505
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4297617148020186179269
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Moderní6496508018892162231285347419447
trendy6970508018854116171243311371
ve7367508018866121
farmakologické7514508018852117178274343404471525592661690749810866
léčbě8406508018853108168230285
srdečního8718508018856116185239299371399470541
selhání9285508018856109163235303374403
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
tickým55097001904982152218293424
chronickým1010970019067151197279364396466532607738
srdečním1785970019055100184261333417449578
selháním2399970019055133166249320404436565
a3000970019068
ejekční3104970019079111188255323407439
frakci357997001903786158225293325
35%3940970019074146286
nebo4262970019082159246332
méně.46309700190126204288365390
Dostávali55011900190103190248299372441514547579
omecamtiv11651190019082212290363436565612645717
mecarbil191911900190127204277350396484517550
(25mg,25051190019039114191346433460
37,5mg30011190019074145154232386473
či35101190019068100
50mg36461190019075150304391
dvakrát40731190019084156229296345418465
denně)45751190019083160245329407445
nebo5501410019085162248333
placebo,9191410019083117187257330416502526
kromě14811410019063111193322399
standardní19151410019055105177260346416461545628660
léčby26101410019030106177263331
srdečního2977141001905599183259330414445532616
selhání.36291410019055131164247317400432458
Primárním41231410019075119152280351396481512640
složeným47991410019055861705501630019064140225292424
cílem10111630019075107144221351
byla13991630019092161196267
první17031630019092139217303335
příhoda20751630019092139172260346434506
srdečního26181630019063108193271343428460549634
selhání32891630019063141174258330415447
(hospitalizace37731630019046131217276363396445518551583648722794868
nebo46781630019089167255342
naléhavá5501850019086157190268353425495568
návštěva11551850019094165235295345420491564
pro17561850019097144227
zhoršené20201850019073159244291351429514592
srdeční26481850019069114199277349434466
selhání)31511850019068146179264335420452502
nebo36901850019094172260347
úmrtí40731850019094224270325357
z44671850019073
kardiovaskulárních457618500190691441902753083925502070019072146204270355388460506592624695779
příčin.13662070019096143176246278363391
Výsledek17942070019089161221254331420497564
byl23952070019096165200
příznivý26312070019096143176241327359432508
u31762070019092
nemocných,33052070019087165295381454539606676761788
kteří41292070019075130205250284
dostávali44492070019095180239290363433506539571
omecamtiv5502290019085216294367440569616649721
mecarbil.130822900190127205278351397485519551579
Byl19232290019077148183
u21432290019081
nich22602290019087119190275
nižší25712290019082115179241273
výskyt28802290019069145205271347402
primárního33182290019085132166295367413499531619705
cíle40592290019068100136214
ve43092290019069145
srovnání44912290019056101184255341413497529
s5502510019060
placebem6462510019090125196267342430509639
(15).132225100190441131791493250801934575
Vericiguat5502941020287164213249324359451540616667
Dalším77031700190104176209266298429
zkoumaným12363170019078146230315446518603671803
lékem20763170019048125193269400
je25133170019047125
vericiguat,26753170019086162209243314347434518590637666
který33783170019081136211257334
zvyšuje37493170019078156233293376409487
rozpustnou42733170019061144206295381439491576662748
aktivitu5503390019074143200234309344395483
guanylátcyklázy1071339001901031892633514214575305806507277988359099771056
s21653390019075
následnou22783390019090164225259339430517606693
stimulací30093390019075128163296382417491564598
produkce364633900190104153238330416485556633
cyklického43183390019087164234272306379448526614702
guanosin5503610019087171242327413472503588
monofosfátu117436100190128214300385427511570614688735820
(cGMP),20313610019039105206329409447471
ten25383610019047121206
zlepšuje2781361001906195173260319402435512
funkci33303610019039125210277346378
myokardu374536100190128196280348422469553637
a44193610019069
cév45253610019073148219
(16).47813610019039109177216239
Nedávno55038300190102180269340410497582
publikovaná11693830019085171258292324391474545618703775
studie19803830019057108193280313390
VICTORIA,24063830019079114206286390471505597627
hodnotila30703830019083168257342427475508540612
vericiguat37183830019070146192226297329416500571619
ve43733830019070146
srovnání455638300190571021852563434145504050019086118
s7054050019062
placebem8044050019090124196267342429509639
