428
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e497617148020186179
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Antitrombotická4732508018867138193223278340410503565636688717777838911
léčba5669508018853108168230299
u5994508018871
antifosfolipidového609150801886914019522527734840445552658061066969876583690095510261096
syndromu,7214508018856120192261322392486556580
postavení7818508018860131187242305364418490519
přímých8363508018860120150243305361432
antikoagulancií8821508018869140195225285352419484553607679750809839867
pregnancy550868019391142220310397472559629707
complications.1291868019368152284374411446516592643678765852913946
Because2271868019382162233310396457536
of2841868019384129
high3004868019384120208295
risk333286801934985146219
of3585868019383129
thrombosis3747868019349136186272404494581643678739
recurrence,4519868019349127198285335386465552623699730
secondary5283868019359138210294382471546597676
antithrombotic5993868019373160210245296383433519652741829880915985
prophylaxis7012868019387138224314402473510585660696757
is780386801933394
of7931868019384129
critical8094868019367118154205241311387423
importance.8551868019333165254342393449526613683760791
Anticoagulation93768680193931802302665501088019371155231319404440515565600686773
represents13571088019347124213264342403482569619682
the20721088019348134213
cornerstone23181088019367150201289367418481533618705784
of31351088019382127
therapy,32961088019347133212263339427499523
including38521088019332119189224309398433520607
the44931088019347134212
cases47391088019366142203281343
of51151088019383127
arterial52761088019371122177254305341415451
thrombosis.57611088019347133183268400489576637672732765
Warfarin655910880193130201251301378428464550
remains71421088019347125257332367453513
the76891088019347134212
first-choice7935108801934181131194246289363449535571641717
therapy,86861088019347133212263338427499523
usually92421088019383144229304339374448
with55013080193118154206292
target8761308019362139189277356408
INR13181308019347150235
(international1587130801935589176226303354442517568603690777853889
normalized25091308019398185236368444480515582660751
ratio)32941308019361137187222309348
2–3.36761308019391165243274
Direct398413080193115151202280352407
oral44251308019396147224260
anticoagulants47181308019386173223259329413490578664700775862912975
(DOACs)57271308019355158268361448511549
are63101308019386137215
not65591308019397184235
recommended68281308019361139211295427559638726815894984
in78461308019346133
APS,801313080193107190266298
based834513080193100177238317407
on87861308019397184
the90041308019362149228
recent92661308019361139211288375425
data.5501528019390166216293325
Studies9091528019375123210299334413475
have14181528019384160232309
revealed17611528019348127201278354390469559
an23541528019373160
increased25481528019333120190240319394455534624
risk3206152801934885146219
of34591528019383128
arterial36211528019373124180257308344419455
thrombosis,41101528019349136186272404494581642677738771
especially49151528019376137226306378413488524560634
in55831528019333120
high-risk57371528019384120208295345397433494568
APS63381528019394177254
patients66261528019386163213249328415465529
treated7189152801934999177253303380471
with769315280193114150202289
rivaroxaban,8015152801934985161237287373444519609685772804
compared88531528019367152284373450500578668
to95551528019349134
warfarin.55017480193118194244294371422458544577
DOACs116117480193108218311398461
may165617480193135211282
be19721748019393173
considered21791748019374158246306341430509561639729
in29421748019339126
patients31021748019393169220255334422472535
with367117480193120156208294
venous39991748019379156244330417478
thromboembolism451117480193551421922784105005876677998899761013104911091241
and57861748019379166255
lower60751748019339126241319370
risk6479174801935490151224
APS,673717480193100183259291
in70621748019340126
those72221748019355142228290369
not76251748019391177228
able78871748019379168205284
to82051748019355140
achieve83791748019379149236271350425502
a89141748019380
target90271748019354131181269348400
