466
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e897617148020186179
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Antitrombotická4732508018867138193223278340410503565636688717777838911
léčba5669508018853108168230299
u5994508018871
antifosfolipidového609150801886914019522527734840445552658061066969876583690095510261096
syndromu,7214508018856120192261322392486556580
postavení7818508018860131187242305364418490519
přímých8363508018860120150243305361432
antikoagulancií8821508018869140195225285352419484553607679750809839867
„5509850167112
pokračování740968019391179253306382452537610686773809
v1583968019377
léčbě1694968019337116188277356
VKA2084968019390176278
s2396968019364
cílovým2494968019371106146232306386519
INR3047968019338142227
3-4,3308968019382131218249
„55012050167112
změna7401188019368201280367442
léčby12161188019338117189277350
na16001188019389164
LMWH.17981188019375203336439472
6.5501410019078105
U6901410019035100
žen8251410019065138222
s10821410019063
trombotickým1180141001905297179308394479525557626691765896
APS21111410019096174246
na23921410019089159
léčbě25861410019037112183269346
VKA29671410019085164263
je32651410019037113
v34131410019075
případě35231410019091137168254326411487
gravidity40451410019090135207275307392423471545
doporučen462514100190901732603456901630019047131201273357
přechod10821630019088134207278362445532
na16491630019086156
LMWH18401630019072196323423
(s2298163001904397
ohledem24301630019086170202277364440569
na30341630019086156
teratogenní32251630019050123168239285366453529612695725
účinky39861630019085154185267333407
warfarinu442816300190116187232277350395427510592
pokud6901850019088174240323409
možno113418500190127211272356440
do16091850019083166
6.18101850019074101
týdne19461850019045118202286362
gestace),23431850019083159216266337407480516537
a29151850019069
to30191850019049130
v31841850019067
terapeutické32861850019045119163235321399481529560630695769
dávce40901850019082152221289362
a44871850019068
v45901850019072
kombinaci469818500190631442746902070019088120203273343374
s10992070019059
nízkou11932070019086117180246328411
dávkou16392070019087157225292374457
ASA.21312070019094168258288
Léčba5502495020884172250351438
arteriální10252495020888149213300361405492536633677
trombózy17392495020861121218363463560635725
u25012495020898
nemocných26362495020899188333430507605687762859
s35322495020873
APS364224950208109204292
Iniciální7702730019034114141207235301329408436
postup12382730019092174228275354437
v17072730019076
případě18152730019093135163246314397470
akutní23162730019077139220264345372
CMP/tranzitorní27202730019096215290330374416485565625654698776818899927
ischemické3679273001903790157237310435463529591662
ataky43722730019077120188250321
(TIA),47252730019047122153240277295
infarktu5502950019034117155228272338390473
myokardu105629500190144210293359431475558641
(IM)1730295001905382206242
a20062950019084
případně21232950019089133164250321407490566
dalších27232950019099169199253282351434
akutních31912950019083148232279363392461544
tepenných37692950019060133219296380463529596680
tromboembolických448229500190601051863174034885503170019079206290374404432500563635701783
příhod13653170019099142171256338423
se18213170019069144
řídí1997317001905786170198
stejnými22283170019069116188216298362491519
pravidly27803170019098142212278308391420487
jako33003170019043111174254
u35873170019095
nemocných37143170019084159286368438519583650731
bez44783170019098174236
APS.474731700190103179249273
Antitrombotická5503390019092171212238281322398522603683725752816876944
léčba1525339001902495161241308
v18643390019062
sekundární19573390019049121181260338418484524603629
prevenci26173390019078119188253323401466492
arteriálních31403390019062102151219259287351379456482546624
příhod37953390019078119146227306388
u42143390019074
nemocných43193390019081152275354420498560623701
s5503610019059
APS6393610019083156222
je892361001902595
však10183610019062115181242
odlišná12903610019075157184210260338403
odpřípadů17243610019074156264305332413479560636
bez23913610019078150209
APS26313610019083156222
(kdy2884361001903294172237
