460
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e797617148020186173
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Antitrombotická4732508018867138193223278340410503565636688717777838911
léčba5669508018853108168230299
u5994508018871
antifosfolipidového609150801886914019522527734840445552658061066969876583690095510261096
syndromu,7214508018856120192261322392486556580
postavení7818508018860131187242305364418490519
přímých8363508018860120150243305361432
antikoagulancií8821508018869140195225285352419484553607679750809839867
perlipidemie550970019089168214247278365398484561692723800
a1386970019085
hypertenze;1507970019087154243322368422496581645720745
redukce2288970019059135223306372441515
hmotnosti2839970019099229314361446531589640672
u3546970019098
obézních.3680970019087175254319405436506590617
Důležitá43339700190117201233310374407455528
je4897970019046123
i5501190019033
adekvátní6171190019071155230294369439484566595
léčba12461190019028103172256326
pacientů16061190019082152221250324406450532
se21721190019053128
systémovým23341190019053122179227299426508576650778
autoimunitním31461190019066146193272303429509591621667750779905
onemocněním.40851190019079161236363445515597671753783909935
V5501410019081
situacích665141001905483130212281350380448530
s12301410019053
vysokým13171410019067140198280346419548
rizikem1900141001904172134165229303430
tromboembolických23641410019044881682963814655426697548388709009681033110611731255
komplikací36541410019061142270354387416480552621651
(pooperační434014100190361222062903764524965676365501630019086117
období,7021630019097184271355442474500
dlouhodobá12371630019099130214298381466553637724796
imobilizace20681630019045174258345377409439502576646719
apod.)28221630019085171256344370409
je32661630019046122
vhodná34231630019084169253341424495
tromboprofylaxe395316300190611071883184044905776237057458218549249931067
(nejlépe5501850019042120195225256331415492
nízkomolekulárním10761850019079109171236317445528560635699782812881925100810381165
heparinem22751850019080155239310354385467542669
–29791850019073
LMWH30861850019066188314413
–35331850019073
low-molecular-36411850019028110222268397480512587657738769838882922
weight459718500190109183213297379423
heparin)5502070019086162248320364396479515
(2,11002070019042116141
3).12762070019078113134
Doporučení77022900190104188275360406490560632716746
k15512290019074
antitrombotické166022900190791622082392873324135436297147607918619261000
léčbě26952290019040116187272350
u30802290019091
jedinců32062290019034110197227310380462
s37032290019066
APS38042290019094172243
mají408222900190138208239270
spíše43872290019066151183243319
charakter474122900190781612315502510019047118183235308352
konsenzu9372510019061142226282358440503586
odborníků15582510019079165250335380464494562645
než22372510019080156219
doporučení24902510019081164250335380463532605687717
založených32422510019059131162245305378461527594677
na39532510019080149
přesvědčivých41372510019082127200257329403489558588658732800882
důkazech,5502730019087169234307371445516599624
neboť12092730019087164250335383
není16272730019087164247277
k19402730019069
dispozici20442730019088119175260345406438507538
dostatek26172730019088172229279350396469535
kvalitních31872730019069145216248278326409440509592
dat38142730019088158204
z40532730019066
randomizovaných415427300190491212042893735035335966777478185502950019086152220303
kontrolovaných8882950019072153238283328410442526595667750816884967
studií18902950019064113196282313343
(to2268295001904791171
je24742950019039114
dáno26232950019091161245328
jednak29862950019039114201284354420
heterogenitou34412950019089166213286331412499575658689737817901
a43772950019076
relativně44882950019047121153223269300371456532
vzácným5503170019072138210279362427556
výskytem11403170019067141198262335388460588
APS,17623170019088165235260
jednak20573170019028103189271340405
možnou249631700190125208268352434517
závažností30473170019059131198269332416499555604634
klinických3716317001906295125207237306370443511593
komplikací,43433170019062143271356388418482554623653678
a5503390019073
tedy6583390019051124212282
etickou9753390019090138170240305388472
nepřijatelností14823390019098175262308340371441487561594677761819869901