INR94611748019340144229
despite5501968019390169231320356407485
good10691968019385172259349
adherence,14521968019373163250329380458546616693723
or22091968019384135
in23781968019333120
APS25321968019394177254
patients28191968019388164214250329416466530
with338319680193113150201288
warfarin370519680193114189240290367417454540
allergy42791968019373109145224275362437
or47501968019384135
intolerance.49191968019334120171256293372423499586656733764
Ongoing571719680193106194282369405492580
studies63311968019359112198288323402464
will682819680193114151186222
hopefully70841968019384171261341387475511547621
bring77391968019387138174261349
new81221968019385164280
data84361968019386161212289
about87581968019374163250337389
efficacy91811968019376122173214284360430508
and5502188019377164253
safety8372188019363140185264316395
of12652188019388133
DOACs143221880193107217309396460
in19262188019337124
APS.20842188019398181257289
Key5502432019998179260
words:84224320199122212272367437477
antiphospholipid1351243801937716421425033942751357466375183887591099910351124
syndrome,25092438019364139228317367453585665695
thrombosis,32382438019353140190276408497585646681742775
anticoagulation,4046243801937816421525032040448156965569176681785293810261058
warfarin,513824380193118194244294371421458544576
direct57482438019390126176254326381
oral61632438019388139215251
anticoagulants.64482438019377164214250320404480568654690766852903966999
Úvod55031550208113200294395
Antifosfolipidový77033900190941772222532943764334755575906207067388239069751050
syndrom18553390019055125210296341422551
(APS)24413390019037128205277316
je27923390019029105
systémové29323390019054125183232306434518587662
autoimunitní36293390019067149197277309437519602632680764794
onemocnění445833900190801642403694535245503610019084158238267
vyznačující8503610019065137202284352419499528557624653
se15363610019052126
tvorbou16953610019043116195239323405486
antifosfolipidových2215361001906514518821825733639143251154257165468476784891498710531133
protilátek33813610019081124203247277306374418488552
(antiphospholipid39663610019035991792232523354174985536367177998308589419711054
antibodies5503830019073156201232318403490521597654
–12393830019087
APA)136138300190101179260299
a16963830019079
řadou18103830019048119205288372
klinických22173830019075109140222253322387462530613
projevů,28653830019095141222254330400484509
které34093830019075127201245319
lze37633830019042104178
rozdělit39763830019055136196280356387418465
do44763830019095178
dvou46893830019095165248331
základních5504050019066141208244316404489521592678
skupin,12644050019073140225314347432458
a17594050019086
to18814050019052135
trombotických20524050019063109193326414502550582654720797867953
(trombóza30414050019055101148232365453540603678
žil,37554050019078111144169
tepen39614050019062138226306392
či43894050019085117
malých454240500190146218251322392478
cév)5504270019071144214252
a8374270019076
gynekologicko-porodnických9484270019087157242319384466499582669700769834916966105411391185126613531436146715361601167517431827
(poruchy28104270019046133218263347417500566
gravidity).34114270019091136207276308393424472545583604
APS40504270019097175247
byl43324270019092160192
poprvé45604270019092177264309385460
popsán5504490019088174260318390473
v10584490019070
roce11634490019044125196269
1983,14674490019076140216290314
přesná18164490019085131204262345415
diagnostická22664490019084115184270353436494543574644709782
kritéria30834490019065112144192265310342411
byla35294490019086153186256
formulována38204490019039122167297379411494563635718788
v46434490019070
roce47484490019046128199272
19995504710019078141218294
a8794710019066
revidována9804710019046120189221305388456527609679
r.1693471001904261
2006.17884710019072146224302328
Podle21504710019075154240271346
těchto25304710019044116186268313393
tzv.29574710019044110186204
„Sapporo-Sydney319547100190411141852693554404855656156827458289119861054
kritérií“42834710019062109141188260304336366412
musí472947100190125206262291
být5504930019088156209
ke7944930019063137
stanovení9664930019054104175258342411485568599