dáváme31513610019077142205272394465
obvykle36473610019075156221290352382453
antiagregancia).41313610019062140181207272352392461542607685750776841873890
Doporučení55038300190104185269351393474540610690717
EULAR12993830019072164229322397
uvádějí:17283830019082149218300373400428448
1.550405001907895
U6804050019011045
pacientů8244050019088159228258333415460542
s14014050019053
APS14894050019087164235
po17594050019082166
první19604050019082127203287317
arteriální23114050019067111163236280312380411493523
trombóze2868405001904489169298383467527600
je35034050019028103
preferována36414050019082127200240314358438507578660729
léčba44054050019028103173258329
VKA47694050019075154251
před6904270019088134207294
ASA.10194270019094168258288
2.5504490019078103
Doporučené6884490019037106190277362408492562634718794
cílové15174490019069100134218287362
INR19144490019031131209
je21584490019032108
2–323014490019075150220
(nutno25564490019040118200248332416
však30074490019070128200265
zhodnotit33074490019062146230317400484530561609
individuální39514490019031114200230301334419501571602685715
riziko4701449001904577140172237319
krvácení6904710019068115192263333406490520
a12454710019071
recidivy13514710019047121193223308339410485
trombózy).1871471001904893175304390475536610648669
Lze25754710019070138212
zvážit28224710019063139211275307354
kombinaci32114710019066148278364395478548618649
VKA38954710019080160258
s41884710019058
cílovým42814710019070101135219288363494
INR48104710019032131210
2–36904930019078152222
a9474930019074
ASA10564930019094168258
v13494930019073
malé145749300190132203234310
dávce18024930019088158226294367
(u22044930019044121
selektovaných23604930019060136168244310362443512584667733801884
pacientů32794930019089161231262337421466549
s38634930019061
přídatnými39594930019089134166251321367451517648678
kardiovaskulárními467249300190691421872703016905150019085154226283347431462532577661692820851
rizikovými1576515001904779142174239321390465595626
faktory).22375150019042115180233313359434471492
3.5505370019079103
Rivaroxaban689537001903783116188261307390456529617690775
i15005370019045
ostatní15815370019087146196269316402433
DOAC205053700190117226315402
nejsou24885370019099177209266351437
doporučeny296153700190100185273360407493564638723790
v37875370019085
léčbě39085370019047124197284363
arteriálních43075370019085131185260306339410442526558628713
příhod6905590019088134165252336423
u11485590019085
pacientů12685590019088160230261336419465548
s18515590019059
APS19455590019094172243
(zejména22235590019043105179211339415498569
v28275590019072
případě29345590019088134165251323408484
trojité3453559001905095176208239286359
pozitivity38485590019088173234266313344415448495569
APA).44525590019094171252292313
4.5505810019078103
Dojde-li6885810019037106190222307383433467497
k12205810019079
recidivě13345810019058132204234319350421495
arteriální18645810019084129182255300332401433515546
trombózy24455810019060106187317402488548623
navzdory31035810019097167235302385469515589
dobře37275810019099182269314388
vedené41505810019084158245321404481
léčbě46665810019045121192277354
VKA6906030019082162260
s9866030019071
cílovým10926030019084115150233303378509
INR16366030019046146225
2-3,18966030019090133203227
je21586030019046122
vhodné23166030019084169253340424501
jednak28526030019046122209293363428
pátrat331660300190100172218264336382
po373360300190101186
dalších39546030019099170201257287357440
možných442960300190143228289374440509592
příčinách6906250019088134165234264347417487570
této12956250019050123170251
komplikace,15816250019067149279364397427492565635708732
jednak23486250019034110196280350415
se27986250019060136
doporučují29696250019087171257343388472542624655686
následující36906250019086156213244320406489520550619650
možnosti:437562500190131215276361444502551582606
„55064850167112
zvýšit7406468019368149228290325377
cílové11506468019372107146233307384
INR15686468019338142227
na18296468019389164
3–4,20276468019382162249280
„55067050167112
kombinace7406688019375159292381417504579650726
s15006688019364
nízkou15986688019388124191264349436
dávkou20686688019390165238312397483