např.24183390019098169255301317
randomizace27713390019059131215302386516548611685755829
pacientů363533900190101173244275351435481564
k42353390019080
placebu435033900190101134204275349435520
či49053390019084114
potenciálně5503610019088174220293376446477546578660736
méně132136100190131208291367
účinnému17233610019085155185268351427556638
typu23963610019050124211295
léčby).27263610019034110181266334371392
V7703830019081
praxi8863830019095141212281313
lze12343830019040103177
vycházet14463830019078153221304374439513560
z20413830019071
doporučení21473830019093176263348394478548620704734
EULAR29163830019081176245341419
(European33703830019049120200244326412490559642
League40473830019078153221307389465
Against454738300190100184254285368424473
Rheumatism).5504050019081165241324452522568600655783819840
Pro7704270019080124205
primární10104270019088134166294364409494524
tromboprofylaxi15694270019050951763063914775636096907318068399099781010
odborníci26144270019085172257343388473503572603
EULAR32524270019075170239335413
doporučují:37004270019087170257342388472541624655686709
1.550449001907995
U6814490019044110
asymptomatických8274490019074133205337424472554686757804836907973104911181203
jedinců20664490019046123212244328399483
s25854490019072
prokázanými269344900190101148231299373438513597665797829
APA355844900190106186268
splňujícími38624490019072159192276360392423493525655687
kritéria45854490019080129162211285331364434
vysoce6904710019072147205289360433
rizikového1158471001904577140172237319388462546630
profilu18234710019086131213253286317399
se22574710019057133
doporučuje24264710019084168254340385469539621652728
dlouhodobá31894710019084116199283366449536620707778
profylaxe40024710019086132213254329362432501574
nízkou46114710019084114177243325408
dávkou6904930019087157225292374457
kyseliny11824930019068142200277309339422488
acetylsalicylové17054930019072142215263336369425497528559628701734818887962
(ASA),27024930019042133207297336358
tj.3095493001905081107
75–100mg32374930019078149229295362441593678
denně.39504930019087163247330406429
2.5505150019078103
Pacienti688515001903782151220251326409454485
se12085150019054130
SLE13735150019068135207
a16155150019067
přítomností17175150019088133164211292420503587644693724
APA,24765150019088165245274
s27855150019054
dosud28745150019081164221302387
negativní32965150019080156243312358389459544574
anamnézou39055150019067150219347430506570651734
trombotických46735150019044891702996905370019088174220251320385460528611
či13365370019071102
těhotenských14735370019049122206289336409492548613687755838
komplikací:23465370019068150279365398428493566636667690
a)7705590019073109
je914559001903130106
doporučeno10555590019083167253339384468538611694778
profylaktické18685590019084130211252327360430495548579649714788
podávání26915590019084170257327395466550580
ASA33065590019090164254
v35955590019069
malé369955900190127197228304
dávce40385590019084154222290363
v44365590019068
případě45395590019085130162248319405481
APA9105810019094171252
profilu11975810019089134215256289320402
s16345810019059
vysokým17295810019072147205289355429560
rizikem,2324581001904779142174239313442467
b)7706030019087124
je92960300190151689
vhodné10526030019066150232318399474
zvážit15616030019058132203265296343
profylaktické19386030019082126206246320352421485537567635699772
podávání27446030019082165251320387457539569
ASA33476030019087160248
v36296030019066
malé372960300190124193224298
dávce40616030019081150217283355
v44506030019066
případě45506030019082126157242312396471
APA9106250019094171252
profilu11976250019089134215256289320402
s16346250019059
nízkým17296250019085116179245319450
rizikem.2214625001904779142174239313441468
3.5506470019078103
U6886470019010237
pacientek8256470019089161231262338422467540606
s14666470019072
APS157364700190106184255
s18646470019071
anamnézou19706470019085168238367451527591673757
komplikací27626470019079161291377410441506579649680
gravidity34776470019099144216284317402433481555
je40676470019046122
doporučeno42246470019099183270356401485555628712796
profylaktické6906690019088134215256331364434499552583653718792
podávání15176690019088173260330399470553584
ASA21366690019094168258
v24296690019072
malé253666900190131201233309
dávce.28806690019087157225293366390
