649300190104152227299376
uvedeny880049300190100174252342421508577
jako94154930019048121189274
perorální52205150019089169216300348422455541573
antidiabetika,58305150019087173220254341374446534614664697764840868
která67355150019082137212259333
působí710651500190102188246332422456
mechanismem759951500190145224298383456541574632763842973
zvýšeného86095150019079157235295373459538624710
vylučování9357515001908616319828352205370019072154225298383416
glukózy567353700190100133217284368430506
močí621653700190145231304336
pomocí658953700190102189320406479512
blokády713853700190102136222290365452524
ko-transportéru769953700190811642162663133874725306177047528078829281014
SGLT2,87505370019088187259323403429
čímž92165370019085117248313
je95665370019047125
zabráněno52205590019064139227274347432510594680
zpětnému59365590019069158237285371449579663
vstřebání66355590019077136187234309397470555587
glukózy72595590019091123207274357419495
v77915590019076
ledvinách.79045590019038115204276310394466538622650
Glifloziny859155900190104139171212252337399433517585
(canagliflozin,921255900190471131862703424295220581001903466108147232295328413439
dapagliflozin,56965810019084156243317404437469511550635697731815842
empagliflozin)65755810019075205292366453486518560599684746780864901
přinesly75135810019086133166250328388420491
do80405810019085170
léčby82465810019032109182268338
diabetes86205810019085117188276355404479538
mellitus919458100190129207240273305354438496
převratný52206030019088135211282330404451537604
mechanismus586160300190142220293378449534566624753837895
účinku,67926030019096168200284351436463
dlouho72916030019099132217302386472
se77996030019071149
totiž79856030019061143190223287
vůbec83096030019084169256335408
nevěřilo,87546030019097175246322367400433518543
že93346030019076151
by95226030019099168
bylo52206250019088156191275
možné553162500190126211273358436
snižovat60036250019055139170234316386458505
hladinu65446250019082114185271303387470
cukru70506250019067150216265350
v74366250019068
krvi75406250019069118195228
cestou78046250019067141200250332416
vylučování82566250019068144178261331412482555639670
cukru89636250019067150216265349
močí.934862500190127212283315342
Zdá52206470019086170242
se,54996470019063141166
že57026470019068143
ale58826470019076109186
mají610564700190135207239272
i64136470019037
další64876470019089160193250282
než68066470019089167232
jen70756470019038115200
glykosurický73116470019091124194263346405488534568639705781
efekt,81296470019081122199266320349
např.85146470019090161249296313
vasodilatační88646470019075149207293381414446518565638709794826
či52206690019071103
metabolické536066900190133211260332420507541573644711786
účinky.61836690019087158190274341417437