ASA,25856688019398177271307
„52209850167112
změna5410968019368201280367442
léčby5886968019338117189277350
na6270968019389164
LMWH,6468968019375203336439472
„522012050167112
lze54101188019337102179
též56211188019347122188
zvážit58421188019361139213280314364
posílení62391188019383169229263300377463497
léčby67691188019331108178265335
o71371188019381
hydroxychlorochin72501188019387156242291374443521588672707791841925994107911131198
(zejména84801188019339104180216344422507581
v90931188019370
případě91961188019384133168255330417494
současného54101408019363150237308384445531611698785
SLE)62291408019379151228272
či65351408019372107
o66761408019388
statin67971408019364117193244279366
(4).71971408019345120161189
Postavení52201835020895189259320408492578676720
doac597718350208100197284361
u63751835020898
APS651018350208110204293
V54402070019081
posledních55562070019083168225256332419502532601684
letech62752070019028104151224295378
se66882070019054130
DOAC68532070019098205292378
stala72652070019055104175206276
preferovanou75762070019083128202242317362443512583666750833
volbou84442070019067149181266351435
pro89142070019083128209
pacienty91582070019083155224255331414459532
s52202290019060
TEN53152290019069143242
pro55922290019083128210
své58372290019054126201
potenciální60732290019083168214287370440471540571654684
výhody67922290019067142227310397467
(např.72942290019037115185271316332
méně766122900190125202285361
interakcí80572290019028111156229274346411478509
s86012290019054
léky86902290019029105170244
či8969229001906697
potravou,91012290019083168214259331399481564590
fixní5220251001904174140222252
dávkování55062510019081150217282362430501583612
bez61522510019082158221
nutnosti64072510019080160207290372428477507
laboratorní6948251001902897181265309380425504549632662
monitorace,764425100190124206289319366445489560629700723
nižší84012510019079109171230260
riziko8695251001904172134165228309
závažného90382510019058130197267330413488570652
krvácení52202730019068115192263333406490520
ve57752730019067142
srovnání5952273001905498180249334404487518
s65052730019054
VKA).65942730019077156255294315
Proto69442730019076119200246327
byla73062730019083151184254
DOAC75952730019098205292378
empiricky80082730019072201287319363395464529604
využívána86472730019067142226289321392464547617
i92992730019028
u93622730019085
pacientů9482273001908816052202950019071102178261306389
s56442950019064
APS.57432950019098176248274
V60532950019085
současnosti61732950019065148232301373430512596653703734
máme694229500190136206334411
k73882950019072
dispozici74952950019091122178263348409441510541
výsledky80712950019077152210241317404469543
486492950019083
prací87672950019092138210280311
porovnávajících9113295001909217822330537445952952203170019072144175206275305374457
působení57123170019089172228312399476560590
DOAC633731700190104211298384
a67563170019072
VKA68633170019082162260
u71583170019085
APS:72783170019093171243266
„522034050167112
Studie54103388019379124207293326401
RAPS58423388019393190269343
byla62153388019398168202274
randomizovaná65203388019359132216302385514546610693764836920992
kontrolovaná75433388019382163247294342424458542612685769841
studie84153388019370119203288321396
porovnávající88423388019398183231314384469541611684717749816848
rivaroxaban5410360801935285158231278361428501587660744
a61843608019371
warfarin628636080193115187235282355402435519
u68363608019382
11069493608019378139209
nemocných71883608019383159288372440524592657740
s79593608019357
žilní8047360801936295127211243
TEN.83213608019373148248278
Jako86293608019354126196277
primární89363608019385133166295367414499531
výstup9498360801937014754103828019363113196282
byla57233828019391161195267
sledována6020382801936497173260343414487570642
změna66933828019369198274358430
výsledku71543828019377154212245321408478562
tzv.77463828019354121198219
trombin79953828019354101184313399432516
generačního85413828019390166250326374447514597630717800
testu93723828019353127186235318
(TGT),54104048019345125220295341366
tj.5806404801936194123
laboratorního59594048019346118204289337410457539587671703790874
testu,68634048019361135194243327355
