538
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e997617148020186178
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Antitrombotická4732508018867138193223278340410503565636688717777838911
léčba5669508018853108168230299
u5994508018871
antifosfolipidového609150801886914019522527734840445552658061066969876583690095510261096
syndromu,7214508018856120192261322392486556580
postavení7818508018860131187242305364418490519
přímých8363508018860120150243305361432
antikoagulancií8821508018869140195225285352419484553607679750809839867
Po770970019079155
ukončení956970019075135212292357425503530
studie151797001905095173254281352
TRAPS1900970019064140231304371
byli2301970019079142171197
zúčastnění2529970019055134199265318363442514592618
pacienti3178970019079146211238309387428455
dále3664970019077143170241
sledováni393697001905077148231309374441520546
po4513970019078159
dobu4703970019077156238317
25501190019078
let,6601190019029102146170
přičemž8611190019084126155221290416476
byl13691190019084148178
hodnocen15791190019081162245325406474544624
složený2235119001905583163221291371434
výstup27011190019068140195241321403
–31361190019076
TEN,32431190019070142237260
závažné35351190019060129194263323405478
krvácení40451190019063107180249315385465493
či4570119001906694
úmrtí46961190019080205247297325
z5501410019064
vaskulárních6461410019068136190251332360426468549577642722
příčin.14001410019083126154220247326350
Pět17821410019075144188
nemocných20021410019081154279360428508571636716
bylo27501410019083148177258
ztraceno30401410019059109151220286356436517
ze35891410019060130
sledování.3751141001905583156239320386454534561584
Všempacientůmbylo436714100190771322053314465155816095501630019077157199278402513577606686
doporučeno12681630019078158241322364444510579659739
změnit20391630019055181254333360404
antikoagulační24751630019064143185213274352420502580608674740819846
léčbu3353163001902597165246326
nawarfarin.37111630019077143281349390432501542570650673
Šest44151630019066138192238
z46851630019055
nich47721630019077104169249
však5501850019071124191251
preferovaloDOAC83218500190771181872232933334094735405666457688709511032
(buďpokračování189418500190331141932743824625245676346987738379049821008
v29321850019062
léčbě3025185001902495161241313
rivaroxabanem,3369185001903764130197237313373439520586664736858879
nebo42791850019075146227307
změnu46161850019055179250327404
na5502070019086153
jiné734207001902754134207
DOAC).9732070019096200284366406424
Během214292070019073146226299425527
let1987207001902799143
sledování2162207001905280152236317383451531558
došlo27522070019079160214242322
k31062070019060
tromboembolickýmpříhodám319720700190428416228837145352865373681884787594110021074120113131355138414671548163216981824
u5502290019085
26672290019075
nemocných7742290019079152277358426506569634714
na15202290019079146
DOAC16982290019097201285367
(33,320972290019036106174194269
%),239722900190112144163
z25922290019058
nich26822290019079106173252
129662290019072
užíval30702290019078138167234303331
rivaroxaban3433229001904169137205247325387455538606686
a41512290019066
142492290019075
dabigatran.43562290019081147230259341407450492561641664
U55025100190100
léčených6822510019031103171241321384449528
warfarinem124225100190116184226268338379408488561686
se19602510019060133
vyskytla21252510019073144199261332382411477
příhoda26342510019089131159243323407474
hodnocená31402510019086167250330411479549629696
jako38672510019035101163242
složený4141251001906087168226296376439
výstup46122510019073144199245325408
v5502730019072
66542730019069
případech,7552730019079121149231300382454522601623
z14102730019056
toho14972730019041118199279
ve18082730019063134
319742730019069
případech20752730019079121149231300382454522601
se27082730019051124
jednalo2863273001902698181261327355435
o33302730019076
tromboembolické343827300190468816629237445653065573781984887594110021073
příhody.45432730019079121149232313396462477
Poměr5502950019080156281354395
rizik976295001903867126154215
(hazard12222950019034114180241310351430
ratio,16842950019038106148175255275
HR)19902950019092166202
pro22232950019079121199
trombózu2453295001904182160285367448505585
byl30692950019079143173
tedy32732950019040110193258
13,335632950019069128149222
(95%38162950019034100171279
interval41262950019024103145214255328396423
spolehlivosti,45812950019050132213242314394550317001903461129207262308336357
CI9393170019088116
2,2–79,9,1086317001907597172244308377394462479
P15973170019077
=17063170019092
0,005)1830317001907495169245316351
při22133170019085128156
srovnání2401317001905697175241323390470497
DOAC293031700190101205289371
proti33333170019085127205248276
warfarinu364131700190112181222265334376404484563
(8).42363170019039109143161
„55034050167112
Studie7403388019379127214303338417