Léčba5220955020884172250351438
žilní5695955020878122166264308
trombózy6039955020862122219363463561636726
u6802955020898
nemocných6937955020899187333429507604687761859
s7833955020872
APS79429550208110205293
Léčba54401190019071145215299371
akutní58451190019067131214261344374
hluboké62541190019079110191276361426500
žilní6788119001905990121202232
trombózy7055119001904488169297382467526600
(HŽT)76901190019036133215292339
a/nebo80631190019067123202277362447
plicní85441190019083115145213296326
embolie89041190019072200285369401431506
(PE),94441190019037114183225246
tedy52201410019049123209279
akutních55341410019080145229277361391460543
projevů61121410019096142223255330400484
žilní66311410019072104135218248
tromboembolické6914141001905810318431440048556369177786289592599510601134
nemoci80831410019093170298382453484
(TEN)86021410019050129204302342
se89791410019067143
neliší91581410019093169201232287317
od95101410019093180
terapie52201630019049123167239325357432
u56871630019085
pacientů58071630019089160230261337420465548
bez63901630019088166230
APS,66551630019094172243269
základem69591630019064137202237307392468597
je75911630019034110
zahájení77361630019064137221291322398481512
antikoagulační82831630019072155201232297379450536618649719789872902
léčby.92201630019034110181267334353
APS54401850019094171243
je57181850019035110
však58631850019073131203268
spojen61661850019060145231262338421
s66221850019061
vysokým67181850019072147206289356430560
rizikem7313185001904880143175240314443
recidivy77911850019047121192223308339410485
TEN83111850019075150248
po85941850019089174
vynechání88031850019073148233309381464534617647
antikoagulační948518500190731575220207001904981145227299385467498568637721751
léčby,60062070019045121192277345363
zejména64042070019076150181309385469539
v69782070019083
případě709620700190100145177263334420496
TEN76272070019085160259
bez79212070019099177241
zřejmého81972070019076121195226354431515598
provokujícího883020700190100146227296378445528559590659690776860
faktoru52202290019042116182235316363447
a57032290019085
v58232290019073
přítomnosti59322290019089135167216297427511596654704736
vysoce67032290019085161219304376450
rizikového7188229001906092156188254336406481566651
profilu787422900190101147229270304335418
APA.832722900190106185267297
V86602290019094
doporučeních878922900190100184272358404489559632717748817901
EULAR52202510019075170239334413
jsou5668251001903490174257
stanoveny59602510019060109181264348417491575641
tyto66362510019049123177257
zásady:69282510019065138194267352422449
1.5220273001907795
U53502730019044108
pacientů54922730019085155222251325405449529
s60552730019052
APS61402730019086161230
po64042730019080163
první66002730019081124198281310
epizodě69432730019070153184244323407481
TEN74572730019067139235
je77252730019028101
doporučena78592730019079160244327371452520590671738
léčba86312730019027100169252321
antagonisty89862730019065145189258341422503532586633705
vitaminu53602950019072105152224352383466548
K59432950019084
(vitamin60622950019042109142189261389420503
K66002950019084
antagonists,67192950019077160206277363446530561617666726752
VKA,75062950019086166264293
tedy78342950019054127214283
u81522950019090
nás82772950019086156213
warfarin),852529500190120191236282354399431514549571
s91312950019064
cílovou92302950019076107142225295377460
hodnotou53603170019086170257340424470550634
INR60293170019033133212
(international6276317001904272155201274318403473519550633718788819
normalized71303170019086170215345416447477540614701
ratio)78663170019047119165196279315
2–3.82163170019078153222247
2.52203390019078103
Pacienti5358339001903782151221252328411456487
s58803390019059
trojitou5974339001904894175207237285365449
pozitivitou64583390019087172233265312344414447494575658
APA71513390019093171251
by74373390019088155
neměli76273390019085161290366398428
být80903390019087155209
léčeni83343390019033109179252336366
rivaroxabanem.8735339001904678149221265347412483569641724800929956
Podávání525536100190140185265352422491562645676
přímých59663610019095140172300366435518
orálních65193610019091137209240323353422505
antikoagulancií70593610019079162208239304385457543625656726809879910940
(direct80343610019049130161205279350402
oral84713610019092137209240