u14804050019088
pacientů16044050019090164235267345429476561
s22014050019063
chronickým23014050019073157204286372405475542618750
srdečním30884050019062108193271343428460590
selháním37154050019062140174258330414447577
v43284050019076
důsledku44404050019089172230262340428495580
snížené5504270019060145177242318403481
ejekční10684270019092124202270339424457
frakce15614270019056105179246316391
(EF).19884270019056130202246269
Pacienti22944270019094165237269347432480513
se28444270019073151
srdečním30324270019073119205283356441473604
selháním36734270019073151185270342427459590
byli430042700190102171206239
randomizováni4576427001906013421930739255044900190131163228311382455540572
do11584490019089175
skupiny13694490019062128213300334418486
užívající18924490019086151184257330363395466498
vericiguat24274490019074150196230301333420504575623
(n30864490019045125
=32484490019097
233824490019080
526)34984490019065139213252
oproti37874490019087175223305353386
placebu42104490019090124196267342429515
(n47614490019045125
=49234490019097
25504710019078
524).6644710019064136205242264
Vericiguat9644710019077149195228298330415498569616
s16164710019055
postupnou17074710019084170228279362449534618702
titrací2446471001904577126172244315347
2,5mg2829471001907399177329416
denně,32814710019082159243327404428
byl37454710019084152186
navýšen39674710019081152221297356433517
na45204710019081152
5mg47084710019074226312
denně,5504930019086163247331408432
pak10184930019084157223
10mg12774930019073142294381
denně.16944930019082159243327404429
Primární21594930019076120153282353398484515
výsledek27104930019068144203235312399476542
–32884930019076
kardiovaskulární34004930019063137183267299383453525583648733765836881966998
úmrtí44344930019081209255309341
nebo481149300190821595505150019088175
hospitalizace7625150019091176235322355405478511543607682753828
pro16265150019094141224
srdeční18875150019065110195273345430462
selhání,23865150019065143176260332417449476
se28985150019065143
vyskytl30785150019078154214280356411444
u35595150019090
35,5%36865150019080153176255396
vericiguatu41185150019078154200234305337424508579627711
ve48665150019078154
srovnání5220970019059105187258344415499531
s5788970019055
38,5%5880970019079155182260400
u6317970019081
placeba6434970019089123194265340427500
(p6970970019038126
=7133970019091
0,019).7260970019074100178248313352374
Ve7670970019078150
srovnání7856970019056101183254340411495527
s8420970019055
placebem8512970019089123194265339426505635
nedošlo9183970019082159247332390423507
ke52201190019068143
zjevnému54001190019067101178250337415545629
snížení60651190019062146179243319403436
mortality653711900190134219267321394427459508584
ze71571190019067143
všech73371190019074134211284369
příčin.77421190019091138171242274358386
Vericiguat81651190019084156202236307339426510581629
byl88301190019091160195
bezpečný90621190019090170235324403476561628
a52201410019073
dobře53291410019089174262309385
snášen57501410019061145216275352437
a62241410019073
může633414100190132216280356
představovat67261410019089136211300358409482552635706779827
novou75891410019087172243327412
léčbu80371410019035112185272357
u84311410019085
pacientů85531410019090163235267344429476560
s91501410019060
nedávnou9247141001908716525432539552201630019086171256
dekompenzací55131630019088166233317448535614699764839910943
srdečního64921630019061107192270342427459547633
selhání71611630019062139173257329414446
(17).76431630019044114178221243
Ve54401850019081152
výzkumu56271850019071146213279363491573
nových62351850019084168237312381464
léků67341850019032108173257
pro70261850019086132213
srdeční72741850019058102185261332415446
selhání77551850019058134166249319402433
s82231850019058
nízkou83161850019084114177243325408
ejekční87591850019076107183249316399430
frakcí9224185001904087159224291322
je95811850019033108
řada52202070019047117202270
kandidátů55252070019061133215299329413482527609
a61682070019066
uvidíme,62682070019084154185269299426501524
kteří68262070019062114186229260
z71202070019058
nich72132070019079109177259
se75062070019053129
uplatní76692070019078163195263308391421
v81242070019066
klinické8224207001906295125206236304368441
praxi87002070019081126197264295
(tab.9030207001903679150234258
2)93232070019071107
(18).94652070019036103168205225
Závěr52202495020896185268354416
Mnoho544027300190123207291375459
let59352730019029105153
byly61242730019083150184253
základem64132730019059132198233303389465593
léčby70412730019030106177262330