EUDRA-2010-019764-361191338801938017928537046951859066974281586995610291099117612501334138614641543
srovnávala27683388019365115201275363438511587623698
rivaroxaban3500338801935490166242292378449524614690777
s43113388019365
acenokumarolemu4409338801937914922631340047456174036080193132205254338374451581695
19014683608019380149229
pacientů17303608019384159228262339424473557
s23203608019357
APS.24103608019390171246278
V27203608019383
rivaroxabanové2835360801934681155230279363432506593668753838910985
skupině38533608019357128213301336421498
byl43843608019384155191
výskyt46073608019371149209280358413
trombotických7403828019354105192327418507559595666740821891979
příhod175438280193104156192284372464
12,6%22533828019394164196279428
(1027163828019357131205
tepenných29563828019365144235317406494567637725
trombóz,37153828019366117205339430519585620
143703828019395
žilní44993828019381118155243279
a48133828019389
149373828019383
případ7404048019390140175262337424
katastrofického11974048019369144193268328379429513557596664736811897982
APS22114048019391173248
s24914048019357
arteriální25814048019371120174250300335408443528562
i31764048019332
žilní32404048019367102136221255
trombózou),3528404801934796180310398484548632717755782
ve43434048019370146
skupině45214048019357129214302337422499
s7404268019363
acenokumarolem837426801937714822431239947356069176781790394010191151
6,3%20224268019382114198345
(324014268019345122
tepenné25574268019353130220300388475554
a31454268019377
332564268019382
žilní)33724268019368104140227262313
(9).37194268019345120161189
„55045050167112
Dodatečná74044880193107194284360410487559646721
(post-hoc)14954488019351140228289342385474561632674
analýza22034488019382169244280355425504
studií27414488019369121208297332368
RE-COVER,31434488019391169217314418503582665701
RE-COVER38784488019391169217314418503582665
II4577448801934481
a46924488019382
REMEDY4808448801938616474047080193128204307385
(dvojitě11584708019340123197281317352402478
slepé1669470801935893171259338
randomizované204147080193461212072953805115466126967698449301008
kontrolované30824708019369152239288338422459544617692778856
studie39714708019357109194282317395
srovnávající43994708019358107191264351425497572740492801933873141175
dabigatran9474928019384157244279365439488537611696
s16764928019356
VKA17654928019382167267
v20654928019370
léčbě21684928019331108178265343
a25444928019370
extendované26474928019378150205280366453538610684769846
sekundární35264928019357134207292377464537586672707
tromboprofylaxi42654928019347961803093974825706207047405148019347127164239314350
u11245148019398
žilní12565148019368104140226262
TEN)15525148019389167270312
se18985148019374153
zaměřila20855148019378157288367416452488563
selektivně26825148019374153190269343399434510598677
na33935148019399174
pacienty360151480193101178248283362449500578
s42135148019373
trombofilií43205148019363113199331421508554594630665700
v7405368019376
těchto8495368019347123193278327411
studiích12935368019357109194281316350419504
a18305368019371
v19345368019376
rámci20435368019346121250320354
těchto24305368019347123193278327411
i28745368019331
na29385368019387161
porovnání31335368019384171221305378465539624659
dabigatranu38255368019384158245281367441491540615700785
a46435368019371
VKA47475368019387172273
u7405588019388
pacientů8615588019390166235270348435484570
s14645588019358
APS15555588019392174250
(7118385588019340118193
z20645588019363
nich21605588019383118188273
bylo24675588019385157193279
léčeno27805588019332110181257343429
dabigatranem32425588019385159248283370445495545620706784916
a41915588019371
8042965588019381162
VKA).44915588019384169271313340
Ve48645588019384156
skupině7405808019362134219306342426504
dabigatranové12775808019383156244279365438487536611696781853928
došlo22385808019383168227262347
ke26185808019368143
327945808019375
příhodám29025808019384133168256341429503632
žilní3567580801936296131215250
TEN38495808019373150250
(4,2%),41325808019339112142224367405432
u45975808019381
léčených471158080193361141842587406028019387156223307
VKA10796028019382166265
ke13776028019367142
415516028019375
příhodám16586028019384133167255339427500628
(5%)23186028019339113256293
(10).26436028019339109180220246
Limitací29226028019368102230264314388456490
této34446028019346121171254
analýzy37306028019370155228262334403479
však42426028019369128203274
bylo,45486028019384154190274302
že48836028019361137
diagnóza7406248019390125200288374461526604
APS13776248019393175251
byla16626248019386158195270
stanovena19666248019357110186273359433509596671
pouze26716248019386173260327405
jedním31106248019333112202288324455
pozitivním35986248019386174239274326361436524559691
výsledkem43226248019372151213248327417490566698
testu7406468019353129190241327
na11006468019382157
ACA12906468019391177275
či15986468019366100
LA,17316468019369168202