anticoagulants,87463610019080163208239309389461546629660730813858918944
DOAC)536038300190105215304391436
lze58323830019047111186
zvážit60553830019077155229294327376
u64673830019098
nemocných,66013830019088166297383456541609679764790
u74273830019099
nichž75623830019087119190275340
nelze79383830019099177210274350
dosáhnout832438300190101186245319404489575660710
účinného90703830019098169201286371449534620
INR53604050019034133212
navzdory56074050019085156224291374458503578
dobré62204050019087171257303377
adherenci66324050019073158241318362436520590620
k72874050019068
léčbě73904050019034110180266343
či77684050019072102
v79054050019072
případě80124050019088134166251323409484
kontraindikací85314050019068150234279325396427510596626691764834865
VKA94314050019081161259
(alergie,53604270019042108139215260343374450473
intolerance).58684270019034117162242275351396468551621694729750
3.52204490019079103
U53584490019037104
pacientů54984490019090163234266343428474559
s60934490019072
neprovokovanou6201449001909917726531239446554961770077184492910141099
příhodou733644900190102148181269355443528613
je79854490019047124
indikována81454490019046131218250316399470543628700
dlouhodobá888144900190100132217302387472561646735808
(časově53604710019042107178235319388462
neohraničená)58574710019086162247332376448531562631704787857895
antikoagulační67874710019073156201233297379451537619650720789872903
léčba.77254710019034110181266338365
4.52204930019078103
Jedná-li5358493001903757133219301371418451481
se58744930019053129
o60384930019079
provokovanou61514930019088133214282364429510579650732815898
TEN70844930019068142240
(tj.7358493001903781112137
vzniklou75304930019066133216247311345427510
v80754930019066
souvislosti81764930019053136219289321376407490546595626
s88374930019053
významným89254930019066141207291360488570635765
přechodným53605150019088134207279362445532616682812
rizikovým6207515001905587150182247328398473603
faktorem,68455150019050123188241321367441569595
např.74755150019094164249295310
větší78205150019081155202261292
operace,81475150019093179257302374444517540
úraz),87225150019093137209273314335
je90925150019042118
možné924551500190139223284369445
zvolit53605370019064141223255286333
jen57285370019046122205
dočasnou59685370019099182253325381464548631
antikoagulační66345370019085168213244309391463548630662732801884915
léčbu75845370019045121192278361
(stejně79805370019054109158231262345421
jako84375370019045115180262
u87345370019096
pacientů88655370019089161231261337420466548
bez944853700190100178242
APS),53605590019094171243283304
avšak56995590019081149206278344
prodloužení60785590019096141222309341424508571644728758
léčby68715590019042118189274342
je72485590019041117
vhodné74005590019080165248335418495
uvážit79305590019092163235299330378
v83435590019080
případě84585590019096141173259330416492
vysoce89855590019080155213297368441
rizikového946155900190558714918153605810019068150219294378462
APA585758100190106184265
profilu615758100190100146228268301332415
či66075810019083114
v67565810019084
přítomnosti687558100190100146178225306436520604661711742
závažných76525810019077150218290354439505573657
přídatných834458100190100146177263333379463530598681
rizikových9060581001905992155187252334403479547630
faktorů53606030019042115180233313359442
recidivy.58376030019048122193223309339410485504
5.52206250019078102
U53576250019038103
nemocných54956250019086162291375446529595664747
s62776250019061
APS63736250019095173244
a66526250019075
recidivou67626250019047121192223308339409491575
TEN73726250019076151249
navzdory76566250019087157226293376460505580
dobře82716250019089172259304378
vedené86846250019074148235311395471
antikoagulační9190625001907415720323429938045253606470019086167197266334415445
léčbě58396470019028102172256332
VKA62056470019074152249
s64886470019053
cílovým6575647001906595128210278352480
INR70896470019028126203
2–373266470019071144212
se75726470019054128
doporučují77346470019081163248332376459527608638668
následující84366470019079147203233307393473504533601631
možnosti:910164700190123206266349431487535565588
„522067050167112
kombinace54106688019375159292381417504579650726
s61706688019364
nízkou62686688019388124191264349436
dávkou67386688019390165238312397483
ASA,72556688019398177271307