diagnózy16004930019082112182267350434494569
APS22044930019088166237
splněno24764930019054140172255331414497
nejméně30084930019081157188316393476552
jedno35954930019029104191274358
klinické3988493001906296127209240309374448
kritérium44714930019063110142190263308340421550
(ze5505150019042105179
dvou7645150019084155237321
výše11205150019069144202278
uvedených14335150019082153228315391474540608691
skupin)21595150019057122205291323405441
a26355150019070
současně27405150019060143227296368424507583
nejméně33585150019083159190319395478554
jedno39475150019032107194277361
laboratorní43435150019031101187272318390436516562646677
kritérium,5505370019067114145192264308339420547572
tj.1156537001904374100
průkaz12905370019082127209273345408
některých17325370019079154219271343387460527609
z23755370019059
APA24685370019092169249
(antikardiolipinových275153700190361011832282583223944385205506326646947788098919741042111611831265
protilátek40505370019082127207252283313382427499563
–46485370019073
ACA47565370019087171264
nebo5505590019084158242325
protilátek9085590019081125204248278307375419490554
proti14955590019081125204248278
beta18065590019081156202271
2-glykoproteinu21105590019071112199229295360439524568647691762791872952
I30955590019027
–31565590019077
antibeta2-GPI32675590019065146189219302378423492565606706782810
nebo41115590019078152235318
tzv.44635590019042107181198
lupus46945590019028107190272326
antikoagulans5505810019073156201232297379451536618650719803859
–14445810019084
LA),15635810019076172211233
přičemž18315810019093138170239311440503
podmínkou23695810019093178265393424507572654738
je31425810019038114
perzistence32915810019092170215281313369418492575645718
APA,40445810019098175256285
resp.43645810019052126183268293
jejich46925810019039114145176245328
opakovaná5506030019084169240304384452522604673
detekce12576030019080155201273337403475
v17666030019066
intervalu18666030019027108152224268343413444524
alespoň2424603001906697171228311395477
1229356030019072134
týdnů31036030019043116198280360
–34976030019074
podrobněji36056030019081165250294374459542616646676
viz4315603001906697159
tab.45086030019043113197221
147636030019072
(1).48696030019036102130150
Mechanismus77062500190124199269350419500529584710791845
protrombotického1649625001909013421425930238251059467872275282088395610381120
působení28026250019091173227309394470552581
APA34176250019095172251
je37016250019037111
komplexní38456250019070150278362393468535617646
a45256250019074
dosud46336250019086168223303387
nebyl5506470019086161245311342
zcela9266470019074140212242310
uspokojivě12706470019094149233316381461491521590662
vysvětlen.19666470019082155212283355401431505587612
Hlavním261164700190111141209276359388515
antigenním31596470019083165208238321396478559588715
cílem39076470019082111144218345
APA428664700190103179259
je45786470019044118
beta47306470019098174220290
2-glykoprotein5506690019078120208237305370451536581661705777807888
I14726690019044
(beta15496690019041127203249319
2-GPI),19026690019088129231308336374394
plazmatický23306690019099130198261390459503533601665738
protein,31016690019099143223268340369451475
jenž36096690019045119201263
se39066690019070145
váže40846690019083153216288
s44066690019070
vysokou45086690019072145202284349430512
afinitou52203170019073111142223252298377459
na57123170019093162
fosfolipidové59073170019049130186226307338367451481565647714787
povrchy.67283170019095179246291357438503520
V72813170019089
důsledku74033170019094175229258333418481563
vazby80003170019079149212297363
komplexů83973170019075155283367398472539620
APA/beta2-GPI90513170019010117725631540147752359352203390019078119221297325
na55793390019092161
fosfolipidový57733390019049129185225306337366450480564646713787
povrch65933390019095179247291357438
dochází70653390019094176245327395457488
k75863390019075
různým76943390019046128190273337466
interakcím81933390019040122165237280350414480509636
s88623390019067
hemostatickými8962339001909316729437743248055059462469252203610019068140269298
reakcemi55523610019045118185249315386513543
a61283610019071
s62323610019059