hodnotícího72494048019397180267351434482514581613700783
individuální80634048019345129215247319353439521594626710742
potenciál88364048019399183231305390457489561593
pro94604048019399147230
generaci54104268019389164248323371443509541
trombinu5981426801934491173301387420502584
(výsledek65964268019336104180238270346432507577
testu72044268019344117175224307
koreluje75414268019366147194268302384417492
s80634268019355
hyper-81484268019385153239316363402
nebohypokoagulačnímstavem)85814268019380155241325435502589673744824897981106354104488019337108174257288415499548620689762889924
(5).63644488019336109146170
Během210dnů65644488019377152236310438541609678788871952
sledování7546448801935486161247329399471553585
nedošlo81614488019379154240322379411494
ve86854488019367140
studii88554488019354103185270301333
k92184488019366
žádné93144488019359133218300375
trombotické54104708019353100183312398483530562629699772
komplikaci62134708019372153282368402434504578645677
(6).69214708019342116152177
„522049450167112
Studie54104928019379124207293326401
TRAPS58424928019376159255335408
byla62814928019388157191263
otevřená65754928019385133207278327401486558
randomizovaná71634928019350122206292376505537601683754827911983
studie,81764928019361110193279311387414
srovnávající86214928019360107189260345417487560593625692724
účinnost9375492801938515318426854105148019390175234285
a57275148019386
bezpečnost58455148019389168234322400470555640700750
rivaroxabanu6627514801936195169244292376445519607682767851
oproti75105148019397186235319368401
warfarinu794351480193128202250298373422456541625
u86005148019397
pacientů87295148019389164233266343429477561
s93225148019373
APS942651480193108189264
s54105368019363
nejrizikovějším55045368019393169202249282346379448530600674707765797926
APA646053680193102182265
profilem,67565368019395143225267304337413542571
resp.73575368019356131190275302
s76905368019367
trojitou77885368019356104186219252300382465
pozitivitou82845368019395180242275323355428461509591675
(jak8989536801935090162232
LA,92525368019379176208
tak94905368019357130200
i54105588019337
ACA54785588019395178274
a57825588019369
antibeta2-GPI58825588019373157204236321398447520596637742823854
ve67665588019369143
stejném69395588019355105179212296372500
isotypu).7470558801932987170218293380464500525
Studie80265588019370115198284316392
byla84495588019382152185257
po87375588019383167
zařazení89355588019360135182255319394479511
12094765588019374139215
pacientů54105808019391164231263339423470553
(méně59945808019343167243328404
než64285808019387163228
třetiny6686580801935199173222254338406
původně71235808019389172245327413497573
plánovaného77275808019389123195278362433505589665750833
počtu)85915808019389174242293377413
předčasně90345808019389137212299366439497581656
ukončena54106028019388158239324391464549621
vzhledem60616028019381148232265341428504633
k67256028019378
vysokému68346028019380157216299370444573655
výskytu75206028019381157216286362415498
trombotických80496028019357104186316402486534566633702778844927
komplikací90076028019379160289375409441510584651683
v54106248019377
rivaroxabanové5518624801934679151224271354422494580653737821891965
větvi65146248019370144193269303
(12%oproti68476248019340109174315427514562644692724
3%u76026248019376216329
warfarinizovaných),7962624801931141872342813554024355185516146977688419249921058114111761201
zároveň91946248019362138185267338412496
byl54106468019391160195
i56356468019332
vyšší56986468019373150208266298
výskyt60276468019371148206276352406
závažného64646468019362137207280344429505589673
krvácení71676468019370120197270337410495527
po77256468019385170
rivaroxabanu7925646801934780153225273355423495581655738821
(7%oproti87776468019339115256369455503586634666
3%94736468019377217
u54106688019388
warfarinizovaných).5529668801931141872342813554024355195516156987688419259931058114111771202
Všechny67616688019385144220288371455523
trombotické7315668801934895177307393477525557624693767
příhody81136688019386134166253337424495
byly86396688019386155189261
arteriální89306688019372120173247295328399432516548
(7).95096688019340116156181