což19676468019365148213
nesplňuje22146468019382160221309345430515551628
doporučená28766468019384169258345395481551626713787
diagnostická36966468019384119193280366451512563598667739815
kritéria.45446468019369122157208284334370444476
Zajímavé5440970019085152179206328394457527
jsou599897001902476155233
výsledky6262970019062132186212283365426495
nedávnémetaanalýzy678897001907514722929435743750966073177484190698410491076114112031273
uvedených8091970019075141211293364442504567645
čtyř8767970019061108177219
randomizovaných901797001903710418326334246649255062752201190019072140219281345424
kontrolovaných56751190019059136217258300377406485551618697759824903
studií.6609119001905096175257284311333
V69731190019072
té70761190019041110
nebyl72171190019077149231295324
celkový75721190019062132160220298363434
počet80381190019079160227296339
trombotických8408119001904182159285366448490517583644714778857
příhod92971190019079120148231311393
signifikantně5220141001906087168248276313343404474554596677750
zvýšen60021410019064137209263336416
po64501410019088170
DOAC665214100190103208291374
ve70581410019072143
srovnání72331410019059100178244326393473500
s77651410019060
VKA78571410019081157252
(poměr81411410019042126208334407449
šancí86221410019059128208274302
–89561410019080
odds90671410019085169251304
ratio,94031410019047116159187267287
OR522016300190107182
2,22;5433163001906889164236256
95%CI57211630019068138246358385
0,58–8,43).6137163001906989162232309384406478544575592
Při67601630019071111138
separátnímhodnocení69301630019050122204271312380421501528652759838921100010801147121612951321
rizika8282163001903867125153214283
arteriální85961630019063104153222263291356384462489
trombózy9116163001904082159284365446503573
pak52201850019088157219
bylo54711850019091155185266
potvrzeno57681850019092174217289332395466546627
významné64271850019075147211292359484564637
zvýšení70961850019068140212267340420447
rizika7575185001905079139167229299
arteriální79061850019075117167237278307373401481508
trombózy8446185001905294172299381463521592
pro90701850019091134212
DOAC931318500190107211295377
oproti52202070019084166208285326354
VKA56052070019071146240
(OR58762070019033130205
5,17;6112207001906886148206220
95%CI63632070019068138245357383
1,57–17,04).6777207001906880152220285347405409481556588605
Výskyt74132070019072138192252322371
tepenné78152070019040109190263342420492
trombózy8338207001904081158282363444500570
poDOACbyl89392070019078159283386468549658721750
zvýšený52202290019064136207261333412474
zejména57252290019055125152276348428494
u62502290019075
nemocných63562290019082154278358425505566631709
s70972290019050
pozitivní71782290019079160217245289316383464490
anamnézou77002290019063142208332411483543620699
již8431229001902552110
prodělané85732290019078120197280352380445524597
arteriální92012290019063104153222263291356384463489
trombózy.5220251001904992170296379461518589605
Riziko58572510019088116176205266345
žilní62342510019071100128207234
TEN65002510019082153249
po67812510019095177
DOAC699025100190111215299381
a74032510019080
VKA75142510019078155250
se77962510019067140
však79682510019079134202264
nelišilo82642510019093166195222275302329410
(OR87052510019050149225
0,69;89622510019085106181252274
95%92682510019085156265
CI95652510019098125
0,23–2,06).5220273001907899175247324388410484559593611
Rovněž58632730019077158224306379439
nebyl63342730019082156238303332
rozdíl66982730019044122180260288319
co70492730019068145
do72262730019084164
rizika7422273001904473133162223293
krvácení77472730019064109182250317387467494
(11).82732730019039104159184202
Příčina54402950019080120149214241321388
vyššího58602950019080152206260287370451
rizika6343295001905584143172234304
arteriálních66792950019080122171241283312378406486513579658
trombóz73692950019058100178304387469526
u79272950019093
APS80522950019091165234
může831729500190139218278348
spočívat86972950019068150232300327394463505
v92342950019081
právě93462950019097139208273344
v52203170019072
cílenémúčinkuDOAC,532331700190629012119327234546957664266974780988810141117120012821304
resp.66583170019039109163244265
selektivní69543170019051123152224286335362429510537
inhibici75223170019025104183210292320385412
pouze79663170019079160240299369
jednoho8367317001902597180259339419499
koagulačního88973170019059137205286365392458524603630713793
faktoru.52203390019042111174223300343424447
U56993390019093
vysoce58233390019069141196277345415
rizikového6269339001904069129158219298364435516596
APS68973390019087161229
totiž71583390019043120163191250
může744033900190124203262333
být78053390019081145196
výhodou80323390019066137219300383464544
širší8608339001905279121176203
působení88433390019081161214294378453533560
warfarinu94353390019010817621852203610019042111153182261340
na55923610019085152
více57763610019072101167237