srdečního7407273001905499182258330413444530614
selhání80572730019055131164246317400431
diuretika85232730019082114196241315362394459533
a90912730019068
digoxin.91942730019088119204288353386469496
Léky52202950019072148215291
objevené55472950019093181214292363439524602
pro61862950019096143226
léčbu64482950019042119192279364
tohoto68492950019056138224310358440
onemocnění73252950019093179257387473545630708793825
na81862950019093165
konci83882950019075158244315348
20.87722950019086162188
století89972950019067118200234312361393
jako94272950019042113180263
inhibitory52203170019033116199231316349397478524599
ACE,58553170019088173245272
sartany,61633170019055127172226297381447466
betablokátory66643170019083161209281367400484550624670751797872
či7571317001906798
blokátory77053170019083116200266340386467513588
mineralokortikoidních832931700190125156239316361433465549616698744797829894976100910941177120812771361
receptorů52203390019046119190262346393472517600
se58543390019054129
dlouhodobě60183390019081112194276358441526609694771
zdály68243390019058140209241309
být71683390019081148201
nenahraditelné.74043390019079154236306388432503587618665737769851926950
V83893390019075
posledních84983390019082166223254328414496526594676
392093390019072
letech93163390019028103150222292374
se52203610019059136
však53923610019068126199265
objevily56933610019080168200277347381413482
zcela62113610019060128202235305
nové65523610019081166236311
lékové68993610019030106173255325400
skupiny,73353610019055120204291324407474493
které78643610019063116190236311
se82113610019055132
postupně83793610019083169227277361447532609
zařazují90243610019060133179251316400432464
do95243610019082166
léčby52203830019034111184271340
srdečního55973830019072118202280353437469558643
selhání.62773830019072150183267339424456483
Především67973830019093138213301379451510542672
sakubitril75053830019072146213298386419468515549581
valsartan,81233830019085158191248322368423496581607
který87673830019080134209256332
by913638300190100170
mohl934238300190144229315348
nahradit52204050019086159245291365453486536
blokátory579340500190103138223292368416499546623
renin64544050019061137223255341
angiotenzinových68324050019086172260293378427502588654688773860931100910791165
receptorů80344050019061137211286374423506554640
(inhibitory8711405001905689174260292381414464547595672
ACE942040500190108196269
a52204270019072
ARB)53284270019094173254292
a56564270019068
zcela57604270019065133207240310
nová61064270019081165235308
perorální64504270019083162207289336408441524555
antidiabetika,70414270019068152198230316348418504583631663728802829
glifloziny,79064270019083115146187226310371404488555573
které85154270019064117191237311
by88624270019084152
mohly905042700190126211296328398
být94844270019083152206
velmi52204490019072148182312344
účinným56014490019081152184269353421553
a61914490019069
metabolicky629744900190132210259332420506541573644710786
pozitivním71204490019085172234267317349422508540670
diuretikem.78274490019084116200246321370403469545675704
Specifický85674490019071158237310342384419490556632
srdeční92364490019056102187264337422454
aktivátor52204710019072137191223294366412493539
myosinu579547100190125192274332363446528
omecamtiv63584710019080210286358429558604636707
mecarbil710047100190126202274346391478510542
a76784710019067
nový77814710019086170240315
aktivátor81324710019067133186218289361408488534
produkce87024710019083129211298380446514587
cGMP93254710019066165287365
na52204930019086157
svou54134930019056129213297
roli57474930019043125159191
u59754930019080
srdečního60924930019061106191268340424456544629
selhání67574930019056134167251322406438
zatím72314930019061135182215344
čekají.76124930019067141208282315347374
Výzkum80224930019077150218286370500
v85584930019068
této86634930019045120168250
oblasti89494930019081169203274332383416
stále94014930019056107179212289
pokračuje52205150019088175243292366437521554631
a58885150019074
uvidíme,59995150019086159193279312442520545
co65815150019072154
přinese67725150019090137170255333392470
budoucnost72785150019090176263348433505589675734785
(19).81005150019044113179218240
LITERATURA5525545020884132225317418533615733834949
1.550577601576786
20166645778015565125181235
ESC9275778015562122194
Guidelines11505778015582150175244306332357424486533
for17125778015535102139
the18795778015541109171
diagnosis2079577801557196153222290358405430475
and25835778015559127197
treatment2808577801554178138194232337399467504
of33405778015570103