buněčnými63243610019087169250325394475540668698
receptory.70553610019046118188259343389467511585601
Následuje769036100190100169224254328413494524598
aktivace83213610019071135186216285355423494
endotelových88493610019076158242324368440470552620693760841
buněk,52203830019088168249322385412
komplementu,56653830019060139265348378451577650731774854877
trombocytů,6575383001904184163289372454523593644724747
neutrofilů73553830019077151231276319397435466495574
a79613830019065
monocytů,805938300190128209290371440510561641664
zvýšení87553830019057130203258331412440
exprese92283830019069135219262333388462
protrombotických5220405001908813221225630038050859267572075081788195310201101
faktorů,63544050019036107170221300344426449
naopak68374050019079147229314384448
potlačení73184050019082165210240308376447529558
aktivity79094050019066129181210279310356428
přirozených83714050019081125155198277336408490554621702
inhibitorů91074050019026107189218302332378457501583
koagulace52204270019068148218302383412480549620
a58744270019071
porucha59784270019087170215297365446515
fibrinolýzy.6526427001904172156200231312394425492558631648
APS54404490019094171243
se57184490019069146
může589944900190140222285359
vyskytovat62934490019082157215279354407488557629674
izolovaně70034490019043105187219303372444527603
nebo76414490019095172258343
současně80194490019069153236306377434517593
s86474490019069
autoimunitním87514490019082164212293324452535618648696780810939
onemocněním,52204710019085169246374458529613689772802931956
zejména62114710019065139170298375458528
se67744710019060136
systémovým69454710019060131189238311440524593668799
lupus77794710019034115201285341
erytematodes81554710019078122197251324452523569649736812870
(SLE)90604710019042111178250292
(2).93874710019042116153174
Trombotické52205135020889140236381481578638682758845931
projevy618851350208101162259303391477568
APS679351350208110204292
Podle54405370019081163252284361
klinických58375370019081116147232263334400476546631
projevů650453700190101148231263341412498
bývá703853700190101170248321
někdy73955370019099177244329400
rozlišován78315370019060143204238269326411482555640
„trombotický“85075370019059107153236368455542589621692759834887
APS943053700190107187260
a52205590019073
„porodnický“53285590019047134219265346433516547616681756808
APS.61715590019093171243269
Nejčastější544058100190102179210279350407456529560616646
manifestací612158100190132202285316356431489538610680710
trombotického6866581001905196177307393478524555625690764847931
APS78325810019095173244
je81115810019036111
hluboká82575810019087118200286371437511
žilní8803581001906597128210241
trombóza9079581001905096177307392478538611
(HŽT)52206030019042136216292337
na55906030019078145
dolních57686030019079160191271300366447
končetinách,62486030019060139220287358403432513580648728752
druhým70336030019079121202283347473
nejčastějšímprojevem754060300190771511802473163704184885175715997248378819609901063113012021327
je89006030019028101
ischemická9034603001902680147228301426455522585656
cévní52206250019071143212296326
mozková558062500190124207267332413481552
příhoda61666250019082127158243326412481
(CMP).66816250019037121243320356376
V70926250019075
důsledku72016250019087167222253328413478560
tromboembolismu779562500190448816829738146654266975483887190095510821163
velkých89926250019066140171235308375457
cév94836250019065138207
a/nebo52206470019072129208283369453
trombotické5708647001904488169298383468513544613678751
mikroangiopatie6494647001901251552202673484195015866176997858579029331008
však75376470019066123195260
může783164700190125207269342
dojít82086470019081164195225273
k85156470019062
postižení86126470019087172229278309371444527557
různých92036470019042125188272337405487
orgánů52206690019086132216287371453
a57096690019085
systémů,58306690019060131190240314444527552
a64186690019085
tedy65386690019050124212282
k68556690019080
pestré697166900190101179237287333408
symptomatologii.741566900190711432753614084906206917388198529371024105610871113
Vzácně85646690019093157231301385462
se90626690019072149
vyvíjejí92466690019085161238271305381413444