místech604536100190130158210257327395474
koagulační65513610019068146215297376404471537617644
kaskády.72273610019068138191253322405471486
Další774536100190104170198251278
hypotézou80543610019086149233315358428489567647
je87333610019034107
nedostatečná88723610019085158242322376422491533603671751818
hladina52203830019085113179260287366432
DOAC56843830019094197280361
(dostačující60773830019033110189243288356421499527554619646
sice6754383001905177143212
v69973830019063
prevenci70913830019079121191257328407473500
žilní7622383001905684111190216
trombózy,7870383001904082159284366447504574589
nikoli84903830019076103164242271298
však88193830019063117185246
v90963830019064
prevenci91913830019079121191257327407472499
trombózy5220405001904992170296379461518589
arteriální)58414050019070111161231272301367396475502548
(11,64214050019039104158171
12).66244050019075135169187
Jednoznačně54404270019055128212292373430511578645725797
tedy62694270019047117201267
platí,65684270019086115182224252274
že68744270019062133
rivaroxaban7038427001904574141210251329391459542611691
(a77604270019040103
nejspíše78954270019082155183235317346403476
i84034270019031
ostatní84654270019082136183251293374401
DOAC)889842700190101205289372412
nemá93414270019084157282349
být52204490019087150199
používán54504490019078159237296323389456535
u60154490019075
pacientů61214490019083150216242313392432510
s66624490019050
vysoce67434490019062132186265331400
rizikovýmAPS,7173449001903866124152212289354424549663736803824
zejména80284490019055124151274345424489
s85484490019050
rizikemarteriálních86294490019037651231512112814044985385866556957237888158939199831061
příhod52204710019088130159242323407
či56594710019074101
s57924710019062
anamnézou58864710019075155222347427500561639720
prodělané66374710019091134212296368397463543616
arteriální72854710019076117167237278307373402481508
trombózy.7825471001905295173299382464521592608
Nemáme846447100190105179304371496570
však90654710019075130199261
zatím93584710019067137179207332
data52204930019087154197265
o55164930019086
účinnosti56334930019082149176255335416470516544
DOAC620949300190104208291374
u66154930019084
nově67314930019083163230301
diagnostikovaného7063493001908711518126334342447852455261469375982790798010611141
APS,82364930019094168237259
u85274930019085
APS86434930019091165234
s89094930019059
nízce90004930019086113173237307
rizikovým933949300190477613516422630452205150019072144271
APA55235150019097172250
profilem,58045150019092135213250280308381506528
nemáme63645150019089163288355480553
zatím69495150019068138181209334
ani73155150019076156184
mnoho753051500190135215296377458
informací80205150019037116152231274401468534562
o86145150019089
ostatních87345150019082136182251293374401467547
DOAC931351500190107211295377
u52205370019085
APS.53375370019090165233257
S56255370019072
ohledem57295370019082163191264347420546
na63065370019083150
heterogenní64885370019083156200270311389473546626706733
povahu72535370019085167233302382461
laboratorních7746537001903197180262304373416493535617644710790
i85685370019030
klinických8630537001906596123203230296358429494574
projevů92365370019085127206234306373454
APS52205590019094168237
někteří54885590019085158220269339380409
autoři59295590019071150194272314342
nadále63035590019084151234301329402
doporučují67365590019086166250332374455521600629656
spíše74245590019058140168226298
individuální77545590019032112194222289319400479546574654681
volbu84675590019071150179261342
antitrombotické8841559001907115119322126530738551259467671974781452205810019068139
léčby,53915810019036108176258323337
s57605810019062
edukací58545810019074158237298368435463
pacienta63485810019091159226254326406448516
a68965810019075
jeho70035810019031103184264
zapojením72995810019067137219301330402482510635
do79665810019089169
rozhodování.81675810019049127185266346430511577645725752775
Lze89745810019074138209
se92155810019062135
držet93825810019089130193264308
následujících52206030019086153206234307390469498525591618684764
zásad:60156030019062132185254337358
„522062650167112
Rutinní54106248019386171222257343429464
testování59086248019347124185237321394470556591
APA65326248019392174260
u68266248019382
neselektovaných6941624801938916722830734342249555163570878386994010081094
pacientů80686248019385161231265344430480565
s86676248019357
tromboembolickou875862480193521021883194074945747057938805410646801933873143216300387
příhodou58316468019394145181271358448535622
(s64876468019348106
myšlenkou662764680193134205267303382469542627714
ovlivnění73756468019391164201237312401480567603
volby80116468019380165202291364
antikoagulancia840964680193801672172523254094865746606967718589299641039
dle94826468019393129208
výsledku)54106688019377157218254333423497584623
není60676688019389168255291
indikováno.63926688019337124213249321406480556643729759