acute34725778015559116183222282
and37835778015559127197
chronic40085778015559126162229297322379
heart44155778015571133189225268
failure4712577801553594119144211247308
Europ5505938015561125162228298
Heart8775938015582144200237280
J11855938015545
2016;12595938015563123179234253
37:15415938015563120135
2129–2200.17055938015563118170230297353414475539560
2.550609601576793
20166716098015564124180234
ESC9346098015561121193
Guidelines11566098015581149174243305332356424486533
for17176098015534101139
the18846098015540109171
diagnosis2083609801557196153222290358405429475
and25866098015560127197
treatment2811609801554178138194231337399467504
of33436098015569102
acute34746098015559116183222282
and37846098015559127197
chronic40096098015558126162228297322379
heart44166098015570132188224268
failure4712609801553494119144211247307
–5506258015565
Web64362580155107166235
Addenda.9076258015576144214276344413470492
Europ14286258015560125162228298
Heart17556258015582144200237280
J20636258015545
2016;21376258015563123179233253
37:24196258015563120135
doi:10.1093/eurheartj/ehw128.258262580155711391651852362913123654204835405826387057418108729289651008103410801135120312941349140114611483
3.550641601576792
Špinar6706418015566134160228285321
J,1020641801554969
Špinarová11176418015565134160227284321387443502
L,1647641801556386
Málek176164180155106164189251305
F20946418015565
et21876418015568107
al.2322641801556490111
Shrnutí24616418015566133169238305344369
nových28596418015574143199260316383
poznatků32716418015576146195264321358412479
v37796418015563
léčbě3871641801552789147216280
srdečního4179641801555389157219277344369440508
selhání:47166418015553115141208265550657801557095114
farmakologická,692657801553090126232289342409435503574599656709768789
nefarmakologická15106578015565128160219256361419472538565633704729785838898
léčba2436657801552486143213271
a27366578015555
péče28196578015572135193252
o31006578015565
nemocné.31936578015570132237305363431493513
Zpráva37346578015566136173232287345
ze41086578015548109
setkání42456578015544107145198258326351
expertů46246578015559115185249285329396
HFA52205778015582140207
ESC54565778015560120193
–56775778015565
2019.57715778015563124179232249
Cor60485778015574140177
Vasa62545778015566121167226
2019;65095778015563123179231252
61:67905778015563116128
e617–e622.69475778015563126179230286352415474536556
4.5220593601576792
Vítovec5340593801557096135201257318376
J,5744593801554968
Špinar58415938015564132158226283319
J,6189593801554868
Špinarová62855938015564133159226283320386442500
L.6814593801556285
Heart69275938015586148204240284
failure7239593801553897122148214251311
and75785938015563131200
inhibition7807593801553198166191261287325350418486
of83225938015573106
renin-angiotensin-aldosteron84565938015542102170195263302359426496521589627686754800825892931988101410831151119852206098015540100136202271
system.55206098015548106153193253358379
Cor59286098015574140177
Vasa61336098015567121168227
2018;63886098015564124180234253
60:66706098015563126148
e263–e273.68466098015563124184243308373434492553573
5.5220625601576687
Wang53326258015599151215281
Y,5639625801555866
Kang57316258015557113178244
Y,6000625801555867
Wan60926258015599151215
K63336258015557
et6415625801555995
al.653562580155527492
Role66536258015558123146205
of6883625801556292
angiotensin70006258015552116182204269303359424467488552
receptor7578625801553188142198265300362396
blockers8000625801556487152207256313347391
in8417625801552084
chronic85266258015551115148211276298351
heart89036258015562121173207247
failurewith9175625801552783105127190224281392415451515
reduced5220641801553896163227281338405
left5651641801552079109150
ventricular58276418015551109174208242265319383406460493
ejection6346641801555678137192231254319384
fraction:6756641801552762118172211234299364381
a71636418015551
meta-analysis.724064180155103163198253289344408462485538583605647667
Int7932641801552185120
J80776418015538
Clin8141641801556689111175
ExpMed83426418015553108176295355422
2016;87906418015556114166218235
9(2):9051641801555686143170186
978–990.92636418015556111167230289349410427
6.5220657601576793
Hradec53416578015582119177247309367
J.5736657801554566
Kontroverze58306578015565131200237274340397457494548608
kolem64676578015555121148210314
betablokátorů.68106578015572135173232301328396450510547613650718737
Vnitřní75766578015566132157196233301326
Lék79316578015558119172
2015;81316578015564124180232249
61:84086578015564116129
410–416.85656578015563116171239305358412434